23 D.
Severity Perih yang di rasakan klien karena luka baru yang ada pada tubuhnya.
Derajat nyeri yang dirasakan klien berdasarkan skala wajah berada pada skala 4
E. Time
Klien menyatakan nyeri dan perih hampir sepanjang hari, semakin terasa saat digerakkan.
IV. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU
a. Penyakit yang pernah dialami
Klien sebelumnya tidak pernah mengalami penyakit yang serius.
b. Pengobatantindakan yang dilakukan
Klien tidak pernah mengalami tindakan pengobatan hanya kalau sakit minum obat yang dijual di warung seperti panadol dan komix.
c. Pernah dirawatoperasi
Klien tidak pernah dirawat dirumah sakit sebelumnya.
d. Lama dirawat
Klien tidak pernah dirawat di rumah sakit sebelumnya
e. Alergi
Klien tidak memiliki alergi. V.
RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA a.
Orang tua
Orangtua klien tidak memiliki penyakit yang serius yang pernah dialaminya.
24
b. Saudara kandung
Saudara klien juga tidak memiliki penyakit yang serius.
c. Penyakit keturunan yang ada
Klien dan keluarga tidak memiliki penyakit keturunan. VI.
RIWAYAT KEADAAN PSIKOSOSIAL a.
Persepsi pasien tentang penyakitnya
Klien berusaha untuk sembuh dan menerima keadaan dengan berpasrah kepada tuhan yang Maha Esa.
b. Konsep Diri
Gambaran diri : Klien terus berusaha untuk cepat sembuh
dan berkumpul kembali dengan keluarga.
Ideal diri : Klien berharap dan percaya bahwa klien
sembuh dan ingin cepat pulang. Harga diri
: Klien dapat menerima keadaan penyakitnya seperti ini dengan pasrah.
Peran diri : Klien berperan sebagai anak dalam
keluarganya. Identitas
: Klien sebagai anak dalam keluarga dan adik dalam keluarganya
c. Keadaan emosi
Emosi klien dalam keadaan yang stabil.
25
d. Hubungan sosial
Orang yang berarti : Orang yang berarti dalam kehidupan
klien adalah keluarganya. Hubungan dengan keluarga : Hubungan klien dengan keluarga terjalin
dengan baik. Hubungan dengan orang lain: Klien berhubungan baik dengan orang
lain yang ada di sekitarnya
e. Spiritual
Nilai dan keyakinan : Klien memiliki keyakinan bahwa akan
sembuh dengan berusaha dan berdoa. Kegiatan ibadah
: Selama berada dirumah sakit klien tidak melakukan sholat dikarenakan
penyakitnya tetapi klien.
VII. PEMERIKSAAN FISIK
a. Keadaan umum
Klien memiliki kesadaran penuh, klien terlihat pucat, lemah, dan lemas.
b. Tanda-tanda vital
Suhu : 37
Tekanan darah : 13080 mmHg
C
Nadi : 80xi
Pernafasan : 24xi
Skala nyeri : 4
26
c. Pemeriksaan head to toe