Klasifikasi Osteoarthritis Lutut Diagnosis Osteoarthritis Lutut

dokter yang memeriksa. Seiring dengan perkembangan penyakit, krepitasi dapat terdengar hingga jarak tertentu Kuntono, 2011. 4. Kelemahan Otot Quadriceps dan Atrofi Otot Sekitar Sendi Lutut Muscle Wasting atau kelemahan otot akan terjadi seiring dengan meningkatknya progresifitas dari Osteoarthritis. Penelitian telah menunjukkan adanya hubungan yang signifikan antara osteoarthritis dengan menurunnya kekuatan otot-otot utama disekitar sendi yang mengalami osteoarthritis merupakan salah satu gejala klinis yang khas dari osteoarthritis . Apabila nyeri dan kekakuan sendi berlangsung lama, maka akan terjadi penurunan penggunaan dan pergerakan otot quadriceps sehingga akan menunjukan atrofi Kuntono, 2011 . 5. Deformitas Osteoarthritis lutut yang berat akan menyebabkan destruksi kartilago, tulang, dan jaringan. Deformitas varus terjadi bila adanya kerusakan pada kompartemen medial dan kendornya ligamentum collateral lateral, serta variasi subluksasi karena perpindahan titik tumpu pada lutut atau diakibatkan oleh pembatasan adanya osteofit yang besar Kuntono, 2011.

2.1.6. Klasifikasi Osteoarthritis Lutut

Kriteria klasifikasi osteoarthritis lutut menurut Kellgren dan Lawrence dapat dijabarkan pada tabel 2.2 sebagai berikut : Tabel 2.2. Kriteria Klasifikasi Osteoarthritis Lutut Menurut Kellgren dan Lawrence Deskripsi Original Alternatif A Alternatif B Alternatif C Alternatif D Grade I Penyempitan sendi yang meragukan, dan kemungkinan osteofit pada tepi Osteofit yang meragukan Kemungkinan hanya tampak osteofit Kemungkinan adanya osteofit pada tepi Patologi yang meraguukan Grade 2 Osteofit yang jelas, dan kemungkinan adanya penyempitan sendi Osteofit yang jelas, tidak ada gangguan pada space sendi Osteofit yang jelas, kemungkinan penyempitan sendi Osteofit yang jelas, kemungkinan penyempitan sendi Minimal osteofit, kemungkinan penyempitan, cyst dan sceloris Grade 3 Adanya osteofit moderat, di beberapa tempat, penyempitan sendi yang jelas, sclerosis, kemungkinan defromitas Penyempitan ruang sendi yang cukup besar dengan osteofit Osteofit moderat dan penyempitan sendi yang jelas Adanya osteofit moderat, di beberapa tempat, penyempitan sendi yang jelas, sclerosis, kemungkinan bony attrition Osteofit moderat dan jelas, dengan penyempitan sendi yang cukup besar Grade 4 Otseofit besar, penyempitan sendi yang besar, sclerosis yang parah, dan deformitas yang jelas Gangguan pada ruang sendi yang parah dengan sclerosis subchondral Osteofit besar, penyempitan ruang sendi yang parah, sclerosis. Otseofit besar, penyempitan sendi yang besar, sclerosis yang parah, dan deformitas yang jelas bony attrition Gangguan yang bermakna, osteofiit yang besar dan penyempitan ruang sendi yang jelas. Sumber : Schiphof D, 2011

2.1.7. Diagnosis Osteoarthritis Lutut

Seperti pada penyakit reumatik umumnya diagnosis tak dapat didasarkan hanya pada satu jenis pemeriksaan saja. Biasanya kita lakukan pemeriksaan reumatologi ringkas berdasarkan prinsip pemeriksaan GALS Gait, arms, legs, spine. Penegakan diagnosis osteoarthritis dapat berdasarkan beberapa gejala klinis. Tidak ada pemeriksaan penunjang khusus yang dapat menentukan diagnosis osteoarthritis. Pemeriksaan penunjang saat ini terutama dilakukan untuk meonitoring penyakit dan untuk menyingkirkan kemungkinan osteoarthritis karena sebab lainnya. Pemeriksaan radiologi dapat menentukan adanya osteoarthritis, namun tidak berhubungan langsung dengan gejala klinis yang muncul Rekomendasi IRA, 2014. Untuk mendiagnosis osteoarthritis lutut, dapat digunakan pemeriksaan berdasarkan American College of Rheumatology dimana pemeriksaan ini menggunakan hasil laboratorium, radiografi dan gejala klinis yang muncul pada pasien Tabel 2.3. Tabel 2.3 Diagnosis Osteoarthritis Lutut Berdasarkan American College of Rheumatology Klinis dan Laboratorium Klinis dan radiografi Klinis Nyeri lutut ditambah dengan sedikitnya lima dari Sembilan hal berikut : Nyeri lutut ditambah dengan sedikitnya satu dari tiga hal berikut : Nyeri lutut ditambah dengan sedikitnya tiga dari enam hal berikut :  Usia 50 tahun  Usia 50 tahun  Usia 50 tahun  Kekakuan 30 menit  Kekakuan 30 menit  Kekakuan 30 menit  Krepitasi  Krepitasi dan  Krepitasi  Nyeri tulang Osteofit  Nyeri tulang  Pembengkakan tulang penampakan osteofit dapat  Pembengkakan tulang  Perabaan tidak hangat Diperoleh dengan pemeriksaan  Perabaan tidak hangat  Laju endap darah 40 mmjam Rontgen  Faktor Rheumatoid 1:40  Terdapat cairan synovial OA 92 sensitive, 75 specific. 91 sensitive 86 specific 95 sensitive 69 specific Keterangan: tanda cairan synovial osteoarthritis adalah jernih, viskus atau jumlah sel darah putih kurang dari 2000mm 3 . Sumber : Rekomendasi IRA, 2014

2.2. Nyeri pada Osteoarthritis Lutut