Pemilik Rumah BUKU PEDOMAN PENGGUNAAN INSEKTISIDA

104 Bab VII - Pencegahan dan Penanganan Keracunan Pedoman Penggunaan Insektisida Pestisida Dalam Pengendalian Vektor b. Gejala nikotinik - Pada penderita berat: kejang diafragma dan otot pernafasan. - Tachikardi c. Gejala syaraf pusat - Menunjukkan adanya keracunan berat. - Sakit kepala, pusing-pusing, kejang-kejang otot, pandangan kabur, bicara tidak jelas, ketakutan, bingung dan koma. Diagnosa keracunan didasarkan pada anamnesa dan gejala-gejala di atas khususnya gejala penyempitan bronchus dan reaksi pupil menyempit dengan reaksi cahaya yang negatif. VII.3. Penanganan Keracunan - Bila terkena mata akan terasa gatal, segera cuci dengan air bersih yang mengalir selama 10 - 15 menit. - Bila terkena kulit akan terasa panas dan gatal, segera cuci dengan air bersih dan memakai sabun. - Apabila saat bekerja ada bagian tubuh yang terkena Insekisida harus segera dicuci dengan air sabun. Jadi harus selalu membawa sabun. - Apabila dalam menjalankan tugas sewaktu-waktu merasa kurang enak badan, jangan melanjutkan pekerjaan menyemprot dan segeralah memberitahu kepada petugas kesehatan terdekat 105 Bab VII - Pencegahan dan Penanganan Keracunan Pedoman Penggunaan Insektisida Pestisida Dalam Pengendalian Vektor - Bila tertelan dalam jumlah yang banyak, badan akan gemetar - Bila penderita masih sadar segera usahakan supaya muntah yaitu dengan memberi minum 1 gelas air yang telah diberi 1 sendok makan garam dapur, dan tenggorokannya digeliik dengan jari-jari yang bersih - Usahakan terus muntah-muntah sampai cairan muntahan menjadi jernih - Bawalah penderita segera ke Puskesmas terdekat dengan menunjukkan bungkus Insekisida kepada petugas Puskesmas. Bila terjadi keracunan, maka perlu penanganan sebagai berikut : a Keracunan melalui kulit - Segera mengganti pakaian yang terkena bendiocarb. - Cuci tangan yang terkena Insektisida terutama daerah yang akan disuntik dengan sabun b Mata terkena Bendiocarb Segera dicuci dengan air bersih selama paling sedikit 15 menit di air yang mengalir. c Keracunan melalui mulut - Usahakan agar penderita muntah dengan mengorek dinding belakang tenggorokan dengan jari yang bersih, hindarkan muntahan tidak tertelan. 106 Bab VII - Pencegahan dan Penanganan Keracunan Pedoman Penggunaan Insektisida Pestisida Dalam Pengendalian Vektor - Bila penderita bisa muntah, lakukan pengurasan lambung dengan larutan Na. Bicarbonat 5 atau larutan ipecac 15 cc dalam ½ gelas air dapat diulang setelah 20 menit. - Catatlah jumlah cairan yang digunakan dalam pengurasan lambung. - Hasil pengurasan lambung supaya disimpan dengan dibekukan untuk bahan pemeriksaan. - Sisa bahan yang dicurigai menyebabkan keracunan supaya disimpan untuk pemeriksaan. i. Perawatan umum - Berikan dengan hati-hati cairan secukupnya. - Berikan pernafasan buatan secepatnya dan selama mungkin bila ada gejala kegagalan pernafasan. - Hindarkan jalan nafas tersumbat lendirair liur ii. Pengobatan - Pemberian antidotum biasanya tidak diperlukan ketika penderita tiba di Puskesmas mengingat hilangnya gejala keracunan bendiocarb berlangsung cepat. - Bila terlihat gejala yang berat, berikan 1 - 2 mg atropin sulfat dosisi dewasa atau 0,04 mgkg BB secara im atau iv, diulang dengan interval 2 - 8 menit sampai pada penderita ditemukan gejala atropinasi: dilatasi 107 Bab VII - Pencegahan dan Penanganan Keracunan Pedoman Penggunaan Insektisida Pestisida Dalam Pengendalian Vektor pupil, mulut terasa kering, kulit merah dll. Dalam 2 jam pertama dapat diberikan 12 mg atropin. Bila sebelum gejala atropinasi tercapai suntikan atropin terlambat diulangi, dapat berakibat fatal dengan timbulnya udema paru atau gagal pusat pernafasan. Hindarkan over dosis atropin terutama pada anak- anak. - Berikan diazepam 10 mg subkutan atau iv, kecuali pada penderita ringan. VII.4. Pertolongan pertama pada penderita keracunan - Bila Insektisidanya tertelan dan penderita masih sadar segera usahakan pemuntahan dengan cara menggelitik dinding belakang tenggorokan dengan jari-jari bersih dan atau dengan memberi minum segelas air hangat yang dicampur dengan 1 sendok makan garam dapur. Bila penderita tidak sadar tidak boleh diusahakan pemuntahan karena dapat membahayakan aspirasi. - Bila penderita berheni bernafas, segeralah memberikan pernafasan buatan. Terlebih dahulu bersihkan mulut korban dari air liur, lendir atau makanan yang menyumbat jalan pernafasan. - Bila Insekisidanya tertelan oleh korban, jangan dilakukan pernafasan bantu dari mulut ke mulut. 108 Bab VII - Pencegahan dan Penanganan Keracunan Pedoman Penggunaan Insektisida Pestisida Dalam Pengendalian Vektor - Bila kulit terkena Insekisida, segera lepaskan pakaian yang terkena dan kulit dicuci dengan air bersih dan sabun. - Bila terkena mata, segera cuci dengan air bersih yang mengalir selama 15 menit - Bila terkena mata akan terasa gatal, segera cuci dengan air bersih mengalir selama 10 - 15 menit. - Bila terkena kulit akan terasa gatal, segera cuci dengan air bersih dan menggunakan sabun. - Bila tertelan dalam jumlah banyak, badan akan gemetar. Bila penderita masih sadar segera usahakan pemuntahan dengan memberi satu gelas air yang telah diberi satu sendok makan garam dapur dan tenggorokannya digeliik dengan jari yang bersih. Usahakan terus pemuntahan sampai cairan muntahan menjadi jernih. - Bawalah penderita segera ke Puskesmas yang terdekat. Perawatan di puskesmas - Untuk kulit dan mata yang mengalami iritasi Cucilah dengan sodium bicarbonat 6,5 untuk kulit dan 3,5 untuk mata. - Bila badan gemetar Berikan phenobarbital, Luminal dengan dosis 15 - 50 mg dan diulang 3 - 4 kali sehari sampai badan penderita normal kembali. 109 Bab VIII - Peran Pemerintah, Pemerintah Daerah, Swasta Dan Masyarakat Pedoman Penggunaan Insektisida Pestisida Dalam Pengendalian Vektor Bab VIII PERAN PEMERINTAH, PEMERINTAH DAERAH, SWASTA DAN MASYARAKAT Peran Pemerintah, Pemerintah daerah, swasta dan masyarakat sangat penting dalam menunjang penggunaan insektisida dalam bidang kesehatan dengan baik, sesuai dengan ketentuan dan peraturan yang ada. VIII.1 Peran Pemerintah dan Pemerintah Daerah Peran Pemerintah dalam penangananpengelolaan insektisida meliputi lintas sektor yang terkait dengan penggunaan dan dampak insektisida antara lain Kementerian Dalam Negeri, Kementrian Kesehatan, Kementerian Pertanian, Kementerian Perindustrian, Kementerian Perdagangan, Kementerian Keuangan, Kementerian Lingkungan Hidup dan sektor terkait lainnya. Adapun peran pemerintah meliputi : 1 Pengaturan jenis insektisida dalam pengendalian vektor penyakit dan insektisida rumah tangga, meliputi dosis, cara pemakaian dan perizinan insektisida. 110 Bab VIII - Peran Pemerintah, Pemerintah Daerah, Swasta Dan Masyarakat Pedoman Penggunaan Insektisida Pestisida Dalam Pengendalian Vektor 2 Pengaturan jenis peralatan pengendalian vektor, meliputi spesifikasi alat, cara aplikasi, cara pemeliharaan dan standarisasi alat. 3 Pengaturan standar kompetensi dan perizinan tenaga pelaksana. 4 Pengaturan tatalaksana pegelolaan insektisida untuk mencegah keracunan, meliputi penyimpanan, pengangkutan, penggunaan dan pemusnahan. 5 Penatalaksanaan kasus keracunan, pada tingkat pelayanan dasar di Puskesmas dan lanjutan di rumah sakit. 6 Pengaturan pendoman pengelolaan lingkungan dampak pencemaran insektisida. 7 Pengaturan pedoman distribusi insektisida pada distributor, agen dan penjual. VIII.2 Peran swasta dalam pengendalian vektor penyakit Peran swasta perusahaan jasa pest control , produsen insekisida, distributor insekisida, industri rumah tangga, kelompok pemangku kepeningan yang peduli terhadap pengendalian vektor dalam penangananpengelolaan insekisida melipui lintas sektor yang terkait dengan penggunaan dan dampak insekisida . Adapun peran swasta melipui penggunaan insekisida dalam pengendalian vektor, penyediaan bahan dan peralatan pengendalian vektor, melakukan pembinaan pelaihan peningkatan SDM, memberikan penyuluhan, melakukan peneliian dan pengembangan. 111 Bab VIII - Peran Pemerintah, Pemerintah Daerah, Swasta Dan Masyarakat Pedoman Penggunaan Insektisida Pestisida Dalam Pengendalian Vektor VIII.3 Peran masyarakat dalam pengendalian vektor penyakit Peran masyarakat organisasi profesi, ormas, LSM, individu, keluarga, tokoh masyarakat dalam penangananpengelolaan insektisida yang terkait dengan penggunaan dan dampak insektisida meliputi berpartisipasi dalam kegiatan pengendalian vektor pengelolaan lingkungan, melaporkan permasalahan masyarakat dalam pengendalian vektor dan memberikan penyuluhan. 112 Bab VIII - Peran Pemerintah, Pemerintah Daerah, Swasta Dan Masyarakat Pedoman Penggunaan Insektisida Pestisida Dalam Pengendalian Vektor 113 Bab IX - Pembinaan dan Pengawasan Pedoman Penggunaan Insektisida Pestisida Dalam Pengendalian Vektor Bab IX PEMBINAAN DAN PENGAWASAN Setiap pihak yang melakukan pengendalian vektor harus mengacu pada pedoman dan Permenkes 374MenkesPerIII2010 tanggal 17 Maret 2010 pasal 16 tentang pembinaan dan pengawasan. Pembinaan dan pengawasan terhadap penggunaan insektisida penting agar kegiatan pengendalian vektor dapat dilakukan dengan baik. Pembinaan dan Pengawasan dilakukan oleh petugas yang berwenang di Kementerian Kesehatan termasuk UPT di daerah, dinas kesehatan provinsi dan dinas kesehatan kabupatenkota.

IX.1 Pembinaan

- Pembinaan teknis terhadap penyelenggaraan pengendalian vektor mengacu pada KEPMENKES No. 1350 2001 Bab VI Pasal 20. - Setiap usaha jasa pengendalian vektor pest control harus mendapat izin operasional dari Dinas Kesehatan Kabupaten Kota KEPMENKES No. 1350 2001 dan PERMENKES 374 2010 Pasal 11. 114 Bab IX - Pembinaan dan Pengawasan