Pneumonia Infeksi Intra Abdomen

2.5.3.4. Entero Haemorrhagic Escherichia Coli EHEC

Menurut World Health Organization WHO, golongan keempat disebut Entero Haemorrhagic Escherichia coli EHEC merupakan bakteri yang dapat menyebabkan diare berdarah. Sumber utama adalah produk mentah atau daging sapi kurang matang, susu mentah dan kontaminasi tinja dalam sayuran. Dalam kebanyakan kasus, gejala penyakit yang disebabkan oleh EHEC termasuk kram perut dan diare yang mungkin dalam beberapa kasus berkembang menjadi diare berdarah. Demam dan muntah juga dapat terjadi. Masa inkubasi dapat berkisar dari 3-8 hari, dengan rata-rata 3-4 hari. Kebanyakan pasien sembuh dalam waktu 10 hari, tetapi pada sebagian kecil pasien terutama anak-anak muda dan orang tua, infeksi dapat menyebabkan penyakit yang mengancam jiwa, seperti sindroma uremik hemolitik SUH, SUH ditandai dengan gagal ginjal, anemia hemolitik akut dan trombositopenia. EHEC adalah peka terhadap panas. Dalam menyiapkan makanan di rumah, pastikan untuk mengikuti praktek-praktek kebersihan makanan dasar seperti memasak secara menyeluruh sampai semua bagian mencapai suhu 70 o C atau lebih tinggi. 2.5.4. Patofisiologi 2.5.4.1. Meningitis Bakteri Akut Sebagian besar kasus meningitis neonatal disebabkan oleh Escherichia coli dan kelompok B infeksi streptokokus 28,5 dan 34,1 secara keseluruhan masing-masing. Ibu hamil berada pada risiko yang lebih tinggi kolonisasi dengan K1 regangan antigen kapsuler Escherichia coli . Strain ini juga sering dijumpai pada sepsis neonatorum, yang membawa tingkat mortalitas sebesar 8, sebagian besar korban memiliki kelainan neurologis atau perkembangan berikutnya. Berat badan lahir rendah dan cairan cerebrospinal positif, hasil kultur meramalkan hasil yang buruk. Pada orang dewasa meningitis yang disebabkan oleh Escherichia coli jarang tetapi mungkin terjadi trauma bedah saraf yang akan dilakukan atau Strongyloides hyperinfection rumit melibatkan sistem saraf pusat Madappa, 2012.

2.5.4.2. Pneumonia

Infeksi saluran pernafasan yang disebabkan oleh Escherichia coli jarang terjadi, hampir selalu dikaitkan dengan infeksi saluran kemih yang disebabkan oleh Escherichia coli tidak ada faktor virulensi telah terlibat. Pneumonia yang disebabkan oleh Escherichia coli mungkin juga hasil dari microaspirasi sekresi saluran napas bagian atas yang sebelumnya telah dijajah dengan organisme ini pada pasien yang sakit parah, oleh karena itu merupakan penyebab pneumonia nosokomial. Namun, mungkin juga diperoleh pada pasien yang telah Universitas Sumatera Utara mendasari penyakit seperti diabetes mellitus, alkoholisme, penyakit paru obstruktif kronik, dan infeksi saluran kemih yang disebabkan oleh Escherichia coli. Pneumonia yang disebabkan oleh Escherichia coli biasanya bermanifestasi sebagai bronkopneumonia dari lobus lebih rendah dan mungkin rumit oleh empiema. Escherichia coli bakteremia mendahului pneumonia dan biasanya karena focus lain infeksi Escherichia coli pada saluran kemih atau saluran gastrointestinal Madappa, 2012.

2.5.4.3. Infeksi Intra Abdomen

Infeksi intra abdomen yang disebabkan oleh Escherichia coli seringkali hasil dari viskus berlubang misalnya, appendix, divertikulum atau mungkin berhubungan dengan abses intra abdominal, cholecystitis dan acute cholangitis. Pasien dengan diabetes mellitus juga berisiko tinggi terkena pylephlebitis dan abses hati. Abses hati yang disebabkan oleh Escherichia coli terlihat pada gambar di bawah. Gambar 2.3. Menunjukan abses hati yang disebabkan oleh Escherichia coli. Sumber: http:emedicine.medscape.com Abses intra abdomen biasanya polimikrobial dan dapat disebabkan oleh trauma perforasi saluran pencernaan atau setelah anastomosis terganggu dengan tumpahan isi usus dan selanjutnya peritonitis. Mereka dapat diamati pada periode pasca operasi setelah anastomosis terganggu. Abses sering polimikrobial, dan Escherichia coli adalah salah satu basil gram negatif yang diamati bersama dengan bakteri anaerob lain Madappa, 2012. Cholecystitis dan cholangitis hasil dari obstruksi dari sistem empedu, mengarah ke stagnasi dan pertumbuhan bakteri dari papilla atau sirkulasi porta. Ketika aliran empedu terhambat, organisme kolon termasuk Escherichia coli, menjajah jejunum dan duodenum. Menariknya, obstruksi parsial lebih mungkin dibandingkan obstruksi lengkap untuk mengakibatkan infeksi bakteremia, bactibilia, dan batu empedu Madappa, 2012. Universitas Sumatera Utara

2.5.4.4. Infeksi Usus