58
KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PEMBERIAN INFORMASI DENGAN TINGKAT
KECEMASAN PADA PASIEN PREOPERASI DI RSUD DR. PIRNGADI MEDAN
Bagian 1 : Identitas Responden Berikan tanda ceklist
√. No. Responden Isi oleh Peneliti
: 1.
Nama Inisial :
2. Umur
: …….. Tahun 3.
Pengalaman Operasi :………Kali
4. Jenis Kelamin
: Perempuan Laki-laki
5. Agama
: Islam Kristen
Hindu Budha
6. Pendidikan
: Tidak Sekolah SD SMP
SMA PerguruanTinggi
7. Pekerjaan
: PNS Wiraswasta
Ibu Rumah Tangga Pensiun
Tidak Bekerja Pelajar
8. Status Perkawinan : Menikah
Belum Menikah Janda
Duda
Universitas Sumatera Utara
59
Bagian 2 : Pemberian Informasi Isilah data di bawah ini dengan tepat dan benar. Berilah tanda ceklist
√ pada pilihan yang telah disediakan.
No. Pertanyaan
Jawaban Ya
Tidak
1. Perawat menginformasikan tentang masalah
administrasi pra operasi.
2. Perawat menginformasikan hak untuk menolak
dilakukan tindakan operasi.
3. Anda memperoleh informasi tentang tindakan yang
akan dilakukan oleh dokter?
4. Perawat memberikan surat pernyataan persetujuan
informed consent atas tindakan yang akan dilakukan.
5. Perawat menjelaskan pentingnya surat pernyataan
persetujuan dan manfaatnya.
6. Perawat memberikan kesempatan kepada anda dan
keluarga untuk mengutarakan masalahkesempatan untuk bertanya.
7. Anda memperoleh informasi tentang penyakit anda?
8. Dokter menjelaskan tentang manfaat operasi.
9. Perawat menjelaskan apa yang boleh dilakukan dan
tidak boleh dilakukan sebelum dan sesudah operasi?
10. Perawat menjelaskan pasien harus puasa dan waktu pelaksanaannya.
11. Perawat menjelaskan tentang tujuan pelaksanaan puasa.
12. Anda sudah tahu posisi yang boleh dilakukan pada hari pertama setelah operasi.
Universitas Sumatera Utara
60
13. Anda sudah tahu pembiusan apa yang akan dilakukan.
14. Anda sudah tahu kapan anda diperbolehkan makan dan minum.
15. Anda sudah tahu resiko yang terjadi saat pembiusan. 16. Anda sudah tahu resiko terjadinya operasi.
17. Anda sudah tahu resiko tidak melakukan operasi. 18. Perawat memberitahu kepada anda mengenai
pelayanan kerohanian yang tersedia di rumah sakit. 19. Perawat menyiapkan peralatan untuk
pasien beribadah ketika pasien membutuhkan.
20. Perawat mengajak pasien untuk berdoa bersama untuk kesembuhan pasien.
21. Perawat memberikan informasi dengan bahasa yang mudah diterima pasien.
Bagian 3 : Kuesioner Tingkat Kecemasan Petunjuk : Pernyataan-pernyataan berikut ini berhubungan dengan tingkat
kecemasan saudara, jawablah dengan memberi √ pada kotak pilihan anda.
Keterangan pilihan jawaban : •
Tidak pernah sama sekali : 1
• Kadang-kadang mengalami demikia
: 2 •
Sering mengalami demikian : 3
• Selalu mengalami demikian setiap hari
: 4
No. Pernyataan
Pilihan 1
2 3
4
1. Saya merasa lebih gugup dari biasanya.
2. Saya merasa takut tanpa alasan sama sekali.
Universitas Sumatera Utara
61
3. Saya merasa tidak tenang.
4. Saya merasa sendirian.
5. Saya merasa kesulitan mengerjakan sesuatu.
6. Kedua tangan dan kaki saya sering gemetar.
7. Saya terganggu dengan rasa sakit di tubuh saya
misalnya di kepala, leher, dan nyeri punggung. 8.
Saya merasa mudah lemah. 9.
Saya tidak dapat istirahat dengan tenang. 10.
Saya merasa jantung saya berdebar-debar dengan cepat.
11. Saya mengalami pusing tiba-tiba.
12. Saya merasa seperti pingsan.
13. Saya merasa dada saya sesak atau tertekan.
14. Saya merasa kaki dan jari-jari kaki saya kebas
atau mati rasa. 15.
Saya merasa sakit perut atau gangguan pencernaan.
16. Frekuensi buang air kecil lebih sering dari
biasanya 17.
Tangan saya dingin dan basah oleh keringat 18.
Wajah saya terasa panas dan kemerahan 19.
Saya sulit tidur dan tidak dapat istirahat malam 20.
Saya mengalami mimpi buruk
Universitas Sumatera Utara
62
Universitas Sumatera Utara
63
Universitas Sumatera Utara
64
Daftar Riawayat Hidup
Nama : Ainun Sari
Tempat, Tanggal Lahir : Medan, 07 Oktober 1994
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Jl. Bilal Ujung Gg. Dwikunti No. 68F
Orang Tua Ayah : Abdul Hamid
Orang Tua Ibu : Elfi Khairoza Lubis
Riwayat Pendidikan 1.
TK Nusa Bangsa Medan, Tahun 1999-2000 2.
SD Negeri 064965 Medan, Tahun 2000-2006 3.
SLTP Negeri 11 Medan, Tahun 2006-2009 4.
SMA Negeri 3 Medan, Tahun 2009-2012 5.
S1 Keperawatan USU, Tahun 2012 sampai sekarang
Universitas Sumatera Utara
65
Universitas Sumatera Utara
66
Universitas Sumatera Utara
67
Universitas Sumatera Utara
68
Universitas Sumatera Utara
69
Universitas Sumatera Utara
70
Universitas Sumatera Utara
71
Universitas Sumatera Utara
72
Universitas Sumatera Utara
73
Descriptive Statistics
N Mean
Std. Deviation Minimum
Maximum pemberian_informasi
68 1.94
.237 1
2 tingkat_kecemasan
68 1.54
.502 1
2
Statistics
pemberian_infor masi
tingkat_kecemas an
N Valid
68 68
Missing Mean
1.94 1.54
Median 2.00
2.00 Mode
2 2
Std. Deviation .237
.502 Minimum
1 1
Maximum 2
2 Sum
132 105
pemberian_informasi
Frequency Percent
Valid Percent Cumulative
Percent Valid
tidak adekuat 4
5.9 5.9
5.9 adekuat
64 94.1
94.1 100.0
Total 68
100.0 100.0
tingkat_kecemasan
Frequency Percent
Valid Percent Cumulative
Percent Valid
ringan 31
45.6 45.6
45.6 sedang
37 54.4
54.4 100.0
Total 68
100.0 100.0
Case Processing Summary
Universitas Sumatera Utara
74
Cases Valid
Missing Total
N Percent
N Percent
N Percent
pemberian_informasi tingkat_kecemasan
68 100.0
.0 68
100.0
pemberian_informasi tingkat_kecemasan Crosstabulation
Count tingkat_kecemasan
Total ringan
sedang pemberian_informasi
tidak adekuat 3
1 4
Adekuat 28
36 64
Total 31
37 68
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig. 2- sided
Exact Sig. 2- sided
Exact Sig. 1- sided
Pearson Chi-Square 1.482
a
1 .223
Continuity Correction
b
.490 1
.484 Likelihood Ratio
1.519 1
.218 Fishers Exact Test
.324 .243
Linear-by-Linear Association 1.460
1 .227
N of Valid Cases
b
68 a. 2 cells 50,0 have expected count less than 5. The minimum expected count is 1,82.
b. Computed only for a 2x2 table
Universitas Sumatera Utara
75
JADWAL TENTATIF PENELITIAN
No Kegiatan
September Oktober
November Desember Januari
Februari Maret
April Mei
Juni Juli
Agustus 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1. Pengajuan
judul penelitian
2. Menyusun
Bab 1 3.
Menyusun Bab 2
4. Menyusun
Bab 3 5.
Menyusun Bab 4
6. Menyerahkan
proposal penelitian
7. Ujian sidang
proposal 8.
Revisi proposal
penelitian
9. Uji Validitas
10. Uji Realibilitas
11. Survey Awal 12 Pengumpulan
data 13 Hasil analisa
data
14 Sidang skripsi
Universitas Sumatera Utara
76
Koefisien Validitas Isi – Aiken’s V
Penilai P1
P2 P3
P4 P5
P6 P7
P8 P9
P10 R
S R
S R
S R
S R
S R
S R
S R
S R
S R
S
Roymond 4
3 4
3 4
3 4
3 4
3 4
3 4
3 4
3 4
3 4
3
ƸS
3 3
3 3
3 3
3 3
3 3
V 33=1
33=1 33=1
33=1 33=1
33=1 33=1
33=1 33=1
33=1
Klasifikasi Koefisien
sangat sesuai
sangat sesuai
sangat sesuai
sangat sesuai
sangat sesuai
sangat sesuai
sangat sesuai
sangat sesuai
sangat sesuai
sangat sesuai
Keterangan:
P : Pernyataan
Klasifikasi koefisien : 0 – 0,33 = tidak sesuai
S : R-Lo
: 0,34 – 0,67 = sesuai
R : Angka yang diberikan oleh penilai
: 0,68 -1 = sangat sesuasi
Lo : Angka penilaian validitas terendah 1
N : Jumlah penilai 1
C : Angka penilaian validitas tertinggi 4
nC-1 = 14-1 = 13 = 3 V
:
ƸS{nC-1}
P11 P12
P13 P14
P15 P16
P17 P18
P19 P20
P21 R
S R
S R
S R
S R
S R
S R
S R
S R
S R
S R
S 4
3 4
3 4
3 4
3 4
3 4
3 4
3 4
3 4
3 4
3 4
3 3
3 3
3 3
3 3
3 3
3 3
33=1 33=1
33=1 33=1
33=1 33=1
33=1 33=1
33=1 33=1
33=1 sangat
sesuai sangat
sesuai sangat
sesuai sangat
sesuai sangat
sesuai sangat
sesuai sangat
sesuai sangat
sesuai sangat
sesuai sangat
sesuai sangat
sesuai
Universitas Sumatera Utara
77
Lampiran Hasil Pengujian Reliabilitas Menggunakan Metode KR 21
PEMBERIAN INFORMASI
No. p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7 p8 p9 p10 p11 p12 p13 p14 p15 p16 p17 p18 p19 p20 p21
Total
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
21 2
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 21
3 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
17 4
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 21
5 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
19 6
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 17
7 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
17 8
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 15
9 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
21 10
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
20
Jumlah 189
Berikut ini merupakan hasil perhitungan reliabilitas menggunakan KR 21
−
− −
− =
t
V k
M k
M k
k r
1 1
11
k = jumlah pertanyaan
− −
−
−
= 32
, 16
21 90
, 18
21 90
, 18
1 1
21 21
11
r
M = Skor rata-rata r
11
= 0,928417 V
t
= Variansi
Universitas Sumatera Utara
55
DAFTAR PUSTAKA
Adikusumo. 2003. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Tingkat Kecemasan. Jurnal Kesehatan Mental
Baradero, dkk. 2008. Keperawatan Preoperatif : Prinsip dan Praktik. Jakarta : EGC
Budianto. 2009. Panduan Praktis Etika Profesi Kedokteran. Jakarta : Sagung Seto.
Budikasi, dkk. 2015. Hubungan Pemberian Informed Consent dengan Tingkat Kecemasan Pasien Preoperasi Kategori Status Fisik I-II Emergency ASA di
IGD RSUP Prof. Dr. R. D Kandou. PSIK FK Universitas Sam Ratulangi. Manado
Dahlan, S. 2000. Hukum Kesehatan. Semarang : FK UNDIP. Diyono, dkk. 2014. Pengaruh Pendidikan Kesehatan Pra Bedah terhadap Tingkat
Kecemasan Pasien Pra Bedah di RS Dr. Oen Surakarta. Elya, A, R. 2014. Hubungan Pemberian Informasi Sebelum Dilakukan Tindakan
dengan Tingkat Kecemasan Pasien Rawat Inap di RSU dr. H. Koesnadi Kab. Bondowoso. Prodi Ilmu Keperawatan Universitas Jember
Fadilla. 2008. Peraturan Menteri Kesehatan. Jakarta. Depkes RI. Fiest, J Feist, G. 2010. Teori Kepribadian. Jakarta : EGC
Fyfe, A, D. 1999. Anxiety and The Preoperative Patient. British Journal of Theatre Nursing, vol 9, No 10.
Gallo, H. 1995. Keperawatan Kritis Pendekatan Holistik Edisi VI. Jakarta : EGC Guwandi. 2005. Informed Consent Informed Refusal. Edisi 4. Balai Penerbit
FKUI. Jakarta. Guwandi. 2007. Rahasia Medis. Edisi 4. Balai Penerbit FKUI. Jakarta
Gruendemann, B, J Fernsebner, B. 2006.Buku Ajar Keperawatan Perioperatif.Vol II. Jakarta : EGC.
Gunarso, DS. 1995. Psikologis Perawatan. Jakarta : PT. BPK Gunung Mulia. Harahap, I. A., Erniyati. 2014. Panduan Penulisan Proposal dan Skripsi. Edisi
2.Medan Kaplan Saddock. 1997. Modern Synopsis of Comprehensive Text Book of
Psychiatry, 4 ed. USA
Universitas Sumatera Utara
56
Lapian, dkk. 2016. Hubungan Pemberian Informasi Sebelum Tindakan Operasi dengan Tingkat Kepuasan Keluarga Pasien di RSUP Prof Dr. R. D. Kandou
Manado. PSIK FK Universitas Sam Ratulangi Long, B. C. 1996. Perawatan Medikal Bedah. Bandung : Yayasan BTPK
Padjajaran. Long, B. C. 2001.Perawatan Medikal Bedah 8. IAPK
Luckmann., Sorensen. 1993. Medical Surgical Nursing: A Psychopatologic Approach. Philadelphia.
Manuaba. 2005. Dasar-Dasar Teknik Operasi Ginekologi. Jakarta : Salemba Medika.
Mubarak., Cahyatin.2009. Ilmu Keperawatan Komunitas. Jakarta : Salemba Medika.
Nadeak, R, J. 2011. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Tingkat Kecemasan Pasien Preoperasi di Ruangan RB2 RSUP HAM. Fakultas Keperawatan USU
Notoatmodjo, S. 2005. Metodologi Penelitiian Kesehatan edisi revisi. Jakarta : Rineke Cipta.
Paramastri. 2008. Komunikasi dan Hubungan Terapeutik Perawat-Klien Terhadap Kecemasan Pra Bedah Mayor. Berita Kedokteran Masyarakat Vol
24 Nomor 3. Potter, P.A., Perry, A. G. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep,
Proses dan Praktik Vol. 1. Edisi 4.Jakarta : EGC. Potter, P.A., Perry, A. G. 2006. Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep,
Proses dan Praktik Vol. 2. Edisi 4.Jakarta : EGC. Roper.2002 Prinsip-Prinsip Keperawatan. Yogyakarta : Yayasan Essentia
Medika. Sari, A. P. 2014.Hubungan Pemberian Infomasi Terhadap Tingkat Kecemasan
pada Pasien Pra Bedah Mayor Ortopedi di RSUDZA Banda Aceh. FK Unsyiah. Darussalam Banda Aceh
Sawitri, E., Sudaryanto, A. 2004.Pengaruh Pemberian Informasi Pra Bedah Terhadap Tingkat Kecemasan pada Pasien Pra Bedah Mayor di Bangsal
Ortopedi RSUI Kustati Surakarta. FIK Universitas Muhammadiyah Surakarta. Setiadi. 2007. Konsep Penelitian Riset Keperawatan. Yogyakarta : Garaha
Ilmu. Simbolon, C, N. 2016. Kecemasan Pasien Preoperasi di RSUD dr. Pirngadi
Medan. Fakultas Keperawatan USU
Universitas Sumatera Utara
57
Smeltzer, S.C., Bare, B.G. 2001.Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner Suddarth.Edisi8.Jakarta : EGC
Smeltzer, S.C., Bare, B.G. 2002.Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah.Edisi 8.Jakarta : EGC
Stuart, G.W. 2006.Buku Saku Keperawatan Jiwa. Edisi 5.Jakarta : EGC. Stuart, G.W. 2007.Buku Saku Keperawatan Jiwa. Edisi 5.Jakarta : EGC.
Stuart Laraia. 1998. Principles and Practice of Psychiatric Nursing. USA : Mosby Company.
Suharto. 2008. Kebijakan Pemerintah dalam Pelayanan Kesehatan. Jakarta. Suwandi, G. 2005. Rahasia Medis. Jakarta : Balai Penerbit FK UI.
Taylor. 1997. Fundamentals of Nursing 3
rd
Ed. Philadephia : Lippincott. Wilkinson Nancy. 2011. Buku Saku Diagnosis Keperawatan Edisi IX. Alih
Bahasa Esty Wahyuningsih. Jakarta. EGC. Zung, W, W, K. 1971. A Rating Instrument For Anxiety Disorders.
Psychomatics.Avaliable at
http:pdfuri.comzung-self-rating-anxiety-scale diakses pada tanggal 26 Februari 2016
Universitas Sumatera Utara
34
BAB 3 KERANGKA PENELITIAN
