Gambaran Pengetahuan Ibu tentang Pap Smear di Kelurahan Sei Kera Hilir II Medan Tahun 2010
GAMBARAN PENGETAHUAN IBU TENTANG PAP SMEAR
DI KELURAHAN SEI KERA HILIR II MEDAN
TAHUN 2010
Oleh :
SYLVIA YOUVELLA
070100053
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2010
(2)
GAMBARAN PENGETAHUAN IBU TENTANG PAP SMEAR
DI KELURAHAN SEI KERA HILIR II MEDAN
TAHUN 2010
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh
Kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh :
SYLVIA YOUVELLA
070100053
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2010
(3)
LEMBAR PENGESAHAN
Gambaran Pengetahuan Ibu tentang Pap Smear di Kelurahan Sei Kera Hilir II Medan Tahun 2010
Nama : Sylvia Youvella NIM : 070100053
Pembimbing Penguji I
(dr. Hayu Lestari Haryono, Sp.OG.) (dr. Elmeida Effendy, Sp.KJ) NIP: 19800114 200312 2 002 NIP: 19720501 199903 2 004
Penguji II
(dr. Almaycano Ginting, M.Kes) NIP: 19750524 200312 1 001
Medan, Desember 2010 Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
(Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH) NIP: 19540220 198011 1 001
(4)
ABSTRAK
Pap Smear merupakan salah satu jenis pemeriksaan skrining dalam mendeteksi dini kanker serviks yang efektif, sederhana, dan murah. Di negara maju, Pap Smear telah terbukti menurunkan kejadian kanker serviks invasif sebesar 46-76% dan mortalitas kanker serviks sebesar 50-60%. Namun, di Indonesia tercatat hanya 5% penduduk wanita yang melakukan pemeriksaan Pap Smear secara rutin. Hal ini mungkin disebabkan oleh kekurangan pengetahuan masyarakat mengenai Pap Smear. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran pengetahuan ibu tentang Pap Smear.
Metode penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan menggunakan desain cross sectional. Jumlah sampel sebanyak 97 orang dengan tingkat ketepatan relatif (d) sebesar 0,1. Sampel diambil dengan metode cluster random
sampling. Kemudian sampel didistribusikan secara merata. Pengumpulan data
dilakukan dengan menggunakan kuesioner. Analisis data dilakukan dengan menggunakan program SPSS (Statistical Package for Social Science).
Dari 97 responden, sebanyak 6,2% responden memiliki pengetahuan baik, sedangkan 83,5% responden memiliki pengetahuan sedang, dan sebanyak 10,3% memiliki pengetahuan kurang. Kelompok terbesar responden yaitu kelompok usia 46-50 tahun (22,7%) dan kelompok pendidikan tinggi (47,4%).
Dari penelitian ini disimpulkan bahwa pengetahuan ibu di Kelurahan Sei Kera Hilir II yang berusia 21-55 tahun tentang Pap Smear berada pada kategori sedang (83,5%).
(5)
ABSTRACT
Pap Smear is one of the method for cervical cancer screenig which is efficacious, simple, and cost-effective. By applying Pap Smear in developed countries, the incidence of invasive cervical cancer has been reduced around 46-76% and the mortality has been decreased around 50-60%. Nevertheless, there are only 5% of women population in Indonesia who have had regular Pap Smear screening. This may have been influenced by lack of public education about Pap Smear. This study aimed to know the married women’s knowledge about Pap Smear.
This is descriptive observation study done throughly cross sectional design method. The amount of the subjects was 97 people with the relative accuracy (d) was 0,1 and cluster random sampling was chosen as sampling technique. Thereafter, sample was distributed equally. Questionnaires are used to collect the information from the subjects. Data was analyzed using SPSS (Statistical Package for Social Science) program.
From 97 respondents, 6,2% had good knowledge, 83,5% had medium knowledge, and 10,3% respondents had poor knowledge. Most of all respondents were 46-50 years old (22,7%) and high education level (47,4%).
Result of this study indicates that the knowledge of married women aged 21-55 years old at Kelurahan Sei Kera Hilir II Medan on Pap Smear is in medium category (83,5 %).
(6)
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha Penyayang atas segala rahmat dan karunia-Nya sehingga saya dapat menyelesaikan laporan hasil penelitian ini. Adapun laporan hasil penelitian ini disusun untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Penulis menyadari bahwa di dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tidak lepas dari bantuan beberapa pihak, baik berupa bimbingan, dorongan, dan nasehat-nasehat. Oleh karena itu pada kesempatan ini saya mengucapkan terima kasih kepada:
1. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. Dosen pembimbing saya yaitu dr. Hayu Lestari Haryono, Sp.OG.
3. Dosen penguji saya yaitu dr. Elmeida Effendy, Sp.KJ dan dr. Almaycano Ginting, M.Kes.
4. Saya juga mengucapkan terima kasih kepada dosen-dosen Ilmu Kesehatan Komunitas (IKK).
5. Seluruh staf di Kecamatan Medan Perjuangan dan Kelurahan Sei Kera Hilir II yang terlibat.
6. Keluarga dan teman-teman saya Stefani Tania, Ade Irma, Delfina, Andhika Pradana, Roveny, Indri Maria Benazir, Anggita Dwi Puteri Rangkuti, Ayuca Zarry, dan Rizka Ariani.
Adapun penelitian ini berjudul “Gambaran Pengetahuan Ibu tentang Pap Smear di Kelurahan Sei Kera Hilir II Medan Tahun 2010”. Semoga penelitian ini dapat memberikan sumbangsih bagi perkembangan ilmu pengetahuan, khususnya di bidang ilmu kedokteran.
(7)
Saya menyadari bahwa penulisan laporan hasil penelitian ini masih belum sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, saya mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi perbaikan laporan hasil penelitian ini.
Dengan ini penulis mengucapkan terima kasih dan semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat berguna bagi penulis, almamater, para bidan dan dosen serta pihak-pihak yang berkepentingan.
Medan, Desember 2010 Penulis
Sylvia Youvella 070100053
(8)
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PENGESAHAN ………... i
ABSTRAK ………. ii
ABSTRACT ……….. iii
KATA PENGANTAR ……….. iv
DAFTAR ISI ………. vi
DAFTAR TABEL ……… viii
DAFTAR GAMBAR ……… ix
DAFTAR LAMPIRAN ………. x
BAB 1 PENDAHULUAN ………... 1
1.1.Latar Belakang …..………... 1
1.2.Rumusan Masalah …………..………... 3
1.3.Tujuan Penelitian ………..……….... 3
1.4.Manfaat Penelitian ………..………... 3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ……… 5
2.1.Pap Smear ………... 5
2.1.1. Definisi Pap Smear ………... 5
2.1.2. Manfaat Pap Smear ………... 5
2.1.3. Petunjuk Pemeriksaan Pap Smear ………. 6
2.1.4. Prosedur Pemeriksaan Pap Smear ………. 7
2.1.5. Interpretasi Hasil Pap Smear ………. 8
2.2.Kanker Serviks ………. 10
2.2.1. Definisi Kanker ………. 10
2.2.2. Definisi Kanker Serviks ……… 10
2.2.3. Etiologi Kanker Serviks ……… 11
2.2.4. Faktor Resiko Kanker Serviks ……….. 11
(9)
2.2.6. Gejala dan Tanda Klinis Kanker Serviks ……….. 13
2.2.7. Pencegahan Kanker Serviks ………. 15
2.3.Pengetahuan ………. 16
2.3.1. Definisi Pengetahuan ……… 16
2.3.2. Hal-Hal yang Mempengaruhi Pengetahuan ……….. 16
2.3.3. Pengetahuan dan Perilaku ………. 17
BAB 3 KERANGKA KONSEP PENELITIAN DAN DEFINISI OPERASIONAL ……… 19
3.1.Kerangka Konsep Penelitian ……… 19
3.2.Definisi Operasional ………. 19
BAB 4 METODE PENELITIAN ………. 21
4.1.Jenis Penelitian ………. 21
4.2.Lokasi dan Waktu Penelitian ……… 21
4.3.Populasi dan Sampel Penelitian ……… 21
4.4.Metode Pengumpulan Data ……….. 23
4.5.Metode Pengolahan dan Analisis Data ………. 24
4.6.Ethical Clearance ……….. 24
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ……… 25
5.1.Hasil Penelitian ………. 25
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ……….. 25
5.1.2. Deskripsi Karakteristik Responden ……….. 26
5.1.3. Hasil Analisis Data ………... 27
5.2.Pembahasan ……….. 32
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ………. 35
6.1.Kesimpulan ………... 35
a. Saran ………. 36
DAFTAR PUSTAKA ………. 37 LAMPIRAN
(10)
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
4.1 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner 24 5.1 Distribusi frekuensi karakteristik responden
berdasarkan usia, Kelurahan Sei Kera Hilir II Medan, 2010
26
5.2 Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan tingkat pendidikan, Kelurahan Sei Kera Hilir II Medan, 2010
27
5.3 Distribusi frekuensi tingkat pengetahuan responden tentang Pap Smear, Kelurahan Sei Kera Hilir II Medan, 2010
28
5.4 Distribusi frekuensi jawaban kuesioner responden tentang Pap Smear, Kelurahan Sei Kera Hilir II Medan, 2010
28
5.5 Distribusi tingkat pengetahuan responden berdasarkan karakteristik kelompok usia, Kelurahan Sei Kera Hilir II Medan, 2010
30
5.6 Distribusi tingkat pengetahuan responden berdasarkan karakteristik tingkat pendidikan, Kelurahan Sei Kera Hilir II Medan, 2010
(11)
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman
(12)
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Daftar Riwayat Hidup Lampiran 2. Kuesioner
Lampiran 3. Ethical Clearance
Lampiran 4. Lembar Penjelasan (Inform Consent) Lampiran 5. Surat Izin Penelitian
(13)
ABSTRAK
Pap Smear merupakan salah satu jenis pemeriksaan skrining dalam mendeteksi dini kanker serviks yang efektif, sederhana, dan murah. Di negara maju, Pap Smear telah terbukti menurunkan kejadian kanker serviks invasif sebesar 46-76% dan mortalitas kanker serviks sebesar 50-60%. Namun, di Indonesia tercatat hanya 5% penduduk wanita yang melakukan pemeriksaan Pap Smear secara rutin. Hal ini mungkin disebabkan oleh kekurangan pengetahuan masyarakat mengenai Pap Smear. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran pengetahuan ibu tentang Pap Smear.
Metode penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan menggunakan desain cross sectional. Jumlah sampel sebanyak 97 orang dengan tingkat ketepatan relatif (d) sebesar 0,1. Sampel diambil dengan metode cluster random
sampling. Kemudian sampel didistribusikan secara merata. Pengumpulan data
dilakukan dengan menggunakan kuesioner. Analisis data dilakukan dengan menggunakan program SPSS (Statistical Package for Social Science).
Dari 97 responden, sebanyak 6,2% responden memiliki pengetahuan baik, sedangkan 83,5% responden memiliki pengetahuan sedang, dan sebanyak 10,3% memiliki pengetahuan kurang. Kelompok terbesar responden yaitu kelompok usia 46-50 tahun (22,7%) dan kelompok pendidikan tinggi (47,4%).
Dari penelitian ini disimpulkan bahwa pengetahuan ibu di Kelurahan Sei Kera Hilir II yang berusia 21-55 tahun tentang Pap Smear berada pada kategori sedang (83,5%).
(14)
ABSTRACT
Pap Smear is one of the method for cervical cancer screenig which is efficacious, simple, and cost-effective. By applying Pap Smear in developed countries, the incidence of invasive cervical cancer has been reduced around 46-76% and the mortality has been decreased around 50-60%. Nevertheless, there are only 5% of women population in Indonesia who have had regular Pap Smear screening. This may have been influenced by lack of public education about Pap Smear. This study aimed to know the married women’s knowledge about Pap Smear.
This is descriptive observation study done throughly cross sectional design method. The amount of the subjects was 97 people with the relative accuracy (d) was 0,1 and cluster random sampling was chosen as sampling technique. Thereafter, sample was distributed equally. Questionnaires are used to collect the information from the subjects. Data was analyzed using SPSS (Statistical Package for Social Science) program.
From 97 respondents, 6,2% had good knowledge, 83,5% had medium knowledge, and 10,3% respondents had poor knowledge. Most of all respondents were 46-50 years old (22,7%) and high education level (47,4%).
Result of this study indicates that the knowledge of married women aged 21-55 years old at Kelurahan Sei Kera Hilir II Medan on Pap Smear is in medium category (83,5 %).
(15)
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Karsinoma serviks merupakan kanker genitalia kedua yang paling sering pada wanita dan yang utama bertanggung jawab untuk kematian akibat kanker pada wanita di negara-negara berkembang. Diperkirakan 500.000 kasus kanker serviks didiagnosis setiap tahun di dunia (Garcia, 2009).
Insiden dan mortalitas kanker serviks di dunia menempati urutan kedua setelah kanker payudara. Sementara itu, di negara berkembang masih menempati urutan pertama sebagai penyebab utama kematian akibat kanker pada wanita usia reproduktif. Hampir 80% kasus berada di negara berkembang (Edianto, 2006).
American Cancer Society memprediksi 11.270 kasus baru kanker serviks
didiagnosis di Amerika Serikat tahun 2009 dan lebih dari 50.000 kasus baru kanker serviks akan didiagnosis setiap tahunnya, dengan angka kematian mencapai 4.070.
Menurut Rasjidi (2008), diperkirakan 40.000 kasus karsinoma serviks uteri terjadi di Indonesia setiap tahun.
Cara yang terbukti mencegah kanker serviks adalah dengan skrining untuk menemukan lesi pre-kanker sebelum menjadi kanker invasif (American Cancer
Society, 2009). Faktanya, semua penelitian di dunia menunjukkan bahwa skrining
untuk kanker serviks tidak hanya menurunkan angka kematian tapi juga menurunkan insidensi (Creasman, 2007).
Pada sebagian negara di dunia, insidensi kanker serviks menurun sejak tahun 1960 karena adanya program deteksi dini kanker serviks (Kampono, 2006). Sebelum tahun 1930, kanker serviks merupakan penyebab utama kematian wanita
(16)
dan kasusnya menurun secara drastis semenjak diperkenalkannya teknik skrining Pap Smear oleh Papanikolau (Edianto, 2006).
Tes Pap atau Pap Smear merupakan skrining yang paling lazim dilakukan (American Cancer Society, 2009). Uji Pap Smear telah menurunkan angka kematian akibat kanker serviks secara signifikan di Amerika Serikat, dengan angka kematian menurun 70% dari tahun 1950-1970 dan 40% dari tahun 1970-1995 (Hillegas, 2006). Besarnya penurunan mortalitas pada kanker serviks berhubungan langsung dengan proporsi dari populasi yang telah melakukan skrining (Creasman, 2007).
American Cancer Society (2009) merekomendasikan agar wanita melakukan
skrining Pap Smear 3 tahun setelah koitus pertamanya. Selain itu, wanita yang berusia kurang dari 30 tahun disarankan melakukan tes setiap 3 tahun. Sebagian besar kanker serviks invasif ditemukan pada wanita yang tidak melakukan tes Pap Smear secara rutin.
Hal terpenting dalam menghadapi kasus kanker serviks adalah mendiagnosis sedini mungkin agar dapat memberikan terapi yang efektif. Namun, hingga saat ini program skrining belum lagi memasyarakat di negara berkembang. Maka mudah dipahami mengapa insidensi kanker serviks ini masih tetap tinggi. Wanita-wanita usia produktif tidak memiliki pengetahuan tentang pap smear sehingga tidak memiliki kesadaran untuk memeriksakan dirinya. Untuk itu, perlu diketahui sejauh mana pengetahuan wanita mengenai Pap Smear sebagai langkah awal dalam memperluas cakupan Pap Smear.
(17)
1.2. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian ringkas latar belakang di atas, menjadi dasar bagi peneliti untuk merumuskan masalah penelitian berikut:
Bagaimana gambaran pengetahuan ibu tentang Pap Smear di Kelurahan Sei Kera Hilir II Medan tahun 2010.
1.3. Tujuan Penelitian 1.3.1. Tujuan Umum
Mengetahui gambaran pengetahuan ibu tentang Pap Smear di Kelurahan Sei Kera Hilir II Medan tahun 2010.
1.3.2. Tujuan Khusus
Yang menjadi tujuan khusus dalam penelitian ini adalah untuk mengetahui tingkat pengetahuan ibu di Kelurahan Sei Kera Hilir II Medan terhadap pentingnya Pap Smear sesuai dengan karakteristik usia dan tingkat pendidikan.
1.4. Manfaat Penelitian 1.4.1. Bagi Masyarakat
Masyarakat dapat memahami manfaat dan prosedur pemeriksaan Pap Smear sehingga diharapkan cakupan Pap Smear dapat ditingkatkan dan angka kesakitan serta angka kematian akibat kanker serviks dapat menurun.
1.4.2. Bagi Petugas Kesehatan
Data dan informasi dari hasil penelitian dapat dimanfaatkan oleh petugas kesehatan untuk mengetahui gambaran pengetahuan ibu mengenai pemeriksaan Pap Smear di Kelurahan Sei Kera Hilir II sehingga dinas terkait dapat
(18)
merencanakan suatu strategi pelayanan kesehatan untuk menindaklanjuti hasil penelitian ini, baik berupa advokasi, sosialisasi, maupun edukasi.
1.4.3. Bagi Peneliti
Menambah pengetahuan peneliti mengenai pemeriksaan Pap Smear dan mengembangkan kemampuan peneliti di bidang penelitian serta melatih kemampuan analisis peneliti.
(19)
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1.Pap Smear
2.1.1. Definisi Pap Smear
Tes Pap Smear adalah pemeriksaan sitologi dari serviks dan porsio untuk melihat adanya perubahan atau keganasan pada epitel serviks atau porsio (displasia) sebagai tanda awal keganasan serviks atau prakanker (Rasjidi, Irwanto, Sulistyanto, 2008).
Pap Smear merupakan suatu metode pemeriksaan sel-sel yang diambil dari leher rahim dan kemudian diperiksa di bawah mikroskop. Pap Smear merupakan tes yang aman dan murah dan telah dipakai bertahun-tahun lamanya untuk mendeteksi kelainan-kelainan yang terjadi pada sel-sel leher rahim (Diananda, 2009).
Pemeriksaan ini mudah dikerjakan, cepat, dan tidak sakit, serta bisa dilakukan setiap saat, kecuali pada saat haid (Dalimartha, 2004).
Pap Smear pertama kali diperkenalkan tahun 1928 oleh Dr. George Papanicolou dan Dr. Aurel Babel, namun mulai populer sejak tahun 1943 (Purwoto & Nuranna, 2002).
2.1.2. Manfaat Pap Smear
Pemeriksaan Pap Smear berguna sebagai pemeriksaan penyaring (skrining) dan pelacak adanya perubahan sel ke arah keganasan secara dini sehingga kelainan prakanker dapat terdeteksi serta pengobatannya menjadi lebih murah dan mudah (Dalimartha, 2004).
(20)
Pap Smear mampu mendeteksi lesi prekursor pada stadium awal sehingga lesi dapat ditemukan saat terapi masih mungkin bersifat kuratif (Crum, Lester, & Cotran, 2007).
Manfaat Pap Smear secara rinci dapat dijabarkan sebagai berikut (Manuaba, 2005):
a. Diagnosis dini keganasan
Pap Smear berguna dalam mendeteksi dini kanker serviks, kanker korpus endometrium, keganasan tuba fallopi, dan mungkin keganasan ovarium. b. Perawatan ikutan dari keganasan
Pap Smear berguna sebagai perawatan ikutan setelah operasi dan setelah mendapat kemoterapi dan radiasai.
c. Interpretasi hormonal wanita
Pap Smear bertujuan untuk mengikuti siklus menstruasi dengan ovulasi atau tanpa ovulasi, menentukan maturitas kehamilan, dan menentukan kemungkunan keguguran pada hamil muda.
d. Menentukan proses peradangan
Pap Smear berguna untuk menentukan proses peradangan pada berbagai infeksi bakteri dan jamur.
2.1.3. Petunjuk Pemeriksaan Pap Smear
American Cancer Society (2009) merekomendasikan semua wanita
sebaiknya memulai skrining 3 tahun setelah pertama kali aktif secara seksual. Pap Smear dilakukan setiap tahun. Wanita yang berusia 30 tahun atau lebih dengan hasil tes Pap Smear normal sebanyak tiga kali, melakukan tes kembali setiap 2-3 tahun, kecuali wanita dengan risiko tinggi harus melakukan tes setiap tahun.
(21)
Selain itu wanita yang telah mendapat histerektomi total tidak dianjurkan melakukan tes Pap Smear lagi. Namun pada wanita yang telah menjalani histerektomi tanpa pengangkatan serviks tetap perlu melakukan tes Pap atau skrining lainnya sesuai rekomendasi di atas.
Menurut American College of Obstetricians and Gynecologists (1989) dalam Feig (2001), merekomendasikan setiap wanita menjalani Pap Smear setelah usia 18 yahun atau setelah aktif secara seksual. Bila tiga hasil Pap Smear dan satu pemeriksaan fisik pelvik normal, interval skrining dapat diperpanjang, kecuali pada wanita yang memiliki partner seksual lebih dari satu.
Pap Smear tidak dilakukan pada saat menstruasi. Waktu yang paling tepat melakukan Pap Smear adalah 10-20 hari setelah hari pertama haid terakhir. Pada pasien yang menderita peradangan berat pemeriksaan ditunda sampai pengobatan tuntas. Dua hari sebelum dilakukan tes, pasien dilarang mencuci atau menggunakan pengobatan melalui vagina. Hal ini dikarenakan obat tersebut dapat mempengaruhi hasil pemeriksaan. Wanita tersebut juga dilarang melakukan hubungan seksual selama 1-2 hari sebelum pemeriksaan Pap Smear (Bhambhani, 1996).
2.1.4. Prosedur Pemeriksaan Pap Smear
Menurut Soepardiman (2002), Manuaba (2005), dan Rasjidi (2008), prosedur pemeriksaan Pap Smear adalah:
1. Persiapan alat-alat yang akan digunakan, meliputi spekulum bivalve (cocor bebek), spatula Ayre, kaca objek yang telah diberi label atau tanda, dan alkohol 95%.
2. Pasien berbaring dengan posisi litotomi.
3. Pasang spekulum sehingga tampak jelas vagina bagian atas, forniks posterior, serviks uterus, dan kanalis servikalis.
(22)
4. Periksa serviks apakah normal atau tidak.
5. Spatula dengan ujung pendek dimasukkan ke dalam endoserviks, dimulai dari arah jam 12 dan diputar 360˚ searah jarum jam.
6. Sediaan yang telah didapat, dioleskan di atas kaca objek pada sisi yang telah diberi tanda dengan membentuk sudut 45˚ satu kali usapan.
7. Celupkan kaca objek ke dalam larutan alkohol 95% selama 10 menit.
8. Kemudian sediaan dimasukkan ke dalam wadah transpor dan dikirim ke ahli patologi anatomi.
2.1.5. Interpretasi Hasil Pap Smear
Terdapat banyak sistem dalam menginterpretasikan hasil pemeriksaan Pap Smear, sistem Papanicolaou, sistem Cervical Intraepithelial Neoplasma (CIN), dan sistem Bethesda.
Klasifikasi Papanicolaou membagi hasil pemeriksaan menjadi 5 kelas (Saviano, 1993), yaitu:
a. Kelas I : tidak ada sel abnormal.
b. Kelas II : terdapat gambaran sitologi atipik, namun tidak ada indikasi adanya keganasan.
c. Kelas III : gambaran sitologi yang dicurigai keganasan, displasia ringan sampai sedang.
d. Kelas IV : gambaran sitologi dijumpai displasia berat. e. Kelas V : keganasan.
(23)
Sistem CIN pertama kali dipublikasikan oleh Richart RM tahun 1973 di Amerika Serikat (Tierner & Whooley, 2002). Pada sistem ini, pengelompokan hasil uji Pap Semar terdiri dari (Feig, 2001):
a. CIN I merupakan displasia ringan dimana ditemukan sel neoplasma pada kurang dari sepertiga lapisan epitelium.
b. CIN II merupakan displasia sedang dimana melibatkan dua pertiga epitelium. c. CIN III merupakan displasia berat atau karsinoma in situ yang dimana telah
melibatkan sampai ke basement membrane dari epitelium.
Klasifikasi Bethesda pertama kali diperkenalkan pada tahun 1988. Setelah melalui beberapa kali pembaharuan, maka saat ini digunakan klasifikasi Bethesda 2001. Klasifikasi Bethesda 2001 adalah sebagai berikut (Marquardt, 2002):
1. Sel skua mosa
a. Atypical Squamous Cells Undetermined Significance (ASC-US) b. Low Grade Squamous Intraepithelial Lesion (LSIL)
c. High Grade Squamous Intraepithelial Lesion (HSIL) d. Squamous Cells Carcinoma
2. Sel glandular
a. Atypical Endocervical Cells b. Atypical Endometrial Cells c. Atypical Glandular Cells
d. Adenokarsinoma Endoservikal In situ e. Adenokarsinoma Endoserviks
(24)
f. Adenokarsinoma Endometrium g. Adenokarsinoma Ekstrauterin
h. Adenokarsinoma yang tidak dapat ditentukan asalnya (NOS)
2.1. Kanker Serviks 2.2.1. Definisi Kanker
Kanker berasal dari kata Latin untuk kepiting — tumor melekat erat ke semua permukaan yang dipijaknya, seperti kepiting (Kumar, Cotran, & Robbin, 2007).
Kanker adalah istilah umum yang dipakai untuk menunjukkan neoplasma ganas. Neoplasma secara harfiah berarti pertumbuhan baru, yaitu massa abnormal dari sel-sel yang mengalami proliferasi. Sel-sel neoplasma berasal dari sel-sel normal, namun selama mengalami perubahan neoplastik mereka memperoleh derajat otonomi tertentu yaitu tumbuh dengan kecepatan yang tidak terkoordinasi dengan kebutuhan hospes dan fungsi yang sangat tidak bergantung pada pengawasan homeostasis sebagian besar sel tubuh lainnya (Wilson, 2005).
2.2.2. Definisi Kanker Serviks
Kanker serviks adalah kanker yang terjadi pada serviks uterus, yaitu suatu daerah pada organ reproduksi wanita yang merupakan pintu masuk ke arah rahim yang terletak antara uterus dengan vagina (Diananda, 2009).
(25)
2.2.3. Etiologi Kanker Serviks
Penyebab langsung dari kanker serviks belum diketahui (Mardjikoen, 2007). Namun HPV (Human papilomavirus) dapat ditemukan pada 85-90% lesi pra-kanker dan neoplasma invasif (Crum, Lester, & Cotran, 2007).
Menurut Crum, Lester, & Cotran (2007), HPV yang menginfeksi serviks uterus terdiri dari dua kategori, yaitu tipe risiko rendah (6, 11, 42, dan 44) dan tipe risiko tinggi (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 56, 58, dan 59). HPV tipe risiko tinggi ditemukan pada 50-80% kasus SIL dan 90% kanker invasif. Sedangkan HPV tipe risiko rendah ditemukan pada Low-Grade SIL (Garcia, 2009).
Tipe virus risiko tinggi menghasilkan protein yang dikenal dengan protein E6 dan E7 yang mampu berikatan dan menonaktifkan protein p53 dan pRb epitel serviks. P53 dan pRb adalah protein penekan tumor yang berperan menghambat kelangsungan siklus sel. Degan tidak aktifnya p53 dan pRb, sel yang telah bermutasi akibat infeksi HPV dapat meneruskan siklus sel tanpa harus memperbaiki kelainan DNA-nya (Edianto, 2006).
Penyebaran virus ini terutama secara kontak langsung melalui hubungan seksual (Edianto, 2006).
2.2.3. Faktor Risiko Kanker Serviks
Meskipun banyak wanita mengandung HPV, hanya sebagian yang menderita kanker serviks. Ini mengisyaratkan bahwa faktor lain berperan pada risiko kanker. Faktor risiko penting terjadinya kanker invasif pada serviks adalah usia dini saat mulai berhubungan kelamin (di bawah usia 16 tahun), memiliki banyak pasangan seksual, pasangan seksual memiliki riwayat banyak memiliki pasangan seksual, merokok, imunodefisiensi eksogen atau endogen, dan infeksi persisten oleh HPV risiko tinggi (Crum, Lester, & Cotran, 2007).
(26)
Insidensi karsinoma in situ meningkat sekitar lima kali lipat pada perempuan yang terinfeksi oleh virus imunodefisensi manusia jika dibandingkan dengan kontrol (Crum, Lester, & Cotran, 2007).
Wanita perokok memiliki risiko dua kali lipat terhadap kanker serviks dibandingkan dengan wanita bukan perokok (Dalimartha, 2004). Bahan karsinogenik spesifik dari tembakau seperti nikotin dijumpai dalam lendir serviks wanita perokok. Bahan ini dapat merusak DNA sel epitel skuamosa dan bersama dengan infeksi HPV mencetuskan transformasi malignansi (Edianto, 2006).
Kanker serviks jarang ditemukan pada perawan dan pada wanita yang pasangan seksualnya telah disirkumsisi. Insideni kanker serviks lebih tinggi pada mereka yang menikah daripada yang tidak menikah dan pada wanita dengan tingkat sosial ekonomi rendah. Selain itu insidensinya juga meningkat dengan tingginya paritas, apa lagi bila jarak persalinan terlampau dekat (Mardjikoen, 2007).
Resiko noninvasif dan invasif kanker serviks telah menunjukkan hubungan dengan pemakaian kontrasepsi oral. Namun, penemuan ini hasilnya tidak selalu konsisten dan tidak semua studi dapat membenarkan perkiraan risiko ini. Beberapa studi yang lebih lanjut memerlukan konfirmasi atau menyangkal observasi mengenai kontrasepsi oral ini (Rasjidi, Irwanto, & Wicaksono, 2008).
Ada beberapa penelitian yang menyimpulkan bahwa defisiensi asam folat dapat meningkatkan risiko terjadinya displasia ringan dan sedang, serta mungkin juga meningkatkan risiko terjadinya kanker serviks pada wanita yang makanannya rendah beta karoten dan retinol (Diananda, 2009).
(27)
2.2.4. Perkembangan Kanker Serviks
Kanker serviks timbul di batas antara epitel yang melapisi ektoserviks (porsio) dan endoserviks kanalis serviks yang disebut sebagai squamo-columnar
junction (Mardjikoen, 2005). Daerah ini disebut juga zona transformasi (Putra &
Moegni, 2006).
Serviks yang normal, secara alami mengalami proses metaplasia (erosi) akibat saling mendesaknya kedua jenis epitel yang melapisi (Mardjikoen, 2005). Pemahaman tentang metaplasia skuamosa merupakan kunci pemahaman konsep dari zona transformasi dan karsinogenesis serviks (Putra & Moegni, 2006).
Dengan masuknya mutagen, porsio yang erosif dapat berubah menjadi patologis (displastik) menjadi tingkatan CIN I, CIN II, dan CIN II, dan karsinoma
in situ untuk kemudian akhirnya menjadi karsinoma invasif (Mardjikoen, 2005).
Periode laten dari CIN I sampai dengan karsinoma in situ tergantung daya tahan tubuh penderita. Umumnya fase pra-invasif berkisar antara 3-20 tahun (Mardjikoen, 2005).
Karsinoma serviks tersering adalah karsinoma sel skuamosa (75%), diikuti oleh adenokarsinoma dan karsinoma adenoskuamosa (20%), serta karsinoma neuroendokrin sel kecil (kurang dari 5%).
2.2.5. Gejala dan Tanda Klinis Kanker Serviks
Menurut Feig (2001), simptom kanker serviks menjadi jelas terlihat saat lesi servikal berada pada ukuran sedang, yaitu seperti cauliflower.
Simptom kanker serviks terdiri dari beberapa tahap, yaitu (Feig, 2001) : a. Tahap Awal
(28)
- Pendarahan vagina yang ireguler atau berkepanjangan - Pink discharge
- Pendarahan pasca koitus atau brownish discharge b. Tahap Pertengahan
- Pendarahan pasca defekasi - Disuria atau hematuria c. Tahap Lanjut
- Penurunan berat badan
- Pendarahan, discharge berbau busuk
- Nyeri hebat, penyebaran ke pleksus sakralis.
Tanda dini kanker serviks tidak spesifik seperti adanya sekret vagina yang agak banyak dan kadang-kadang disertai bercak pendarahan (Edianto, 2006). Pendarahan abnormal vagina ini merupakan simptom yang paling sering terjadi pada kanker serviks invasif. Pendarahan dapat terjadi pasca koitus, intermenstrual, atau pasca menopause (Hacker, 2004).
Tanda yang lebih klasik adalah bercak pendarahan yang berulang, atau bercak pendarahan setelah bersetubuh atau membersihkan vagina (Edianto, 2006). Anemia akan menyertai sebagai akibat pendarahan pervaginam yang berulang (Mardjikoen, 2007).
Perdarahan spontan saat defekasi terjadi akibat tergesernya tumor eksofitik dari serviks oleh skibala (Mardjikoen, 2007).
(29)
Pada kanker serviks juga dapat dijumpai sekret vagina yang berbau terutama dengan massa nekrosis lanjut. Nekrosis terjadi karena pertumbuhan tumor yang cepat tidak diimbangi dengan pertumbuhan pembuluh darah agar mendapat aliran darah yang cukup. Nekrosis ini menimbulkan bau yang tidak sedap dan reaksi peradangan nonspesifik (Edianto, 2006).
Pada stadium lanjut dapat ditemui nyeri yang menjalar ke pinggul atau kaki ketika tumor telah menyebar ke luar dari serviks dan melibatkan jaringan di rongga pelvis seperti ureter, dinding panggul, atau nervus skiatik. Beberapa penderita mengeluhkan nyeri berkemih, hematuria, sulit berkemih, dan konstipasi (Edianto, 2006).
Sebelum tingkat akhir (terminal stage), penderita meninggal akibat pendarahan yang eksesif, kegagalan faal ginjal akibat infiltrasi tumor ke ureter sebelum memasuki kandung kemih, yang menyebabkan obstruksi total (Mardjikoen, 2007).
2.2.6. Pencegahan Kanker Serviks
Pencegahan kanker serviks terdiri dari beberapa tahap, yaitu (Sukardja, 2000) :
1. Pencegahan Primer
Pencegahan primer merupakan upaya dalam mengurangi atau menghilangkan kontak individu dengan karsinogen untuk mencegah terjadinya proses karsinogenesis. Pencegahan primer juga dapat dilakukan dengan menghindari berbagai faktor risiko, seperti dengan menunda aktivitas seksual sampai usia 20 tahun, berhubungan secara monogami, serta penggunaan vaksin HPV (Rasjidi, Irwanto, & Wicaksono, 2009).
(30)
2. Pencegahan Sekunder
Pencegahan sekunder bertujuan untuk menemukan kasus-kasus dini kanker serviks, sehingga kemungkinan penyembuhan dapat ditingkatkan. Pencegahan sekunder termasuk skrining dan deteksi dini seperti Pap Smear, kolposkopi, servikografi, Pap net, dan inspeksi visual dengan asam asetat (IVA).
3. Pencegahan Tersier
Pencegahan tersier merupakan pencegahan komplikasi klinik ndan kematian. Pencegahan dapat dilakukan dengan memberikan pengobatan yang tepat berupa operasi, kemoterapi, atau radioterapi.
2.2. Pengetahuan
2.3.1. Definisi Pengetahuan
Pengetahuan adalah berbagai gejala yang ditemui dan diperoleh manusia melalui pengamatan inderawi. Pengetahuan muncul ketika seseorang menggunakan indera atau akal budinya untuk mengenali benda atau kejadian tertentu yang belum pernah dilihat atau dirasakan sebelumnya (Suhartono, 2005).
2.3.2. Hal-Hal yang Mempengaruhi Pengetahuan
Menurut Meliono (2007), pengetahuan seseorang dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu:
a. Pendidikan
Pendidikan adalah sebuah proses pengubahan sikap dan tata laku seseorang atau kelompok dan juga usaha mendewasakan manusia melalui upaya pengajaran dan pelatihan, yang bertujuan untuk mencerdaskan manusia.
(31)
b. Media
Media adalah sasaran yang dapat dipergunakan oleh seseorang dalam memperoleh pengetahuan, contohnya televisi, radio, koran, dan majalah. c. Paparan Informasi
Informasi adalah data yang diperoleh dari observasi terhadap lingkungan sekitar yang diteruskan melalui komunikasi dalam kehidupan sehari-hari.
2.3.3. Pengetahuan dan Perilaku
Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang (overt behavior).
Menurut Notoatmodjo (1996), pengetahuan yang tercakup dalam domain kognitif mempunyai 6 tingkatan, yaitu tahu (know), memahami (comprehension), aplikasi (application), analisis (analysis), sintesis (synthesis), evaluasi (evaluation).
Dari pengalaman dan penelitian terbukti bahwa perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan bertahan lama daripada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan (Notoatmodjo, 2003).
Menurut Rogers (1974) dalam Notoatmodjo (2003) mengungkapkan bahwa sebelum seseorang mengadopsi perilaku baru (berperilaku baru), di dalam diri orang tersebut terjadi proses yang berurutan, yakni awareness, interest,
evaluation, trial, dan adoption.
Pada tahap awareness (kesadaran), seseorang menyadari dalam arti mengetahui stimulus (objek) terlebih dahulu. Selanjutnya orang tersebut mulai tertarik (interest) kepada stimulus. Tahap selanjutnya yaitu evaluation, dimana orang tersebut menimbang-nimbang baik dan buruknya stimulus tersebut terhadap dirinya. Kemudian orang tersebut mulai mencoba perilaku baru (trial). Pada tahap
(32)
akhir, yaitu adoption, individu tersebut telah berperilaku baru sesuai dengan pengetahuan, kesadaran, dan sikapnya terhadap stimulus.
Namun pada penelitian Rogers selanjutnya menyimpulkan bahwa perubahan perilaku tidak selalu melewati tahap-tahap di atas. Apabila penerimaan perilaku baru atau adopsi perilaku melalui proses yang didasari oleh pengetahuan seperti ini, maka perilaku tersebut akan lebih tahan lama (long lasting).
(33)
BAB 3
KERANGKA KONSEP PENELITIAN DAN DEFINISI OPERASIONAL
3.1.Kerangka Konsep Penelitian
Berdasarkan tujuan penelitian di atas maka kerangka konsep dalam penelitian adalah:
Pengetahuan Ibu Pap Smear
Gambar 3.1 Kerangka konsep penelitian
3.2.Definisi Operasional
Pengetahuan adalah apa yang diketahui oleh responden mengenai pengertian, manfaat, tujuan, sasaran, petunjuk, dan prosedur pemeriksaan Pap Smear.
Ibu adalah wanita yang telah menikah.
Pap Smear adalah pemeriksaan skrining untuk mendeteksi dini kanker serviks.
Penilaian tingkat pengetahuan responden mengenai Pap Smear berdasarkan jawaban dari pertanyaan yang diberikan responden melalui kuesioner dengan menggunakan sistem scoring. Menurut Arikunto (2007), pengetahuan responden mengenai Pap Smear dinilai dari 11 pertanyaan yang diajukan dengan skor 1 untuk jawaban yang benar dan 0 untuk jawaban yang salah. Penilaian terhadap jawaban responden dikategorikan sesuai skor yang didapat, yaitu :
(34)
a. Skor 9-11 : pengetahuan baik b. Skor 5-8 : pengetahuan sedang c. Skor 0-4 : pengetahuan kurang
Kelompok usia merupakan usia responden yang dikategorikan berdasarkan cara penyusunan distribusi frekuensi data kuantitatif. Setelah dilakukan perhitungan, didapatkan 7 kelompok usia dengan interval setiap kelas sebesar 5.
Tingkat pendidikan merupakan jenjang pendidikan yang dijalani oleh responden sampai tamat. Tingkat pendidikan dikategorikan menjadi:
a. Rendah : responden tidak sekolah sampai tamat SD sederajat. b. Sedang : responden tamat SMP sederajat.
(35)
BAB 4
METODE PENELITIAN
4.7. Jenis Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan menggunakan desain
cross sectional.
4.8. Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di kelurahan Sei Kera Hilir II Medan. Adapun pertimbangan memilih lokasi tersebut adalah bahwa karakteristik ibu yang ada di kelurahan tersebut relatif memadai untuk dijadikan sampel penelitian.
Pengumpulan data dilaksanakan pada bulan Juli-Agustus 2010, dilanjutkan dengan pengolahan dan analisis data.
4.9. Populasi dan Sampel Penelitian 4.3.1. Populasi
Populasi target pada penelitian ini adalah ibu-ibu yang telah menikah. Populasi terjangkau adalah ibu-ibu yang telah menikah yang merupakan penduduk di Kelurahan Sei Kera Hilir II Medan selama tahun 2010.
4.3.2. Sampel Penelitian
Sampel penelitian ini adalah sebagian dari ibu yang telah menikah yang merupakan penduduk Kelurahan Sei Kera Hilir II selama tahun 2010.
(36)
Kriterian inklusi pada penelitian ini adalah:
1. Ibu di Kelurahan Sei Kera Hilir II Medan berusia 21-55 tahun yang telah menikah.
2. Tidak buta huruf.
3. Ibu bersedia berpartisipasi.
Kriteria eksklusi pada penelitian ini adalah ibu yang bertempat tinggal di Kelurahan Sei Kera Hilir II Medan berusia 21-55 tahun yang termasuk dalam kriteria inklusi namun tidak mengisi kuesioner dengan lengkap.
Perhitungan besar sampel penelitian ini diperoleh berdasarkan besar populasi yang dihitung dengan menggunakan rumus (Sastroasmoro, 2010) :
n : besar sampel minimum
: nilai distribusi normal baku pada α tertentu. Dalam penelitian ini tingkat
kepercayaan yang dikehendaki sebesar 95%, sehingga nilai adalah 1,96.
P : harga proporsi di populasi, dalam penelitian ini 0,5. Q : (1-P)
d : tingkat ketepatan (absolut) yang dikehendaki, dalam penelitian ini diambil 10%, sehingga nilai d adalah 0,1.
n = Zα².P.Q
(37)
Berdasarkan rumus di atas, didapat jumlah sampel minimal penelitian ini adalah 97 sampel.
Sampel diambil dengan metode cluster random sampling yang dilakukan dengan cara membagi jumlah sampel secara merata ke dalam setiap 15 lingkungan di Kelurahan Sei Kera Hilir II secara acak (Notoatmodjo, 2005).
4.10. Metode Pengumpulan Data 4.4.1. Data Primer
Data primer diperoleh melalui pengisian kuesioner oleh responden yang dilakukan secara langsung oleh peneliti terhadap sampel penelitian.
4.4.2. Data Sekunder
Data sekunder diperoleh dari pemerintah di Kelurahan Sei Kera Hilir II, Kecamatan Medan Perjuangan, Kotamadya Medan.
4.4.3. Uji Validitas dan Reliabilitas
Kuesioner yang digunakan dalam penelitian ini telah diuji validitas dan reliabilitasnya dengan menggunakan teknik korelasi “product moment” dan uji
Cronbach (Cronbach Alpha) dengan bantuan program SPSS.
Sampel yang digunakan dalam uji validitas dan reliabilitas ini diambil di Kelurahan Sei Krea Hilir I, Kecamatan Medan Perjuangan dengan jumlah sampel sebanyak 10 subjek. Hasilnya dapat dilihat pada tabel 4.1.
(38)
Tabel 4.1 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner
Variabel Nomor Pertanyaan
Total Pearson
Correlation Status Alpha Status
Pengetahuan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 0,919 0,740 0,849 0,905 0,740 0,919 0,849 0,919 0,919 0,849 0,905 Valid Valid Valid Valid Valid Valid Valid Valid Valid Valid Valid
0,897 Reliabel Reliabel Reliabel Reliabel Reliabel Reliabel Reliabel Reliabel Reliabel Reliabel Reliabel
4.11. Metode Pengolahan dan Analisis Data
Pada penelitian ini, tingkat pengetahuan dianalisis secara statistik deskriptif dengan mean atau rerata (data numerik) serta persentase (data kategorik). Hasil pengolahan data disajikan dalam bentuk tabel. Pengolahan data dilakukan dengan menggunakan bantuan program SPSS.
4.12. Ethical Clearance
Pelaksanaan penelitian ini telah disetujui oleh Ketua Komisi Etik Penelitian Bidang Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
(39)
BAB 5
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
5.1. Hasil Penelitian
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian
Penelitian ini berlokasi di Kelurahan Sei Kera Hilir II Medan. Kelurahan Sei Kera Hilir II adalah kelurahan yang terletak di Kecamatan Medan Perjuangan. Luas Kecamatan Medan Perjuangan adalah sebesar 250 Ha yang terbagi dalam 9 kelurahan. Berdasarkan letak geografisnya, Kecamatan Medan Perjuangan memiliki batas sebagai berikut:
a. Sebelah utara berbatasan dengan Kecamatan Medan Timur b. Sebelah timur berbatasan dengan Kecamatan Medan Tembung c. Sebelah selatan berbatasan dengan Kecamatan Medan Area d. Sebelah barat berbatasan dengan Kecamatan Medan Timur
Berdasarkan data yang diperoleh dari sekretariat Kecamatan Medan Perjuangan tahun 2010, jumlah penduduk di Kecamatan tersebut adalah 124.000 jiwa, yang terdiri dari 59.000 orang pria dan 65.000 orang wanita.
Kelurahan Sei Kera Hilir II memiliki luas wilayah 44 Ha dengan kepadatan penduduk sebesar 167 jiwa/km². Kelurahan Sei Kera Hilir II memiliki penduduk berjumlah 7.403 jiwa dengan 50,7% yaitu sebanyak 3756 orang adalah wanita dan sisanya 49,3% yaitu sebanyak 3647 orang adalah pria.
(40)
5.1.2. Deskripsi Karakteristik Responden
Penelitian ini mengikutsertakan 97 responden. Gambaran karakteristik keseluruhan responden ditinjau dari segi usia dan tingkat pendidikan setiap responden yang terlibat.
Ditinjau dari usia, nilai tengah (median) dari usia responden pada penelitian ini adalah 41 tahun dengan rentang usia berada di antara 21 tahun dan 55 tahun. Distribusi frekuensi responden berdasarkan usia ini dapat dilihat pada tabel 5.1 di bawah ini.
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia, Kelurahan Sei Kera Hilir II Medan, 2010
Kelompok Usia Jumlah Persentasi(%)
21-25 4 4,1
26-30 9 9,3
31-35 16 16,5
36-40 17 17,5
41-45 21 21,7
46-50 22 22,7
51-55 8 8,2
Total 97 100
Dari tabel di atas terlihat bahwa kelompok usia terbesar adalah pada rentang usia 46-50 tahun, yaitu sebanyak 22 orang (22,7%). Sedangkan kelompok
(41)
usia terrendah adalah pada rentang usia 21-25 tahun, yaitu sebanyak 4 orang (4,1%).
Sedangkan karakteristik responden berdasarkan tingkat pendidikannya dapat dilihat pada tabel distribusi frekuensi di bawah ini.
Tabel 5.2 Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan tingkat pendidikan, Kelurahan Sei Kera Hilir II Medan, 2010
Tingkat Pendidikan Jumlah Persentasi(%)
Rendah 22 22,7
Sedang 29 29,9
Tinggi 46 47,4
Total 97 100
Dari tabel 5.2 di atas terlihat bahwa sebagian besar tingkat pendidikan responden tergolong pada kelompok yang memiliki tingkat pendidikan tinggi yaitu sebanyak 46 orang (47,4%). Kelompok yang terendah adalah responden dengan tingkat pendidikan rendah, yaitu 22 orang (22,7%). Sedangkan sisanya yaitu 22,9% sebanyak 29 orang memiliki tingkat pendidikan sedang.
5.1.3. Hasil Analisis Data
Hasil pengujian terhadap pengetahuan ibu di Kelurahan Sei Kera Hilir II mengenai Pap Smear yang diukur dengan menggunakan kuesioner dituangkan ke dalam tabel 5.3 berikut ini.
(42)
Tabel 5.3 Distribusi frekuensi tingkat pengetahuan responden tentang Pap Smear, Kelurahan Sei Kera Hilir II Medan, 2010
Variabel Kategori f Persentasi(%)
Pengetahuan Kurang Sedang Baik
10 81 6
10,3 83,5 6,2
Total 97 100
Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa tingkat pengetahuan yang memiliki persentase paling besar adalah tingkat pengetahuan dengan kategori sedang, yaitu sebanyak 81 orang (83,5%). Sedangkan tingkat pengetahuan yang memiliki persentase paling kecil adalah tingkat pengetahuan dengan kategori baik, yaitu sebanyak 6 orang (6,2%).
Data lengkap distribusi frekuensi jawaban kuesioner responden tentang Pap Smear lebih jelasnya dapat dilihat pada tabel 5.4.
Tabel 5.4 Distribusi frekuensi jawaban kuesioner responden tentang Pap Smear, Kelurahan Sei Kera Hilir II Medan, 2010
Pertanyaan
Tahu Tidak tahu
f % f %
Pengertian Pap Smear 89 91,8 8 8,2
Tujuan Pemeriksaan Pap Smear 89 91,8 8 8,2
(43)
Tenaga kesehatan yang mampu melakukan pemeriksaan Pap Smear
11 11,3 86 88,7
Usia melakukan pemeriksaan Pap Smear 67 69,1 30 30,9 Pap smear sebaiknya diulang setiap 1
tahun sekali
68 70,1 29 29,9
Sebaiknya tidak sedang menstruasi saat melakukan pemeriksaan Pap Smear
88 90,7 9 9,3
Tidak boleh mencuci bagian kewanitaan sebelum melakukan Pap Smear
8 8,2 89 91,8
Tidak boleh melakukan hubungan seksual minimal 1 hari sebelum melakuka n pemeriksaan Pap Smear
61 62,9 36 37,1
Berdasarkan tabel 5.4 di atas terlihat bahwa 91,8% responden mengetahui tentang pengertian dan tujuan pemeriksaan Pap Smear. Selain itu, terdapat 60,8% responden yang mengetahui tentang dimana tempat yang dapat melakukan pemeriksaan Pap Smear. Namun, responden yang mengetahui tentang tenaga kesehatan yang mampu melakukan pemeriksaan Pap Smear hanya berjumlah 11,3%. Sebanyak 69,1% responden mengetahui tentang usia terbaik untuk melakukan pemeriksaan Pap Smear dan 70,1% responden mengetahui bahwa pemeriksaan Pap Smear sebaiknya diulang setiap 1 tahun sekali. Sebanyak 90,7% responden mengetahui bahwa sebaiknya tidak sedang menstruasi saat akan melakukan pemeriksaan Pap Smear. Mengenai persiapan sebelum melakukan pemeriksaan Pap Smear, hanya 8,2% ibu mengetahui bahwa ibu tidak boleh mencuci bagian kewanitaannya sebelum melakukan tes Pap Smear dan sebanyak 62,9% responden mengetahui bahwa minimal 1 hari sebelum pemeriksaan tidak boleh melakukan hubungan seksual.
(44)
Berdasarkan karakteristik kelompok usia responden, distribusi frekuensi hasil pengujian tingkat pengetahuan ibu di Kelurahan Sei Kera Hilir II tentang Pap Smear dapat dilihat pada tabel berikut ini.
Tabel 5.5 Distribusi tingkat pengetahuan responden berdasarkan karakteristik kelompok usia, Kelurahan Sei Kera Hilir II Medan, 2010
Kelompok Usia
Tingkat Pengetahuan
Total
Baik Sedang Kurang
f % f % f %
21-25 0 0 4 4,9 0 0 4
26-30 0 0 9 11,1 0 0 9
31-35 1 16,7 13 16 2 20 16
36-40 1 16,7 14 17,3 2 20 17
41-45 1 16,7 19 23,5 1 10 21
46-50 3 50 17 21 2 20 22
51-55 0 0 5 6,2 3 30 8
Total 6 100 81 100 10 100 97
Dari tabel di atas menunjukkan bahwa proporsi terbesar yaitu 50% responden yang memiliki pengetahuan baik mengenai Pap Smear berada pada kelompok usia 46-50 tahun. Sedangkan tingkat pengetahuan sedang, mayoritas responden yaitu sebesar 23,5% berusia 41-45 tahun. Sementara itu, responden
(45)
dengan tingkat pengetahuan kurang sebagian besar berada pada kelompok usia 51-55 tahun, yaitu sebesar 30%.
Sedangkan berdasarkan karakteristik tingkat pendidikan responden, distribusi frekuensi hasil pengujian tingkat pengetahuan ibu di Kelurahan Sei Kera Hilir II tentang Pap Smear dapat dilihat pada tabel 5.6.
Tabel 5.6 Distribusi tingkat pengetahuan responden berdasarkan karakteristik tingkat pendidikan, Kelurahan Sei Kera Hilir II Medan, 2010
Tingkat Pendidikan
Tingkat Pengetahuan
Total
Baik Sedang Kurang
f % f % f %
Rendah 0 0 15 18,5 7 70 22
Sedang 0 0 27 33,3 2 20 29
Tinggi 6 100 39 48,2 1 10 46
Total 6 100 81 100 10 100 97
Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa sebagian besar responden dengan pengetahuan baik memiliki tingkat pendidikan yang tinggi, yaitu sebanyak 100%. Responden yang berpengetahuan sedang yaitu sebesar 48,2% juga berasal dari kelompok dengan tingkat pendidikan tinggi. Sedangkan responden yang memiliki pengetahuan kurang paling banyak berada pada kelompok dengan pendidikan rendah, yaitu sebesar 70%.
(46)
5.2. Pembahasan
Dalam penelitian ini, peneliti mengukur tingkat pengetahuan responden ibu-ibu di Kelurahan Sei Kera Hilir II Medan tentang Pap Smear kepada 97 responden yang telah sesuai dengan kriteria inklusi dengan menggunakan kuesioner. Karena menurut Notoatmodjo (2003), pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket yang menanyakan tentang isi materi yang ingin diukur dari subyek penelitian atau responden.
Hasil yang didapat dalam penelitian ini menunjukkan bahwa ternyata pengetahuan responden di Kelurahan Sei Kera Hilir II tentang Pap Smear sebagian besar (83,5%) masih tergolong cukup (tabel 5.3). Sedangkan ibu dengan pengetahuan baik hanya 6,2% dari 97 responden dan sisanya yaitu 10,3% memiliki pengetahuan kurang.
Hasil ini sejalan dengan penelitian Octavia (2009) di Kelurahan Petisah Tengah Medan, dimana persentase paling besar yaitu ibu dengan pengetahuan cukup (62,7%). Sedangkan responden berpengetahuan baik dan buruk berturut-turut adalah 5,5% dan 31,8%.
Hal ini sedikit berbeda dengan hasil yang didapat pada penelitian yang dilakukan oleh Moegni (2006) di poliklinik Kebidanan RSUPN-CM. pada penelitian tersebut didapatkan bahwa hanya 2,9% responden yang memiliki pengetahuan baik, sedangkan responden yang memiliki pengetahuan sedang 21,6% dan pengetahuan buruk 75,5%.
Selain itu, penelitian yang dilakukan oleh Darnindro, dkk (2006) di Rumah Susun Klender Jakarta juga mendapatkan hasil yang serupa dimana sebagian besar responden memiliki pengetahuan yang kurang memadai mengenai Pap Smear (46,7%). Sementara, 40,2% responden memiliki pengetahuan yang cukup dan hanya 13,1% responden yang memiliki pengetahuan yang baik mengenai Pap Smear.
Berbeda dengan penelitian yang dilakukan di luar negeri seperti Istanbul, Turki oleh Ilter, dkk (2010) terhadap wanita usia 19-53 tahun dimana 70% dari responden memiliki pengetahuan baik.
(47)
Perbedaan berbagai hasil penelitian di atas mungkin disebabkan oleh perbedaan tinggi rendahnya arus informasi yang diterima oleh masyarakat di masing-masing daerah. Hal ini sesuai dengan pernyataan Soekanto (2000) dalam Nuzuliana (2009), dimana pengetahuan dapat dipengaruhi oleh jumlah informasi yang diterima seseorang baik lisan maupun tertulis dan pengalaman seseorang. Pengetahuan dapat diperoleh dari fakta (kenyataan) dengan melihat, mendengarkan TV, radio dan sebagainya. Pengetahuan dapat diperoleh dari pengalaman berdasarkan pikiran kritis.
Rendahnya tingkat pengetahuan masyarakat mengenai pentingnya pemeriksaan pap smear di Indonesia banyak disebabkan oleh kurangnya informasi, tingkat kewaspadaan masyarakat serta pengetahuan yang rendah terhadap upaya skrining kanker serviks, hal itu ditandai dengan rekapitulasi jawaban pengetahuan responden mengenai Pap Smear.
Distribusi tingkat pengetahuan ibu berdasarkan karakteristik usia pada penelitian ini didapatkan bahwa proporsi usia ibu terbanyak pada kategori tingkat pengetahuan baik yaitu sebanyak 50% berada pada rentang usia 46-50 tahun. Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Octavia (2009) di Kelurahan Petisah Tengah.
Hasil ini menunjukkan bahwa masih kurangnya kesadaran wanita Indonesia dalam mencegah terjadinya kanker serviks sedini mungkin sebelum memasuki usia beresiko tinggi.
Sesuai distribusi tingkat pengetahuan responden di Kelurahan Sei Kera Hilir II tentang Pap Smear berdasarkan karakteristik tingkat pendidikan, diperoleh bahwa responden yang mempunyai pengetahuan baik mengenai Pap Smear seluruhnya memiliki tingkat pendidikan yang tinggi. Selain itu, pada penelitian yang dilakukan oleh Nuzuliana (2009), responden yang memiliki pengetahuan baik, 54,6% di antaranya memiliki pendidikan tinggi, 38,6% dengan pendidikan sedang, dan 6,8% memiliki pendidikan rendah. Hal ini menunjukkan bahwa semakin tinggi tingkat pendidikan responden, maka semakin baik tingkat pengetahuannya tentang Pap Smear.
(48)
Namun pada uji statistik yang dilakukan oleh Darnindro, dkk (2006) di Rumah Susun Klender Jakarta menunjukan hubungan tidak bermakna antara tingkat pendidikan dengan pengetahuan mengenai Pap Smear. Tingkat pengetahuan baik paling besar didapatkan pada kelompok responden dengan tingkat pendidikan rendah. Sementara, tingkat pengetahuan kurang paling besar didapatkan pada kelompok responden dengan tingkat pendidikan tinggi.
Hal ini menjelaskan bahwa tingkat pengetahuan seseorang tentang Pap Smear tidak selalu dipengaruhi oleh tingkat pendidikannya. Tingkat pengetahuan ibu lebih dipengaruhi oleh seberapa banyak paparannya terhadap informasi mengenai Pap Smear.
(49)
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan
1. Tingkat pengetahuan ibu di Kelurahan Sei Kera Hilir II tentang Pap Smear sebanyak 6 orang (6,2%) dikategorikan sebagai pengetahuan baik, sedangkan 81 orang (83,5%) dikategorikan sebagai pengetahuan sedang, dan sebanyak 10 orang (10,3%) dikategorikan sebagai pengetahuan kurang.
2. Berdasarkan karakteristik usia responden, ibu di Kelurahan Sei Kera Hilir II dengan pengetahuan baik mengenai Pap Smear yaitu sebanyak 3 orang (50%) berada pada kelompok usia 46-50 tahun. Sementara ibu dengan pengetahuan sedang, yaitu sebanyak 19 orang (23,5%) berada pada rentang usia 41-45 tahun dan 3 orang ibu (30%) yang memiliki pengetahuan kurang berasal dari kelompok usia 51-55 tahun.
3. Tingkat pengetahuan ibu di Kelurahan Sei Kera Hilir II tentang Pap Smear ditinjau dari tingkat pendidikannya menunjukkan bahwa ibu dengan pengetahuan baik yaitu sebanyak 6 orang (100%) memiliki tingkat pendidikan yang tinggi. Sementara proporsi terbesar ibu yang memiliki pengetahuan sedang berasal dari kelompok dengan tingkat pendidikan tinggi, yaitu sebanyak 39 orang (48,2%). Sedangkan ibu yang memiliki pengetahuan kurang, paling banyak memiliki tingkat pendidikan yang rendah, yaitu sebanyak 7 orang (70%).
(50)
6.2. Saran
1. Bila dilihat dari hasil penelitian ini, perlu dilakukan upaya-upaya untuk meningkatkan pengetahuan ibu di Kelurahan Sei Kera Hilir II mengenai Pap Smear. Upaya yang dapat dilakukan antara lain dengan meningkatkan arus informasi mengenai Pap Smear, baik melalui Puskesmas, dokter praktik pribadi, media elektronik, brosur, maupun penyuluhan mengenai Pap Smear. 2. Peneliti berharap, penelitian ini dapat dijadikan sebagai salah satu pedoman
untuk melakukan penelitian selanjutnya dengan memperluas variabel-variabel yang dilibatkan dalam penelitian.
(51)
DAFTAR PUSTAKA
American Cancer Society, 2009. Cervical Cancer. Available from
Bhambhani, S., 1996. Gynecological Cytology Cervix. New Delhi: Interprint. Creasman, W.T., 2007. Preinvasive Disease of The Cervix. In: Creasman, W.T.,
Disaia, P.J., ed. Clinical Gynecologic Oncology. Philadelphia: Elsevier, 1-5. Crum, C.P., Lester, S.C., Cotran, R.S., 2007. Sistem Genitalia Perempuan dan
Payudara. In: Hartanto, H., et al., ed. Buku Ajar Patologi (vol. 2), 7th ed. Jakarta: EGC. 767-770.
Dalimartha, S., 2004. Kanker Serviks. In: Dalimartha, S., ed. Deteksi Dini Kanker
& Simplisia Antikanker. Jakarta: Penebar Swadaya, 14-18.
Darnindro, N., et al. 2006. Pengetahuan Sikap Perilaku Perempuan yang Sudah
Menikah Mengenai Pap Smear dan Faktor-Faktor yang Berhubungan di Rumah Susun Klender Jakarta. Available from
Diananda, R., 2009. Kanker Serviks: Sebuah Peringatan Buat Wanita. In: Diananda, R. Mengenal Seluk-Beluk Kanker. Yogyakarta: Katahari, 43-60. Edianto, D., 2006. Kanker Serviks. In: Aziz, M.F., Andrijono, Saifuddin, A.B.,
ed. Buku Acuan Nasional Onkologi Ginekologi. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, 442-454.
Feig, R.L., et al., 2001. First Aid For The Obstetrics & Gynecology Clerkship. US: McGraw-Hill.
(52)
Garcia, A.A., 2009. Cervical Cancer. University of Southern California. Available from [Accessed 25 March 2010]
Hacker, N.F., 2005. Cervical Cancer. In: Berek, J.S. & Hacker, N.F., ed. Practical
Gynecologic Oncology. 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 337-338.
Hillegas, K.B., 2005. Gangguan Sistem Reproduksi Perempuan. In: Hartanto, H., et al, ed. Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-proses Penyakit (vol.2), 6th ed. Jakarta: EGC, 1295-1297.
Ilter, E., et al. 2010. Women's knowledge of Pap smear test and human
papillomavirus: acceptance of HPV vaccination to themselves and their daughters in an Islamic society. Available from
2010]
Kampono, N., 2006. Skrining dan Penanda Tumor. In: Aziz, M.F., Andrijono, Saifuddin, A.B., ed. Buku Acuan Nasional Onkologi Ginekologi. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, 101-109.
Kumar, V., Cotran, R.S., Robbins, S.L., 2007. Neoplasma. In: Asroruddin, M., et al., ed. Buku Ajar Patologi (vol. 1). 7th ed. Jakarta: EGC, 186-189.
Manuaba, I.B.G., 2005. Pemeriksaan Pap Smear. In: Rusmi & Sari, L., eds.
Dasar-Dasar Teknik Operasi Ginekologi. Jakarta: EGC, 100-104.
Mardjikoen, P., 2005. Tumor Ganas Alat Genital. In: Wiknjosastro, H., ed. Ilmu
Kandungan. 2nd ed. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, 380-387.
Marquardt, N., 2002. Cervical Neoplasma and Carcinoma. In: Marquardt, N., ed.
Obstetrics and Gynecology, 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 547-565.
(53)
Meliono, I., 2007. Pengetahuan. In: MPKT Modul 1. Jakarta: Lembaga Penerbitan FEUI, 33-35.
Moegni, E.M. 2006. Penilaian pengetahuan, sikap, dan perilaku pasien poliklinik kebidanan dan kandungan RSUPN Dr.Cipto Mangunkusumo tentang Pap Smear. In: Majalah Obstetri Ginekologi Indonesia. Jakarta: 213(8).
Notoatmodjo, S., 2003. Konsep Perilaku dan Perilaku Kesehatan. In: Pendidikan
dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta, 121-122.
Notoatmodjo, S., 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Nuzuliana, R., 2009. Hubungan Tingkat Pendidikan Formal dengan Pengetahuan
Ibu tentang Pap Smear di Dukuh Bulusari Bulusulur Wonogiri. Available
from [Accesed 18
November 2010]
Octavia, C., 2009. Gambaran Pengetahuan Ibu Mengenai Pemeriksaan Pap
Smear di Kelurahan Petisah Tengah Tahun 2009. Available from
2010]
Purwoto, G. & Nuranna, L., 2002. Metode Skrining Alternatif pada Kanker Serviks. In: Ramli, H.M., et al, eds. Deteksi Dini Kanker. Jakarta: Balai Penerbit FKUI, 142-143.
Rasjidi, I., Irwanto, Y., Sulistyanto, H., 2008. Modalitas Deteksi Dini Kanker Serviks. In: Rasjidi, I., ed. Manual Prakanker Serviks. Jakarta: Sagung Seto, 45-48.
Rasjidi, I., 2008. Kanker Serviks. In: Rasjidi, I., ed. Manual Prakanker Serviks. Jakarta: Sagung Seto, 5-22.
Sastroasmoro, S., Ismael, S., 2010. Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis. 3th ed. Jakarta: Sagung Seto.
(54)
Saviano, E.C., 1993. Papanicolaou Smear & Cervical Intraepithelial Neoplasia.
In: Brown, J.S., Crombleholme, W.R., eds. Handbook of Gynecology & Obstetrics. Stamford: Appleton & Lange, 36-40.
Soepardiman, H.M., 2002. Tes Pap dan Interpretasi. In: Ramli, H.M., et al, eds.
Deteksi Dini Kanker. Jakarta: Balai Penerbit FKUI, 123-129.
Suhartono, S., 2005. Masalah Pengetahuan. In: Shaleh, A.Q., ed. Filsafat Ilmu
Pengetahuan. Yogyakarta: Ar-Ruzz Media, 65-72.
Wilson, L.M., 2005. Gangguan Pertumbuhan, Proliferasi, dan Diferensiasi Sel. In:
Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit (vol.1). 6th ed. Jakarta: EGC, 142-145.
(55)
Lampiran 1
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Sylvia Youvella
Tempat/Tanggal Lahir : Medan/13 Januari 1990
Agama : Islam
Alamat : Jl. M. Yakub No.66 Medan 20233 Riwayat Pendidikan : 1. TK Islamiah Sidikalang
2. SD Negeri 3 Aceh Singkil 3. SD Taman Harapan Medan 4. SMP Negeri 7 Medan 5. SMA Negeri 4 Medan Riwayat Pelatihan :
1. Peserta Pengabdian Masyarakat HMI FK USU 2008 di Desa Karang Anyar, Kecamatan Gunung Maligas, Kabupaten Simalungun.
(56)
Riwayat Organisasi :
1. Anggota Penegak Gerakan Pramuka Kwartil Cabang Medan 2004.
2. Instruktur Latihan Dasar Kepemimpinan (LDK) XXII Bintalis SMA N 4 Medan tahun 2007.
3. Panitia Pekan Olahraga dan Seni (PORSENI) FK USU 2009.
4. Panitia Pra Kepaniteraan Klinik Senior BEM PEMA FK USU 2009.
5. Sekretaris kepanitiaan Pra Kepaniteraan Klinik Senior II BEM PEMA FK USU 2009.
(57)
Lampiran 2
No. Subjek : Lokasi Penelitian : Tanggal :
Kuesioner
I. Identitas Subjek (wajib diisi)
Usia : tahun
Pendidikan terakhir (tamat) : Tidak sekolah / SD / SMP / SMA / Perguruan tinggi *
(58)
II. Berilah tanda ( ) pada SATU jawaban yang PALING BENAR Anda.
menurut
No. Pertanyaan Benar Salah Tidak
Tahu 1. Pap smear (tes Pap) adalah pemeriksaan
yang dilakukan dengan cara membuat sediaan apusan sel-sel leher rahim, kemudian dilakukan pengamatan terhadap sel-sel tersebut.
2. Tujuan dilakukan Pap smear adalah untuk mendeteksi kanker leher rahim secara dini, sehingga pengobatan dapat diberikan sesegera dan seoptimal mungkin.
3. Pemeriksaan Pap smear hanya tersedia di Rumah Sakit besar dengan fasilitas yang lengkap.
4. Pap smear hanya dapat dilaksanakan dengan bantuan dokter spesialis kandungan dan kebidanan.
5. Pemeriksaan Pap smear dapat dilakukan pada wanita di segala usia.
6. Pemeriksaan Pap smear sebaiknya diulang setiap 1 tahun sekali secara teratur.
7. Wanita yang sudah pernah melahirkan perlu melakukan Pap smear lebih sering. 8. Pada saat melakukan Pap smear, sebaiknya
wanita tidak sedang mengalami menstruasi (haid).
(59)
9. Sebelum dilakukan Pap smear, pasien diwajibkan untuk mencuci bagian kewanitaanya terlebih dahulu.
10. Minimal 1 hari sebelum pemeriksaan Pap smear, pasien dilarang untuk melakukan hubungan seksual.
11. Setelah melakukan pemeriksaan Pap smear, pasien diwajibkan untuk beristirahat total, minimal 2 hari.
(60)
Lampiran 4
Informed Consent
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
Umur/Tanggal Lahir : tahun/
Alamat :
Setelah mendapat keterangan dan penjelasan secara lengkap, serta memahaminya, maka dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan saya menyatakan bersedia berpartisipasi pada penelitian ini. Demikianlah surat perjanjian ini saya perbuat tanpa paksaan dan apabila di kemudian hari saya mengundurkan diri, kepada saya tidak akan dituntut apapun.
Medan, 2010
Peneliti, Yang membuat pernyataan,
(61)
LEMBAR PENJELASAN
Assalamu’alaikum Wr. Wb. Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Sylvia Youvella
NIM : 070100053
Alamat : Jalan M. Yakub No. 66 Medan 20233 Hp/Telp: 083197781390 / (061) 4533566
adalah mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang akan melaksanakan penelitian dengan judul “Gambaran Pengetahuan Ibu tentang Pap Smear di Kelurahan Sei Kera Hilir II Medan Tahun 2010”.
Kanker serviks/leher rahim adalah kanker yang terjadi pada serviks uterus/leher rahim, yaitu suatu daerah pada organ reproduksi wanita yang merupakan pintu masuk ke arah rahim yang terletak antara uterus dengan vagina. Kanker leher rahim merupakan kanker kelamin kedua yang paling sering pada wanita dan yang utama bertanggung jawab untuk kematian akibat kanker pada wanita di negara-negara berkembang. Untuk menekan kejadian kanker ini, telah dikenal suatu pemeriksaan untuk mendeteksi dini/skrining kanker ini pada tahap pra-kanker/sebelum menjadi kanker. Cara yang paling sering, murah, mudah, dan direkomendasikan oleh pemerintah adalah pap smear.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran pengetahuan ibu tentang Pap Smear di Kelurahan Sei Kera Hilir II Medan tahun 2010.
Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan lembaran pertanyaan (kuesioner), memerlukan waktu ±10 menit untuk menjawab 11 pertanyaan dengan 3 pilihan jawaban yang sudah disediakan. Jawaban yang Saudara/i berikan hanya akan digunakan untuk kepentingan penelitian ini dan tidak akan disalahgunakan
(62)
untuk maksud-maksud lain. Identitas Saudara/I tetap dirahasiakan dan tidak akan dituliskan atau disebarkan.
Setelah memahami penjelasan yang saya berikan, Anda dapat menandatangani lembar persetujuan setelah penjelasan (Informed Consent) yang disediakan peneliti. Keikutsertaan Saudara/i dalam penelitian ini sangat Saya harapkan. Partisipasi Saudara/i bersifat bebas dan tanpa ada paksaan. Saudara/i berhak untuk menolak berpartisipasi tanpa dikenakan sanksi apapun.
Demikian penjelasan ini saya sampaikan. Atas partisipasi dan kesediaan Anda, saya ucapkan terima kasih.
Medan, 2010
Peneliti,
(63)
Lampiran 6
Master Data Uji Validitas dan Reliabilitas
nama usia pendidikan p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7 p8 p9 p10 p11 total
a 44 4 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 10
b 50 2 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 3
c 35 4 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 10
d 46 4 1 1 0 1 1 1 0 0 1 0 1 7
e 50 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
f 43 4 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 10
g 50 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
h 25 5 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 10
i 29 5 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 10
(64)
Master Data Hasil Penelitian
no. usia kel.usia Pendidikan tkt pddkn p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7 p8 p9 p10 p11 total tkt tahu
1 35 3 4 tinggi 1 1 1 0 1 1 0 1 0 1 1 8 sedang
2 47 6 3 sedang 1 1 1 1 0 1 0 0 1 0 1 7 sedang
3 51 7 3 sedang 1 0 0 0 1 0 0 1 0 1 0 4 kurang
4 41 5 3 sedang 1 1 1 0 0 1 0 0 1 0 1 6 sedang
5 40 4 4 tinggi 1 1 1 0 1 1 0 1 0 1 1 8 sedang
6 50 6 2 rendah 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 4 kurang
7 48 6 4 tinggi 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 1 9 baik
8 40 4 2 rendah 1 1 0 0 1 1 1 1 0 0 1 7 sedang
9 27 2 2 rendah 0 0 1 0 1 1 0 1 0 1 1 6 sedang
10 46 6 5 tinggi 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 10 baik
11 50 6 3 sedang 1 1 1 0 1 1 0 1 0 1 0 7 sedang
(65)
13 30 2 4 tinggi 1 1 1 0 1 1 0 1 0 1 1 8 sedang
14 37 4 4 tinggi 1 1 1 0 1 1 0 1 0 1 1 8 sedang
15 47 6 3 sedang 1 1 1 0 1 1 0 1 0 1 0 7 sedang
16 35 3 4 tinggi 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 9 baik
17 46 6 4 tinggi 1 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 9 baik
18 36 4 2 rendah 1 1 0 0 1 1 0 1 0 1 0 6 sedang
19 31 3 2 rendah 1 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 4 kurang
20 33 3 3 sedang 1 1 1 1 0 1 0 1 0 1 0 7 sedang
21 33 3 1 rendah 0 1 0 0 1 0 0 1 0 1 0 4 kurang
22 37 4 2 rendah 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 4 kurang
23 29 2 3 sedang 1 1 0 0 0 1 0 1 0 1 0 5 sedang
24 30 2 2 rendah 1 1 0 0 0 1 0 1 0 1 0 5 sedang
25 35 3 3 sedang 1 0 1 1 1 1 0 1 0 0 0 6 sedang
(66)
27 40 4 4 tinggi 1 1 1 0 0 1 0 1 0 0 0 5 sedang
28 51 7 4 tinggi 1 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 4 kurang
29 43 5 4 tinggi 1 1 1 0 0 1 0 1 0 0 0 5 sedang
30 32 3 3 sedang 1 1 1 0 0 1 0 1 0 0 0 5 sedang
31 50 6 4 tinggi 1 1 1 0 0 1 0 1 0 0 0 5 sedang
32 40 4 2 rendah 0 1 0 0 1 1 0 0 0 1 0 4 kurang
33 41 5 5 tinggi 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 0 7 sedang
34 43 5 3 sedang 1 1 0 0 1 1 0 1 0 1 0 6 sedang
35 33 3 4 tinggi 1 0 0 0 1 1 0 1 0 1 0 5 sedang
36 33 3 5 tinggi 1 1 0 0 1 1 0 1 0 1 0 6 sedang
37 40 4 4 tinggi 1 1 0 0 1 1 0 1 0 1 0 6 sedang
38 29 2 5 tinggi 1 1 0 0 1 1 0 1 0 1 0 6 sedang
39 44 5 5 tinggi 1 1 0 0 1 1 1 1 0 1 0 7 sedang
(67)
41 33 3 5 tinggi 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 0 8 sedang
42 45 5 3 sedang 0 1 0 0 1 1 1 1 0 1 0 6 sedang
43 32 3 4 tinggi 1 1 0 0 1 1 1 1 0 1 0 7 sedang
44 40 4 5 tinggi 1 1 0 0 1 1 1 1 0 1 0 7 sedang
45 32 3 3 sedang 1 1 0 0 1 1 1 1 0 1 0 7 sedang
46 37 4 4 tinggi 1 1 0 0 1 1 0 1 0 1 1 7 sedang
47 45 5 4 tinggi 1 1 1 0 1 0 0 1 0 0 1 6 sedang
48 37 4 4 tinggi 1 1 1 0 1 0 0 1 0 1 1 7 sedang
49 45 5 2 rendah 1 0 1 0 1 1 1 1 0 0 1 7 sedang
50 49 6 5 tinggi 1 1 1 0 1 1 0 1 0 0 1 7 sedang
51 46 6 3 sedang 1 1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 5 sedang
52 30 2 2 rendah 1 1 0 0 1 1 0 1 0 0 1 6 sedang
53 46 6 3 sedang 1 1 1 0 0 0 0 1 0 0 1 5 sedang
(68)
55 47 6 3 sedang 1 1 1 0 1 1 0 1 0 0 0 6 sedang
56 43 5 4 tinggi 1 1 1 0 1 1 0 1 1 0 0 7 sedang
57 40 4 2 rendah 1 1 1 0 1 1 0 1 0 0 0 6 sedang
58 40 4 4 tinggi 1 1 1 0 0 0 1 1 0 0 1 6 sedang
59 27 2 2 rendah 1 1 1 0 0 0 1 1 0 0 1 6 sedang
60 47 6 4 tinggi 1 1 1 0 0 0 1 1 0 0 1 6 sedang
61 45 5 1 rendah 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 4 kurang
62 42 5 3 sedang 1 1 1 0 0 0 1 1 0 0 1 6 sedang
63 36 4 4 tinggi 1 1 1 0 0 0 1 1 0 0 1 6 sedang
64 25 1 3 sedang 1 1 1 0 0 0 1 1 0 0 1 6 sedang
65 45 5 4 tinggi 1 1 0 0 1 1 1 1 0 1 0 7 sedang
66 44 5 4 tinggi 1 1 0 0 1 1 1 1 0 1 0 7 sedang
67 45 5 5 tinggi 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 0 8 sedang
(69)
69 49 6 3 sedang 1 0 0 0 1 1 1 1 0 1 0 6 sedang
70 40 4 4 tinggi 1 1 0 0 1 1 1 1 0 1 0 7 sedang
71 54 7 2 rendah 1 1 1 0 1 1 0 1 0 0 0 6 sedang
72 45 5 2 rendah 1 1 0 0 0 1 0 1 0 1 0 5 sedang
73 35 3 3 sedang 1 1 0 0 1 1 0 1 0 1 1 7 sedang
74 49 6 4 tinggi 0 1 1 0 1 0 0 1 0 1 0 5 sedang
75 32 3 3 sedang 1 1 1 0 0 1 0 1 0 1 1 7 sedang
76 46 6 2 rendah 1 1 1 0 0 1 0 1 0 1 1 7 sedang
77 29 2 3 sedang 1 1 1 0 1 1 0 0 0 1 0 6 sedang
78 44 5 2 rendah 1 1 0 0 1 0 1 1 0 1 0 6 sedang
79 50 6 4 tinggi 1 1 1 0 0 1 1 1 0 1 1 8 sedang
80 41 5 4 tinggi 1 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 9 baik
81 43 5 2 rendah 1 1 0 0 1 0 1 1 0 1 0 6 sedang
(70)
84 39 4 5 tinggi 1 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 9 baik
85 51 7 2 rendah 1 1 1 0 1 0 0 1 1 0 1 7 sedang
86 47 6 4 tinggi 1 1 1 0 1 0 0 1 0 1 1 7 sedang
87 50 6 3 sedang 0 1 1 0 1 0 0 1 0 0 1 5 sedang
88 40 4 4 tinggi 1 1 1 1 1 0 0 1 0 0 1 7 sedang
89 23 1 3 sedang 1 1 1 0 1 1 0 1 0 1 0 7 sedang
90 21 1 4 tinggi 1 1 1 0 0 1 0 1 0 1 0 6 sedang
91 55 7 2 rendah 1 1 1 0 1 0 0 1 0 1 1 7 sedang
92 22 1 4 tinggi 1 1 1 0 0 1 0 1 0 1 0 6 sedang
93 45 5 3 sedang 1 1 1 0 0 1 0 1 0 1 0 6 sedang
94 49 6 3 sedang 1 1 1 0 0 1 0 1 0 1 0 6 sedang
95 48 6 3 sedang 1 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 8 sedang
96 51 7 4 tinggi 1 1 1 0 1 1 0 1 0 0 0 6 sedang
(1)
13 30 2 4 tinggi 1 1 1 0 1 1 0 1 0 1 1 8 sedang
14 37 4 4 tinggi 1 1 1 0 1 1 0 1 0 1 1 8 sedang
15 47 6 3 sedang 1 1 1 0 1 1 0 1 0 1 0 7 sedang
16 35 3 4 tinggi 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 9 baik
17 46 6 4 tinggi 1 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 9 baik
18 36 4 2 rendah 1 1 0 0 1 1 0 1 0 1 0 6 sedang
19 31 3 2 rendah 1 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 4 kurang
20 33 3 3 sedang 1 1 1 1 0 1 0 1 0 1 0 7 sedang
21 33 3 1 rendah 0 1 0 0 1 0 0 1 0 1 0 4 kurang
22 37 4 2 rendah 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 4 kurang
23 29 2 3 sedang 1 1 0 0 0 1 0 1 0 1 0 5 sedang
24 30 2 2 rendah 1 1 0 0 0 1 0 1 0 1 0 5 sedang
(2)
27 40 4 4 tinggi 1 1 1 0 0 1 0 1 0 0 0 5 sedang
28 51 7 4 tinggi 1 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 4 kurang
29 43 5 4 tinggi 1 1 1 0 0 1 0 1 0 0 0 5 sedang
30 32 3 3 sedang 1 1 1 0 0 1 0 1 0 0 0 5 sedang
31 50 6 4 tinggi 1 1 1 0 0 1 0 1 0 0 0 5 sedang
32 40 4 2 rendah 0 1 0 0 1 1 0 0 0 1 0 4 kurang
33 41 5 5 tinggi 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 0 7 sedang
34 43 5 3 sedang 1 1 0 0 1 1 0 1 0 1 0 6 sedang
35 33 3 4 tinggi 1 0 0 0 1 1 0 1 0 1 0 5 sedang
36 33 3 5 tinggi 1 1 0 0 1 1 0 1 0 1 0 6 sedang
37 40 4 4 tinggi 1 1 0 0 1 1 0 1 0 1 0 6 sedang
38 29 2 5 tinggi 1 1 0 0 1 1 0 1 0 1 0 6 sedang
39 44 5 5 tinggi 1 1 0 0 1 1 1 1 0 1 0 7 sedang
(3)
41 33 3 5 tinggi 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 0 8 sedang
42 45 5 3 sedang 0 1 0 0 1 1 1 1 0 1 0 6 sedang
43 32 3 4 tinggi 1 1 0 0 1 1 1 1 0 1 0 7 sedang
44 40 4 5 tinggi 1 1 0 0 1 1 1 1 0 1 0 7 sedang
45 32 3 3 sedang 1 1 0 0 1 1 1 1 0 1 0 7 sedang
46 37 4 4 tinggi 1 1 0 0 1 1 0 1 0 1 1 7 sedang
47 45 5 4 tinggi 1 1 1 0 1 0 0 1 0 0 1 6 sedang
48 37 4 4 tinggi 1 1 1 0 1 0 0 1 0 1 1 7 sedang
49 45 5 2 rendah 1 0 1 0 1 1 1 1 0 0 1 7 sedang
50 49 6 5 tinggi 1 1 1 0 1 1 0 1 0 0 1 7 sedang
51 46 6 3 sedang 1 1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 5 sedang
52 30 2 2 rendah 1 1 0 0 1 1 0 1 0 0 1 6 sedang
(4)
55 47 6 3 sedang 1 1 1 0 1 1 0 1 0 0 0 6 sedang
56 43 5 4 tinggi 1 1 1 0 1 1 0 1 1 0 0 7 sedang
57 40 4 2 rendah 1 1 1 0 1 1 0 1 0 0 0 6 sedang
58 40 4 4 tinggi 1 1 1 0 0 0 1 1 0 0 1 6 sedang
59 27 2 2 rendah 1 1 1 0 0 0 1 1 0 0 1 6 sedang
60 47 6 4 tinggi 1 1 1 0 0 0 1 1 0 0 1 6 sedang
61 45 5 1 rendah 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 4 kurang
62 42 5 3 sedang 1 1 1 0 0 0 1 1 0 0 1 6 sedang
63 36 4 4 tinggi 1 1 1 0 0 0 1 1 0 0 1 6 sedang
64 25 1 3 sedang 1 1 1 0 0 0 1 1 0 0 1 6 sedang
65 45 5 4 tinggi 1 1 0 0 1 1 1 1 0 1 0 7 sedang
66 44 5 4 tinggi 1 1 0 0 1 1 1 1 0 1 0 7 sedang
67 45 5 5 tinggi 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 0 8 sedang
(5)
69 49 6 3 sedang 1 0 0 0 1 1 1 1 0 1 0 6 sedang
70 40 4 4 tinggi 1 1 0 0 1 1 1 1 0 1 0 7 sedang
71 54 7 2 rendah 1 1 1 0 1 1 0 1 0 0 0 6 sedang
72 45 5 2 rendah 1 1 0 0 0 1 0 1 0 1 0 5 sedang
73 35 3 3 sedang 1 1 0 0 1 1 0 1 0 1 1 7 sedang
74 49 6 4 tinggi 0 1 1 0 1 0 0 1 0 1 0 5 sedang
75 32 3 3 sedang 1 1 1 0 0 1 0 1 0 1 1 7 sedang
76 46 6 2 rendah 1 1 1 0 0 1 0 1 0 1 1 7 sedang
77 29 2 3 sedang 1 1 1 0 1 1 0 0 0 1 0 6 sedang
78 44 5 2 rendah 1 1 0 0 1 0 1 1 0 1 0 6 sedang
79 50 6 4 tinggi 1 1 1 0 0 1 1 1 0 1 1 8 sedang
80 41 5 4 tinggi 1 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 9 baik
(6)
84 39 4 5 tinggi 1 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 9 baik
85 51 7 2 rendah 1 1 1 0 1 0 0 1 1 0 1 7 sedang
86 47 6 4 tinggi 1 1 1 0 1 0 0 1 0 1 1 7 sedang
87 50 6 3 sedang 0 1 1 0 1 0 0 1 0 0 1 5 sedang
88 40 4 4 tinggi 1 1 1 1 1 0 0 1 0 0 1 7 sedang
89 23 1 3 sedang 1 1 1 0 1 1 0 1 0 1 0 7 sedang
90 21 1 4 tinggi 1 1 1 0 0 1 0 1 0 1 0 6 sedang
91 55 7 2 rendah 1 1 1 0 1 0 0 1 0 1 1 7 sedang
92 22 1 4 tinggi 1 1 1 0 0 1 0 1 0 1 0 6 sedang
93 45 5 3 sedang 1 1 1 0 0 1 0 1 0 1 0 6 sedang
94 49 6 3 sedang 1 1 1 0 0 1 0 1 0 1 0 6 sedang
95 48 6 3 sedang 1 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 8 sedang
96 51 7 4 tinggi 1 1 1 0 1 1 0 1 0 0 0 6 sedang