Gambaran Klinis Gambaran Histopatologis

BAB 3 GAMBARAN KLINIS, HISTOPATOLOGIS DAN RADIOGRAFI

CHONDROSARCOMA Chondrosarcoma yang melibatkan jaringan rongga mulut dapat dilihat dari manifestasinya di rongga mulut, gambaran histopatologis yang dilihat melalui mikroskop ataupun melalui gambaran radiografi. 4,5,6

3.1 Gambaran Klinis

Tidak ada tanda-tanda klinis atau keluhan spesifik pada pasien penderita chondrosarcoma. Namun, penderita pernah mengeluhkan adanya pembengkakan yang disertai adanya atau tanpa rasa sakit. Paralisis wajah, pendarahan pada lesi, gangguan pernafasan nasal obstruction, epistaksis pendarahan dari hidung, sakit kepala, ulser, wajah yang tidak simetris, kesulitan mendengar juga pernah dikeluhkan oleh penderita chondrosarcoma. Chondrosarcoma yang melibatkan jaringan rongga mulut dapat juga disertai dengan rasa sakit pada gigi, pelebaran ruang ligamen periodontal. mobiliti, ataupun trismus. 6,14,15 Massa neoplasma atau tumor chondrosarcoma berlobul dan berukuran sekitar ≥ 8 cm Gambar 4. Beberapa ahli menyatakan bahwa tumor besar yang berukuran lebih dari 8 cm biasanya bersifat malignan. 5 Universitas Sumatera Utara Gambar 4. Massa tumor berlobul yang dilihat dari pandangan intraoral. Massa tumor meluas dari palatal hingga ke bukal sehingga menyebabkan pergeseran gigi 23 dan 24 ke sisi bukal. 8 Gambar 5. Massa tumor yang telah dikeluarkan dari rongga mulut dengan tindakan pembedahan mandibulectomy pemotongan mandibula dari premolar pertama kiri ke premolar pertama kanan. 6 Universitas Sumatera Utara

3.2 Gambaran Histopatologis

Pada pemeriksaan histopatologis chondrosarcoma dijumpai sel tumor yang terdiri dari chondrocyte dan chondroblast. Sel-sel tumor tersebut melakukan mitosis atau pembelahan sel menyebabkan seluler semakin padat. Pemeriksaan histopatologis sangat berperan dalam menentukan keganasan sel tumor chondrosarcoma. Sehingga diagnosa, perawatan serta prognosis dapat ditentukan dengan tepat. Evans dkk 1977 mengklasifikasikan tingkat keganasan sel tumor chondrosarcoma berdasarkan kepadatan seluler, diferensiasi inti sel dan ukuran inti sel yang dapat dilihat melalui pemeriksaan histopatologis. 6,10,11,12 Namun, gambaran histopatologis chondrosarcoma hampir sama dengan gambaran histopatologis chondroblastic osteosarcoma atau Ewing’s sarcoma. Sehingga sering menyebabkan kesalahan penentuan diagnosa misdiagnosis. 6 Gambar 6. Gambaran histopatologis chondrosarcoma yang menunjukkan adanya mitosis atau pembelahan sel. 11

3.3 Gambaran Radiografi