Karakteristik Penderita Tuberkulosis Paru Pada Anak Umur 0-14 Tahun Yang Dirawat Di Rsud Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015
90
Lampiran output SPSS Analisis Deskriptif
Tabel Frekuensi Rawat Inap
Umur
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid 0 9 15.5 15.5 15.5
1 14 24.1 24.1 39.7
2 3 5.2 5.2 44.8
3 5 8.6 8.6 53.4
4 5 8.6 8.6 62.1
5 3 5.2 5.2 67.2
6 3 5.2 5.2 72.4
7 3 5.2 5.2 77.6
9 2 3.4 3.4 81.0
10 4 6.9 6.9 87.9
11 3 5.2 5.2 93.1
13 2 3.4 3.4 96.6
14 2 3.4 3.4 100.0
Total 58 100.0 100.0
(2)
Jenis Kelamin
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Laki-laki 35 60.3 60.3 60.3
Perempuan 23 39.7 39.7 100.0
Total 58 100.0 100.0
Agama
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Islam 34 58.6 58.6 58.6
Kristen katolik 4 6.9 6.9 65.5
Kristen protestan 20 34.5 34.5 100.0
Total 58 100.0 100.0
Tempat Tinggal
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Kota Medan 43 74.1 74.1 74.1
(3)
92
Agama
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Islam 34 58.6 58.6 58.6
Kristen katolik 4 6.9 6.9 65.5
Kristen protestan 20 34.5 34.5 100.0
Total 58 100.0 100.0
Status imunisasi BCG
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Imunisasi BCG 36 62.1 62.1 62.1
Tidak/belum imunisasi BCG 11 19.0 19.0 81.0
Tidak tercatat 11 19.0 19.0 100.0
Total 58 100.0 100.0
Status Gizi
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Gizi baik 14 24.1 24.1 24.1
Gizi Kurang 25 43.1 43.1 67.2
Gizi buruk 19 32.8 32.8 100.0
(4)
Status Gizi
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Gizi baik 14 24.1 24.1 24.1
Gizi Kurang 25 43.1 43.1 67.2
Gizi buruk 19 32.8 32.8 100.0
Total 58 100.0 100.0
Riwayat kontak dengan penderita batuk lama
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Ada 20 34.5 34.5 34.5
Tidak ada 18 31.0 31.0 65.5
Tidak Jelas 20 34.5 34.5 100.0
Total 58 100.0 100.0
Skor diagnosis TB
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid <6 14 24.1 24.1 24.1
(5)
94
Skor diagnosis TB
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid <6 14 24.1 24.1 24.1
>=6 44 75.9 75.9 100.0
Total 58 100.0 100.0
Descriptive Statistics
N Minimum Maximum Mean Std. Deviation
Lama rawatan 58 1 60 9.21 9.267
Valid N (listwise) 58
Sumber Biaya
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Biaya sendiri 15 25.9 25.9 25.9
Bukan biaya sendiri 43 74.1 74.1 100.0
Total 58 100.0 100.0
(6)
Keadaan sewaktu pulang
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid Pulang atas izin dokter 47 81.0 81.0 81.0
Pulang atas permintaan
sendiri 9 15.5 15.5 96.6
Meninggal 2 3.4 3.4 100.0
Total 58 100.0 100.0
Rawat Jalan
Umur
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid 0 9 18.8 18.8 18.8
1 12 25.0 25.0 43.8
2 8 16.7 16.7 60.4
3 3 6.2 6.2 66.7
4 2 4.2 4.2 70.8
5 6 12.5 12.5 83.3
6 2 4.2 4.2 87.5
7 4 8.3 8.3 95.8
(7)
96
14 1 2.1 2.1 100.0
Total 48 100.0 100.0
kategriumur
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid 1 32 66.7 66.7 66.7
2 10 20.8 20.8 87.5
3 6 12.5 12.5 100.0
Total 48 100.0 100.0
Jenis Kelamin
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Laki-laki 24 50.0 50.0 50.0
Perempuan 24 50.0 50.0 100.0
Total 48 100.0 100.0
Agama
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Islam 33 68.8 68.8 68.8
(8)
Kristen katolik 2 4.2 4.2 72.9 Kristen protestan 13 27.1 27.1 100.0
Total 48 100.0 100.0
Tempat Tinggal
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Kota Medan 41 85.4 85.4 85.4
Luar kota Medan 7 14.6 14.6 100.0
Total 48 100.0 100.0
Status imunisasi BCG
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Imunisasi BCG 8 16.7 16.7 16.7
Tidak/belum imunisasi BCG 4 8.3 8.3 25.0
Tidak tercatat 36 75.0 75.0 100.0
(9)
98
Status Gizi
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Gizi baik 11 22.9 22.9 22.9
Gizi Kurang 23 47.9 47.9 70.8
Gizi buruk 14 29.2 29.2 100.0
Total 48 100.0 100.0
Riwayat kontak dengan penderita batuk lama
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Ada 12 25.0 25.0 25.0
Tidak ada 5 10.4 10.4 35.4
Tidak Jelas 31 64.6 64.6 100.0
Total 48 100.0 100.0
Skor diagnosis TB
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid <6 14 29.2 29.2 29.2
(10)
>=6 34 70.8 70.8 100.0
Total 48 100.0 100.0
Sumber Biaya
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Biaya sendiri 7 14.6 14.6 14.6
Bukan biaya sendiri 41 85.4 85.4 100.0
Total 48 100.0 100.0
Lama pengobatan (bulan)
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid 0 2 4.2 4.2 4.2
1 5 10.4 10.4 14.6
2 1 2.1 2.1 16.7
3 3 6.2 6.2 22.9
4 4 8.3 8.3 31.2
(11)
100
6 9 18.8 18.8 52.1
7 2 4.2 4.2 56.2
8 4 8.3 8.3 64.6
9 5 10.4 10.4 75.0
10 4 8.3 8.3 83.3
12 3 6.2 6.2 89.6
13 2 4.2 4.2 93.8
15 1 2.1 2.1 95.8
16 1 2.1 2.1 97.9
18 1 2.1 2.1 100.0
Total 48 100.0 100.0
lama pengbatan kategrik
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid 1 15 31.2 31.9 31.9
2 32 66.7 68.1 100.0
Total 47 97.9 100.0
Missing System 1 2.1
Total 48 100.0
(12)
Analisis Statistik
Tes Normalitas Lama rawatan berdasarkan Jenis Kelamin
Tests of Normality
Jenis Kelamin
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Statistic df Sig. Lama rawatan Laki-laki .179 35 .005 .748 35 .000
Perempuan .189 23 .033 .932 23 .118
a. Lilliefors Significance Correction
Uji Statistik Lama Rawatan berdasarkan jenis kelamin dengan uji Mann Whitney sebagai uji alternatif dari Uji t tidak berpasangan
Test Statisticsa
Lama rawatan Mann-Whitney U 299.000
Wilcoxon W 575.000
Z -1.792
Asymp. Sig. (2-tailed) .073 a. Grouping Variable: Jenis Kelamin
(13)
102
Tests of Normality
umur
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Statistic df Sig. Lama rawatan 0-4 tahun .221 36 .000 .696 36 .000
5-14 tahun .131 22 .200* .966 22 .592
a. Lilliefors Significance Correction
*. This is a lower bound of the true significance.
Uji Statistik Lama Rawatan berdasarkan jenis kelamin dengan uji Mann Whitney sebagai uji alternatif dari Uji t tidak berpasangan
Test Statisticsa
Lama rawatan Mann-Whitney U 402.000
Wilcoxon W 678.000
Z -.187
Asymp. Sig. (2-tailed) .852 a. Grouping Variable: umur
(14)
Tes Normalitas Lama Rawatan berdasarkan Status gizi
Case Processing Summary
statusgi zi_k
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Lama rawatan 1 14 100.0% 0 .0% 14 100.0%
2 44 100.0% 0 .0% 45 100.0%
Tests of Normality
statusgi zi_k
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Statistic df Sig.
Lama rawatan 1 .218 14 .070 .789 14 .004
2 .203 44 .000 .698 44 .000
a. Lilliefors Significance Correction
Uji Statistik Lama Rawatan berdasarkan Status Gizi dengan uji Mann Whitney sebagai uji alternatif dari Uji t tidak berpasangan
Test Statisticsa
Lama rawatan Mann-Whitney U 229.000
Wilcoxon W 334.000
Z -1.536
(15)
104
Test Statisticsa
Lama rawatan Mann-Whitney U 229.000
Wilcoxon W 334.000
Z -1.536
Asymp. Sig. (2-tailed) .124
Keadaan Sewaktu Pulang Berdasarkan Status Gizi
statusgizi_k * Keadaan sewaktu pulang Crosstabulation
Keadaan sewaktu pulang
Total Pulang atas izin
dokter
Pulang atas permintaan
sendiri Meninggal
statusgizi_k 1 Count 11 3 0 14
Expected Count 11.2 2.1 .7 14.0
2 Count 36 6 2 44
Expected Count 35.8 6.9 2.3 45.0
Total Count 47 9 2 58
Expected Count 47.0 9.0 3.0 59.0
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig. (2-sided)
(16)
Pearson Chi-Square 1.395a 2 .498
Likelihood Ratio 2.052 2 .358
Linear-by-Linear Association .099 1 .753 N of Valid Cases 58
a. 3 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is ,71.
Uji Kolmogorov-Smirnov sebagai uji alternatif dari uji chi-square
Test Statisticsa
Keadaan sewaktu pulang Most Extreme Differences Absolute .067
Positive .014
Negative -.067
Kolmogorov-Smirnov Z .218
Asymp. Sig. (2-tailed) 1.000
a. Grouping Variable: statusgizi_k
Lama Pengobatan Berdasarkan Jenis Kelamin
Jenis Kelamin * lama pengbatan kategrik Crosstabulation
lama pengbatan kategrik
Total
(17)
106
Jenis Kelamin Laki-laki Count 9 10 19
Expected Count 7.3 15.7 23.0
% within Jenis Kelamin 34.8% 65.2% 100.0%
Perempuan Count 7 22 29
Expected Count 7.7 16.3 24.0
% within Jenis Kelamin 29.2% 70.8% 100.0%
Total Count 16 32 48
Expected Count 15.0 32.0 47.0
% within Jenis Kelamin 31.9% 68.1% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig. (2-sided)
Exact Sig. (2-sided)
Exact Sig. (1-sided)
Pearson Chi-Square .170a 1 .680
Continuity Correctionb .010 1 .920
Likelihood Ratio .171 1 .680
Fisher's Exact Test .760 .460
Linear-by-Linear Association .167 1 .683 N of Valid Casesb 48
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 7,34. b. Computed only for a 2x2 table
(18)
Lama Pengobatan berdasarkan Umur
umur * lama pengbatan kategrik Crosstabulation
lama pengbatan kategrik
Total
1 2
umur 0-4 tahun Count 11 23 34
Expected Count 10.9 23.1 34.0 % within umur 32.4% 67.6% 100.0%
5-14 tahun Count 5 9 14
Expected Count 4.1 8.9 13.0 % within umur 30.8% 69.2% 100.0%
Total Count 16 32 48
Expected Count 15.0 32.0 47.0 % within umur 31.9% 68.1% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig. (2-sided)
Exact Sig. (2-sided)
Exact Sig. (1-sided)
Pearson Chi-Square .011a 1 .917
Continuity Correctionb .000 1 1.000
(19)
108
Fisher's Exact Test 1.000 .604
Linear-by-Linear Association .011 1 .918 N of Valid Casesb 48
a. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4,15. b. Computed only for a 2x2 table
Lama Pengobatan Berdasarkan Status Gizi
statusgizi_k * lama pengbatan kategrik Crosstabulation
lama pengbatan kategrik
Total
1 2
statusgizi_k 1 Count 1 10 11
Expected Count 3.5 7.5 11.0
% within statusgizi_k 9.1% 90.9% 100.0%
2 Count 15 22 37
Expected Count 11.5 24.5 36.0
% within statusgizi_k 38.9% 61.1% 100.0%
Total Count 16 32 48
Expected Count 15.0 32.0 47.0
% within statusgizi_k 31.9% 68.1% 100.0%
(20)
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig. (2-sided)
Exact Sig. (2-sided)
Exact Sig. (1-sided)
Pearson Chi-Square 3.443a 1 .064
Continuity Correctionb 2.208 1 .137
Likelihood Ratio 4.049 1 .044
Fisher's Exact Test .078 .063
Linear-by-Linear Association 3.370 1 .066 N of Valid Casesb 48
a. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 3,51. b. Computed only for a 2x2 table
(21)
110
(22)
(23)
112
(24)
Masyarakat. Volume 25.
Bahar, A. 2003. Tuberkulosis dalam Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Balai Penerbit FK UI. Jakarta
CDC. 2015. TB in Children in The United States. http://www.cdc.gov/tb/topic/populations/TBinChildren/default.htm
Diakses tanggal 07 maret 2016.
Crofton, J., dkk. 1998. Tuberkulosis Klinik. Widya Medika. Jakarta
Dahlan, M.S. 2012. Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan. Salemba Medika. Jakarta
Depkes RI. 2005. Pharmaceutical Care untuk Penyakit Tuberkulosis. Ditjen Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan. Jakarta
Fahreza, E., dkk. 2012. Hubungan Antara Kulaitas Fisik Rumah dan Kejadian Tuberkulosis Paru dengan Basil Tahan Asam Positif di Balai Kesehatan Paru Masyarakat Semarang. Jurnal Kedokteran Muhammadiyah. Volume 1
Hardianti, Veni. 2013. Karakteristik Penderita Tuberkulosis pada Anak Umur 0-14 Tahun yang dirawat inap di RSUD Kota Padang Sidempuan Tahun 2012. Skripsi : Universitas Sumatera Utara
Hastono, S.P. 2006. Analisis Data. Jakarta : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia
Husna, C.A.,dkk. 2016. Gambaran Status Gizi Pasien Tuberkulosis Anak di RSUP Dr. M. Jamil Padang. Jurnal Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
Kartasasmita, C.B. 2009. Epidemiologi Tuberkulosis. Sari Pediatri Vol. 11 No.2 Hal. 124-129
Kemenkes RI. 2008. Diagnosis dan Tatalaksana Tuberkulosis Anak. Ditjen PP&PL. Jakarta
(25)
88
__________. 2011. Strategi Nasional Pengendalian TB di indonesia Tahun 2010-2014. Ditjen PP&PL. Jakarta
_________. 2013. Petunjuk Teknis Manajemen TB Anak. Ditjen PP&PL. Jakarta
_________. 2013. Pedoman Nasional Tata Laksana Tuberkulosis. Jakarta _________. 2014. Pedoman Nasional Pengendalian Tuberkulosis. Ditjen PP&PL, Jakarta.
_________. 2015. Infodatin TB. Pusdatin. Jakarta
_________. 2015. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2014. Jakarta
_________. 2015. Mengenal TB pada Anak. Buletin Challenge. Edisi 02 2015 Misnadiarly. 2006. Penyakit Infeksi TB Paru dan Ektra Paru. Pustaka Populer
Obor. Jakarta
Murniasih, E., Livana. 2007. Hubungan Pemberian BCG dengan Kejadian Tuberkulosis Paru pada Anak Balita di Balai Pengobatan Penyakit Paru-Paru Ambarawa Tahun 2007. Jurnal Kesehatan Surya Medika Yogyakarta
Murti, Bhisma. 2010. Desain dan Ukuran Sampel untuk Penelitian Kuantitatif dan Kualitatif di Bidang Kesehatan. Gadjah Mada University Press. Yogyakarta
Nurwitasari, A. 2015. Pengaruh Status Gizi dan Riwayat Kontak Terhadap Kejadian Tuberkulosis Anak di Kabupaten Jember. Jurnal Berkala Epidemiologi Vol 3 No.2 Hal :158-169
Sari, D.N. 2011. Faktor Risiko Kejadian Tuberkulosis Paru pada Anak yang Sudah di Imunisasi BCG (Studi di RS Khusus Paru Surabaya Tahun 2010-2011). Skripsi. Surabaya : Universitas Airlangga
Sidhi, D.P. 2010. Riwayat Kontak Tuberkulosis Sebagai Faktor Risiko Hasil Uji Tuberkulin Positif. Tesis. Semarang : Universitas Diponegoro
Wherdani, R.A. Patofisiologi, Diagnosis, dan Klasifikasi Tuberkulosis. FK UI. Jakarta
WHO. 2013. Roadmap for Chidhood Tuberculosis: towards zero death. www.who.int
(26)
WHO. 2014. Global Tuberculosis Report 2014. www.who.int
___. 2015. Chilhood TB. http://www.who.int/tb/challenges/children/en/ Diakses 07 maret 2016
___.2014. Childhood TB Training. www.who.int
___. 2015. Global Tuberculosis Report 2015. www. who.int
Widoyono. 2008. Penyakit Tropis. Epidemiologi, Penularan, Pencegahan, dan Pemberantasannya. Erlangga. Jakarta
(27)
40
BAB 3
METODE PENELITIAN 3.1 Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang dilakukan adalah penelitian deskriptif dengan menggunakan desain penelitian case series.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian 3.2.1 Lokasi Penelitian
Penelitian dilaksanakan di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Medan. Pemilihan lokasi dilakukan atas dasar ketersediaan data yang di butuhkan dan kesediaan dari pihak rumah sakit RSUD Dr. Pirngadi Medan dalam memberikan izin penelitian serta belum pernah dilakukan penelitian mengenai karakteristik tuberkulosis paru pada anak umur 0-14 tahun yang di rawat inap tahun 2011-2015.
3.2.2 Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan mulai bulan Februari 2016 sampai bulan Januari 2017.
3.3 Populasi dan Sampel 3.3.1 Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh anak berumur 0-14 tahun penderita tuberkulosis paru yang di rawat di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011 sampai tahun 2015 yang berjumlah 512 orang (127 orang pasien rawat jalan dan 385 orang pasien rawat jalan).
(28)
3.3.2 Sampel
Sampel penelitian ini adalah sebagian anak penderita tuberkulosis paru yang dirawat di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015, berjumlah 106 orang. Besar sampel dihitung dengan rumus perhitungan estimasi proporsi dengan presisi mutlak di bawah ini yaitu :
�= N Z
21−α 2 P (1−P) d² N−1 + Z21−α 2 P (1−P)
� = (1,96)
2. 0,5 1−0,5 512
0,085 2. (512−1) + 1,96 2. 0,5 (1−0,5)
� = 3,8416. 0,25.512
0.0072. 511 + 3,8416(0,25)
�= 491,72
3,69 + 0,96
n = 105,7 Keterangan :
n : Besar sampel N : Jumlah populasi
Z : Z score di tentukan berdasarkan derajat kepercayaan (95% = 1,96) P : Proporsi untuk sifat tertentu yang diperkirakan terjadi pada populasi
(0,5)
d : presisi absolut atau margin of error yang diinginkan (8,5%)
Jadi besar sampel minimal yang diperlukan dalam penelitian ini adalah 105,7 atau digenapkan menjadi 106 orang.
(29)
42
3.4 Metode Pengumpulan Data
Penelitian ini menggunakan data sekunder yaitu data yang diperoleh dari berkas rekam medis anak penderita tuberkulosis paru di bagian rekam medik RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015. Berkas rekam medis anak penderita tuberkulosis paru yang dirawat di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015 diambil secara acak sederhana (simple random sampling) dan kemudian dilakukan pencatatan sesuai dengan jenis variabel yang diteliti.
3.5 Analisa Data
Data yang telah dikumpulkan kemudian diolah dengan menggunakan bantuan komputer melalui program SPSS (Statistical Product and Service Solution), melalui tahapan editing, coding, entry data, dan cleaning. Data univariat dianalisis secara deskriptif dan data bivariat dianalisis dengan menggunakan uji chi-square, Fisher, Kolmogorov-Smirnov dan Mann-Whitney. Hasilnya disajikan dalam bentuk narasi, tabel distribusi frekuensi, tabel tabulasi silang, diagram bar, dan diagram pie.
3.6 Definisi Operasional
a. Anak penderita tuberkulosis paru adalah anak usia 0-14 tahun yang dinyatakan menderita infeksi Mycobacterium tuberculosis yang mengenai paru-paru berdasarkan diagnosa dokter.
(30)
b. Umur adalah waktu perjalanan hidup anak sejak dilahirkan sampai didiagnosis TB sesuai dengan yang tercatat pada kartu pasien, yang di kategorikan menjadi :
1. 0-4 tahun 2. 5-14 tahun
c. Jenis kelamin adalah ciri khas (organ reproduksi) anak penderita tuberkulosis paru sesuai dengan yang tercatat pada kartu status pasien, yang kemudian di kategorikan menjadi:
1. Laki-laki 2. Perempuan
d. Agama adalah kepercayaan atau keyakinan yang dianut oleh anak penderita tuberkulosis paru sesuai dengan yang tercatat pada kartu pasien, yang dikategorikan menjadi :
1. Islam
2. Kristen Protestan 3. Kristen Katolik 4. Hindu
5. Buddha
e. Tempat tinggal adalah tempat dimana anak penderita tuberkulosis paru menetap sesuai dengan yang tercatat pada kartu status pasien, di kategorikan menjadi :
1. Kota Medan 2. Luar kota Medan
f. Status imunisasi BCG adalah keterangan mengenai pernah atau tidaknya anak mendapat imunisasi BCG, dikategorikan menjadi :
1. Imunisasi BCG
2. Tidak/belum imunisasi BCG 3. Tidak tercatat
(31)
44
g. Riwayat kontak TB adalah ada atau tidaknya kontak dengan penderita TB dewasa BTA+.
1. Ada 2. Tidak ada 3. Tidak jelas
h. Status gizi adalah keterangan mengenai kondisi atau keadaan gizi anak penderita tuberkulosis paru yang di ketahui melalui pengukuran indeks berat badan terhadap tinggi badan berdasarkan petunjuk teknis manajemen TB anak tahun 2013 oleh Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Perhitungan status gizi anak usia <5 tahun menggunakan kurva WHO Z
score 2007 yang dibedakan berdasarkan jenis kelamin, dengan kriteria sbb:
1. Gizi baik yaitu apabila Z score <-2 SD sampai 1 SD 2. Gizi kurang yaitu apabila Z-score <-2SD
3. Gizi buruk yaitu apabila Z-score <-3SD
Untuk analisis statistik, status gizi dikelompokkan menjadi : 1. Gizi baik
2. Gizi tidak baik, mencakup gizi kurang dan gizi buruk
Perhitungan status gizi anak usia >5 tahun menggunakan kurva CDC tahun 2000, dengan kriteria sbb:
1. Gizi baik yaitu apabila persentase BB anak/BB idealnya >90-110% 2. Gizi kurang yaitu apabila persentase BB anak/BB idealnya >70-90% 3. Gizi buruk yaitu apabila persentase BB anak/BB idealnya <70%
Untuk analisis statistik, status gizi dikelompokkan menjadi : 1. Gizi baik
2. Gizi tidak baik, mencakup gizi kurang dan gizi buruk
(32)
i. Skor diagnosis TB anak adalah bobot atau nilai yang didapat dari penelitian terhadap terhadap parameter dalam sistem skoring TB anak, dikategorikan menjadi :
1. <6 2. ≥6
j. Lama rawatan adalah jumlah hari perawatan anak penderita tuberkulosis paru terhitung mulai tanggal masuk sampai keluar di RSUD Dr. Pirngadi Medan sesuai dengan yang tercatat pada kartu status pasien.
k. Lama pengobatan tuberkulosis paru pada anak adalah jangka waktu anak menjalani pengobatan dari di diagonosis TB sampai anak dinyatakan sembuh, dikategorikan menjadi :
1. 6 bulan 2. ≥6 bulan
l. Sumber biaya adalah jenis biaya perawatan anak penderita tuberkulosis paru yang ditanggung oleh pihak keluarga atau pihak lain yang bersangkutan sesuai yang tercatat pada kartu status pasien, yang di kategorikan menjadi :
1. Biaya sendiri 2. Jaminan Kesehatan
m. Keadaan sewaktu pulang adalah kondisi anak penderita tuberkulosis paru saat keluar dari RSUD Dr.Pirngadi Medan sesuai yang tercatat pada kartu status pasien, di kategorikan menjadi :
1. Pulang atas izin dokter
2. Pulang atas permintaan sendiri 3. Meninggal
(33)
46
BAB 4
HASIL PENELITIAN
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Rumah Sakit Umum Dr. Pirngadi bertempat di jalan Prof. H. M. Yamin, SH No.47 Medan. Rumah Sakit Umum Dr. Pirngadi Medan didirikan oleh Pemerintah Kolonial Belanda dengan nama Gemente Zieken Huis. Peletakan batu pertamanya dilakukan oleh Maria Constantia Macky pada tanggal 11 Agustus 1928 dan diresmikan pada tahun 1930. Setelah masuknya Jepang ke Indonesia pada tahun 1942, Rumah Sakit ini diambil alih oleh bangsa Jepang dan berganti nama menjadi Syuritso Bysonoince dan pimpinannya dipercayakan kepada seorang putera Indonesia yaitu Dr. Raden Pirngadi Gonggo Putro.
Pada tahun 1947 nama rumah sakit ini diganti menjadi Rumah Sakit Kota Medan yang dipimpin oleh Dr. Ahmad Sofyan. Semasa kepemimpinannya, rumah sakit ini berubah menjadi Rumah Sakit Umum Medan tahun 1952. Pada tahun 1979 sesuai dengan Surat Keputusan Gubernur Sumatera Utara No.150 tahun 1979 tanggal 25 Juni 1979 RSU Pusat Propinsi Medan diberi nama RSU Dr. Pirngadi Medan.
RSUD Dr.Pirngadi memiliki motto Aegroti Salus Lex Suprema yang artinya kepuasan pasien adalah yang utama. Visi RSUD Dr.Pirngadi adalah menjadi rumah sakit pusat rujukan dan unggulan di sumatera bagian utara tahun 2020. Misi RSUD Dr.Pirngadi adalah memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu, profesional, dan terjangkau kepada seluruh lapisan masyarakat, meningkatkan pendidikan, penelitian dan pengembangan ilmu kedokteran serta tenaga kesehatan lain, dan mengembangkan manajemen RS yang profesional.
(34)
4.2 Analisis Deskriptif
4.2.1 Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak Umur 0-14 tahun Berdasarkan Sosiodemografi (Umur, Jenis Kelamin, Agama, dan Tempat tinggal)
Proporsi penderita tuberkulosis paru pada anak berdasarkan sosiodemografi (umur, jenis kelamin, agama, dan tempat tinggal) yang berobat di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015 dapat dilihat pada tabel di bawah ini :
Tabel 4.1 Distribusi Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang di rawat Inap dan Rawat Jalan di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Sosiodemografi
No. Sosiodemografi Rawat Inap Rawat Jalan Jumlah
f % f % f %
1. Umur (tahun)
0 9 15,5 9 18,8 18 16,9
1 14 24,1 12 25,0 26 24,5
2 3 5,2 8 16,7 11 10,3
3 5 8,6 3 6,2 8 7,5
4 5 8,6 2 4,2 7 6,6
5 3 5,2 6 12,5 9 8,4
6 3 5,2 2 4,2 5 4,7
7 3 5,2 4 8,3 7 6,6
9 2 3,4 0 0 2 1,8
10 4 6,9 0 0 4 3,7
11 3 6,9 1 2,1 4 3,7
13 2 3,4 0 0 2 1,8
14 2 3,4 1 2,1 3 2,8
Jumlah 58 100 48 100 106 100
Umur (tahun)
0-2 tahun 26 44,8 29 60,4 55 51,9 3-5 tahun 13 22,4 11 22,9 24 22,6 6-14 tahun 19 32,8 8 16,7 27 25,5
Jumlah 58 100 48 100 106 100
2. Jenis Kelamin
Laki-laki 35 60,3 24 50 59 55,7
Perempuan 23 39,7 24 50 47 44,3
Jumlah 58 100 48 100 106 100
3. Agama
Islam 34 58,6 33 68,8 67 63,2
Kristen Katolik 4 6,9 2 4,2 6 5,7
Kristek Protestan 20 34,5 13 27,1 33 31,1
Jumlah 58 100 48 100 106 100
4. Tempat Tinggal
Kota Medan 43 74,1 41 85,4 84 79,2 Luar Kota Medan 15 25,9 7 14,6 22 20,7
(35)
48
Berdasarkan tabel 4.1 dapat diketahui bahwa proporsi penderita tuberkulosis paru pada anak yang dirawat di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015 berdasakan sosiodemografi, pada anak yang dirawat inap, proporsi umur tertinggi adalah pada umur 1 tahun yaitu 14 orang (24,1%), berdasarkan kategori umur, proporsi tertinggi adalah pada kategori 0-2 tahun tahun yaitu 26 orang (44,8%), dan proporsi terendah adalah pada kategori umur 3-5 tahun yaitu 13 orang (22,4%). Pada anak yang dirawat jalan, proporsi umur tertinggi adalah pada umur 1 tahun yaitu 12 orang (25,0%), berdasarkan kategori umur, proporsi tertinggi adalah pada kategori 0-2 tahun tahun yaitu 29 orang (60,4%), dan proporsi terendah adalah pada kategori umur 6-14 tahun yaitu 8 orang (16,7%).
Proporsi penderita TB paru pada anak berdasarkan jenis kelamin, pada anak yang dirawat jalan proporsi tertinggi adalah laki-laki yaitu 35 orang (60,3%), proporsi terendah pada perempuan yaitu 23 orang (39,7%). Pada anak yang dirawat jalan, laki-laki dan perempuan memiliki proporsi yang sama yaitu masing-masing 24 orang (50%).
Proporsi penderita tuberkulosis paru pada anak berdasarkan agama, pada anak yang dirawat inap, proporsi tertinggi adalah pada agama islam yaitu 34 orang (58,6%), proporsi terendah adalah pada agama kristen katolik yaitu 4 orang (6,9%). Pada anak yang dirawat jalan, proporsi tertinggi adalah pada agama Islam yaitu 33 orang (68,8%), proporsi terendah adalah pada agama Kristen Katolik yaitu 2 orang (4,2%).
Proporsi penderita TB paru pada anak berdasarkan tempat tinggal, pada anak yang dirawat inap, proporsi tertinggi adalah pada tempat tinggal di kota
(36)
Medan yaitu 43 orang (74,1%), proporsi terendah pada tempat tinggal di luar kota Medan yaitu 15 orang (25,9%). Pada anak yang dirawat jalan, proporsi tertinggi adalah pada tempat tinggal di Kota Medan yaitu 41 orang (85,4%), proporsi terendah pada tempat tinggal di luar Kota Medan yaitu 7 orang (14,6%).
4.2.2 Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun Berdasarkan Riwayat Imunisasi BCG
Proporsi anak penderita Tuberkulosis Paru yang dirawat di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015 berdasarkan riwayat imunisasi dapat dilihat pada tabel dibawah ini :
Tabel 4.2 Distribusi Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak yang dirawat Inap dan Rawat Jalan di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Riwayat Imunisasi BCG
Riwayat Imunisasi BCG
Rawat Inap Rawat Jalan Jumlah
f % f % f %
Imunisasi BCG 36 62,1 8 16,7 44 41,5
Tidak/ belum Imunisasi BCG
11 19,0 4 8,3 15 14,1
Tidak tercatat 11 19,0 36 75,0 47 44,3
Jumlah 58 100 48 100 106 100
Berdasarkan tabel 4.2 dapat diketahui bahwa distribusi proporsi penderita tuberkulosis paru pada anak umur 0-14 tahun yang dirawat di RSUD Dr. Pirngadi Medan berdasarkan riwayat imunisasi BCG, pada anak yang dirawat inap, proporsi tertinggi adalah dengan riwayat imunisasi BCG yaitu 36 orang (62,1%), sementara itu pada kategori tidak/belum imunisasi dan tidak tercatat memiliki nilai yang sama yaitu 11 orang (19%). Pada anak yang dirawat jalan proporsi tertinggi adalah dengan riwayat imunisasi BCG tidak tercatat yaitu 36 orang (75,0%), sementara itu proporsi terendah adalah pada kategori tidak/belum imunisasi yaitu 4 orang (8,3%).
(37)
50
4.2.3 Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun Berdasarkan Status Gizi
Proporsi anak penderita Tuberkulosis Paru yang dirawat di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015 berdasarkan status gizi dapat dilihat pada tabel dibawah ini :
Tabel 4.3 Distribusi Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang dirawat Inap dan Rawat Jalan di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Status Gizi
Status Gizi Rawat Inap Rawat Jalan Jumlah
f % f % f %
Gizi baik 14 24,1 11 22,9 25 23,6
Gizi kurang 25 43,1 23 47,9 48 45,2
Gizi buruk 19 32,8 14 29,2 33 31,1
Jumlah 58 100 48 100 106 100
Berdasarkan tabel 4.3 dapat diketahui bahwa proporsi penderita tuberkulosis paru pada anak yang dirawat di RSUD Dr. Pirngadi Medan berdasarkan status gizi, pada anak yang dirawat inap, proporsi tertinggi adalah pada gizi kurang yaitu sebanyak 25 orang (43,1%), dan proporsi terendah adalah pada gizi baik yaitu 14 orang (24,1%). Pada anak yang dirawat jalan, proporsi tertinggi adalah pada gizi kurang yaitu sebanyak 23 orang (47,9%), dan proporsi terendah adalah pada gizi baik yaitu 11 orang (22,9%).
4.2.4 Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun Berdasarkan Riwayat Kontak dengan Penderita Tuberkulosis Paru
Proporsi anak penderita tuberkulosis paru yang dirawat di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015 berdasarkan riwayat kontak dengan penderita tuberkulosis paru dapat dilihat pada tabel dibawah ini :
(38)
Tabel 4.4 Distribusi Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak yang dirawat Inap di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Riwayat Kontak dengan Penderita TB BTA+
Riwayat kontak TB BTA+ Rawat Inap Rawat Jalan Jumlah
f % f % f %
Ada 20 34,5 12 25,0 32 30,1
Tidak Ada 18 31,0 5 10,4 23 21,7
Tidak jelas 20 34,5 31 64,6 51 48,1
Jumlah 58 100 48 100 106 100
Berdasarkan tabel 4.4 dapat diketahui bahwa distribusi proporsi penderita tuberkulosis paru pada anak yang dirawat di RSUD Dr.Pirngadi Medan berdasarkan riwayat kontak dengan penderita tuberkulosis paru BTA+, pada anak yang dirawat inap, proporsi tertinggi ada kategori ada riwayat kontak dan riwayat kontak tidak jelas yaitu 20 orang (34,5%), sementara itu, proporsi terendah adalah pada tidak ada riwayat kontak yaitu 18 orang (31,0%). Pada anak yang dirawat jalan, proporsi tertinggi adalah pada kategori riwayat kontak tidak jelas yaitu 31 orang (64,4%) sementara itu, proporsi terendah adalah pada tidak ada riwayat kontak yaitu 5 orang (10,4%).
4.2.5 Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun Berdasarkan Skor Diagnosis
Proporsi anak penderita tuberkulosis baru yang menjalani pengobatan di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015 berdasarkan skor diagnosis dapat dilihat pada tabel dibawah ini:
(39)
52
Tabel 4.5 Distribusi Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun Yang dirawat Inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Skor Diagnosis
Skor Diagnosis Rawat Inap Rawat Jalan Jumlah
f % f % f %
<6 14 24,1 14 29,2 28 26,4
≥6 44 75,9 34 70,8 78 73,6
Jumlah 58 100 48 100 106 100
Berdasarkan tabel 4.5 dapat diketahui bahwa proporsi penderita tuberkulosis paru pada anak yang dirawat di RSUD Dr. Pirngadi Medan berdasarkan skor diagnosis, pada anak yang dirawat inap proporsi tertinggi adalah pada kategori skor diagnosis ≥6, yaitu 44 orang (75,9%) dan proporsi terendah adalah pada skor diagnosis <6 yaitu 14 orang (24,1%). Pada anak yang dirawat jalan, proporsi tertinggi adalah pada kategori skor diagnosis ≥6, yaitu 34 orang (70,8%) dan proporsi terendah adalah pada skor diagnosis <6 yaitu 14 orang (29,2%).
4.2.6 Lama Rawatan Rata-Rata Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang dirawat Inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015
Lama Rawatan rata-rata penderita tuberkulosis paru pada anak yang dirawat inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015 dapat dilihat pada tabel dibawah ini:
Tabel 4.6 Lama Rawatan Rata-Rata Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak yang Dirawat Inap di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2011-2015
Lama rawatan rata-rata (Hari)
Mean 9,21
Standar Deviasi (SD) 9,2
Minimum 1
Maksimum 60
(40)
Dari tabel 4.6 dapat diketahui bahwa lama rawatan rata-rata penderita tuberkulosis paru pada anak yang dirawat inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015 adalah 9 hari, SD= 9,2 hari. Minimum lama rawatan adalah 1 hari dan maksimum 60 hari. Variabel lama rawatan hanya terdapat pada anak yang dirawat inap, sementara anak yang dirawat jalan tidak memiliki variabel lama rawatan
4.2.7 Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak Umur 0-24 Tahun yang Berobat Jalan di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Lama Pengobatan
Proporsi anak penderita tuberkulosis paru yang dirawat jalan di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015 berdasarkan lama pengobatan dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 4.7 Distribusi penderita Tuberkulosis Paru pada Anak yang Berobat Jalan di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Lama Pengobatan
Lama Pengobatan (bulan) f %
0 2 4,2
1 5 10,4
2 1 2,1
3 3 6,2
4 4 8,3
5 1 2,1
6 9 18,8
7 2 4,2
8 4 8,3
9 5 10,4
10 4 8,3
12 3 6,2
13 2 4,2
15 1 2,1
16 1 2,1
18 1 2,1
(41)
54
Tabel 4.8 Distribusi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang Berobat Jalan di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Lama Pengobatan (Kategori)
Lama pengobatan f %
< 6 bulan 16 33,3
≥ 6 bulan 32 66,7
Jumlah 48 100
Berdasarkan tabel 4.8 dapat diketahui bahwa proporsi anak penderita tuberkulosis paru yang dirawat jalan berdasarkan lama pengobatan, proporsi tertinggi adalah pada lama pengobatan ≥ 6 bulan yaitu 32 orang (66,7%), dan proporsi terendah adalah < 6 bulan yaitu 16 orang (33,3%).
4.2.8 Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru Pada Anak Umur 0-14 Tahun Berdasarkan Sumber Biaya
Proporsi anak penderita tuberkulosis baru yang menjalani pengobatan di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015 berdasarkan sumber biaya dapat dilihat pada tabel dibawah ini:
Tabel 4.9 Distribusi Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang Dirawat Inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Sumber Biaya
Sumber biaya Rawat Inap Rawat Jalan Jumlah
f % f % f %
Biaya sendiri 15 25,9 7 14,6 22 20,7
Jaminan kesehatan 43 74,1 41 85,4 84 79,2
Jumlah 58 100 48 100 106 100
Berdasarkan tabel 4.9 diatas diketahui bahwa proporsi penderita tuberkulosis paru pada anak yang dirawat di RSUD Dr.Pirngadi Medan tahun 2011-2015 berdasarkan sumber biaya, pada anak yang dirawat inap, proporsi tertinggi adalah pada kategori dengan jaminan kesehatan yaitu sebesar 43 orang (74,1%), dan proporsi terendah adalah biaya sendiri yaitu 15 orang (25,9%). Pada anak yang dirawat jalan, proporsi tertinggi adalah pada kategori dengan jaminan kesehatan yaitu sebesar 41 orang (74,1%), dan proporsi terendah adalah biaya sendiri yaitu 7 orang (14,6%).
(42)
4.2.9 Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang dirawat Inap di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang
Proporsi penderita tuberkulosis paru pada anak yang menjalani pengobatan di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015 berdasarkan keadaan sewaktu pulang dapat dilihat pada tabel dibawah ini:
Tabel 4.10 Distribusi Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang Dirawat Inap di RSUD Dr. Pirngadi Tahun 2011-2015 Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang
Keadaan sewaktu pulang f %
Pulang atas izin dokter 47 81,0
Pulang atas permintaan sendiri 9 15,5
Meninggal 2 3.4
Jumlah 58 100
Berdasarkan tabel 4.10 diatas dapat diketahui bahwa proporsi penderita tuberkulosis paru pada anak yang di rawat inap di RSUD Dr.Pirngadi Medan tahun 2011-2015 tertinggi adalah pada kategori pulang atas izin dokter yaitu sebanyak 47 orang (81,0%), dan proporsi terendah adalah pada kategori meninggal yaitu 2 orang (3,4%). Variabel keadaan sewaktu pulang hanya terdapat pada anak yang dirawat inap.
4.3 Analisis Statistik
4.3.1 Lama Rawatan Berdasarkan Umur
Lama rawatan penderita tuberkulosis paru pada anak yang menjalani pengobatan rawat inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015 berdasarkan umur dapat dilihat pada tabel 4.11 di bawah ini :
(43)
56
Tabel 4.11 Lama Rawatan Berdasarkan Umur Penderita TB Paru pada Anak yang Dirawat Inap Di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2011-2015
N Mean
(min-max)
p
Lama rawatan 0-4 tahun 36 6 (1-60) 0,852
Lama rawatan 5-14 tahun 22 7 (1-16)
Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui terdapat 36 orang anak dengan umur 0-4 tahun yang dirawat inap dengan lama rawatan tersingkat adalah 1 hari dan lama rawatan paling lama adalah 60 hari, dengan rerata lama rawatan 6 hari dan terdapat 22 orang anak umur 5-14 tahun yang dirawat inap, dengan lama rawatan tersingkat adalah 1 hari dan lama rawatan paling lama adalah 16 hari, serta rerata lama rawatan 7 hari. Hasil uji statistik (Mann-Whitney) didapatkan nilai p=0,852, p>0,05 berarti pada alpha 5% terlihat tidak ada perbedaan yang signifikan lama rawatan antara penderita dengan umur 0-4 tahun maupun umur 5-14 tahun.
4.3.2 Lama Rawatan berdasarkan Jenis Kelamin
Lama rawatan penderita tuberkulosis paru pada anak yang menjalani pengobatan rawat inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015 berdasarkan jenis kelamin dapat dilihat pada tabel 4.12 di bawah ini :
Tabel 4.12 Lama Rawatan Berdasarkan Jenis Kelamin Penderita TB Paru Pada Anak yang Dirawat Inap Di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2011-2015
N Mean
(min-max)
p Lama rawatan anak laki-laki 35 8 (1-60) 0,073 Lama rawatan anak perempuan 23 5 (1-13)
Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui terdapat 35 orang anak dengan jenis kelamin laki-laki yang dirawat inap dengan lama rawatan tersingkat adalah 1 hari dan lama rawatan paling lama adalah 60 hari, dengan rata-rata lama rawatan
(44)
8 hari. Terdapat 23 orang anak perempuan yang dirawat inap, dengan lama rawatan tersingkat adalah 1 hari dan lama rawatan paling lama adalah 13 hari, dengan rata-rata lama rawatan 5 hari. Hasil uji statistik (Mann-Whitney) didapatkan nilai p=0,073, berarti pada alpha 5% terlihat tidak ada perbedaan yang signifikan lama rawatan antara penderita dengan jenis kelamin laki-laki maupun perempuan.
4.3.3 Lama Rawatan Berdasarkan Status Gizi
Lama rawatan penderita tuberkulosis paru pada anak yang menjalani pengobatan rawat inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahn 2011-2015 berdasarkan umur dapat dilihat pada tabel 4.13 di bawah ini :
Tabel 4.13 Lama Rawatan Berdasarkan Status Gizi Penderita TB Paru pada Anak yang Dirawat Inap Di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2011-2015
n Mean
(min-max)
p
Lama rawatan gizi baik 14 5 (1-21) 0,124
Lama rawatan gizi tidak baik 44 7 (1-60)
Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui terdapat 14 orang anak dengan gizi baik yang dirawat inap dengan lama rawatan tersingkat adalah 1 hari dan lama rawatan paling lama adalah 21 hari, dengan rerata lama rawatan 5 hari dan terdapat 44 orang anak dengan gizi tidak baik yang dirawat inap, dengan lama rawatan tersingkat adalah 1 hari dan lama rawatan paling lama adalah 60 hari, serta rerata lama rawatan adalah 7 hari. Hasil uji statistik (Mann- Whitney) didapatkan nilai p=0,124, p>0,05 berarti pada alpha 5% terlihat tidak ada perbedaan yang signifikan lama rawatan antara penderita dengan status gizi baik maupun status gizi tidak baik.
(45)
58
4.3.4 Status Gizi Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang
Distribusi proporsi status gizi penderita tuberkulosis paru pada anak yang menjalani pengobatan rawat inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015 berdasarkan keadaan sewaktu pulang dapat dilihat pada tabel di bawah ini :
Tabel 4.14 Distribusi Proporsi Keadaan Sewaktu Pulang Berdasarkan Status Gizi Penderita Tuberkulosis Paru yang Dirawat Inap Di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015
Status gizi Keadaan sewaktu pulang
Izin dokter PAPS Meninggal
f % f % f %
Baik 11 23,4 3 33,3 0 0
Tidak baik 36 76,6 6 66,7 2 100
Jumlah 47 100 9 100 2 100
Berdasarkan tabel distribusi keadaan sewaktu pulang berdasarkan status gizi di atas diketahui bahwa terdapat 47 orang anak penderita tuberkulosis paru yang pulang dengan izin dokter, 11 orang (23,4%) diantaranya memiliki status gizi baik dan 36 orang (76,6%) dengan status gizi tidak baik. Dari 9 orang anak yang pulang atas permintaan sendiri dan 3 orang (33,3%) dengan status gizi baik dan , 6 orang (66,7%) dengan status gizi tidak baik. Dari 2 orang yang pulang dalam keadaan meninggal 2 orang (100%) memiliki status gizi tidak baik. Hasil uji statistik (Kolmogorov-Smirnov) diperoleh nilai p=1,000, karena p>0,05 maka dapat disimpulkan tidak ada perbedaan proporsi antara keadaan pulang penderita dengan status gizi baik maupun status gizi tidak baik (tidak ada hubungan yang signifikan antara status gizi dengan keadaan sewaktu pulang).
(46)
4.3.5 Lama Pengobatan Berdasarkan Umur
Proporsi umur berdasarkan lama pengobatan penderita tuberkulosis paru pada anak yang menjalani pengobatn di RSUD Dr.Pirngadi Medan tahun 2011-2015 dapat dilihat pada tabel dibawah ini :
Tabel 4.15 Distribusi Proporsi Lama Pengobatan Berdasarkan Umur Penderita Tuberkulosis Paru yang Dirawat Inap Di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015
Umur Lama pengobatan Jumlah
<6 bulan ≥6 bulan f %
f % f %
0-4 tahun 11 32,4 23 67,6 34 100
5-14 tahun 5 30,8 9 69,2 14 100
Berdasarkan tabel distribusi umur berdasarkan lama pengobatan di atas diketahui bahwa terdapat 34 penderita dengan umur 0-4 tahun yang menjalani pengobatan rawat jalan, 11 orang (32,4%) diantaranya menjalani pengobatan <6 bulan dan 23 orang (67,6%) menjalani pengobatan ≥6 bulan, dan terdapat 13 orang penderita dengan umur 5-14 tahun yang menjalani pengobatan rawat jalan, 4 orang (30,8%) diantaranya menjalani pengobatan <6 bulan, 9 orang (69,2 %) diantaranya menjalani pengobatan ≥6 bulan. Hasil uji statistik (Fisher) diperoleh nilai p=1,000, p > 0,05 maka dapat disimpulkan tidak ada perbedaan proporsi lama pengobatan antara penderita dengan umur 0-4 tahun maupun umur 5-14 tahun ( tidak ada hubungan yang signifikan antara umur dengan lama pengobatan).
4.3.6 Lama Pengobatan Berdasarkan Jenis Kelamin
Proporsi jenis kelamin berdasarkan lama pengobatan penderita tuberkulosis paru pada anak yang menjalani pengobatan di RSUD Dr.Pirngadi Medan tahun 2011-2015 dapat dilihat pada tabel dibawah ini :
(47)
60
Tabel 4.16 Distribusi Proporsi Lama Pengobatan Berdasarkan Jenis Kelamin Penderita Tuberkulosis Paru yang Dirawat Inap Di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015
Jenis kelamin Lama pengobatan Jumlah
<6 bulan ≥6 bulan f %
f % f %
Laki-laki 9 34,8 15 65,2 24 100
Perempuan 7 29,2 17 70,8 24 100
zBerdasarkan tabel distribusi jenis kelamin berdasarkan lama pengobatan di atas diketahui bahwa terdapat 24 orang anak laki-laki yang menjalani pengobatan rawat jalan, 9 orang (34,8%) diantaranya menjalani pengobatan <6 bulan dan 15 orang (65,2%) menjalani pengobatan ≥6 bulan, terdapat 24 orang anak perempuan yang menjalani pengobatan rawat jalan, 7 orang (29,2%) diantaranya menjalani pengobatan <6 bulan, 17 orang (70,8%) diantaranya menjalani pengobatan ≥6 bulan. Hasil uji statistik (Chi-square) diperoleh nilai p=0,680, p > 0,05 maka dapat disimpulkan tidak ada perbedaan proporsi lama pengobatan antara anak laki-laki maupun anak perempuan (tidak ada hubungan yang signifikan antara jenis kelamin dengan lama pengobatan).
4.3.7 Distribusi Lama Pengobatan Berdasarkan Status Gizi
Proporsi lama pengobatan penderita tuberkulosis paru pada anak berdasarkan status gizi di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015 dapat dilihat pada tabel di bawah ini :
Tabel 4.17 Distribusi Proporsi Lama Pengobatan Berdasarkan Status Gizi Penderita Tuberkulosis Paru yang Dirawat Inap Di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015
Status gizi Lama pengobatan Jumlah
<6 bulan ≥6 bulan f %
f % f %
Baik 1 9,1 10 90,9 15 100
Tidak baik 15 38,9 22 61,1 33 100
(48)
Berdasarkan tabel distribusi status gizi berdasarkan lama pengobatan di atas diketahui bahwa terdapat 15 orang anak penderita tuberkulosis paru dengan gizi baik, 1 orang (9,1%) diantaranya menjalani pengobatan <6 bulan dan 10 orang (90,9%) menjalani pengobatan ≥6 bulan, dan terdapat 32 orang anak dengan gizi tidak baik yang menjalani pengobatan rawat jalan, 15 orang (38,9%) diantaranya menjalani pengobatan <6 bulan, 22 orang (61,1%) diantaranya menjalani pengobatan ≥6 bulan. Hasil uji statistik (Fisher) diperoleh nilai p=0,078, p > 0,05 maka dapat disimpulkan tidak ada perbedaan proporsi lama pengobatan antara penderita dengan status gizi baik maupun status gizi tidak baik ( tidak ada hubungan yang signifikan antara status gizi dengan lama pengobatan).
(49)
62
BAB 5 PEMBAHASAN
5.1 Analisis Deskriptif
5.1.1 Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang Berobat di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Sosiodemografi (Umur, Jenis Kelamin, Agama, Tempat Tinggal)
a. Umur
Proporsi umur penderita tuberkulosis paru pada anak yang berobat di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015 dapat dilihat pada gambar berikut ini :
Gambar 5.1 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita TB Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang dirawat Inap di
RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015
Berdasarkan Umur
Dari gambar 5.1 di atas dapat diketahui bahwa pada anak yang di rawat inap, proporsi penderita tuberkulosis pada anak umur 0-2 tahun sebesar 44,8%, 3-5 tahun sebesar 22,4%, dan umur 6-14 tahun sebesar 32,8%. Pada anak yang dirawat jalan umur 0-2 tahun sebesar 60,4%, pada anak umur 3-5 tahun tahun sebesar 22,95% dan 6-14 tahun sebesar 16,7%.
44,8% 60,4% 22,4% 22,9% 32,8% 16,7% 0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 70.0%
Rawat Inap Rawat Jalan
0-2 Tahun 3-5 Tahun 6-14 Tahun
(50)
Proporsi tertinggi pada umur anak yang dirawat inap dan dirawat jalan tidak berbeda, sama-sama berada pada kategori umur 0-2 tahun. Anak dengan usia ≤5 tahun mempunyai resiko lebih besar mengalami progresi infeksi menjadi sakit TB dikarenakan imunitas selulernya belum berkembang secara sempurna (imatur). Hal ini juga dapat menunjukkan bahwa sebagian besar anak kemungkinan tertular dari keluarga, karena usia 0-2 tahun biasanya interaksi anak masih dalam lingkup keluarga.
b. Jenis kelamin
Proporsi jenis kelamin penderita tuberkulosis paru pada anak yang di rawat di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015 dapat dilihat pada gambar berikut ini :
Gambar 5.2 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang dirawat Inap dan Rawat Jalan di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Jenis Kelamin
60.3%
39.7%
50.0% 50.0%
0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 70.0%
Rawat Inap Rawat Jalan
Laki-laki Perempuan
(51)
64
Dari gambar 5.2 di atas dapat diketahui proporsi penderita tuberkulosis paru pada anak berdasarkan jenis kelamin, pada anak yang dirawat inap, proporsi anak laki-laki lebih besar dari anak perempuan, dengan sex ratio 1,3:1, tidak jauh berbeda dengan anak yang dirawat jalan yang memiliki proporsi yang sama besar antara laki-laki dan perempuan. Hal imi sesuai dengan kepustakaan yang menyebutkan risiko anak terinfeksi TB akan menjadi sakit TB hampir tidak ada perbedaan antara jenis kelamin laki-laki maupun perempuan sampai pada umur pubertas (Crofton, 1998).
c. Agama
Proporsi agama penderita tuberkulosis paru pada anak yang di rawat di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015 dapat dilihat pada gambar berikut ini :
Gambar 5.3 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang dirawat Inap dan Rawat Jalan di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Agama
58.6%
68.8%
6.9%
4.2% 34.5%
27.1%
0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 70.0% 80.0%
Rawat Inap Rawat Jalan
Islam
Kristen Protestan Kristen Katolik
(52)
Dari gambar diatas, dapat diketahui baik pada yang yang rawat inap maupun yang rawat jalan, proporsi tertinggi adalah pada agama Islam dan proporsi terendah adalah pada agama Kristen Katolik. Hal ini tidak berarti agama Islam merupakan faktor resiko untuk menderita TB paru, tetapi menunjukkan penderita yang datang berobat mayoritas beragama islam.
d. Tempat Tinggal
Proporsi tempat tinggal penderita tuberkulosis paru pada anak yang di rawat di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015 dapat dilihat pada gambar berikut ini :
Gambar 5.4 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang Rawat Inap dan Rawat Jalan di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Tempat Tinggal
Berdasarkan gambar 5.4 di atas dapat diketahui distribusi proporsi penderita tuberkulosis paru pada anak berdasarkan tempat tinggal yang dirawat di RSUD Dr.Pirngadi Medan tahun 2011-2015, baik pada anak yang rawat inap
74.1%
85.4%
25.9%
14.6%
0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 70.0% 80.0% 90.0%
Rawat Inap Rawat Jalan
Kota Medan Luar Kota Medan
(53)
66
maupun yang rawat jalan, proporsi tertinggi adalah pada tempat tinggal di kota Medan, sedangkan proporsi terendah adalah pada tempat tinggal di luar kota Medan. Hal ini disebabkan karena RSUD Dr.Pirngadi Medan merupakan salah satu rumah sakit pemerintah yang berada di kota Medan.
5.1.2 Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru Pada Anak Berdasarkan Riwayat Imunisasi BCG
Proporsi riwayat imunisasi BCG penderita tuberkulosis paru pada anak yang berobat di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 dapat dilihat pada gambar berikut ini :
Gambar 5.5 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang Rawat Inap dan Rawat Jalan di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Riwayat Imunisasi BCG
Berdasarkan gambar 5.5 di atas dapat diketahui distribusi proporsi penderita tuberkulosis paru pada anak yang dirawat di RSUD Dr.Pirngadi Medan tahun 2011-2015 berdasarkan riwayat imunisasi BCG, pada anak yang dirawat inap, proporsi tertinggi adalah dengan riwayat imunisasi BCG yaitu 62,1%.
62.1% 16.7% 19.0% 8.3% 19.0% 75.0% 0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 70.0% 80.0%
Rawat Inap Rawat Jalan
Imunisasi BCG Tidak/Belum Tidak Tercatat
(54)
Hal ini sesuai dengan penelitian Erni Murniasih dan Livana mengenai hubungan pemberian imunisasi BCG dengan kejadian tuberkulosis pada anak balita di balai pengobatan penyakit paru-paru Ambarawa, Semarang dengan menggunakan desain case control, bahwa sebagian besar responden (96,8%) mendapat imunisai BCG.
Vaksin BCG memberikan efek proteksi yang bervariasi mulai dari 0-80%, bahkan di wilayah endemis TB diragukan efek proteksinya, namun demikian vaksin BCG memberikan proteksi yang cukup baik terhadap terjadinya TB berat (TB milier dan meningitis TB). Meskipun demikian, tidak berarti imunisasi BCG tidak penting dan tak harus dilakukan, imunisasi BCG tetap wajib dilakukan untuk meminimalkan risiko penularan TB. Berdasarkan penelitian yang dilakukan Erni Murniasih dan Livana didapatkan hasil anak balita yang tidak imunisasi BCG mempunyai kecenderungan mengalami TB paru sebesar 0,489 kali dibanding anak balita yang yang mendapatkan imunisasi BCG.
Pada anak yang dirawat jalan, proporsi tertinggi adalah pada riwayat imunisasi tidak tercatat sebesar 75,0%. Hal ini disebabkan pada pasien rawat jalan berkas formulir mengenai data diri pasien, tidaklah selengkap pasien yang dirawat inap, salah satunya adalah tidak poin mengenai riwayat imunisasi anak sehingga seringkali petugas kesehatan tidak menuliskan riwayat imunisasi BCG pada pasien yang berobat jalan.
(55)
68
5.1.3 Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak Berdasarkan Status Gizi
Proporsi status gizi penderita tuberkulosis paru pada anak yang dirawat di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 dapat dilihat pada gambar berikut ini :
Gambar 5.6 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang Rawat Inap dan Rawat Jalan di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Status Gizi
Berdasarkan gambar 5.6 di atas dapat diketahui distribusi proporsi penderita tuberkulosis paru pada anak yang dirawat di RSUD Dr.Pirngadi Medan tahun 2011-2015 berdasarkan status gizi, pada anak yang rawat inap dan rawat jalan, proporsi tertinggi adalah pada status gizi kurang masing-masing sebesar 43,1% dan 47,9%, sedangkan proporsi terendah adalah pada penderita dengan status gizi baik masing-masing sebesar 24,1% dan 22,9%.
24.1% 22.9%
43.1%
47.9%
32.8%
29.2%
0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0%
Rawat Inap Rawat Jalan
Gizi Baik Gizi Kurang Gizi Buruk
(56)
Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan ole Chika aulia husna dkk mengenai gambaran status gizi pasien tuberkulosis pada anak di RSUP Dr. M. Jamil Padang, bahwa penderita TB anak mayoritas memiliki status gizi kurang yaitu 57,4% di instalasi rawat inap dan 52,1% di poliklinik anak. Tuberkulosis dan status gizi sangat erat kaitannya. Infeksi tuberkulosis menyebabkan kehilangan berat badan dan menjadi kurus, status gizi yang rendah juga akan meningkatkan resiko untuk sakit TB.
5.1.4 Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak Berdasarkan Riwayat Kontak dengan Penderita Tuberkulosis Paru
Proporsi riwayat kontak dengan penderita tuberkulosis paru penderita tuberkulosis paru pada anak yang dirawat di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 dapat dilihat pada gambar berikut ini :
Gambar 5.7 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang dirawat Inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Riwayat Kontak dengan Penderita TB Paru
34.5%
25.0% 31.0%
10.4% 34.5%
64.6%
0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 70.0%
Rawat Inap Rawat Jalan
Ada Tidak Ada Tidak Jelas
(57)
70
Berdasarkan gambar 5.7 di atas dapat diketahui distribusi proporsi penderita tuberkulosis paru pada anak yang dirawat di RSUD Dr.Pirngadi Medan tahun 2011-2015 berdasarkan riwayat kontak dengan penderita tuberkulosis paru, pada pasien rawat inap, kategori ada riwayat kontak dan riwayat kontak yang tidak jelas memiliki proporsi yang sama besar yaitu 34,5%. Pada anak yang rawat jalan, proporsi tertinggi yaitu riwayat kontak yang tidak jelas sebesar 64,6%.
Riwayat kontak tidak jelas dengan penderita TB dewasa BTA+ yang dimaksud adalah orang dewasa yang tidak atau belum melakukan pemeriksaan BTA, jadi ada kemungkinan dia tidak menderita TB paru atau sebenarnya menderita TB paru tapi belum diketahui.
Anak yang kontak erat dengan sumber kasus TB BTA+ lebih berisiko terinfeksi TB dibanding dibanding yang tidak kontak. Berdasarkan penelitian ang dilakukan Yulistyaningrum dan Dwi sarwani sri rezeki tentang hubungan riwayat kontak penderita TB paru dengan kejadian TB paru anak di balai pengobatan penyakit paru-paru (BP4) Purwokerto didapatkan hasil sebagian besar kelompok kasus (73,7%) memiliki riwayat kontak dengan penderita TB dewasa BTA +, dan berisiko 6,378 kali lebi besar menderita TB dibanding anak yang tidak memiliki riwayat kontak dengan penderita TB dewasa BTA +.
5.1.5 Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak Berdasarkan Skor Diagnosis
Proporsi skor diagnosis penderita tuberkulosis paru pada anak yang dirawat di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 dapat dilihat pada gambar berikut ini :
(58)
Gambar 5.8 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang Rawat Inap dan Rawat Jalan di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Skor Diagnosis
Berdasarkan gambar 5.8 di atas dapat diketahui distribusi proporsi penderita tuberkulosis paru pada anak yang dirawat di RSUD Dr.Pirngadi Medan tahun 2011-2015 berdasarkan skor diagnosisnya, baik pada anak yang rawat inap maupun rawat jalan proporsi tertinggi adalah pada penderita dengan skor ≥6, masing-masing sebesar 75,9% dan70,8%, proporsi terendah adalah skor <6, masing-masing sebesar24,1% dan 29,2%.
5.1.6 Lama Rawatan Rata-Rata Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak
Lama rawatan rata-rata penderita tuberkulosis paru pada anak di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015 adalah 9 hari, SD= 9,2 hari. Minimum lama rawatan adalah 1 hari dan maksimum 60 hari.
Karakteristik penderita dengan lama rawatan paling singkat ada 3 penderita, yang pertama adalah anak perempuan berumur 1 tahun bertempat
24.1%
29.2% 75.9%
70.8%
0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 70.0% 80.0%
Rawat Inap Rawat Jalan
<6
(59)
72
tinggal di Humbang Hasundutan dengan riwayat imunisasi lengkap, status gizi baik, ada riwayat kontak dengan penderita TB Paru yaitu paman penderita, skor TB >6, sumber biaya dengan Askes, dan pulang dengan permintaan sendiri. Kedua adalah seorag anak laki-laki berumur 8 bulan bertempat tinggal di Serdang Bedagai dengan riwayat tidak imunisasi BCG, status gizi buruk, riwayat kontak TB disangkal, skor diagnosis >6, sumber biaya dengan jaminan kesehatan, dan pulang atas permintaan sendiri. Ketiga adalah seorang anak laki-laki berusia 10 bulan tempat tinggal di kota Medan, diimunisasi BCG, status gizi buruk, ada riwayat kontak TB yaitu ibu penderita, berobat dengan biaya sendiri, dan pulang atas permintaan sendiri.
Karakteristik penderita dengan lama rawatan paling lama ada 1 orang yaitu anak laki-laki, berumur 1 tahun bertempat tinggal di Medan, memiliki jaminan kesehatan, dengan status imunisasi tidak imunisasi BCG, berat badan 4 kg, status gizi buruk tipe marasmus, pembesaran kelenjar limfe kolli, aksila, inguinal positif , penderita sudah menerima OAT selama 1 bulan, selain TB paru penderita juga memiliki penyakit GDD dan OMA. Setelah dirawat selama 60 hari pasien pulang atas permintaaan sendiri.
5.1.7 Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang Berobat Jalan di RSUD Dr.Pirngadi Medan Berdasarkan Lama Pengobatan
Proporsi lama pengobatan penderita tuberkulosis paru pada anak yang dirawat di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 dapat dilihat pada gambar berikut ini :
(60)
Gambar 5.9 Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang Berobat Jalan di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Lama
Pengobatan
Berdasarkan gambar 5.9 di atas dapat diketahui distribusi proporsi penderita tuberkulosis paru pada anak yang dirawat di RSUD Dr.Pirngadi Medan tahun 2011-2015 berdasarkan lama pengobatan, penderita dengan pengobatan <6 bulan 31,9%, penderita dengan lama pengobatan ≥6 bulan memiliki proporsi sebesar 68,1%. Proporsi tertinggi adalah pada penderita dengan lama pengobatan ≥6 bulan, yaitu sebesar 68,1%, proporsi terendah adalah pada penderita dengan lama pengobatan <6 bulan, yaitu sebesar 31,9%.
5.1.8 Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak Berdasarkan Sumber Biaya
Proporsi sumber biaya penderita tuberkulosis paru pada anak yang Berobat di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 dapat dilihat pada gambar berikut ini :
33,3%
66,7%
Lama Pengobatan
≥ 6 bulan
(61)
74
Gambar 5.10 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang Rawat Inap dan Rawat Jalan di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Sumber Biaya
Berdasarkan gambar 5.10 di atas dapat diketahui distribusi proporsi penderita tuberkulosis paru pada anak yang dirawat di RSUD Dr.Pirngadi Medan tahun 2011-2015 berdasarkan sumber biaya, baik pada anak yang rawat inap maupun rawat jalan proporsi tertinggi adalah pada penderita yang berobat dengan bukan biaya sendiri atau dengan jaminan kesehatan masing-masing sebesar 74,1% dan 85,4% ,proporsi terendah adalah pada penderita yang berobat dengan biaya sendiri, masing-masing sebesar 25,9% dan 14,6%.
5.1.9 Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang dirawat Inap di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang
Proporsi penderita tuberkulosis paru pada anak yang dirawat di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 dapat dilihat pada gambar berikut ini :
25.9%
14.6% 74.1%
85.4%
0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 70.0% 80.0% 90.0%
Rawat Inap Rawat Jalan
Biaya Sendiri Jaminan Kesehatan
(62)
Gambar 5.11 Diagram Pie Penderita Tuberkulosis Paru Pada Anak yang Dirawat Inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Keadaan Sewktu Pulang
Berdasarkan gambar 5.11 di atas dapat diketahui distribusi proporsi penderita tuberkulosis paru pada anak yang dirawat di RSUD Dr.Pirngadi Medan tahun 2011-2015 berdasarkan keadaan sewaktu pulang, penderita pulang atas izin dokter, memiliki proporsi tertinggi yaitu sebesar 81%, penderita yang pulang atas permintaan sendiri memiliki proporsi sebesar 15,5%, penderita pulang dengan meninggal memiliki proporsi terendah yaitu sebesar 3,4%.
5.2 Analisis Statistik
5.2.1 Lama Rawatan Berdasarkan Umur
Lama rawatan rata-rata penderita tuberkulosis paru pada anak yang dirawat inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015 berdasarkan umur dapat dilihat pada gambar berikut ini :
81,0% 15,5%
3,4%
Keadaan Sewatu Pulang
Izin Dokter PAPS Meninggal
(63)
76
Gambar 5.12 Diagram Bar Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan umur Penderita Tuberkulosis paru pada anak yang di Rawat Inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015
Dari gambar 5.21 dapat dilihat bahwa dari seluruh penderita tuberkulosis paru pada anak yang dirawat inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015, penderita dengan umur 0-4 tahun memiliki lama rawatan rata-rata 6 hari, dan penderita dengan umur 5-14 tahun memiliki lama rawatan rata-rata 7 hari. Hasil analisa statistik menggunakan uji Mann-Whitney di dapat nilai p= 0,852, nilai p>0,05 yang berarti tidak ada perbedaan yang signifikan lama rawatan antara penderita dengan 0-4 tahun maupun umur 5-14 tahun.
5.2.2 Lama Rawatan Berdasarkan Jenis Kelamin
Lama rawatan rata-rata penderita tuberkulosis paru pada anak yang dirawat inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015 berdasarkan jenis kelamin di dapat dilihat pada gambar berikut ini :
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
0-4 tahun 5-14 tahun
lama rawatan rata-rata
(64)
Gambar 5.13 Diagram Bar Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Jenis Kelamin Penderita Tuberkulosis Paru Pada Anak yang Di Rawat Inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015
Dari gambar 5.13 dapat dilihat bahwa dari seluruh penderita tuberkulosis paru pada anak yang dirawatinap di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015, penderita dengan jenis kelamin laki-laki memiliki lama rawatan rata-rata 8 hari, dan penderita dengan jenis kelamin perempuan memiliki lama rawatan rata-rata 5 hari. Hasil analisa statistik menggunakan uji Mann-Whitney di dapat nilai p= 0,073, nilai p>0,05 yang berarti tidak ada perbedaan yang signifikan lama rawatan antara penderita dengan jenis kelamin laki-laki maupun perempuan.
5.2.3 Lama Rawatan Berdasarkan Status Gizi
Lama rawatan penderita tuberkulosis paru pada anak yang dirawat inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015 berdasarkan status gizi dapat dilihat pada gambar berikut ini :
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Laki-laki Perempuan
(65)
78
Gambar 5.14 Diagram Bar Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Status Gizi Penderita Tuberkulosis paru pada anak yang di Rawat Inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015
Dari gambar 5.14 dapat dilihat bahwa dari seluruh penderita tuberkulosis paru pada anak yang dirawat inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015, penderita dengan status gizi baik memiliki lama rawatan rata-rata 5 hari, dengan lama rawatan tersingkat adalah 1 hari, dan lama rawatan tepanjang adalah 21 hari. Penderita dengan stats gizi tidak baik memiliki lama rawatan rata-rata 7 hari., dengan lama rawatan tersingkat adalah 0 hari, dan lama rawatan terpanjang adalah 60 hari. Hasil analisa statistik menggunakan uji Mann-Whitney di dapat nilai p= 0,124, nilai p>0,05 yang berarti tidak ada perbedaan yang signifikan lama rawatan antara penderita dengan 0-4 tahun maupun umur 5-14 tahun.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Gizi Baik Gizi Tidak Baik
lama rawatan rata-rata
(66)
5.2.5 Status Gizi Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang
Proporsi Status gizi penderita tuberkulosis paru pada anak yang dirawat inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015 berdasarkan keadaan sewaktu pulang dapat dilihat pada gambar berikut ini :
Gambar 5.15 Diagram Bar proporsi status gizi berdasarkan keadaan sewaktu pulang penderita tuberkulosis paru yang di rawat inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015
Dari gambar 5.15 dapat diketahui bahwa proporsi penderita TB paru pada anak dengan gizi baik yang pulang atas izin dokter sebesar 78,6%, dan penderita yang pulang atas permintaan sendiri sebesar 21,4%, dan tidak ada penderita yang pulang dalam keadaan meninggal. Proporsi penderita dengan status gizi tidak baik yang pulang atas izin dokter sebesar 80%, pulang atas perminataan sendiri sebesar 13,3%, pulang dalam keadaan meninggal sebesar 6,7%.
Hasil analisa statistik (Kolmogorov-Smirnov) diperoleh nilai p=1,000, karena p>0,05 maka dapat disimpulkan tidak ada perbedaan proporsi antara keadaan pulang penderita dengan status gizi baik maupun status gizi tidak baik
23,4%
33,3%
0 76,6%
66,7%
100%
0%
20%
40% 60% 80% 100% 120%
Izin Dokter PAPS Meninggal
Status Gizi
Keadaan sewaktu pulang
Gizi Baik Gizi Tidak Baik
(67)
80
(tidak ada hubungan yang signifikan antara status gizi dengan keadaan sewaktu pulang).
5.2.6 Lama Pengobatan berdasarkan Umur
Proporsi lama pengobatan penderita tuberkulosis paru pada anak umur 0-14 tahun yang berobat jalan di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015 berdasarkan umur dapat dilihat pada gambar berikut ini :
Diagram 5.16 Diagram Bar Proporsi Lama Pengobatan Berdasarkan Umur Penderita Tuberkulosis Paru yang Berobat Jalan di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015
Dari gambar 5.16 dapat diketahui bahwa proporsi penderita TB paru pada anak dengan umur 0-4 tahun yang menjalani pengobatan <6 bulan adalah sebesar 32,4%, dan yang menjalani pengobatan ≥ 6 bulan sebesar 67,6%. Penderita dengan umur 5-14 tahun yang menjalani pengobatan < 6 bulan memiliki proporsi sebesar 30,8% , dan yang menjalani pengobatan ≥ 6 bulan memiliki proporsi sebesar 69,2%. Proporsi tertinggi pada kategori umur 0-4 tahun dan kategori umur 5-14 tahun adalah pada lama pengobatan ≥ 6 bulan masing-masing sebesar 67,6% dan 69,2%.
32,4% 30,8%
67,6% 69,2%
0% 20% 40% 60% 80%
0-4 tahun 5-14 tahun
P
rop
or
si
Umur
Lama Pengobatan
<6 bulan
≥6 bulan
(68)
Hasil analisa statistik (Fisher) diperoleh nilai p=1,000, p > 0,05 maka dapat disimpulkan tidak ada perbedaan proporsi lama pengobatan antara penderita dengan umur 0-4 tahun maupun umur 5-14 tahun ( tidak ada hubungan yang signifikan antara umur dengan lama pengobatan).
5.2.7 Lama Pengobatan berdasarkan Jenis Kelamin
Proporsi lama pengobatan penderita tuberkulosis paru pada anak umur 0-14 tahun yang berobat jalan di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015 berdasarkan jenis kelamin dapat dilihat pada gambar berikut ini :
Gambar 5.17 Diagram Bar Proporsi Lama Pengobatan Berdasarkan Jenis Kelamin Penderita Tuberkulosis Paru yang Berobat Jalan di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015
Dari gambar 5.17 dapat diketahui bahwa proporsi penderita TB paru pada anak dengan jenis kelamin laki-laki yang menjalani pengobatan <6 bulan adalah sebesar 34,8%, dan yang menjalani pengobatan ≥ 6 bulan sebesar 65,2%. Penderita dengan jenis kelamin perempuan yamg menjalani pengobatan < 6 bulan
34,8%
29,2%
65,2% 70,8%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%
Laki-laki Perempuan
P
rop
or
si
Jenis Kelamin
Lama Pengobatan
<6 bulan
(69)
82
memiliki proporsi sebesar 29,2% , dan yang menjalani pengobatan ≥ 6 bulan memiliki proporsi sebesar 70,8%.
Hasil analisa statistik (Chi-Square) diperoleh nilai p=0,680, karena p>0,05 maka dapat disimpulkan tidak ada perbedaan proporsi lama pengobatan antara anak laki-laki maupun anak perempuan (tidak ada hubungan yang signifikan antara jenis kelamin dengan lama pengobatan).
5.2.8 Lama Pengobatan berdasarkan Status Gizi
Proporsi lama pengobatan penderita tuberkulosis paru pada anak yang berobat di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015 berdasarkan status gizi dapat dilihat pada gambar berikut ini :
Gambar 5.18 Diagram Bar Proporsi Lama Pengobatan Berdasarkan Status Gizi Penderita Tuberkulosis Paru yang Berobat Jalan di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015
9,1% 38,9% 90,9% 61,1% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Gizi Baik Gizi Tidak Baik
P rop or si Status Gizi Lama Pengobatan < bulan ≥6 bulan
(70)
Dari gambar 5.18 dapat diketahui bahwa proporsi penderita TB paru pada anak dengan status gizi yang menjalani pengobatan <6 bulan adalah sebesar 9,1% dan yang menjalani pengobatan ≥ 6 bulan sebesar 90,9%. Penderita dengan status gizi 5-14 tahun yang menjalani pengobatan < 6 bulan memiliki proporsi sebesar 38,9% , dan yang menjalani pengobatan ≥ 6 bulan memiliki proporsi sebesar 61,1%. Proporsi tertinggi pada kategori status gizi baik dan status gizi tidak baik adalah pada lama pengobatan ≥ 6 bulan dengan masing-masing sebesar 90,9% dan 61,1%.
Hasil uji statistik (Fisher) diperoleh nilai p=0,078, p> 0,05 maka dapat disimpulkan tidak ada perbedaan proporsi lama pengobatan antara penderita dengan status gizi baik maupun status gizi tidak baik (tidak ada hubungan yang signifikan antara status gizi dengan lama pengobatan).
(1)
DAFTAR XTABEL
Tabel 2.1 Sistem Skoring (Scoring System) Gejala dan Pemeriksaan
Penunjang TB di Fasyankes ... 31
Tabel 2.2 Panduan OAT pada Anak ... 34
Tabel 2.3 Dosis Kombinasi pada TB Anak ... 35
Tabel 2.4 Cara pemberian Isoniazid (INH) untuk Pencegahan TB ... 39
Tabel 4.1 Distribusi Proporsi Penderita TB Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang Rawat Inap dan Rawat Jalan di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 berdasarkan Sosiodemografi ... 47
Tabel 4.2 Distribusi Proporsi Penderita TB Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang dirawat Inap dan Rawat Jalan di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 berdasarkan Riwayat Imunisasi BCG ... 49
Tabel 4.3 Distribusi Proporsi Penderita TB Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang Rawat Inap dan Rawat Jalan di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 berdasarkan Status Gizi... 50
Tabel 4.4 Distribusi Proporsi Penderita TB Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang dirawat Inap dan Rawat Jalan di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 berdasarkan Riwayat Kontak dengan Penderita TB BTA+ ... 51
Tabel 4.5 Distribusi Proporsi Penderita TB Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang dirawat Inap dan Rawat Jalan di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 berdasarkan Skor diagnosis... 52
Tabel 4.6 Lama Rawatan Rata-Rata Penderita TB Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang Rawat Inap di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 ... 52
Tabel 4.7 Distribusi Proporsi Penderita TB Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang Rawat Jalan di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2011-2015berdasarkan Lama Pengobatan ... 53
Tabel 4.8 Distribusi Proporsi Penderita TB Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang Rawat Jalan di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2011-2015berdasarkan Lama Pengobatan (Kategori) ... 54
(2)
Tahun yang dirawat Inap dan Rawat Jalan di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 berdasarkan berdasarkan Sumber
Biaya ... 54
Tabel 4.10 Distribusi Proporsi Penderita TB Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang dirawat Inap dan Rawat Jalan di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 berdasarkan berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang ... 55
Tabel 4.11 Distribusi Lama Rawatan Berdasarkan Umur ... 56
Tabel 4.12 Distribusi Lama Rawatan Berdasarkan Jenis Kelamin ... 56
Tabel 4.13 Distribusi Lama Rawatan Berdasarkan Status Gizi ... 57
Tabel 4.14 Distribusi Proporsi Status Gizi Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang ... 58
Tabel 4.15 Distribusi Proporsi Lama Pengobatan Berdasarkan Umur .. 59
Tabel 4.16 Distribusi Proporsi Lama Pengobatan Berdasarkan Jenis Kelamin ... 60
Tabel 4.17 Distribusi Proporsi Lama Pengobatan Berdasarkan Status Gizi ... 60
(3)
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Jumlah Notifikasi Kasus yang dilaporkan kepada WHO ... 21 Gambar 5.1 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita TB Paru pada
Anak Umur 0-14 Tahun yang Rawat Inap dan Rawat Jalan di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Umur ... 62 Gambar 5.2 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita TB Paru pada
Anak Umur 0-14 Tahun yang Rawat Inap dan Rawat Jalan di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan
Jenis Kelamin ... 63 Gambar 5.3 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita TB Paru pada
Anak Umur 0-14 Tahun yang Rawat Inap dan Rawat Jalan di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Agama ... 64 Gambar 5.4 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita TB Paru pada
Anak Umur 0-14 Tahun yang Rawat Inap dan Rawat Jalan di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan
Tempat Tinggal ... 65 Gambar 5.5 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita TB Paru pada
Anak Umur 0-14 Tahun yang Rawat Inap dan Rawat Jalan di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Riwayat Imunisasi BCG ... 66 Gambar 5.6 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita TB Paru pada
Anak Umur 0-14 Tahun yang Rawat Inap dan Rawat Jalan di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Status Gizi ... 68 Gambar 5.7 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita TB Paru pada
Anak Umur 0-14 Tahun yang Rawat Inap dan Rawat Jalan di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Riwayat Kontak dengan Penderita TB Paru ... 69 Gambar 5.8 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita TB Paru pada
Anak Umur 0-14 Tahun yang Rawat Inap dan Rawat Jalan di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 berdasarkan Skor diagnosis ... 71
(4)
Gambar 5.9 Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita TB Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang Rawat Jalan di RSUD
Dr.Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 berdasarkan
Lama Pengobatan (Kategori) ... 73
Gambar 5.10 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita TB Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang Rawat Inap dan Rawat Jalan di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 berdasarkan Sumber Biaya ... 74
Gambar 5.11 Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita TB Paru
pada Anak Umur 0-14 Tahun yang dirawat Inap di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 berdasarkan
Keadaan Sewaktu Pulang ... 75 Gambar 5.12 Diagram Bar Lama Rawatan rata-rata Berdasarkan Umur
penderita TB paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang dirawat Inap di RSUD Dr.Pirngadi Medan
Tahun 2011-2015 ... 76 Gambar 5.13 Diagram Bar Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan
Jenis Kelamin Penderita TB Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang dirawat Inap di RSUD Dr.Pirngadi
Medan Tahun 2011-2015 ... 77
Gambar 5.14 Diagram Bar Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Status Gizi Penderita TB Paru Pada Anak Umur 0-14 Tahun yang dirawat Inap di RSUD Dr.Pirngadi
Medan Tahun 2011-2015 ... 78 Gambar 5.15 Diagram Bar Proporsi Status Gizi Berdasarkan
Keadaan Sewaktu Pulang Penderita TB Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang dirawat Inap di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 ... 79 Gambar 5.16 Diagram Bar Proporsi Lama Pengobatan Berdasarkan
Umur Penderita TB Paru Pada Anak Umur 0-14 Tahun yang Berobat Jalan di RSUD Dr.Pirngadi Medan
(5)
Gambar 5.17 Diagram Bar Proporsi Lama Pengobatan Berdasarkan Jenis Kelamin Penderita TB Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang Berobat Jalan di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 ... 81 Gambar 5.18 Diagram Bar Proporsi Lama Pengobatan Berdasarkan
Status Gizi Penderita TB Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang Berobat Jalan di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 ... 82
(6)
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Master Data
Lampiran 2 : Output Master Data
Lampiran 3 : Surat Permohonan Izin Penelitian Lampiran 4 : Surat Keterangan Selesai Penelitian