BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan
Menurut Feldstein 1983 dalam Suriati 2009, bahwa pada bidang kesehatan analisis tentang pemanfaatan pelayanan kesehatan berguna untuk mengetahui pola
pemanfaatan penggunaan pelayanan kesehatan oleh masyarakat. Informasi ini berguna sebagai masukan bagi pengambil keputusan untuk merencanakan dan
mengelola pelayanan kesehatan agar lebih efektif dan efisien. Teori model kepercayaan health belief model oleh Lewin dalam
Notoatmodjo 2010 menganut konsep bahwa individu hidup pada lingkup kehidupan sosial masyarakat. Di dalam kehidupan ini individu akan bernilai, baik positif
maupun negatif, di suatu daerah tertentu. Apabila seseorang keadaannya atau berada pada daerah positif, maka berarti ia ditolak dari daerah negatif. Implikasinya di dalam
kesehatan adalah, penyakit atau sakit adalah suatu daerah negatif sedangkan sehat adalah wilayah positif.
Menurut Supriyanto 2010, apabila individu bertindak untuk melawan atau mengobati penyakitnya, ada empat variabel kunci yang terlibat di dalam tindakan
tersebut yaitu : 1. Kerentanan yang dirasakan Perceived susceptibility
Agar seseorang bertindak untuk mengobati atau mencegah penyakitnya, ia harus merasakan bahwa ia rentan susceptible terhadap penyakit tersebut. Dengan kata
Universitas Sumatera Utara
lain, suatu tindakan pencegahan terhadap suatu penyakit akan timbul bila seseorang telah merasakan bahwa ia atau keluarganya rentan terhadap penyakit
tersebut. 2. Keseriusan yang dirasakan Perceived seriousness
Tindakan individu untuk mencari pengobatan dan pencegahan penyakit akan didorong pula oleh keseriusan penyakit tersebut terhadap individu atau
masyarakat. 3. Manfaat dan rintangan-rintangan yang dirasakan Perceived benefit and
barriers. Apabila individu merasa dirinya rentan untuk penyakit-penyakit yang dianggap
gawat serius, ia akan melakukan suatu tindakan tertentu. Tindakan ini akan tergantung pada manfaat yang dirasakan dan rintangan-rintangan yang ditemukan
dalam mengambil tindakan tersebut. Pada umumnya manfaat tindakan lebih menentukan daripada rintangan-rintangan yang mungkin ditemukan di dalam
melakukan tindakan tersebut. 4. Isyarat atau tanda-tanda Clues.
Untuk mendapatkan tingkat penerimaan yang benar tentang kerentanan, kegawatan dan keuntungan tindakan, maka diperlukan isyarat-isyarat yang
berupa faktor-faktor eksternal. Faktor-faktor tersebut, misalnya pesan-pesan pada media massa, nasehat atau anjuran kawan-kawan atau anggota keluarga lain dari
si sakit, dan sebagainya.
Universitas Sumatera Utara
Menurut Notoatmodjo 2007, masyarakat atau anggota masyarakat yang mendapat penyakit, dan yang tidak merasakan sakit disease but no illness sudah
barang tentu tidak akan bertindak apa-apa terhadap penyakitnya tersebut. Tetapi bila mereka diserang penyakit dan juga merasakan sakit, maka baru akan timbul berbagai
macam perilaku dan usaha. Respons seseorang apabila sakit adalah sebagai berikut: Pertama, tidak bertindak atau tidak melakukan kegiatan apa-apa no action.
Alasannya antara lain bahwa kondisi yang demikian tidak akan mengganggu kegiatan atau kerja mereka sehari-hari. Mungkin mereka beranggapan bahwa tanpa bertindak
apapun simptom atau gejala yang dideritanya akan lenyap dengan sendirinya. Tidak jarang pula masyarakat memprioritaskan tugas-tugas lainnya yang dianggap lebih
penting daripada mengobati sakitnya. Hal ini merupakan suatu bukti bahwa kesehatan belum merupakan prioritas di dalam hidup dan kehidupannya.
Alasan lain yang sering kita dengar adalah fasilitas kesehatan yang diperlukan sangat jauh letaknya, para petugas kesehatan tidak simpatik, judes, tidak responsif,
dan sebagainya. Dan akhirnya alasan takut dokter, takut pergi ke rumah sakit, takut biaya, dan sebagainya.
Kedua, tindakan mengobati sendiri self treatment, dengan alasan yang sama seperti telah diuraikan. Alasan tambahan dari tindakan ini adalah karena orang atau
masyarakat tersebut sudah percaya kepada diri sendiri, dan sudah merasa bahwa berdasarkan pengalaman yang lalu usaha pengobatan sendiri sudah dapat
mendatangkan kesembuhan. Hal ini mengakibatkan pencarian pengobatan keluar tidak diperlukan.
Universitas Sumatera Utara
Ketiga, mencari pengobatan ke fasilitas-fasilitas pengobatan tradisional traditional remedy. Untuk masyarakat pedesaan khususnya, pengobatan tradisional
ini masih menduduki tempat teratas dibanding dengan pengobatan-pengobatan yang lain.
Keempat, mencari pengobatan dengan membeli obat-obat ke warung-warung obat chemist shop dan sejenisnya, termasuk ke tukang-tukang jamu. Obat-obat yang
mereka dapatkan pada umumnya adalah obat-obat yang tidak memakai resep sehingga sukar untuk dikontrol. Namun demikian, sampai sejauh ini pemakaian obat-
obat bebas oleh masyarakat belum mengakibatkan masalah yang serius. Khusus mengenai jamu sebagai sesuatu untuk pengobatan bukan hanya untuk pencegahan
saja makin tampak peranannya dalam kesehatan masyarakat. Untuk itu perlu tindakan penelitian yang lebih mendalam.
Kelima, mencari pengobatan ke fasilitas-fasilitas pengobatan modern yang diadakan oleh pemerintah atau lembaga-lembaga kesehatan swasta, yang
dikategorikan ke dalam balai pengobatan, puskesmas, dan rumah sakit. Keenam, adalah mencari pengobatan ke fasilitas pengobatan modern yang
diselenggarakan oleh dokter praktek private medicine. Anderson 1974 menggambarkan model sistem kesehatan health system
model yang berupa model kepercayaan kesehatan. Di dalam model Anderson ini terdapat 3 kategori utama dalam pelayanan kesehatan, yakni: karakteristik
predisposisi, karakteristik pendukung, karakteristik kebutuhan. Penelitian ini menggunakan pendekatan dengan teori model Anderson 1974 dalam Notoatmodjo
Universitas Sumatera Utara
2007, menurut model ini keputusan untuk menggunakan pelayanan kesehatan dipengaruhi oleh :
1. Karakteristik Predisposisi predisposing characteristics. Seseorang untuk menggunakan pelayanan kesehatan. Komponen ini disebut
predisposing karena faktor-faktor pada komponen ini menggambarkan karakteristik perorangan yang sudah ada sebelum seseorang ini memanfaatkan
pelayanan kesehatan. Komponen ini menjadi dasar atau motivasi seseorang untuk berperilaku dalam memanfaatkan pelayanan kesehatan. Anderson membagi
karakteristik predisposing ini berdasarkan karakteristik pasien ke dalam tiga bagian meliputi ciri demografi, struktur sosial, keyakinan terhadap pelayanan
kesehatan Health beliefs. 2. Karakteristik Pendukung enabling characteristics atau kemampuan
seseorang untuk menggunakan pelayanan kesehatan. Faktor biaya dan jarak pelayanan kesehatan dengan rumah berpengaruh terhadap perilaku
penggunaan atau pemanfaatan pelayanan kesehatan. Menurut Anderson, et all. 1974 dalam Greenley 1980 yang menyatakan bahwa jarak merupakan
komponen kedua yang memungkinkan seseorang untuk memanfaatkan pelayanan pengobatan.
3. Karakteristik Kebutuhan need characteristics atau kebutuhan seseorang akan pelayanan kesehatan. Faktor predisposisi dan faktor yang memungkinkan untuk
mencari pengobatan dapat terwujud di dalam tindakan apabila itu dirasakan sebagai kebutuhan. Dengan kata lain kebutuhan merupakan dasar dan stimulus
Universitas Sumatera Utara
langsung untuk menggunakan pelayanan kesehatan, bilamana tingkat predisposisi dan enabling itu ada. Kebutuhan need di sini dibagi menjadi 2 kategori,
dirasakan atau perceived subject assessment dan evaluated clinical diagnosis. Kebutuhan akan kualitas pelayanan yang baik dan memadai akan mempengaruhi
individu untuk memanfaatkan pelayanan kesehatan yang tersedia. Semakin baik kualitas pelayanan kesehatan seperti rumah sakit, maka akan semakin kuat
individu dalam pemanfaatan pelayanan kesehatan yang ada. Seperti pada gambar diagram ini.
Gambar 2.1. Pemanfaatan
Pelayanan Kesehatan
Berdasarkan Model
Anderson
Menurut Azwar 2006, dalam pemanfaatan pelayanan kesehatan individu mempertimbangkan hal-hal sebagai berikut:
Predisposing Enabling
Need Health
Service Use
Demography
Social Structure
Health beliefs Family
resources Community
Resources Perceived
Evaluated
Universitas Sumatera Utara
1. Tersedia dan berkesinambungan. Pelayanan kesehatan harus tersedia di masyarakat serta berkesinambungan, artinya semua jenis pelayanan kesehatan
yang di butuhkan serta tidak sulit ditemukan serta keberadaannya dalam masyarakat ada pada saat yang dibutuhkan, seperti adanya pelayanan dokter
spesialis. 2. Dapat diterima dengan wajar. Pelayanan kesehatan tersebut dapat diterima oleh
masyarakat dengan wajar, artinya tidak bertentangan dengan keyakinan dan kepercayaan masyarakat;
3. Terjangkau. Biaya pelayanan kesehatan tersebut sesuai dengan kemampuan ekonomi masyarakat sehingga tidak memberatkan pasien;
4. Kelengkapan obat. Pelayanan kesehatan harus mempunyai persediaan obat yang lengkap sehingga pasien tidak perlu mencari obat di tempat lain.
5. Bermutu. Pelayanan kesehatan harus dapat memuaskan pemakai jasa pelayanan kesehatan tersebut.
Di dalam pelayanan kesehatan, tidak selalu kebutuhan yang dirasakan berubah menjadi demand, walaupun terdapat kemampuan untuk membeli, oleh
karena itu adanya faktor-faktor lain yang mempengaruhi di dalam pemanfaatan pelayanan kesehatan. Faktor yang ada di rumah sakit dan faktor yang ada pada
konsumen merupakan kunci yang utama terkait dengan pencapaian mutu pelayanan. Kedua faktor ini harus bertemu di satu titik, artinya kebutuhan dan harapan harus
sesuai dengan kebutuhan konsumen.
Universitas Sumatera Utara
2.2. Rumah Sakit 2.2.1. Pengertian Rumah Sakit
Kategori