Karakteristik Subyek dan Siklus Kemoterapi Penggunaan Obat Kemoterapi Pemilihan dan Penggunaan Antiemetik Pada Kasus Kemoterapi

BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN 5.1. Hasil Dari penelitian yang dilakukan terhadap 22 kasus pasien anak yang menderita retinoblastoma dan menjalani proses kemoterapi yang diambil dari bulan Januari 2003-Februari 2008, didapatkan hasil sebagai berikut :

5.1.1. Karakteristik Subyek dan Siklus Kemoterapi

Tabel 1. Karakteristik Subyek No Karakteristik Subyek Keterangan 1 Jumlah Pasien 34 pasien Hanya terdapat 22 pasien retinoblastoma anak yang menjalani kemoterapi dan memenuhi kriteria inklusi 3 Usia Pasien 1 tahun : - 1-4 tahun : 26 pasien 5-8 tahun : 7 pasien 9-12 tahun : 1 pasien 4 Stadium Penyakit I : - II : - III : 2 IV : 4 V : 1 Hanya 7 pasien yang memiliki data stadium penyakit dalam medical record Tabel 2. Distribusi Siklus Kemoterapi Yang Dijalani Pasien di RS. Kanker Dharmais Siklus Kemoterapi Yang Dijalani Jumlah Pasien Persentase I 2 9.09 II 3 13.64 III 4 18.18 IV 2 9.09 V 4 18.18 VI 3 13.64 VII 2 9.09 VIII - - IX - - X - - XI - - XII - - XIII 1 4.545 XIV - - XV - - XVI 1 4.545 Total 22 100

5.1.2. Penggunaan Obat Kemoterapi

Tabel 3. Distribusi Regimen Kemoterapi Pada Pasien Retinoblastoma Anak di RS. Kanker Dharmais Periode 2003-2008 Regimen Kemoterapi Jumlah Pasien Yang Menggunakan Persentase Vincristine VCR Ifosfamide IFD Actinomycin D ACD 12 54.545 Vincristine VCR Etoposide Carboplatin 10 45.455 Total 22 100

5.1.3 Pemilihan dan Penggunaan Antiemetik Pada Kasus Kemoterapi

Pasien Retinoblastoma Anak di RS. Kanker Dharmais 5.1.3.1.Jenis Antiemetik Tabel 4. Frekuensi Penggunaan Jenis, Golongan dan Bentuk Sediaan Pemakaian Antiemetik Kasus Pasca Kemoterapi Retinoblastoma Pada Anak di RS. Kanker Dharmais Tabel 5. Tingkat Kesesuaian Pemilihan Antiemetik Berdasarkan Resiko Agen Kemoterapi Yang Diberikan Terapi Jumlah Kesesuaian Persentase 1 obat Ondansetron 8 X 38,09 Metoklopramid 2 obat Ondansetron+Deksametason 5 √ 23,81 Ondansetron+Metoklopramid 4 X 19,05 Ondansetron+Ranitidin Deksametason+Metoklopramid 3 obat Ondansetron+Deksametason+ Ranitidin 3 X 14,28 4 obat Ondansetron+Metoklopramid+ Deksametason+Ranitidin 1 X 4,77 Golongan Jenis Antiemetik Rute Jumlah Kasus Intravena i.v Per oral p.o Antagonis Histamin H2 Ranitidine 5 - Antagonis Serotonin Ondansetron 16 - Kortikosteroid Deksametason 4 6 Antagonis Dopamin Metoklopramid 7 2 Total 21 100 Keterangan : x : tidak sesuai, √ : sesuai 5.1.3.2.Dosis Antiemetik Seluruh pasien yang menerima antiemetik pre-kemoterapi telah mendapatkan dosis yang sesuai dengan standard yang berlaku. Sehingga pasien menerima kesesuaian dosis sebesar 100. Dosis yang harus digunakan menurut standard pengobatan di RS. Kanker Dharmais dapat dilihat pada tabel 6 berikut. Tabel 6. Pilihan Antiemetik dan Dosis Yang Digunakan Kelompok obat kemoterapi Obat antiemetik Dosis yang diberikan Keterangan Ringan Tidak diperlukan, atau Domperidone oral, atau Promethazine oral 0.3 mgkg 4xhari 0.5 mgkg 4xhari Berdasarkan standard pengobatan di RSKD Sedang Ondansetron iv Ondansetron iv kontinu Ondansetron oral, atau Granisetron iv Granisetron oral, atau Deksametason oral 0.15 mgkg 3xhari 0.45 mgkghari maks 24-32 mghari 4-8 mg 2-3xhari 0.-20 mcgkg 2-3xhari 1 mg 2xhari 5 mgm 2 3xhari Berat OndansetronGranisetron dan Deksametason Sama dengan diatas Sama dengan diatas 5.1.3.3.Aturan Pemakaian Tidak seluruh pasien menerima antiemetik pre-kemoterapi. Terdapat dua orang atau sekitar 15,38 pasien yang tidak mendapatkan antiemetik sebelum menjalani kemoterapi. Jadi, kesesuaian aturan pemakaian antiemetik hanya berkisar 84,62 . Jenis pemakaian antiemetik yang diterima oleh pasien yang menjalani kemoterapi dan keluhan emesis [acute emesis 24 jam dan delayed emesis 24 jam] dapat dilihat pada tabel 7. Tabel 7. Macam Antiemetik Yang Didapat Oleh Pasien dan Keluhan Emetiknya Antiemetik yang Didapat Pasien Jumlah Pasien Keluhan Emesis 24 jam Keluhan Emesis 24 jam Tidak Emesis O 4 - 4 - M 4 3 1 - O+D 5 - 1 4 O+M 2 1 1 - O+R 1 1 - - D+M 1 1 - - O+D+R 3 1 1 1 O+D+R+M 1 1 - - Total 21 8 10 5 Keterangan : O : Ondasetron, M : Metoklopramide, D : Deksametason, R : Ranitidine Tabel 8. Distribusi Pasien Yang Mendapat Golongan Kemoterapi dan Antiemetik Yang Sama Jumlah Pasien Golongan Kemoterapi Level Emetogenitas Golongan Antiemetik Kejadian Emesis Ada Tidak 2 VA-PD-AA R-S-B R-S-B SA 2 - 3 VA-AA-AA R-B-B R-S-B R-B-B DA 3 - 2 VA-AA-PD R-S-B R-S-B K-AH-SA 2 - 5 VA-PD-AA R-S-B SA-K - 5 R-S-B R-S-B R-S-B R-S-B 2 VA-AA-AA R-B-B R-B-B DA-SA 2 - 1 VA-PD-AA R-S-B SA-K-AH 1 - 1 VA-AA-AA R-B-B DA-K 1 - 2 VA-AA-AA R-B-B R-B-B SA 2 - 1 VA-AA-AA R-B-B SA-AH 1 - 1 VA-PD-AA R-S-B DA 1 - 1 VA-AA-AA R-B-B SA-DA-K-AH 1 - Keterangan : VA : Vinca Alkaloid, AA : Alkylating Agent, PD : Podophyllotoxin Derivate K : Kortikosteroid, SA : Serotonin Antagonist, AH : Antagonis Histamin H2, DA : Dopamin Antagonist, R : Ringan, S : Sedang, B : Berat

5.1.4. Tipe Emesis