BAB 2 DEFINISI, KLASIFIKASI DAN ETIOLOGI CHONDROSARCOMA
Neoplasma yang terjadi pada tubuh manusia dapat bersifat malignan ganas ataupun benignan jinak. Salah satu neoplasma yang bersifat malignan adalah
chondrosarcoma. Chondrosarcoma merupakan neoplasma yang jarang sekali terjadi yakni hanya sekitar 10 dari total keseluruhan neoplasma malignan.
Chondrosarcoma cenderung terjadi pada tulang panjang dan permukaan yang datar, seperti tulang pelvis,
rusuk, paha dan lengan. Sedangkan chondrosarcoma pada tulang kepala dan leher jarang terjadi.
8,9
2.1 Definisi dan Klasifikasi
Chondrosarcoma dapat diartikan sebagai tumor atau neoplasma yang bersifat malignan yang melibatkan jaringan tulang rawan atau kartilago. Sel-sel tumor akan
membuat jaringan tulang rawan tersebut tumbuh tidak normal.
1,6, 9
Menurut Nishimura Y dkk 1993, chondrosarcoma diklasifikasikan menjadi tiga jenis berdasarkan asal pembentukan sel tumor, yakni:
1. Chondrosarcoma primer; berasal dari differensiasi sel-sel perikondrial.
2. Chondrosarcoma sekunder; berasal dari metamorfosis sel-sel chondroma
sentral atau eksostosis tulang rawan. 3.
Chondrosarcoma mesenkim; berasal dari sel-sel mesenkim primitif.
5,6
Universitas Sumatera Utara
Disamping itu, Evans dkk. 1977 juga membuat klasifikasi chondrosarcoma berdasarkan tingkat keganasan sel tumor yang dapat dilihat dari kepadatan seluler,
diferensiasi inti sel dan ukuran inti sel, yakni: 1.
Grade atau tingkat I; terdiri dari sel tumor berinti dua dan tidak ada pembelahan sel mitosis. Sel tumor masih jarang dan berkembang sangat
lambat Gambar 1. 2.
Grade atau tingkat II; terdiri dari sel pleomorphic chondrocytes dan terjadi pembelahan sel serta metastasis menyebar. Sel tumor mulai padat dan
berkembang cepat Gambar 2. 3.
Grade atau tingkat III; terdiri dari sel-sel chondroblast yang bersatu dan terjadi pembelahan sel serta metastasis. Sel tumor sangat padat dan
berkembang sangat cepat Gambar 3.
10,11,12
Gambar 1. Chondrosarcoma grade I.
11
Universitas Sumatera Utara
Gambar 2. Chondrosarcoma grade II.
11
Gambar 3. Chondrosarcoma grade III.
11
Universitas Sumatera Utara
2.2 Etiologi
Sampai saat ini, etiologi atau penyebab pasti terjadinya chondrosarcoma belum diketahui dengan jelas. Namun, Batsakis JG dkk 1980 menyatakan bahwa
chondrosarcoma sering dihubungkan dengan pasien dengan riwayat enchondroma atau osteosarcoma.
1,2,3,4
Sedangkan, faktor-faktor predisposisi terjadinya chondrosarcoma diantaranya eksostosis herediter, Olliers disease, Maffuccis syndrome, Pagets disease,
chondromyxoid fibroma, dan radiasi.
10
Menurut Terezhelmy GT dkk 1977, patogenesis ataupun perjalanan biologis sel tumor chondrosarcoma belum jelas diketahui. Namun menurutnya, chondrosarcoma
berasal dari chondrosarcoma yang bersifat jinak. Perubahan tersebut dapat disebabkan oleh radiasi, pagets disease, ataupun fibrous dysplasia.
13
Universitas Sumatera Utara
BAB 3 GAMBARAN KLINIS, HISTOPATOLOGIS DAN RADIOGRAFI