- Pemeriksaan lain seperti foto toraks, biakan dan uji kepekaan dapat
digunakan sebagai penunjang diagnosis sepanjang sesuai dengan indikasinya.
- Tidak dibenarkan mendiagnosis TB hanya berdasarkan pemeriksaan foto
toraks saja. Foto toraks tidak selalu memberikan gambaran yang khas pada TB paru, sehingga sering terjadi overdiagnosis.
- Gambaran kelainan radiologik paru tidak selalu menunjukkan aktifitas
penyakit DepKes, 2006.
2.2.7. Pengobatan
Pengobatan TB bertujuan untuk menyembuhkan pasien, mencegah kematian, mencegah kekambuhan, memutuskan rantai penularan dan mencegah
terjadinya resistensi kuman terhadap OAT.
2.2.7.1. Obat Anti Tuberkulosis OAT
Obat yang dipakai: a.
Jenis obat utama lini 1 yang digunakan adalah: -
Rifampisin R -
INH H -
Pirazinamid Z -
Streptomisin S -
Etambutol E b.
Jenis obat tambahan lainnya lini 2 -
Kanamisin -
Amikasin -
Kuinolon -
Obat lain masih dalam penelitian ; makrolid, amoksilin + asam klavulanat
- Beberapa obat berikut ini belum tersedia di Indonesia antara
lain : ·
Kapreomisin ·
Sikloserino PAS dulu tersedia ·
Derivat rifampisin dan INH
Universitas Sumatera Utara
· Thioamides ethionamide dan prothionamide PDPI, 2002
2.2.7.2. Prinsip Pengobatan
Pengobatan TB dilakukan dengan prinsip - prinsip sebagai berikut :
- OAT harus diberikan dalam bentuk kombinasi beberapa jenis obat,
dalam jumlah cukup dan dosis tepat sesuai dengan kategori pengobatan. Jangan gunakan OAT tunggal monoterapi .
Pemakaian OAT-Kombinasi Dosis Tetap OAT – KDT lebih menguntungkan dan sangat dianjurkan.
- Untuk menjamin kepatuhan pasien menelan obat, dilakukan
pengawasan langsung Directly Observed Treatment DOT oleh seorang Pengawas Menelan Obat PMO.
- Pengobatan TB diberikan dalam 2 tahap, yaitu tahap intensif dan
lanjutan.
a. Tahap awal intensif :
- Pada tahap intensif awal pasien mendapat obat setiap hari dan
perlu diawasi secara langsung untuk mencegah terjadinya resistensi obat.
- Bila pengobatan tahap intensif tersebut diberikan secara tepat,
biasanya pasien menular menjadi tidak menular dalam kurun waktu 2 minggu.
- Sebagian besar pasien TB BTA positif menjadi BTA negatif
konversi dalam 2 bulan.
b. Tahap Lanjutan -
Pada tahap lanjutan pasien mendapat jenis obat lebih sedikit, namun dalam jangka waktu yang lebih lama 4 bulan
- Tahap lanjutan penting untuk membunuh kuman persisten
sehingga mencegah terjadinya kekambuhan
Universitas Sumatera Utara
2.2.7.3. Paduan OAT dan Peruntukannya
a. Kategori-1 2HRZE 4H3R3
Paduan OAT ini diberikan untuk pasien baru: -
Pasien baru TB paru BTA positif. -
Pasien TB paru BTA negatif foto toraks positif -
Pasien TB ekstra paru
b. Kategori -2 2HRZES HRZE 5H3R3E3
Paduan OAT ini diberikan untuk pasien BTA positif yang telah diobati sebelumnya:
- Pasien kambuh
- Pasien gagal
- Pasien dengan pengobatan setelah default terputus
2.2.7.4. Hasil Pengobatan
