OAT Sisipan HRZE Pengawasan Menelan Obat PMO

2.8.4 OAT Sisipan HRZE

Paduan OAT ini diberikan kepada pasien BTA positif yang pada akhir pengobatan intensif masih tetap BTA positif. Paket sisipan KDT adalah sama seperti paduan paket untuk tahap intensif kategori 1 yang diberikan selama sebulan 28 hari sebagaimana dalam table di bawah. Tabel 2.6: Dosis KDT Sisipan : HRZE __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Depkes, 2009. Paket sisipan Kombipak adalah sama seperti paduan paket untuk tahap intensif kategori 1 yang diberikan selama sebulan 28 hari sebagaimana dalam Tabel 2.7. Tabel 2.7 Dosis OAT Kombipak Sisipan : HRZE Tahap Pengobatan Lama Pengobatan Tablet Isoniazid 300mgr Kaplet Rifampisi n 450mgr Tablet Pirazinamid 500mgr Tablet Etambutol 250mgr Jumlah harikali menelan obat Tahap intensif dosis harian 1 bulan 1 1 3 3 28 Depkes RI, 2009 Berat Badan Tahap Intensif tiap hari selama 28 hari RHZE 15075400275 30 – 37kg 2 tablet 4KDT 38 – 54kg 3 tablet 4KDT 55 – 70kg 4 tablet 4KDT ≥ 71 kg 5 tablet 4KDT Universitas Sumatera Utara

2.8.5 Pengawasan Menelan Obat PMO

Salah satu komponen DOTS adalah pengobatan paduan OAT jangka pendek dengan pengawasan langsung. Untuk menjamin keteraturan pengobatan diperlukan seorang PMO Depkes, 2009. a Persyaratan PMO − Seseorang yang dikenal, dipercaya dan disetujui, baik oleh petugas kesehatan maupun pasien, selain itu harus disegani dan dihormati oleh pasien. − Seseorang yang tinggal dekat dengan pasien. − Bersedia membantu pasien dengan sukarela. b Tugas seorang PMO − Mengawasi pasien TB agar menelan obat secara teratur sampai selesai pengobatan. − Memberi dorongan kepada pasien agar mau berobat teratur − Mengingatkan pasien untuk periksa ulang dahak pada waktu yang telah ditentukan. − Memberi penyuluhan pada anggotakeluarga pasien TB yang mempunyai gejala-gejala mencurigakan TB untuk segera memeriksakan diri ke sarana pelayanan Kesehatan c Informasi penting yang perlu dipahami PMO untuk disampaikan kepada pasien dan keluarganya − TB disebabkan kuman, bukan penyakit keturunan atau kutukan − TB dapat disembuhkan dengan berobat teratur − Cara penularan TB, gejala-gejala yang mencurigakan dan cara pencegahannya. − Cara pemberian pengobatan pasien tahap intensif dan lanjutan − Pentingnya pengawasan supaya pasien berobat secara teratur Universitas Sumatera Utara − Kemungkinan terjadinya efek samping obat dan perlunya segera meminta pertolongan ke sarana pelayanan kesehatan. d Pemantauan Pengobatan TB Pemantauan kemajuan hasil pengobatan pada orang dewasa dilaksanakan dengan pemeriksaan ulang dahak secara mikroskopis. Pemeriksaan dahak secara mikroskopis lebih baik dibandingkan dengan pemeriksaan radiologis dalam memantau kemajuan pengobatan.. Laju Endap Darah LED tidak digunakan untuk memantau kemajuan pengobatan karena tidak spesifik pada TB. Untuk memantau kemajuan pengobatan dilakukan pemeriksaan spesimen sebanyak dua kali sewaktu dan pagi. Hasil pemeriksaan dinyatakan negatif bila ke 2 spesimen tersebut negatif. Bila salah satu spesimen positif atau keduanya positif, hasil pemeriksaan ulang dahak tersebut dinyatakan positif. Tabel 2.8 Tatalaksana Pasien yang berobat tidak teratur. Tindakan pada pasien yang putus berobat antara 1-2 bulan: Tindakan 1 Tindakan 2 • Lacak pasien • Diskusikan dan cari masalah • Periksa 3 kali dahak SPS dan lanjutkan pengobatan sementara menunggu hasilnya • Bila hasil BTA negatif atau Tb extra paru: • Bila satu lebih hasil BTA + Lanjutkan pengobatan sampai seluruh dosis selesai - Lama pengobatan sebelumnya kurang dari 5 bulan - Lanjutkan pengobatan sampaiseluruh dosis Selesai Universitas Sumatera Utara Tindakan pada pasien yang putus berobat lebih 2 bulan Default • Periksa 3 kali dahak SPS • Diskusikan dan cari masalah • Hentikan • • pengobatan sambil menunggu hasil pemeriksaan dahak. • Bila hasil BTA negatif atau Tb extra paru: • Bila satu atau lebih Pengobatan dihentikan, pasien diobservasi bila gejalanya semakin parah perlu dilakukan pemeriksaan kembali SPS dan atau biakan Kategori- 1 Mulai kategori- 2 hasil BTA Positif Kategori – 2 Rujuk, mungkin kasus kronik. Depkes, 2009

2.9 Upaya Penanggulan TB