dan peran keluarga. Pengetahuan ibu sangat berperan dalam meningkatkan kesadaran sehingga dapat bersikap positif sehingga mampu melaksanakan pemberian ASI secara
eksklusif pada bayinya. Banyak rumah sakit dan rumah bersalin yang belum menunjang keberhasilan menyusui, disebabkan tata laksananya yang kurang
menunjang termasuk pemberian ASI secara eksklusif. Dari uraian diatas dan banyaknya masalah yang ditemui dari masalah ASI dan
masih banyaknya kendala dalam upaya pemberian ASI secara eksklusif, maka peneliti tertarik untuk meneliti pengaruh faktor pemberian ASI eksklusif di Wilayah
kerja Puskesmas Sitinjak Kecamatan Angkola Barat Kabupaten Tapanuli Selatan Tahun 2010.
1.2. Perumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang di atas yang menjadi permasalahan adalah apakah pengaruh faktor predisposisi, pendorong dan pendukung terhadap pemberian
ASI Eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Sitinjak Kecamatan Angkola Barat Kabupaten Tapanuli Selatan.
1.3. Tujuan Penelitian
Adapun tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis pengaruh faktor predisposisi, pendorong dan pendukung terhadap pemberian ASI Eksklusif di wilayah
kerja Puskesmas Sitinjak Kecamatan Angkola Barat Kabupaten Tapanuli Selatan.
Universitas Sumatera Utara
1.4. Hipotesis
Berdasarkan tujuan penelitian, dapat dirumuskan adanya pengaruh faktor predisposisi, pendorong dan pendukung terhadap pemberian ASI Eksklusif di wilayah
kerja Puskesmas Sitinjak Kecamatan Angkola Barat Kabupaten Tapanuli Selatan.
1.5. Manfaat Penelitian
1. Memberikan masukan bagi Dinas Kesehatan Kabupaten Tapanuli Selatan tentang
adanya pengaruh faktor predisposisi, pendorong dan pendukung terhadap pemberian ASI Eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Sitinjak Kecamatan
Angkola Barat Kabupaten Tapanuli Selatan. 2.
Memberikan masukan bagi Puskesmas di Kecamatan Angkola Barat Kabupaten Tapanuli Selatan dalam upaya peningkatan promosi kesehatan khususnya promosi
pemberian ASI eksklusif pada ibu-ibu. 3.
Memberikan kontribusi terhadap pengembangan ilmu promosi kesehatan dan menjadi referensi bagi peneliti selanjutnya.
Universitas Sumatera Utara
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1. ASI Eksklusif
ASI Eksklusif adalah pemberian hanya ASI saja tanpa makanan dan minuman, kecuali apabila si bayi menderita sesuatu penyakit sehingga diperlukan
pemberian obat yang sebagian besar terbuat dalam kemasan sirup. ASI eksklusif dianjurkan sampai 6 enam bulan pertama pada kehidupan bayi, Depkes RI, 2001.
Menurut Ruslina 2004, yang menyatakan terdapat lebih dari 100 zat gizi dalam ASI antara DHA, AA, Taurin dan Spingomyelin yang tidak terdapat dalam
susu sapi. Meskipun produsen susu formula mencoba menambahkan zat gizi tersebut, tetapi hasilnya tetap tidak bisa menyamai kandungan gizi yang terdapat dalam ASI.
Demikian susu formula bayi yang difortifikasi dengan zat besi, ternyata tidak meningkatkan pertumbuhan bayi, meskipun dapat membantunya dari kejadian
anemia. Dalam hal lain Organisasi Kesehatan Dunia WHO juga menyarankan, untuk
memenuhi nutrisi bayi maka bayi baru lahir harus mendapat ASI Eksklusif selama 6 enam bulan. Sebab, menurut Ikatan Dokter Indonesia IDI DKI juga, ASI adalah
nutrisi makanan alamiah terbaik bagi bayi, kandungan gizi paling sesuai untuk pertumbuhan optimal Rachmawati dan Rien, 2006.
Kualitas dan kuantitas produksi ASI juga perlu dijaga agar pertumbuhan fisik bayi bisa optimal. Caranya antara lain dengan mengkonsumsi makanan bergizi,
Universitas Sumatera Utara
sayuran, minum cairan, cukup istirahat dan sering menyusui. Jika jarang disusukan, produksi ASI dikhawatirkan akan menurun. Meningkatkan produksi ASI dapat
dilakukan dengan 10 cara sebagai berikut Depkes RI, 2001 : 1.
Melakukan persiapan menyusui saat bayi lahir. 2.
Menyusui bayi segera setelah bayi lahir. 3.
Menyusui bayi sesering mungkin, karena semakin sering bayi menghisap puting susu, semakin banyak ASI yang keluar.
4. Menyusui bayi dari kedua payudara yang kiri dan kanan secara bergantian pada
setiap kali menyusui. 5.
Jangan memberikan makanan dan minuman lain selain ASI sampai dengan usia 6 enam bulan.
Menurut Depkes 2002, membagi faktor-faktor yang dapat mempengaruhi keberhasilan seorang ibu dalam menyusui bayi diantaranya :
1. Ibu diharuskan yakin bahwa ia mampu menyusui.
2. Ibu cukup minum 8-12 gelashari dan makan lebih banyak makanan bergizi.
Usahakan makan 2 kali lebih banyak dari pada biasanya dan makanan yang segar dan bervariasi setiap hari.
3. Ibu dalam keadaan pikiran yang tenang, tentram dan santai.
4. Perhatikan cara meletakkan bayi dan melekatkan puting pada mulut bayi dengan
benar. 5.
Makin sering payudara dihisap bayi, makin banyak prduksi. 6.
Pengertian dan dukungan keluarga, terutama dari sang suami sangat penting
Universitas Sumatera Utara
2.1.1. Keunggulan dan Manfaat Air Susu Ibu ASI
ASI merupakan makanan yang pertama dan utama bagi bayi baru lahir, secara alamiah ASI cocok untuk bayi dan tidak ada makanan lain yang lebih baik dan dapat
menyamai kualitas ASI sebagai makanan bayi. Berg dan Muscat 1985, mengatakan bahwa: ”Buah dada lebih ahli dalam menyusun suatu komposisi zat makanan
dibandingkan dengan otak seorang profesor yang pandai sekalipun”. ASI sangat menyehatkan, dan hal ini berarti bahwa ASI memenuhi sebagian besar kebutuhan
metabolisme bayi, bersih dan menunjang pertumbuhan, sehingga menurunkan resiko terserang penyakit usus dan infeksi pada umurnya Suharyo, 1974. ASI merupakan
makanan yang paling mudah dicerna, disamping itu ASI juga meyediakan sejumlah faktor pelindung.
Adapun keunggulan dan manfaat menyusui dapat dilihat sebagai berikut Dinas Propinsi Sumut, 2005 :
a. Manfaat bagi bayi
1. Asi merupakan makanan terbaik bagi bayi.
2. Asi mengandung zat protektif kekebalan dan anti infeksi.
3. Asi mengandung sekitar sepertiga dari kebutuhan protein dan energi bagi
bayi. 4.
Memberikan tingkat intelegensi yang tinggi, karena mengandung DHA dan AA.
5. Mengurangi insidensi karies dentis.
6. Melindungi bayi dari alergi.
Universitas Sumatera Utara
b Manfaat bagi ibu 1.
Sari aspek psikososial dapat meningkatkan hubungan ibu dan anak, meningkatkan status mental dan intelektual.
2. Dapat melindungi kesehatan ibu.
3. Memperpanjang jarak kehamilan berikutnya.
c Manfaat bagi keluarga 1.
Dapat meningkatkan kesehatan masyarakat. 2.
Penghematan biaya bagi keluarga. 3.
Aspek kemudahan. d Manfaat bagi masyarakat
1. Berkontribusi untuk pengembangan ekonomi.
2. Melindungi lingkungan botol-botol bekas, dot, kemasan susu.
3. Menghemat sumber dana yang terbatas dan kelangkaan pangan.
e Manfaat bagi negara 1.
Dapat menurunkan angka kesakitan dan kematian. 2.
Mengurangi subsidi untuk membeli susu formula. 3.
Dapat meningkatkan kualitas generasi penerus bangsa. f
Manfaat bagi perusahaan 1.
Dapat menghemat biaya pengobatan. 2.
Dapat meningkatkan produktifitas kerja. 3.
Dapat meningkatkan citra perusahaan.
Universitas Sumatera Utara
2.1.2. Komposisi ASI
Komposisi susu setiap saat dapat ditentukan oleh cara bayi menyusu. Telah dibuktikan, bahwa komposisi ASI yang diproduksi oleh ibu yang melahirkan bayi
kurang bulan ASI prematur berbeda dengan ASI yang diproduksi oleh ibu yang melahirkan cukup bulan ASI mature. Demikian pula komposisi ASI yang keluar
pada hari ke 1-3 kolostrum berbeda dengan ASI yang diproduksi pada hari 4-7 sampai hai 10-14 ASI transisi dan ASI selanjutnya ASI mature. Komposisi ASI
premature, ASI mature, kolostrum, ASI transisi dan perbandingannya dengan susu sapi dapat dilihat pada tabel 2.1 dan tabel 2.2. yang komposisi tersebut sesuai dengan
kebutuhan bayi pada keadaan masing-masing; ASI dan ibu yang melahirkan bayi pematur sesuai dengan kebutuhan bayi tersebut.
Tabel 2.1. Komposisi ASI Premature dibandingkan dengan ASI Mature
Zat Gizi ASI Mature
ASI PREMATURE 1 Minggu
4 Minggu
Energi kkal 700
670 700
Protein g 13
24 18
Karbohidrat g 70
61 70
Lemak g 42
38 40
Natrium mMol 6,5
22 13
Kalium mMol 15
18 16
Kalsium mMol 8,7
6,2 6,4
Fosfor 4,8
4,6 4,6
Rasio Ca : P 1,8
1,4 1,2
Sumber : Modul Pelatihan Manajemen Laktasi, RSUP Dr. Sardjito, Yogyakarta, 2001.
Komposisi ASI tidak konstan dan tidak sama dari waktu ke waktu. Beberapa faktor yang memengaruhi komposisi ASI adalah :
Universitas Sumatera Utara
a. Komposisi ASI Menurut Stadium Laktasi Tabel 2.2 Komposisi ASI dibandingkan dengan Susu Sapi
Zat Gizi Kolostrum
ASI transisi ASI matur
Susu sapi Protein gr
4,1 1,6
1,2 3,3
Lemak gr 2,9
3,5 3,5
4,3 Laktosa gr
5,5 6,4
7 1,8
Kalori kkal100ml 5,7
63 65
65 Natrium mg
48 29
15 58
Kalium mg 74
69 57
145 Fosfor mg
14 20
15 120
Sumber : Modul Pelatihan Manajemen Laktasi, RSUP Dr. Sardjito, Yogyakarta, 2001.
Kandungan colostrum berbeda dengan air susu yang mature, karena kolostrum mengandung berbeda dengan air susu yang mature dan hanya sekitar 1
dalam air susu mature, lebih banyak mengandung imunoglobin A Iga, laktoterin dan sel-sel darah putih, terhadap, yang kesemuanya sangat penting untuk pertahanan
tubuh bayi, terhadap serangan penyakit Infeksi lebih sedikit mengandung lemak dan laktosa, lebih banyak, mengandung vitamin dan lebih banyak mengandung mineral-
mineral natrium Na dan seng Zn. Susu sapi mengandung sekitar tiga kali lebih banyak protein daripada ASI.
Sebagian besar dari protein tersebut adalah kasein, dan sisanya berupa protein whey yang larut. Kandungan kasein yang tinggi akan membentuk gumpalan yang relatif
keras dalam lambung bayi. Bila bayi diberi susu sapi, sedangkan ASI walaupun mengandung lebih sedikit total protein, namun bagian protein “whey”nya lebih
banyak, sehingga akan membetuk gumpalan yang lunak dan lebih mudah dicerna serta diserap oleh usus bayi.
Universitas Sumatera Utara
Sekitar setengah dari energi yang terkandung dalam ASI berasal dari lemak, yang lebih mudah dicerna dan diserap oleh bayi dibandingkan dengan lemak susu
sapi, sebab ASI mengandung lebih banyak enzim pemecah lemak lipase. Kandungan total lemak sangat bervariasi dari satu ibu ke ibu lainnya, dari satu fase
lakatasi air susu yang pertama kali keluar hanya mengandung sekitar 1 – 2 lemak dan terlihat encer. Air susu yang encer ini akan membantu memuaskan rasa haus bayi
waktu mulai menyusui. Air susu berikutnya disebut “Hand milk”, mengandung sedikitnya tiga sampai empat kali lebih banyak lemak. Ini akan memberikan sebagian
besar energi yang dibutuhkan oleh bayi, sehingga penting diperhatikan agar bayi, banyak memperoleh air susu ini.
Laktosa gula susu merupakan satu-satunya karbohidrat yang terdapat dalam air susu murni. Jumlahnya dalam ASI tak terlalu bervariasi dan terdapat lebih banyak
dibandingkan dengan susu sapi. Disamping fungsinya sebagai sumber energi, juga didalam usus sebagian laktosa akan diubah menjadi asam laktat. Didalam usus asam
laktat tersebut membantu mencegah pertumbuhan bakteri yang tidak diinginkan dan juga membantu penyerapan kalsium serta mineral-mineral lain.
ASI mengandung lebih sedikit kalsium daripada susu sapi tetapi lebih mudah diserap, jumlah ini akan mencukupi kebutuhan untuk bahan-bahan pertama
kehidupannya ASI juga mengandung lebih sedikit natrium, kalium, fosfor dan chlor dibandingkan dengan susu sapi, tetapi dalam jumlah yang mencukupi kebutuhan bayi.
Apabila makanan yang dikonsumsi ibu memadai, semua vitamin yang diperlukan bayi selama empat sampai enam bulan pertama kehidupannya dapat
Universitas Sumatera Utara
diperoleh dari ASI. Hanya sedikit terdapat vitamin D dalam lemak susu, tetapi penyakit polio jarang terjadi pada anak yang diberi ASI, bila kulitnya sering terkena
sinar matahari. Vitamin D yang terlarut dalam air telah ditemukan terdapat dalam susu, meskipun fungsi vitamin ini merupakan tambahan terhadap vitamin D yang
terlarut lemak.
b. Jenis-jenis ASI Berdasarkan Stadium Laktasi
