commit to user
29
tiap ovarium. Jumlah ini akan terus berkurang selama hidup karena adanya atresia dan terjadinya ovulasi Forges et al., 2004. Tidak lebih
dari 500 oosit 0,007 yang dikeluarkan melalui ovulasi selama masa reproduktif seorang wanita Conway, 2000.
Pada POF idiopatik, terjadi suatu mekanisme yang belum diketahui secara pasti yang menyebabkan terjadinya peningkatan apoptosis oosit.
Hal ini dapat mendorong terjadinya penurunan komplemen oosit dalam ovarium pada saat lahir, atau dapat mempercepat terjadinya atresia Laml
et al., 2002.
d. Apoptosis
Apoptosis merupakan suatu komponen yang normal pada perkembangan dan pemeliharaan kesehatan pada organisme multiseluler.
Sel yang mati ini merupakan respon terhadap berbagai stimulus dan selama apoptosis sel ini dikontrol dan diregulasi, sel yang mati kemudian
difagosit oleh makrofag. Apoptosis berbeda dengan nekrosis, pada nekrosis terjadi kematian sel tidak terkontrol. Sel yang mati pada
nekrosis akan membesar dan kemudian hancur dan lisis pada satu daerah yang merupakan respon terhadap inflamasi Abir, et al. 2004.
Pada apoptosis sel-sel yang mati memberikan sinyal yang diperantarai oleh beberapa gen yang mengkode protein untuk enzym
pencernaan yang disebut dengan
caspase.
Gen caspase ini merupakan bagian dari cystein protease yang akan aktif pada perkembangan sel
maupun merupakan sinyal untuk aktif pada destruksi sel tersebut.
commit to user
30
Kematian sel melalui apoptosis merupakan fenomena yang normal, yaitu terjadi eliminasi sel yang tidak diperlukan lagi. Proses apoptosis secara
fisiologis diperlukan untuk Hoyer, 2005: i.
Terminasi sel Apoptosis dapat terjadi pada sel yang mengalami kerusakan
yang tidak bisa di repair,infeksi virus, keadaan yang mengakibatkan stress pada sel . Kerusakan DNA akibat ionisasi radiasi maupun bahan
kimia toxic juga dapat mencetuskan apoptosis melalui aktivasi tumor supresor gen
p53.
Keputusan untuk apoptosis dapat berasal dari sel itu sendiri, dari jaringan disekitarnya ataupun dari sel yang termasuk
dalam sisem imun. ii.
Mempertahankan homeostasis Pada organisme dewasa, jumlah sel dalam suatu organ atau
jaringan harus berada dalam keadaan yang relatif konstan. Proses keseimbangan ini termasuk dalam homeostasis yang dibutuhkan oleh
makhluk hidup untuk mempertahankan lingkungan internalnya. Keseimbangan homeostasis ini dapat tercapai bila kecepatan mitosis
pada jaringan seimbang dengan kematian sel. iii.
Perkembangan embryonal Kematian sel yang terprogram merupakan bagian dari
perkembangan jaringan. Pada masa embryo , perkembangan suatu jaringan atau organ didahului oleh pembelahan sel dan diferensiasi sel
yang besar-besaran dan kemudian dikoreksi melalui apoptosis.
commit to user
31
iv. Interaksi limfosit
Perkembangan limfosit B dan Limfosit T pada tubuh manusia merupakan suatu proses yang kompleks , yang akan membuang sel-sel
yang berpotensi menjadi rusak. Cytotoksik T sel dapat secara langsung menginduksi apoptosis pada sel melalui terbukanya suatu
celah pada target membran dan pelepasan zat-zat kimia untuk mengawali proses apoptosis. Celah ini dapat terjadi melalui adanya
sekresi perforin, granul yang berisi granzyme B, serine protease yang dapat mengaktivasi caspase melalui pemecahan residu aspartat.
v. Involusi hormonal
Apoptosis dapat terjadi misalnya pada pelepasan sel endometrium selama siklus menstruasi, regresi pada payudara setelah
masa menyusui dan atresia folikel ovarium pada menopause.
commit to user
32
D. KERANGKA KONSEPTUAL
Gambar 7. Kerangka konsep
