Pasien yang mengikuti program terapi metadon yang secara konsisten menggunakan benzodiazepin, kokain, atau amfetamin mempunyai risiko yang
signifikan terhadap komplikasi dan mempunyai prognosis yang lebih buruk. Sebagai tambahan, dapat disebutkan bahwa kombinasi alkohol, sedativa dan opiat berjangka
kerja pendek misalnya oksikodon dan hidromorfon secara nyata meningkatkan risiko kematian akibat overdosis Depkes RI, 2006.
c. Fase Rumatan Terapi Substitusi Metadon
Dosis rumatan rata-rata adalah 60-120 mg per hari. Dosis rumatan harus dipantau dan disesuaikan setiap hari secara teratur tergantung dari keadaan pasien.
Selain itu banyak pengaruh sosial lainnya yang menjadi pertimbangan penyesuaian dosis. Fase ini dapat berjalan selama bertahun-tahun sampai perilaku stabil, baik
dalam bidang pekerjaan, emosi dan kehidupan sosial Depkes RI, 2006.
d. Pemeriksaan Urin
Tes urin terhadap penggunaan obat Urine Drug Screen merupakan pemeriksaan objektif untuk mendeteksi adanya metabolit opiat dalam urin. Dalam hal
terapi metadon, UDS dapat berguna pada keadaan berikut : 1 untuk tujuan diagnostik, yaitu untuk memastikan apakah pasien pernah atau tidak menggunakan
opiat atau zat adiktif lain sebelumnya, 2 jika pasien mendesak untuk membawa take home doses, maka tes urin dapat dilakukan sebagai bahan pertimbangan untuk
membantu pengambilan keputusan, 3 hasil tes urin yang positif terhadap heroin menjadi pertimbangan untuk meningkatkan dosis metadon. Apabila pasien masih
menggunakan heroin maka dosis metadon perlu ditingkatkan Depkes RI, 2006.
Universitas Sumatera Utara
e. Fase Penghentian Metadon
Metadon dapat dihentikan secara bertahap perlahan. Penghentian metadon dapat dilakukan pada keadaan berikut : pasien sudah dalam keadaan stabil, minimal
6 bulan pasien dalam keadaan bebas heroin, pasien dalam kondisi yang stabil untuk bekerja dan dalam lingkungan rumah stable working and housing.
f. Kambuh slip atau relapse
Menurut Somar 2001, kambuh atau relapse akan narkoba adalah suatu tantangan yang tak terpisahkan dari proses panjang menuju kesembuhan penuh.
Seseorang dalam pemulihan dinyatakan dalam keadaan relapse ketika dia mulai minum atau memakai lagi. Perilakunya bisa menjadi tidak terkontrol atau mungkin
ada suatu usaha untuk mengontrolnya. Slip, di sisi lain, istilah yang kita gunakan di sini adalah menggunakan minuman pertama drugs atau kedua dan meminta
pertolongan sebelum ke tahap yang lebih jauh. Kambuh dalam sejarah penanggulangan narkoba bukanlah hal baru. Rasa rindu dan ketagihan atau
kecanduan sugesti meninggalkan trauma psikologis yang cukup mendalam. “Penyakit narkoba” memiliki sifat yang khusus karena selalu meninggalkan trauma
yang sangat mendalam yaitu rasa ketagihan mental maupun fisik Somar, 2001. 2.4. Pengetahuan
Pengetahuan adalah hasil tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Pengetahuan umumnya datang dari
pengalaman juga dapat diperoleh dari informasi yang disampaikan orang lain, di
Universitas Sumatera Utara
dapat dari buku, surat kabar, atau media massa, elektronik. Penginderaan terjadi melalui panca indra manusia yaitu indra penglihatan, penciuman, rasa dan raba
Notoatmodjo, 2003. Sebagian besar pengetahuan merupakan domain yang sangat penting untuk
terbentuknya tindakan seseorang overt behaviour. Pada dasarnya pengetahuan terdiri dari sejumlah fakta dan teori yang memungkinkan seseorang dapat memahami
sesuatu gejala dan memecahkan masalah yang dihadapi Notoatmodjo, 2003. Pengetahuan dapat diperoleh dari pengalaman langsung ataupun melalui
pengalaman orang lain. Pengetahuan dapat ditingkatkan melalui penyuluhan baik secara individu maupun kelompok untuk meningkatkan pengetahuan kesehatan yang
bertujuan untuk tercapainya perubahan perilaku individu, keluarga, dan masyarakat dalam upaya mewujudkan derajat kesehatan optimal Notoatmodjo, 2003.
Menurut Notoatmodjo 2003, pengetahuan mempunyai enam tingkatan yaitu: 2.4.1. Tahu Know
Diartikan sebagai pengingat suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya, termasuk ke dalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat kembali
terhadap sesuatu yang spesifik dari seluruh bagian yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima. Kata kerja untuk mengukur bahwa orang tahu
tentang apa yang dipelajari antara lain : menyebutkan, mendefenisikan, mengatakan.
Universitas Sumatera Utara
2.4.2. Pemahaman Comprehension Diartikan sebagai kemampuan untuk menjelaskan secara benar tentang objek
yang diketahui dan dapat menginterpretasikan materi tersebut secara benar. Orang telah memahami atau harus dapat menjelaskan objek materi,
menyebutkan contoh, menyampaikan, meramalkan terhadap objek yang dipelajari.
2.4.3. Aplikasi Aplication Aplikasi diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menggunakan materi yang
telah dipelajari pada situasi dan kondisi yang sebenarnya. Aplikasi disini dapat diartikan sebagai aplikasi atau penggunaan buku, rumus, metode,
prinsip dalam konteks, atau situasi lain. Misalnya adalah dapat menggunakan rumus statistik dalam perhitungan-perhitungan hasil penelitian dan dapat
menggunakan prinsip-prinsip siklus pemecahan masalah kesehatan dari kasus- kasus yang diberikan.
2.4.4. Analisis Analysis Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek
dalam komponen-komponen, tetapi masih dalam struktur organisasi, dan masih ada kaitannya satu sama lain. Kemampuan analisis ini dapat dilihat dari
penggunaan kata kerja seperti dapat menggambarkan, membedakan, memisahkan, mengelompokkan, dan sebagainya.
Universitas Sumatera Utara
2.4.5. Sintesis Synthesis Sintesis menunjukkan kepada suatu kemampuan untuk menghubungkan
bagian-bagian ke dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru. Dengan kata lain, sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun formulasi baru dan
formulasi-formulasi yang ada. Misalnya : dapat menyusun, merencanakan, meringkas, menyesuaikan, dan sebagainya terhadap suatu teori atau rumusan-
rumusan yang telah ada. 2.4.6. Evaluasi Evaluation
Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan-kemampuan untuk melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian-penilaian
ini berdasarkan kriteria yang telah ditentukan sendiri atau menggunakan kriteria-kriteria yang ada.
Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket yang menanyakan isi materi yang ingin diukur dari subjek penelitian atau responden.
Kedalaman pengetahuan yang ingin kita ketahui atau kita ukur dapat kita sesuaikan dengan tingkatan-tingkatan di atas Notoatmodjo, 2003.
Pengkategorian pengetahuan dapat dilakukan berdasarkan tingkatan baik jika subjek penelitian atau responden mengetahui dan memahami tentang materi yang di
ukur, sedang apabila cukup mengetahui dan memahami tentang materi yang di ukur serta kurang baik apabila kurang atau tidak mengetahui dan memahami tentang
materi yang di ukur. Pengkategorian ini dilakukan berdasarkan nilai skor jawabandari setiap subjek penelitian atau responden Arikunto, 2002.
Universitas Sumatera Utara
2.5 Sikap
