untuk memasak, membuat sabun, krim, dan kosmetik lainnya. Kayunya sebagai bahan bangunan rumah, getah digunakan sebagai bahan pencahar Chong et, all.,
2008. Akar digunakan untuk mengobati sakit kepala, bubuk akar ditambahkan ke minuman sebagai obat untuk gonore dan menorrhagia dan bronchitis Sreenivasan et,
all., 2010. Daunn ya merupakan obat tradisional untuk kanker, sakit kepala dan rematik. Ekstrak daun dan jus dari tangkai daun muda dapat mengobati luka Balick,
1996. Hasil penelitian Sashidaran et all 2008, menunjukkan bahwa ekstrak etanol daun kelapa sawit dapat menyembuhkan luka yang terinfeksi.
2.2 Ekstraksi
Ekstraksi adalah kegiatan penarikan kandungan kimia yang dapat larut sehingga terpisah dari bahan yang tidak dapat larut dengan pelarut cair. Senyawa
aktif yang terdapat dalam berbagai simplisia dapat digolongkan ke dalam golongan minyak atsiri, alkaloid, flavonoid, dan lain-lain. Simplisia yang lunak seperti
rimpang dan daun mudah diserap oleh pelarut sehingga pada proses ekstraksi tidak perlu diserbuk sampai halus. Simplisia yang keras seperti biji, kulit kayu dan kulit
akar susah diserap oleh pelarut maka perlu diserbuk sampai halus Ditjen POM, 2000.
Ada beberapa metode ekstraksi yang sering digunakan antara lain yaitu: 1. Maserasi
Maserasi berasa dari kata “macerare” artinya melunakkan. Maserat adalah hasil penarikan simplisia dengan cara maserasi. Maserasi adalah cara penarikan
simplisia dengan merendam simplisia tersebut dalam cairan penyari Syamsuni, 2006. Disebut juga dengan proses pengekstrakan menggunakan pelarut dengan
Universitas Sumatera Utara
beberapa kali pengocokan atau pengadukan pada temperatur ruangan. Remaserasi adalah pengulangan penambahan pelarut setelah dilakukan penyaringan maserat
pertama dan seterusnya Ditjen POM, 2000. 2. Perkolasi
Perkolasi berasal dari kata “percolare” yang artinya penetesan Voigt, 1995. Perkolasi adalah ekstraksi dengan pelarut yang selalu baru sampai sempurna yang
umumnya dilakukan pada temperatur ruangan. Proses terdiri dari tahapan pengembangan bahan, tahap maserasi antara, tahap perkolasi sebenarnya terus
menerus sampai diperoleh ekstrak perkolat. Serbuk simplisia yang akan diperkolasi tidak langsung dimasukkan kedalam bejana perkolator, tetapi dibasahi atau
dimaserasi terlebih dahulu dengan cairan penyari sekurang-kurangnya selama 3 jam Ditjen POM, 2000.
2.3 Gel
Gel merupakan sistem semipadat yang terdiri dari suspensi yang dibuat dari partikel anorganik yang kecil atau molekul organik yang besar, terpenetrasi oleh
suatu cairan Ditjen POM, 1995. Sediaan gel memilik sifat yang lunak, lembut, mudah dioleskan, serta tidak meninggalkan lapisan berminyak pada permukaan kulit
Mammone dan Gan, 2002. Pembuatan gel dilakukan dengan proses peleburan atau diperlukan suatu prosedur khusus berkenaan dengan sifat mengembang dari gel
Lachman., dkk, 1994. Massa gel yang terdiri dari jaringan partikel kecil yang terpisah, digolongkan
sebagai sistem dua fase, sedangkan massa gel yang terdiri dari makromolekul
Universitas Sumatera Utara
organik yang tersebar merata dalam suatu cairan hingga tidak terlihat ikatan antara molekul makro yang terdispersi dan cairan digolongkan sebagai sistem fase tunggal
Ditjen POM, 1995. Polimer-polimer yang biasa digunakan untuk membuat gel meliputi gom alam, tragakan, pektin, karagen, agar, asam alginat, serta bahan-bahan
sintetis dan semisintesis seperti metil selulosa, hidroksietilselulosa, karboksimetilselulosa, dan karbopol Aulton, 2007.
Dasar gel yang umum digunakan adalah gel hidrofobik dan gel hidrofilik. 1. Dasar gel hidrofobik
Dasar gel hidrofobik umumnya terdiri dari partikel-partikel anorganik, bila ditambhakan ke dalam fase pendispersi, hanya sedikit sekali interaksi antara kedua
fase. Berbeda dengan bahan hidrofilik, bahan hidrofobik tidak secara spontan menyebar, tetapi harus dirangsang dengan prosedur yang khusus Ansel, 1989:
Aulton, 2007. 2. Dasar gel hidrofilik
Dasar gel hidrofilik umumnya terdiri dari molekul-molekul organik yang besar dan dapat dilarutkan atau disatukan dengan molekul dari fase pendispersi.
Umumnya daya tarik menarik pada pelarut dari bahan-bahan hidrofilik kebalikan dari tidak adanya daya tarik menarik dari bahan hidrofobik. Sistem koloid hidrofilik
biasanya lebih mudah untuk dibuat dan memiliki stabilitas yang lebih besar Ansel, 1989: Aulton, 2007. Gel hidrofilik umumnya mengandung komponen bahan
pengembang, air, humektan dan bahan pengawet Voigt, 1995.
Keuntungan sediaan gel:
Universitas Sumatera Utara
Beberapa keuntungan sediaan gel Voigt, 1995 adalah sebagai berikut: 1. Kemampuan penyebarannya baik pada kulit
2. Efek dingin, yang dijelaskan melalui penguapan lambat pada kulit 3. Tidak ada penghambatan fungsi rambut secara fisiologis
4. Kemudahan pencuciannya dengan air yang baik 5. Pelepasan obatnya baik
Tingginya kandungan air dalam sediaan gel dapat menyebabkan terjadinya kontaminasi mikrobial, yang secara efektif dapat dihindari dengan penambahan
bahan pengawet. Upaya stabilisasi dari segi mikrobial disamping penggunaan bahan- bahan pengawet seperti dalam balsam, khususnya untuk basis ini sangat cocok untuk
pemakaian metil dan propil paraben yang umumnya disatukan dalam bentuk larutan pengawet. Upaya lain yang diperlukan adalah perlindungan terhadap penguapan
yaitu untuk menghindari masalah pengeringan Voigt, 1995: Aulton, 2007.
2.3.1 Hidroksi propil metil selulosa HPMC
Hidroksi propil metil selulosa adalah turunan selulosa eter semisintetik yang telah digunakan secara luas sebagai polimer hidrofilik dalam sistem pemberian obat
oral dan topikal Rogers, 2009. HPMC memiliki ciri-ciri serbuk atau butiran putih, tidak memiliki bau dan rasa. Sangat sukar larut dalam eter, etanol atau aseton, mudah
larut dalam air panas dan segera menggumpal membentuk koloid. HPMC sebagai pengemulsi, pensuspensi dan sebagai penstabil pada sediaan topikal seperti gel dan
salep mampu menjaga penguapan air sehingga secara luas banyak digunakan dalam
Universitas Sumatera Utara
aplikasi produk kosmetik dan aplikasi lainnya Rowe., dkk, 2005: Reynold, 1989. Rumus bangun HPMC dapat dilihat pada Gambar 2.1.
Gambar 2.1 Rumus bangun HPMC 2.3.2 Propilen glikol
Propilen glikol adalah cairan kental, jernih, tidak bewarna, tidak berbau, rasa agak manis. Dapat bercampur dengan air, etanol, kloroform dan minyak lemak
Departemen Kesehatan, 1979. Propilen glikol telah banyak digunakan sebagai pelarut dan pengawet dalam berbagai formulasi parental dan non parental. Propilen
glikol secara umum merupakan pelarut yang lebih baik dari gliserin dan dapat melarutkan berbagai bahan seperti kortikosteroid, obat-obatan sulfa, barbiturat,
vitamin A dan D, alkaloid dan banyak anastetik lokal Rowe., dkk, 2005: Reynold, 1989. Rumus bangun propilen glikol dapat dilihat pada Gambar 2.2.
Universitas Sumatera Utara
Gambar 2.2 Rumus bangun propilen glikol 2.3.3 Metil paraben
Metil paraben memiliki ciri-ciri serbuk hablur kecil, tidak bewarna atau serbuk hablur putih, tidak berbau atau berbau khas lemah dan mempunyai sedikit
rasa terbakar Ditjen POM , 1995. Metil paraben banyak digunakan sebagai pengawet dan antimikroba dalam
kosmetik, produk makanan dan formulasi farmasi, digunakan baik sendiri atau dalam kombinasi dengan paraben lain atau antimikroba lain. Pada kosmetik, metil paraben
adalah pengawet antimikroba yang paling sering digunakan. Kemampuan pengawet metil paraben ditingkatkan dengan penambahan propilen glikol Soni, 2002. Rumus
bangun metil paraben dapat dilihat pada Gambar 2.3
Gambar 2.3 Rumus bangun metil paraben 2.3.4 Propil paraben
Propil paraben merupakan serbuk putih atau hablur kecil tidak bewarna Ditjen POM, 1995. Bentuknya kristalin putih, tidak berbau, dan tidak berasa serta
berfungsi sebagai pengawet Steinberg, 2005. Konsentrasi propil paraben yang digunakan pada sediaan topikal adalah 0,01-0,06 . Propil paraben efektif sebagai
Universitas Sumatera Utara
pengawet pada rentang pH 4-8. Peningkatan pH dapat menyebabkan penurunan aktivitas antimikrobanya. Propil paraben sangat larut dalam aseton dan etanol, larut
dalam 250 bagian gliserin dan sukar larut di dalam air Wade and Weller, 1994; Reynold, 1989. Rumus propil paraben dapat dilihat pada Gambar 2.4.
Gambar 2.4 Rumus bangun propil paraben
2.4 Kulit
Kulit merupakan organ tubuh yang terletak paling luar dan membatasi tubuh dari lingkungan luar, kulit tidak bisa terpisah dari kehidupan manusia yang
merupakan organ esensial dan vital, kulit juga merupakan cermin kesehatan dari kehidupan seseorang. Keadaan kulit sangat kompleks, elastis, sensitif dan bervariasi
dan dipengaruhi oleh iklim, umur, seks dan ras Hetharia, 2009. Kulit bekerja melindungi struktur-struktur di bawahnya, kulit juga
mencerminkan emosi dan stres yang kita alami, serta berdampak pada penghargaan orang lain terhadap kita. Selama hidup, kulit dapat terpotong, tergigit, mengalami
iritasi, terbakar, atau terinfeksi. Akan tetapi, kulit memiliki kapasitas dan daya tahan yang luar biasa untuk pulih Muttaqin dan Sari, 2011.
Fungsi-fungsi kulit sangat banyak bagi tubuh kita, beberapa fungsi kulit : 1. Mencegah terjadinya kehilangan cairan tubuh yang esensial
Universitas Sumatera Utara
2. Melindungi dari masuknya zat-zat kimia beracun dari lingkungan dan mikroorganisme
3. Fungsi-fungsi imunologis 4. Melindungi dari kerusakan akibat radiasi UV
5. Mengatur suhu tubuh 6. Sintesis vitamin D
7. Berperan penting dalam daya tarik seksual dan interaksi sosial Brown and Burns, 2005.
Kulit terdiri dari atas tiga lapisan, yang masing-masing memiliki berbagai jenis sel dan memiliki fungsi yang bermacam-macam. Ketiga lapisan tersebut adalah
epidermis, dermis dan subkutis Muttaqin dan Sari, 2011.
Gambar 2.5 Struktur kulit
Universitas Sumatera Utara
2.4.1 Epidermis
Epidermis adalah bagian terluar dari kulit. Bagian ini tersusun dari jaringan epitel skuamosa bertingkat yang mengalami keratinasi; jaringan ini tidak memiliki
pembuluh darah; dan sel-selnya sangat rapat. Bagian epidermis yang paling tebal dapat ditemukan pada telapak tangan dan telapak kaki Sloane, 2004. Sel-sel
epidermis terus-menerus mengalami mitosis, dan berganti dengan yang baru sekitar 30 hari. lapisan ini mengandung reseptor-reseptor sensorik sentuhan, suhu, getaran
dan nyeri Muttaqin dan Sari, 2011. Lapisan epidermis merupakan epitel gepeng skuamosa berlapis, dengan
beberapa lapisan yang jelas terlihat. Jenis sel yang utama disebut keratinosit, yang merupakan hasil pembelahan sel pada lapisan epidermis yang paling dalam stratum
basale, tumbuh terus kearah permukaan kulit dan sewaktu bergerak ke atas keratinosit mengalami proses yang disebut diferensiasi terminal untuk membentuk
sel-sel lapisan permukaan atau stratum korneum Brown and Burns, 2005. Menurut Sloane, 2004, lapisan epidermis terdiri dari 5 lapisan berikut:
1. Stratum basale, adalah lapisan tunggal sel-sel yang melekat pada jaringan ikat dari lapisan kulit dibawahnya dermis. Pembelahan sel yang cepat berlangsung pada
lapisan ini, dan sel baru didorong masuk ke lapisan berikutnya. 2. Stratum spinosum, adalah lapisan sel spina atau tanduk, disebut demikian karena
sel-sel tersebut disatukan oleh tonjolan yang menyerupai spina. Spina adalah bagian penghubung intraseluler yang disebut desmosom.
Universitas Sumatera Utara
3. Stratum granulosum, terdiri dari tiga atau lima lapisan atau barisan sel dengan granula-granula keratohialin yang merupakan prekursor pembentukan keratin.
Keratin adalah protein keras dan resilien, anti air serta melindungi permukaan kulit yang terbuka.
4. stratum lusidum, adalah lapisan jernih dan tembus cahaya dari sel-sel gepeng tidak bernukleus yang mati atau hampir mati dengan ketebalan empat sampai tujuh lapisan
sel. 5. Stratum korneum, adalah lapisan epidermis teratas, terdiri dari 25 sampai 30
lapisan sisik tidak hidup yang sangat terkeratinisasi dan semakin gepeng saat mendekati permukaan kulit.
2.4.2 Dermis
Dermis atau kutan merupakan lapisan kulit dibawah epidermis yang membentuk bagian terbesar kulit dengan memberikan kekuatan dan struktur pada
kulit Muttaqin dan Sari, 2011. Lapisan ini jauh lebih tebal daripada epidermis dan terdiri dari lapisan elastis dan fibriosa padat Hetharia, 2009.
Lapisan dermis dipisahkan dari lapisan epidermis dengan adanya membran dasar atau disebut dengan lamina. Membran ini tersusun dari dua lapisan jaringan
ikat, yaitu: 1. Lapisan papilar adalah jaringan ikat areolar renggang dengan firoblas, sel mast,
dan makrofag. Lapisan ini mengandung banyak pembuluh darah, yang memberi nutrisi pada epidermis diatasnya.
Universitas Sumatera Utara
2. Lapisan retikular terletak lebih dalam dari lapisan papilar, lapisan ini tersusun dari jaringan ikat reguler yang rapat, kolagen dan serat elastik Sloane, 2004.
Pembuluh darah di dermis menyuplai makanan dan oksigen pada dermis dan epidermis, serta membuang produk-produk sisa. Aliran darah dermis memungkinkan
tubuh mengontrol temperaturnya. Pada penurunan suhu tubuh, saraf-saraf simpatis ke pembuluh darah meningkatkan pelepasan norepinefrin. Pelepasan norepinefrin
menyebabkan kontriksi pembuluh sehingga panas tubuh dapat dipertahankan. Apabila suhu tubuh terlalu tinggi, maka rangsangan simpatis terhadap pembuluh
darah berkurang sehingga terjadi dilatasi pembuluh darah sehingga panas tubuh akan dipindahkan ke lingkungan Muttaqin dan Sari, 2011.
2.4.3 Lapisan subkutis
Lapisan ini adalah kelanjutan dari dermis dan terdiri dari jaringan ikat longgar berisi sel-sel lemak yang disebut panikulus adipose yang berfungsi sebagai
cadangan makanan Hetharia, 2009. Lapisan ini mengikat kulit secara longgar dengan organ-organ yang terdapat dibawahnya Lapisan ini mengandung jumlah sel
lemak yang beragam, tergantung pada area tubuh dan nutrisi individu, serta berisi banyak pembulu darah dan ujung saraf Sloane, 2004
2.5 Luka Bakar
Luka adalah hilang atau rusaknya sebagian jaringan tubuh. Keadaan ini dapat disebabkan oleh trauma benda tajam atau tumpul, perubahan suhu, zat kimia,
ledakan, sengatan listrik ataupun gigitan hewan Sjamsuhidajat dan Jong, 2005. Salah satu jenis luka adalah luka bakar, yang merupakan suatu bentuk traumatis
Universitas Sumatera Utara
dengan luka yang unik dan dapat menimbulkan jaringan mati yang menetap pada lokasi dalam jangka waktu lama. Penyebab dari luka bakar antara lain adalah api,
benda-benda panas, air panas, minyak yang panas, udara yang panas, bahan kimia dan listrik Hetharia, 2009.
Jenis umum sebagian besar luka bakar adalah luka bakar akibat panas. Jaringan lunak akan mengalami cedera bila terkena suhu diatas 46
o
C. Luasnya kerusakan bergantung pada suhu permukaan dan lama kontak. Cedera luka bakar
dapat menyebabkan keadaan hipermetabolik dimanifestasikan dengan adanya demam, peningkatan laju metabolisme, peningkatan ventilasi, peningkatan curah
jantung, peningkatan glukoneogenesis, serta meningkatkan katabolisme otot viseral dan rangka Muttaqin dan Sari, 2011.
Proses yang kemudian terjadi pada jaringan yang rusak ini ialah penyembuhan luka yang dapat dibagi dalam tiga fase, yaitu fase inflamasi, proliferasi
dan penyudahan yang merupakan perupaan kembali jaringan. Fase inflamasi berlangsung sejak terjadinya luka sampai kira-kira hari
kelima. Pembuluh darah yang terputus pada luka akan menyebabkan pendarahan dan tubuh akan berusaha menghentikannya dengan vasokontriksi, pengerutan ujung
pembuluh yang putus retraksi, dan reaksi homeostatis. Homeostatis terjadi karena trombosit yang keluar dari pembuluh darah saling melengket, dan bersama jala fibrin
yang terbentuk membekukan darah yang keluar dari pembuluh darah. Pada fase ini terjadi reaksi inflamasi. Sel mast dalam jaringan ikat menghasilkan serotonin dan
histamin yang meningkatkan permeabilitas kapiler sehingga terjadi eksudasi dan disertai dengan vasodilatasi setempat yang menyebabkan udem dan pembengkakan.
Universitas Sumatera Utara
Tanda dan gejalan klinis reaksi radang menjadi jelas yang berupa warna kemerahan karena kapiler melebar rubor, rasa hangat kalor, nyeri dolor, dan pembengkakan
tumor. Fase proliferasi disebut juga fase fibroplasia karena yang menonjol adalah
proses proliferasi fibroblast. Fase ini berlangsung dari akhir fase inflamasi sampai kira-kira akhir minggu ketiga. Firoblast berasal dari sel mesenkim yang belum
berdiferensiasi, menghasilkan mukopolisakarida, asam aminoglisin, dan prolin yang merupakan bahan dasar kolagen serat yang akan mempertautkan tepi luka. Pada fase
ini luka dipenuhi dengan sel radang, fibroplast dan kolagen yang membentuk jaringan berwarna kemerahan dengan permukaan yang berbenjol halus yang disebut
dengan jaringan granulasi. Epitel tepi luka yang terdiri dari sel basal terlepas dari dasarnya dan berpindah mengisi permukaan luka, tempatnya kemudian diisi oleh sel
baru yang terbentuk dari proses mitosis, proses migrasi hanya terjadi kearah yang lebih rendah atau datar. Proses ini baru terhenti setelah epitel saling menyentuh dan
menatap seluruh permukaan luka, dengan tertutupnya luka maka proses fibroplasia dengan pembentukan jaringan granulasi juga akan berhenti dan mulailah proses
pematangan dalam fase penyudahan. Fase selanjutnya adalah fase penyudahan, pada fase ini terjadi proses
pematangan yang terdiri atas penyerapan kembali jaringan yang berlebih, pengerutan sesuai dengan gaya gravitasi, dan akhirnya perupaan kembali jaringan yang baru
terbentuk. Fase ini dapat berlangsung lama bahkan sampai berbulan-bulan dan dinyatakan berakhir jika semua tanda radang sudah hilang. Tubuh berusaha
menormalkan kembali semua yang menjadi abnormal karena proses penyembuhan. Udem dan sel radang diserap, sel muda menjadi matang dan kolagen yang berlebih
Universitas Sumatera Utara
diserap dan sisanya mengerut sesuai dengan regangan yang ada. Selama proses ini dihasilkan jaringan parut yang pucat, tipis dan lemas serta mudah digerakkan dari
dasar kulit Sjamsuhidajat dan Jong, 2005.
2.6 Pemberian Obat Melalui Kulit
