5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Nyeri Post Operasi
2.1.1 Defenisi
Secara umum nyeri merupakan suatu rasa yang tidak nyaman, baik ringan maupun berat. Nyeri didefenisikan sebagai suatu keadaan yang mempengaruhi
seseorang dan eksistensinya diketahui bila seseorang pernah mengalaminya Tamsuri, 2007.
Nyeri post operasi adalah nyeri yang dirasakan akibat dari hasil pembedahan. Kejadian, intensitas, dan durasi nyeri post operasi berbeda-beda dari
pasien ke pasien, dari operasi ke operasi, dan dari rumah sakit ke rumah sakit yang lain. Lokasi pembedahan mempunyai efek yang sangat penting yang hanya
dapat dirasakan oleh pasien yang mengalami nyeri post operasi Suza, 2007. Nyeri post operasi merupakan nyeri akut yang dapat diakibatkan oleh
trauma, bedah atau inflamasi, seperti saat sakit kepala, sakit gigi, tertusuk jarum, terbakar, nyeri otot, nyeri saat melahirkan, nyeri sesudah tindakan pembedahan,
dan yang lainnya. Nyeri akut terkadang disertai oleh aktivitas system saraf simpatis yang akan memperlihatkan gejala-gejala seperti peningkatan tekanan
darah, peningkatan respirasi, peningkatan denyut jantung, diaphoresis dan dilatasi pupil. Klien yang mengalami nyeri akut akan memperlihatkan respon emosi dan
perilaku seperti menangis, mengerang, kesakitan, mengerutkan wajah atau menyeringai Prasetyo, 2010.
Universitas Sumatera Utara
2.1.2 Fisiologi Nyeri
Nyeri merupakan campuran reaksi fisik, emosi, dan perilaku. Stimulus penghasil nyeri mengirimkan impuls melalui serabut saraf perifer. Serabut nyeri
rmemasuki medulla spinalis dan menjalani salah satu dari beberapa rute saraf dan akhirnya sampai di dalam massa berwarna abu-abu di medulla spinalis. Terdapat
pesan nyeri dapat berinteraksi dengan sel-sel saraf inhibitor, mencegah stimulus nyeri sehingga tidak mencapai otak atau ditransmisi tanpa hambatan ke korteks
serebral. Sekali stimulus nyeri mencapai korteks serebral, maka otak menginterpretasi kualitas nyeri dan memproses informasi tentang pengalaman dan
pengetahuan yang lalu serta assosiasi kebudayaan dalam upaya mempersepsikan nyeri McNair, 1990 dikutip dari Potter Perry 2006.
Nyeri diawali sebagai pesan yang diterima oleh saraf-saraf perifer. Zat kimia substansi P, bradikinin, prostaglandin dilepaskan, kemudian menstimulasi
saraf perifer, membantu mengantarkan pesan nyeri dari daerah yang terluka ke otak. Sinyal nyeri dari daerah yang terluka berjalan sebagai impuls elektrokimia
di sepanjang nervus ke bagian dorsal spinal cord daerah pada spinal yang menerima sinyal dari seluruh tubuh. Pesan kemudian dihantarkan ke thalamus,
pusat sensoris di otak di mana sensasi seperti panas, dingin, nyeri, dan sentuhan pertama kali dipersepsikan. Pesan lalu dihantarkan ke cortex, di mana intensitas
dan lokasi nyeri dipersepsikan. Penyembuhan nyeri dimulai sebagai tanda dari otak kemudian turun ke spinal cord. Di bagian dorsal, zat kimia seperti endorphin
dilepaskan untuk mengurangi nyeri di daerah yang terluka Potter Perry, 2006.
Universitas Sumatera Utara
Menurut Andormoyo 2013, dalam proses nyeri akan melewati beberapa tahapan yang diawali dengan stimulasi, transduksi, transmisi, persepsi, dan
modulasi. Stimulasi, dimana pesepsi nyeri diantarkan oleh neuron yang bertindak sebagai reseptor, pendeteksi stimulus, penguat, dan penghantar menuju sistem
saraf pusat. Reseptor khusus tersebut dinamakan nociceptor. Nociceptor ini terdapat pada kulit, organ visceral dan permukaan sendi.
Transduksi, merupakan proses ketika suatu stimuli nyeri diubah menjadi suatu aktivitas listrik yang akan diterima ujung-ujung saraf. Stimuli ini dapat
berupa stimuli fisik tekanan, suhu panas atau kimia subtansi nyeri. Transmisi merupakan dimana terjadinya proses penerusan implus nyeri dari nociceptor saraf
perifer melewati cornu dorsalis dan corda spinalis menuju korteks serebri. Cornu dorsalis dari medulla spinalis dapat dianggap sebagai tempat memproses sensori.
Modulasi adalah proses pengendalian internal oleh sistem saraf, dan dapat meningkatkan atau mengurangi penerusan dari implus nyeri. Persepsi merupakan
hasil rekontruksi susunan saraf pusat tentang implus nyeri yang diterima. Rekonsrtuksi merupakan hasil interaksi sistem saraf sensoris, informasi kognitif
dan pengalaman emosional. Persepsi menentukan berat ringannya nyeri yang dirasakan. Setelah sampai ke otak, nyeri yang dirasakan secara sadar dan
menimbulkan respon berupa perilaku dan ucapan yang merepons adanya nyeri. Perilaku yang ditunjukkan seperti menghindari stimulus nyeri, atau ucapan akibat
respon seperti” aduh”, “auw”, dan “ah”.
2.1.3 Faktor- faktor yang mempengaruhi nyeri
Kategori