2.5.3.4. Entero Haemorrhagic Escherichia Coli EHEC
Menurut World Health Organization WHO, golongan keempat disebut Entero Haemorrhagic
Escherichia coli EHEC merupakan bakteri yang dapat menyebabkan diare berdarah. Sumber utama adalah produk mentah atau daging sapi kurang matang, susu mentah
dan kontaminasi tinja dalam sayuran. Dalam kebanyakan kasus, gejala penyakit yang disebabkan oleh EHEC termasuk kram perut dan diare yang mungkin dalam beberapa kasus
berkembang menjadi diare berdarah. Demam dan muntah juga dapat terjadi. Masa inkubasi dapat berkisar dari 3-8 hari, dengan rata-rata 3-4 hari. Kebanyakan pasien sembuh dalam
waktu 10 hari, tetapi pada sebagian kecil pasien terutama anak-anak muda dan orang tua, infeksi dapat menyebabkan penyakit yang mengancam jiwa, seperti sindroma uremik
hemolitik SUH, SUH ditandai dengan gagal ginjal, anemia hemolitik akut dan trombositopenia. EHEC adalah peka terhadap panas. Dalam menyiapkan makanan di rumah,
pastikan untuk mengikuti praktek-praktek kebersihan makanan dasar seperti memasak secara menyeluruh sampai semua bagian mencapai suhu 70
o
C atau lebih tinggi.
2.5.4. Patofisiologi 2.5.4.1. Meningitis Bakteri Akut
Sebagian besar kasus meningitis neonatal disebabkan oleh Escherichia coli dan kelompok B infeksi streptokokus 28,5 dan 34,1 secara keseluruhan masing-masing. Ibu
hamil berada pada risiko yang lebih tinggi kolonisasi dengan K1 regangan antigen kapsuler Escherichia coli
. Strain ini juga sering dijumpai pada sepsis neonatorum, yang membawa tingkat mortalitas sebesar 8, sebagian besar korban memiliki kelainan neurologis atau
perkembangan berikutnya. Berat badan lahir rendah dan cairan cerebrospinal positif, hasil kultur meramalkan hasil yang buruk. Pada orang dewasa meningitis yang disebabkan oleh
Escherichia coli jarang tetapi mungkin terjadi trauma bedah saraf yang akan dilakukan atau
Strongyloides hyperinfection rumit melibatkan sistem saraf pusat Madappa, 2012.
2.5.4.2. Pneumonia
Infeksi saluran pernafasan yang disebabkan oleh Escherichia coli jarang terjadi, hampir selalu dikaitkan dengan infeksi saluran kemih yang disebabkan oleh Escherichia coli
tidak ada faktor virulensi telah terlibat. Pneumonia yang disebabkan oleh Escherichia coli mungkin juga hasil dari microaspirasi sekresi saluran napas bagian atas yang sebelumnya
telah dijajah dengan organisme ini pada pasien yang sakit parah, oleh karena itu merupakan penyebab pneumonia nosokomial. Namun, mungkin juga diperoleh pada pasien yang telah
Universitas Sumatera Utara
mendasari penyakit seperti diabetes mellitus, alkoholisme, penyakit paru obstruktif kronik, dan infeksi saluran kemih yang disebabkan oleh Escherichia coli. Pneumonia yang
disebabkan oleh Escherichia coli biasanya bermanifestasi sebagai bronkopneumonia dari lobus lebih rendah dan mungkin rumit oleh empiema. Escherichia coli bakteremia
mendahului pneumonia dan biasanya karena focus lain infeksi Escherichia coli pada saluran kemih atau saluran gastrointestinal Madappa, 2012.
2.5.4.3. Infeksi Intra Abdomen
Infeksi intra abdomen yang disebabkan oleh Escherichia coli seringkali hasil dari viskus berlubang misalnya, appendix, divertikulum atau mungkin berhubungan dengan
abses intra abdominal, cholecystitis dan acute cholangitis. Pasien dengan diabetes mellitus juga berisiko tinggi terkena pylephlebitis dan abses hati. Abses hati yang disebabkan oleh
Escherichia coli terlihat pada gambar di bawah.
Gambar 2.3. Menunjukan abses hati yang disebabkan oleh Escherichia coli. Sumber:
http:emedicine.medscape.com
Abses intra abdomen biasanya polimikrobial dan dapat disebabkan oleh trauma perforasi saluran pencernaan atau setelah anastomosis terganggu dengan tumpahan isi usus
dan selanjutnya peritonitis. Mereka dapat diamati pada periode pasca operasi setelah anastomosis terganggu. Abses sering polimikrobial, dan Escherichia coli adalah salah satu
basil gram negatif yang diamati bersama dengan bakteri anaerob lain Madappa, 2012. Cholecystitis
dan cholangitis hasil dari obstruksi dari sistem empedu, mengarah ke stagnasi dan pertumbuhan bakteri dari papilla atau sirkulasi porta. Ketika aliran empedu
terhambat, organisme kolon termasuk Escherichia coli, menjajah jejunum dan duodenum. Menariknya, obstruksi parsial lebih mungkin dibandingkan obstruksi lengkap untuk
mengakibatkan infeksi bakteremia, bactibilia, dan batu empedu Madappa, 2012.
Universitas Sumatera Utara
2.5.4.4. Infeksi Usus