aliran kognitif yang dalam eksperimennya mementingkan pengertian atau insight.
3. Pembentukan perilaku dengan menggunakan model
Pembentukan perilaku dapat ditempuh dengan menggunakan model atau contoh. Cara ini didasarkan atas teori belajar sosial social
learning theory atau observasional learning theori yang dikemukakan oleh Bandura.
2.2. Migren sebagai nyeri kepala primer
Nyeri kepala menurut The International Headache Society IHS-2 2004 dibagi atas 2 golongan besar yaitu nyeri kepala primer dan nyeri kepala
sekunder. Nyeri kepala primer merupakan nyeri kepala dimana tidak dijumpai kelainan patologis pada organ, dan nyeri kepala terjadi murni karena faktor
intrinsik sedangkan pada nyeri kepala sekunder dijumpai kelainan pada organ. Pembagian nyeri kepala primer adalah migren, nyeri kepala kluster,
nyeri kepala tipe tension, serta nyeri kepala akibat sebab yang lain, seperti setelah berolahraga, hypnic headache dan lain-lain. Nyeri kepala sekunder
dibagi berdasarkan penyebabnya, seperti nyeri kepala akibat trauma kepala, penyakit vaskular, infeksi susunan saraf pusat, tumor dan gangguan
metabolik.
24,25
Nyeri kepala pada migren sifatnya berdenyut dan berpulsasi, mula- mula unilateral dan berlokalisasi di daerah frontotemporal dan okuler, lalu
Universitas Sumatera Utara
bertambah dalam waktu 1 sampai 2 jam, menyebar ke posterior dan menjadi difus, dan biasanya lamanya dari beberapa jam sampai sehari penuh dengan
intensitas nyeri sedang sampai berat, sehingga menyebabkan penderita berdiam diri, karena nyeri akan bertambah pada aktivitas fisik.
24,26
Serangan biasanya terjadi sewaktu pasien sadar, nausea terjadi pada sekitar 80 anak
dan muntah pada sekitar 50 penderita yang biasanya terjadi sewaktu serangan, disertai anoreksia dan intoleransi makanan, dan pada beberapa
anak tampak pucat dengan fotofobia dan fonofobia, yang biasa menyertai nyeri kepalanya.
16,19,24
2.3. Klasifikasi migren
Menurut IHS 2004, migren dapat dibagi atas migren tanpa aura, dengan aura, childhood periodic syndrome, retinal migraine, probable
migraine, migren dengan komplikasi dan kejang yang dicetuskan oleh migren.
17
Migren tanpa aura common migraine sering dijumpai pada anak dan remaja 70. Pada tipe ini nyeri kepala terjadi di daerah frontal bilateral atau
unilateral yang berdenyut, intensitas sedang atau berat dengan lama serangan selama 1 sampai 72 jam, tetapi biasanya frekuensi nyeri kepala
tidak lebih dari 6 sampai 8 kali per bulan. Biasanya anak sukar melukiskan bentuk nyeri kepala ini secara tepat. Klinis seperti aura tidak spesifik dan
bermanifestasi sebagai rasa lemah, pucat, dan mudah tersinggung selama 30
Universitas Sumatera Utara
menit sampai beberapa jam. Keadaan ini lebih sering disertai oleh mual dan nyeri perut dibandingkan muntah. Muntah berulang sering merupakan
manifestasi satu-satunya pada anak pra-sekolah. Pedoman jelas pada migren adalah anak tampak sakit, ingin tidur dan tidak tahan cahaya terang
atau suara keras.
2,3,16
Migren dengan aura classic migraine merupakan suatu proses bifasik. Pada fase inisial terjadi gelombang eksitasi yang diikuti oleh depresi
fungsi kortikal dan terjadi penurunan aliran darah setempat. Pada fase berikutnyat terjadi peningkatan aliran darah di arteri karotis interna dan
eksterna sehingga menimbulkan nyeri kepala, nausea dan muntah.
2,3
Serangan nyeri kepala ini berulang sekurang-kurangnya dua kali, bersamaan atau didahului gejala aura homonim yang reversible secara bertahap 5
sampai 20 menit dan berlangsung kurang dari 60 menit.
2,8,19,25-30
Migren klasik lebih jarang ditemukan pada anak dan remaja.
19
Muntah siklik termasuk jenis migren yang tampak pada anak terutama usia 4 sampai 8 tahun berupa serangan mual dan muntah secara terus
menerus, bisa 1 jam sampai 5 hari. Serangan akan mereda sendiri dan diantara serangan pasien dalam keadaan normal. Diagnosis muntah siklik
ditegakkan bila pada eksplorasi tidak ada kelainan gastrointestinal yang berarti dan ada riwayat keluarga migren.
2,8,16
Migren abdominal juga terjadi pada anak, gejala yang timbul berupa serangan nyeri di daerah tengah
abdomen secara episodik berulang yang berlangsung selama 1 sampai 72
Universitas Sumatera Utara
jam diikuti gejala mual dan muntah dengan masa diantara serangan anak dalam keadaan normal.
2,8,31
2.4. Etiologi Migren
