dapat digunakan dalam memastikan diagnosa hipertensi esensial dan jarang memerlukan evaluasi untuk penyakit yang mendasarinya.
8,14,15
2.5. Prognosis
Prognosis untuk hipertensi terutama ditentukan oleh sifat penyakit yang mendasari dan ketanggapannya terhadap terapi spesifik.
8
2.6. Pencegahan
Pencegahan tekanan darah tinggi dapat dipandang sebagai bagian dari pencegahan penyakit kardiovaskuler. Beberapa faktor risiko untuk gangguan
kardiovaskuler telah diketahui, mencakup obesitas, kolesterol serum naik, masukan diet natrium tinggi dan gaya hidup.
Pendekatan populasi untuk pencegahan hipertensi esensial adalah pengurangan masukan natrium dan penambahan aktivitas fisik melalui program kurikulum sekolah.
17,19,20,21
8
2.7. Pengobatan
Baik pendekatan nonfarmakologis maupun farmakologis berguna dalam menatalaksana penderita dengan kenaikan tekanan darah.
10,13,16
Remaja dengan hipertensi esensial paling baik ditatalaksana pada mulanya dengan terapi nonfarmakologis.
Karena banyak penderita dengan kenaikan tekanan darah adalah kegemukan, pengurangan berat badan dapat berakibat penurunan tekanan darah 5 sampai 10
mmHg pada tekanan sistolik dan penurunan 5mmHg pada tekanan diastolik. Pengurangan masukan natrium dapat menurunkan tekanan darah sekitar 5 mmHg.
8
8
Universitas Sumatera Utara
Program latihan aerobik yang teratur juga ternyata menurunkan tekanan darah pada kelompok penderita dengan hipertensi esensial ringan.
Untuk anak dengan hipertensi sekunder dan hipertensi esensial terapi farmakologis juga diperlukan. Untuk penurunan tekanan darah selama krisis hipertensi
penting untuk memilih obat dengan mulai kerja cepat dan diperlukan monitoring secara hati-hati terhadap tekanan darah.
8,10,16
Pada gawat darurat hipertensi obat-obat pilihan yang digunakan adalah labetolol, nitropusid intravena atau nifedipin sublingual. Kebanyakan penderita dengan krisis
hipertensi menderita penyakit ginjal akut atau kronis, manajemen tekanan darah juga memerlukan perhatian yang teliti terhadap keseimbangan cairan dan memerlukan
diuresis. Furosemid intravena biasanya efektif, walaupun filtrasi glomerulus mungkin terganggu.
8
Dalam memilih regimen pengobatan untuk jangka panjang diperlukan pemahaman patofisiologi. Aktivitas sistem renin-angiotensin-aldosteron yang berlebihan dapat
dipengaruhi oleh obat yang menghambat reseptor β propanolol untuk penekanan
sekresi renin, penghambat enzim pengubah angiotensin ACE inhibitor seperti kaptopril atau antagonis aldosteron seperti spironolakton. ACE inhibitor berguna pada penderita
dengan hipertensi renin tinggi yang merupakan akibat penyakit renovaskuler atau parenkim ginjal dan juga pada penderita hipertensi esensial renin tinggi. Kaptopril efektif
pada neonatus dengan hipertensi akibat penutupan parsial pembuluh darah ginjal oleh trombus akibat kelebihan produksi angiotensin.
8
8,10,16,19
Universitas Sumatera Utara
Penderita muda dengan hipertensi esensial dapat diobati mulanya dengan diuretik atau obat penghambat β. Jika tekanan darah tidak turun dapat dikombinasikan dengan
diuretik atau ACE inhibitor. Pada penderita hipertensi yang berlangsung lama dan tidak terkontrol,
patofisiologi yang mendasari sering kompleks dan memerlukan terapi kombinasi obat antihipertensi. Prinsip dasar kombinasi terapi antihipertensi adalah pemberian bersama
obat-obat dengan tempat atau mekanisme kerja yang berbeda-beda. Regimen obat harus sesederhana mungkin dan diperlukan pemantauan yang baik.
8
8
Universitas Sumatera Utara
2.8. Kerangka Konseptual
