Kesimpulan Saran KESIMPULAN DAN SARAN

40

BAB III KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Setelah dilakukan pengkajian pada pasien Ny. N, ada tiga prioritas masalah keperawatan yang ditemukan yaitu sebagai berikut: 1. Nyeri berhubungan dengan terjadinya respons inflamasi pada sendi. 2. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan keterbatasan pergerakan fisik ekstremitas bawah, nyeri. 3. Defisit perawatan diri berhubungan dengan hambatan mobilitas ekstremitas bawah. Nyeri adalah sebagai diagnosa prioritas. Kemudian dilakukan perencanaan tindakan keperawatan. Perubahan yang terjadi selama dua hari dilakukan asuhan keperawatan, diagnosa keperawatan dengan masalah nyeri teratasi sebagian, diagnosa hambatan mobilitas fisik sudah teratasi sebagian, dan diagnosa defisit perawatan diri sudah teratasi. 41

B. Saran

1. Pendidikan Keperawatan Sebaiknya pendidikan keperawatan lebih meningkatkan pengayaan, penerapan, dan pengajaran asuhan keperawatan kepada mahasiswa, meningkatkan ilmu pengetahuan dan memberikan keterampilan yang lebih kepada mahasiswa dan menambah referensi tentang pemenuhan kebutuhan aman dan nyaman. 2. Praktik Keperawatan Memberi masukan dan sumbangan bagi perkembangan ilmu keperawatan dan profesi keperawatan yang profesional sehingga bisa meningkatkan asuhan keperawatan yang diberikan. 3. Pasien dan keluarga Dengan adanya bimbingan yang dilakukan oleh perawat selama proses pemberian asuhan keperawatan, diharapkan klien dan keluarga mandiri dalam mencegah, meningkatkan dan mempertahankan kesehatan bagi diri, keluarga maupun lingkungan sehingga tercapai derajat kesehatan yang optimal. 42 DAFTAR PUSTAKA Potter dan Perry, 2005. Fundamental keperawatan, konsep, proses, dan praktik. Edisi 4, Volume 2. Jakarta: EGC Prasetyo, Sigit Nian, 2010. Konsep dan proses keperawatan nyeri. Edisi Pertama. Yogyakarta: Graha Ilmu Wilkinson dan Ahern, 2011. Buku saku diagnosis keperawatan, intervensi NIC, kriteria hasil NOC. Edisi 9. Jakarta: EGC Heardman,Heather, 2012. Diagnosis Keperawatan : Definisi Dan Klasifikasi 2012-2014. Jakarta: EGC Brunner Suddarth, 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah. Edisi 8.Volume 3. Jakarta: EGC Asmadi, 2008. Teknik prosedural keperawatan, konsep dan aplikasi kebutuhan dasar klien. Jakarta: Salemba Medika Bulechek G, dkk, 2008.Nursing Interventions Clarification NIC. Sixth Edition. Mosby: St. Louis, Missouri Nurjannah, Intansari, 2012. ISDA Intan’s Screening Diagnoses Assesment. Versi Bahasa Indonesia.Yogyakarta: Moco Penerbit Media Muttaqin Arif dan Kumala Sari, 2011. Gangguan Gastrointestinal Aplikasi Asuhan Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: Salemba Medika 43 LAMPIRAN CATATAN PERKEMBANGAN Implementasi dan Evaluasi Keperawatan No.Dx Hari,tanggal Pukul Implementasi Keperawatan Evaluasi SOAP 1. Nyeri Kamis, 21 Mei 2015 09. 15 WIB 10.00 WIB Pain management Manajemen nyeri a. Melakukan pengkajian nyeri yang komprehensif termasuk lokasi , karakteristik,durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri dan faktor pencetus b. Mengontrol faktor lingkungan yang mungkin mempengaruhi respon ketidaknyamanan pasien S : klien mengatakan nyeri masih terasa pada jari-jari tangan kanan dan kiri, lutut, pergelangan kaki kanan dan kiri O : skala nyeri 7, nyeri berdenyut, lama nyeri 2-3 menit A : Masalah belum teratasi P : Intervensi dilanjutkan - Melakukan pengkajian nyeri yang komprehensif 44 10.05 WIB 10.15 WIB c. Mengurangi faktor pencetus yang meningkatkan pengalaman nyeri d. Mengajarkan menggunakan teknik nonfarmakologis termasuk lokasi , karakteristik,durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri dan faktor pencetus - Mengontrol faktor lingkungan - Mengajarkan menggunakan teknik nonfarmakologis 2. Hambatan Mobilitas Fisik Kamis, 21 Mei 2015 10.30 WIB 10.35 WIB Positioning Pengaturan posisi a. Menginstruksikan klien untuk memperhatikan kesejajaran tubuh yang benar b. Mendorong klien untuk melakukan ROM pasif atau aktif S : - O : kekuatan otot kaki kiri 4, klien mampu melakukan latihan gerak aktif mandiri pada tangan dan kaki A : Masalah teratasi sebagian P : Intervensi dilanjutkan - Menginstruksikan 45 klien untuk memperhatikan kesejajaran tubuh yang benar - Mendorong klien untuk melakukan ROM pasif atau aktif 3. Defisit Perawatan Diri Kamis, 21 Mei 2015 10.45 WIB 11.00 WIB 11.20 WIB Self care assistance Bantuan perawatan diri a. Memonitor kemampuan klien dalam perawatan diri secara mandiri b. Mendorong klien untuk melakukan aktivitas normal sehari- hari dengan tingkat kemampuan c. Mengajarkan keluarga untuk mendorong kemandirian klien, namun campur tangan ketika klien tidak S : - O : ketidakmampuan menyiapkan makanan dan melepaskan pakaian A : Masalah belum teratasi P : Intervensi dilanjutkan - Mendorong klien untuk melakukan aktivitas normal sehari- hari dengan tingkat kemampuan - Mengajarkan 46 mampu melakukannya keluarga untuk mendorong kemandirian klien, namun campur tangan ketika klien tidak mampu melakukannya Implementasi dan Evaluasi Keperawatan No.Dx Hari,tanggal Pukul Implementasi Keperawatan Evaluasi SOAP 1. Nyeri Jumat, 22 Mei 2015 09. 15 WIB 10.30 WIB Pain management Manajemen nyeri a. Melakukan pengkajian nyeri yang komprehensif termasuk lokasi , karakteristik,durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri dan faktor pencetus b. Mengontrol faktor lingkungan yang mungkin mempengaruhi S : klien mengatakan nyeri masih terasa pada sendi jari- jari tangan, lutut dan jari- jari kaki O : skala nyeri 6, nyeri berdenyut, lama nyeri 2-3 menit A : Masalah 47 10.35 WIB respon ketidaknyamanan pasien misal: suhu ruangan, cahaya, bising c. Mengajarkan menggunakan teknik nonfarmakologis misal: relaksasi, distraksi, terapi musik, dan pijat teratasi sebagian P : Intervensi dihentikan 2. Hambatan Mobilitas Fisik Jumat, 22 Mei 2015 10.40 WIB 10.50 WIB Positioning Pengaturan posisi a. Menginstruksikan klien untuk memperhatikan kesejajaran tubuh yang benar b. Mendorong klien untuk melakukan ROM pasif atau aktif S : - O : kekuatan otot kaki kiri 4, klien mampu melakukan gerak aktif mandiri pada tangan dan kaki A : Masalah teratasi sebagian P : Intervensi dihentikan 48 3. Defisit Perawatan Diri Jumat, 22 Mei 2015 11.00 WIB 11.15 WIB Self care assistance Bantuan perawatan diri a. Mendorong klien untuk melakukan aktivitas normal sehari- hari dengan tingkat kemampuan b. Mengajarkan keluarga untuk mendorong kemandirian klien, namun campur tangan ketika klien tidak mampu melakukannya S : klien mengatakan kegiatannya dibantu keluarga O : klien berpakaian rapi, kuku bersih A : Masalah teratasi P : Intervensi dihentikan 49 FORMAT PENGKAJIAN PASIEN

I. BIODATA

IDENTITAS PASIEN Nama : Ny. N Jenis Kelamin : Perempuan Umur : 62 tahun Status Perkawinan : Menikah Agama : Islam Pendidikan : SMP Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Alamat : Jl. Bajak 2H Ling. IX Kel. Harjosari II Kec. Medan Amplas Golongan darah : O Tanggal Pengkajian : 18 Mei 2015

II. KELUHAN UTAMA

: Klien sering merasakan nyeri pada persendian tangan, kaki, dan jari- jari di pagi hari dan sore hari, karena itu klien kesulitan dalam beraktivitas dan bergerak.

III. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG

A. Procative palliative