Hubungan Faktor Sosiodemografis dan Faktor Kehamilan dengan Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Master Data
Lampiran 2. Hasil Pengolahan Data
Lampiran 3. Surat Izin Melakukan Penelitian dari FKM USU
(2)
Lampiran 1.
MASTER DATA
HUBUNGAN FAKTOR SOSIODEMOGRAFIS DAN FAKTOR KEHAMILAN DENGAN KEJADIAN BAYI BERAT LAHIR RENDAH (BBLR)
DI RSIA SRI RATU MEDAN TAHUN 2014
no umur umurk umurkk pkjn pkjnk pdkn pdknk umurkhml prts jrkhml rpnykt kmplks BBbayi bbbayik
1.0 36.0 3.0 1.0 3.0 1.0 5.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 3500.0 2.0
2.0 27.0 2.0 2.0 1.0 2.0 5.0 2.0 2.0 1.0 2.0 2.0 2.0 2100.0 1.0
3.0 38.0 3.0 1.0 1.0 2.0 3.0 1.0 1.0 2.0 2.0 1.0 2.0 1800.0 1.0
4.0 27.0 2.0 2.0 4.0 1.0 5.0 2.0 2.0 1.0 1.0 2.0 1.0 2950.0 2.0
5.0 35.0 2.0 2.0 1.0 2.0 4.0 2.0 2.0 1.0 1.0 2.0 2.0 2950.0 2.0
6.0 29.0 2.0 2.0 1.0 2.0 3.0 1.0 2.0 1.0 2.0 1.0 2.0 3000.0 2.0
7.0 40.0 3.0 1.0 3.0 1.0 5.0 2.0 2.0 2.0 1.0 1.0 2.0 3100.0 2.0
8.0 25.0 2.0 2.0 1.0 2.0 5.0 2.0 2.0 1.0 1.0 2.0 2.0 2150.0 1.0
9.0 31.0 2.0 2.0 2.0 1.0 5.0 2.0 2.0 1.0 2.0 2.0 2.0 2900.0 2.0
10.0 30.0 2.0 2.0 1.0 2.0 5.0 2.0 2.0 1.0 2.0 1.0 2.0 3100.0 2.0
11.0 28.0 2.0 2.0 4.0 1.0 4.0 2.0 2.0 1.0 1.0 1.0 1.0 3200.0 2.0
12.0 30.0 2.0 2.0 4.0 1.0 5.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2800.0 2.0
13.0 31.0 2.0 2.0 4.0 1.0 5.0 2.0 2.0 1.0 1.0 2.0 2.0 3500.0 2.0
14.0 31.0 2.0 2.0 4.0 1.0 5.0 2.0 2.0 1.0 1.0 2.0 2.0 2000.0 1.0
15.0 27.0 2.0 2.0 1.0 2.0 4.0 2.0 2.0 1.0 1.0 2.0 1.0 2000.0 1.0
16.0 21.0 2.0 2.0 1.0 2.0 3.0 1.0 2.0 1.0 2.0 1.0 2.0 2300.0 1.0
17.0 31.0 2.0 2.0 1.0 2.0 4.0 2.0 2.0 1.0 1.0 2.0 2.0 3150.0 2.0
18.0 32.0 2.0 2.0 1.0 2.0 4.0 2.0 2.0 1.0 2.0 2.0 2.0 3100.0 2.0
(3)
20.0 32.0 2.0 2.0 4.0 1.0 5.0 2.0 2.0 1.0 2.0 2.0 2.0 3300.0 2.0
21.0 25.0 2.0 2.0 4.0 1.0 5.0 2.0 2.0 1.0 2.0 2.0 2.0 3500.0 2.0
22.0 32.0 2.0 2.0 2.0 1.0 4.0 2.0 2.0 1.0 2.0 2.0 2.0 2950.0 2.0
23.0 16.0 1.0 1.0 1.0 2.0 4.0 2.0 2.0 1.0 1.0 2.0 2.0 2400.0 1.0
24.0 27.0 2.0 2.0 1.0 2.0 4.0 2.0 2.0 1.0 2.0 2.0 2.0 3100.0 2.0
25.0 27.0 2.0 2.0 1.0 2.0 4.0 2.0 1.0 1.0 1.0 2.0 2.0 1700.0 1.0
26.0 42.0 3.0 1.0 4.0 1.0 5.0 2.0 2.0 2.0 2.0 1.0 2.0 3500.0 2.0
27.0 30.0 2.0 2.0 3.0 1.0 5.0 2.0 1.0 1.0 1.0 2.0 2.0 2000.0 1.0
28.0 21.0 2.0 2.0 1.0 2.0 4.0 2.0 2.0 1.0 1.0 2.0 1.0 2800.0 2.0
29.0 41.0 3.0 1.0 1.0 2.0 5.0 2.0 2.0 1.0 1.0 2.0 1.0 2600.0 2.0
30.0 37.0 3.0 1.0 4.0 1.0 5.0 2.0 2.0 1.0 2.0 2.0 2.0 3000.0 2.0
31.0 26.0 2.0 2.0 1.0 2.0 4.0 2.0 2.0 1.0 1.0 2.0 2.0 3000.0 2.0
32.0 28.0 2.0 2.0 2.0 1.0 4.0 2.0 1.0 1.0 1.0 2.0 2.0 1400.0 1.0
33.0 32.0 2.0 2.0 2.0 1.0 4.0 2.0 2.0 1.0 2.0 2.0 2.0 3500.0 2.0
34.0 30.0 2.0 2.0 3.0 1.0 5.0 2.0 2.0 1.0 1.0 2.0 1.0 3200.0 2.0
35.0 34.0 2.0 2.0 4.0 1.0 4.0 2.0 2.0 1.0 2.0 1.0 2.0 2900.0 2.0
36.0 28.0 2.0 2.0 1.0 2.0 5.0 2.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1900.0 1.0
37.0 28.0 2.0 2.0 4.0 1.0 4.0 2.0 2.0 1.0 2.0 2.0 2.0 4000.0 2.0
38.0 36.0 2.0 2.0 4.0 1.0 5.0 2.0 2.0 1.0 2.0 2.0 2.0 2500.0 2.0
39.0 33.0 2.0 2.0 4.0 1.0 5.0 2.0 2.0 1.0 1.0 1.0 2.0 2300.0 1.0
40.0 35.0 2.0 2.0 1.0 2.0 4.0 2.0 1.0 2.0 1.0 1.0 2.0 2200.0 1.0
41.0 35.0 2.0 2.0 4.0 1.0 5.0 2.0 2.0 1.0 1.0 2.0 2.0 2900.0 2.0
42.0 36.0 3.0 1.0 2.0 1.0 4.0 2.0 2.0 1.0 2.0 2.0 2.0 3550.0 2.0
43.0 40.0 3.0 1.0 3.0 1.0 5.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 3150.0 2.0
44.0 28.0 2.0 2.0 4.0 1.0 5.0 2.0 2.0 1.0 1.0 2.0 1.0 3200.0 2.0
(4)
46.0 40.0 3.0 1.0 1.0 2.0 3.0 1.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2300.0 1.0
47.0 32.0 2.0 2.0 1.0 2.0 3.0 1.0 2.0 1.0 1.0 2.0 2.0 1900.0 1.0
48.0 24.0 2.0 2.0 1.0 2.0 4.0 2.0 2.0 1.0 1.0 2.0 2.0 2500.0 2.0
49.0 36.0 3.0 1.0 1.0 2.0 5.0 2.0 2.0 2.0 1.0 2.0 2.0 3300.0 2.0
50.0 26.0 2.0 2.0 4.0 1.0 5.0 2.0 2.0 1.0 1.0 2.0 1.0 3700.0 2.0
51.0 26.0 2.0 2.0 1.0 2.0 5.0 2.0 2.0 1.0 1.0 2.0 2.0 3300.0 2.0
52.0 35.0 2.0 2.0 2.0 1.0 4.0 2.0 1.0 2.0 2.0 2.0 1.0 1500.0 1.0
53.0 34.0 2.0 2.0 1.0 2.0 5.0 2.0 1.0 1.0 2.0 2.0 2.0 2200.0 1.0
54.0 34.0 2.0 2.0 4.0 1.0 5.0 2.0 2.0 1.0 2.0 2.0 2.0 3050.0 2.0
55.0 30.0 2.0 2.0 3.0 1.0 5.0 2.0 2.0 1.0 1.0 2.0 2.0 3500.0 2.0
56.0 40.0 3.0 1.0 3.0 1.0 5.0 2.0 2.0 1.0 1.0 1.0 2.0 3000.0 2.0
57.0 27.0 2.0 2.0 2.0 1.0 4.0 2.0 1.0 1.0 1.0 2.0 1.0 1400.0 1.0
58.0 30.0 2.0 2.0 1.0 2.0 4.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 3400.0 2.0
59.0 35.0 2.0 2.0 1.0 2.0 4.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2850.0 2.0
60.0 29.0 2.0 2.0 4.0 1.0 4.0 2.0 2.0 1.0 2.0 2.0 2.0 3750.0 2.0
61.0 28.0 2.0 2.0 1.0 2.0 5.0 2.0 2.0 1.0 1.0 2.0 2.0 3100.0 2.0
62.0 28.0 2.0 2.0 1.0 2.0 4.0 2.0 2.0 1.0 1.0 2.0 2.0 3500.0 2.0
63.0 26.0 2.0 2.0 1.0 2.0 5.0 2.0 2.0 1.0 1.0 2.0 2.0 2300.0 1.0
64.0 35.0 2.0 2.0 4.0 1.0 5.0 2.0 2.0 1.0 1.0 1.0 2.0 3100.0 2.0
65.0 29.0 2.0 2.0 1.0 2.0 5.0 2.0 2.0 1.0 2.0 2.0 2.0 4300.0 2.0
66.0 30.0 2.0 2.0 4.0 1.0 5.0 2.0 2.0 1.0 1.0 2.0 2.0 3200.0 2.0
67.0 32.0 2.0 2.0 3.0 1.0 5.0 2.0 2.0 1.0 1.0 2.0 2.0 2700.0 2.0
68.0 33.0 2.0 2.0 1.0 2.0 5.0 2.0 2.0 1.0 2.0 2.0 2.0 3700.0 2.0
69.0 28.0 2.0 2.0 1.0 2.0 5.0 2.0 2.0 1.0 1.0 2.0 2.0 3500.0 2.0
70.0 33.0 2.0 2.0 4.0 1.0 5.0 2.0 2.0 1.0 2.0 2.0 2.0 4200.0 2.0
(5)
72.0 27.0 2.0 2.0 1.0 2.0 4.0 2.0 2.0 1.0 1.0 2.0 2.0 2350.0 1.0
73.0 29.0 2.0 2.0 1.0 2.0 5.0 2.0 2.0 1.0 2.0 2.0 2.0 2800.0 2.0
74.0 28.0 2.0 2.0 1.0 2.0 4.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 3200.0 2.0
75.0 29.0 2.0 2.0 1.0 2.0 5.0 2.0 2.0 1.0 2.0 2.0 2.0 3000.0 2.0
76.0 33.0 2.0 2.0 1.0 2.0 5.0 2.0 2.0 1.0 2.0 1.0 2.0 3550.0 2.0
77.0 42.0 3.0 1.0 3.0 1.0 5.0 2.0 2.0 1.0 1.0 2.0 2.0 2900.0 2.0
78.0 26.0 2.0 2.0 4.0 1.0 5.0 2.0 2.0 1.0 1.0 2.0 2.0 3500.0 2.0
79.0 39.0 3.0 1.0 2.0 1.0 5.0 2.0 2.0 1.0 2.0 1.0 2.0 2000.0 1.0
80.0 30.0 2.0 2.0 1.0 2.0 4.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 3800.0 2.0
81.0 29.0 2.0 2.0 4.0 1.0 4.0 2.0 2.0 1.0 1.0 2.0 2.0 2550.0 2.0
82.0 28.0 2.0 2.0 1.0 2.0 5.0 2.0 2.0 1.0 1.0 2.0 2.0 3600.0 2.0
83.0 19.0 1.0 1.0 1.0 2.0 4.0 2.0 2.0 1.0 1.0 1.0 2.0 2200.0 1.0
84.0 35.0 2.0 2.0 4.0 1.0 5.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 3500.0 2.0
85.0 41.0 3.0 1.0 1.0 2.0 5.0 2.0 1.0 2.0 2.0 2.0 2.0 700.0 1.0
86.0 29.0 2.0 2.0 4.0 1.0 5.0 2.0 2.0 1.0 2.0 2.0 2.0 3400.0 2.0
87.0 33.0 2.0 2.0 4.0 1.0 5.0 2.0 2.0 1.0 1.0 1.0 2.0 2300.0 1.0
88.0 39.0 3.0 1.0 4.0 1.0 5.0 2.0 2.0 2.0 1.0 2.0 2.0 3400.0 2.0
89.0 30.0 2.0 2.0 4.0 1.0 5.0 2.0 2.0 1.0 1.0 2.0 2.0 3100.0 2.0
90.0 34.0 2.0 2.0 4.0 1.0 5.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2900.0 2.0
91.0 28.0 2.0 2.0 1.0 2.0 5.0 2.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1900.0 1.0
92.0 37.0 3.0 1.0 1.0 2.0 4.0 2.0 1.0 2.0 2.0 2.0 1.0 2250.0 1.0
93.0 27.0 2.0 2.0 1.0 2.0 4.0 2.0 2.0 1.0 1.0 2.0 2.0 2900.0 2.0
94.0 27.0 2.0 2.0 4.0 1.0 5.0 2.0 2.0 1.0 1.0 2.0 2.0 3050.0 2.0
95.0 25.0 2.0 2.0 1.0 2.0 4.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2700.0 2.0
96.0 35.0 2.0 2.0 4.0 1.0 5.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 3850.0 2.0
(6)
98.0 26.0 2.0 2.0 4.0 1.0 4.0 2.0 2.0 1.0 2.0 2.0 2.0 2350.0 1.0
99.0 33.0 2.0 2.0 1.0 2.0 4.0 2.0 2.0 1.0 2.0 2.0 2.0 2400.0 1.0
100.0 29.0 2.0 2.0 3.0 1.0 5.0 2.0 2.0 1.0 1.0 2.0 2.0 3600.0 2.0
101.0 37.0 3.0 1.0 1.0 2.0 4.0 2.0 1.0 1.0 2.0 1.0 2.0 1100.0 1.0
102.0 25.0 2.0 2.0 1.0 2.0 4.0 2.0 2.0 1.0 2.0 1.0 2.0 3700.0 2.0
103.0 29.0 2.0 2.0 1.0 2.0 5.0 2.0 2.0 1.0 1.0 2.0 1.0 2400.0 1.0
104.0 33.0 2.0 2.0 4.0 1.0 5.0 2.0 2.0 1.0 1.0 2.0 2.0 2900.0 2.0
105.0 37.0 3.0 1.0 2.0 1.0 4.0 2.0 2.0 1.0 1.0 2.0 2.0 2250.0 1.0
(7)
(8)
(9)
DAFTAR PUSTAKA
Aziz, A, 2009. Pengantar Ilmu Kesehatan Anak untuk Pendidikan Kebidanan. Jakarta: Penerbit Salemba Medika.
BKKBN, 2013. Profil Kependudukan dan Pembangunan di Indonesia tahun
2013.Jakarta.
Chaitow, L., 2005. Asma and Hay Fever. Jakarta: Penerbit Bumi Aksara.
Depkes RI, 2003. Penyakit Penyebab Kematian Bayi Baru Lahir (Neonatal) dan
Sistem Pelayanan Kesehatan Berkaitan di Indonesia. Jakarta.
Depkes RI, 2009. Modul Manajemen BBLR. Jakarta.
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara, 2014. Profil Kesehatan Sumatera Utara
Tahun 2013, Sumatera Utara.
Festy, P. 2010. Analisis Faktor Risiko Pada Kejadian Berat Badan Lahir Rendah
Sumenep. Surabaya: Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas
Muhammadiyah Surabaya.
Jumiarni,1994. Asuhan Keperawatan Perinatal. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Junaidi, I., 2010. Penyakit Paru dan Saluran Napas. Jakarta: PT Bhuana Ilmu Popular.
Kasim, F., 2011. Hubungan Antara Karakteristik Ibu Hamil dengan Kejadian
Bayi Berat Badan Lahir Rendah di Rumah Sakit Immanuel Bandung tahun 2008. Jurnal Kedokteran Maranatha Volume 10; Hal. 2.
Kementrian Kesehatan RI, 2013. Riskesdas 2013.
Kementrian Kesehatan RI, 2014. Profil Kesehatan Indonesia 2013.
Ladewig, W. P., 2005. Asuhan Keperawatan Ibu-Bayi Baru Lahir. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
(10)
Manuaba, I.B.G, 2007. Pengantar Kuliah Obstetri. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Manuaba, I.B.G, 2010. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan KB untuk
Pendidikan Bidan. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Maryunani, A. dan Nurhayati, 2009. Asuhan Kegawatdaruratan dan Penyulit
Pada Neonatus. Jakarta: Trans Medika.
Maryunani, A., 2013. Asuhan Bayi Dengan Berat Badan Lahir Rendah. Jakarta: Trans Info Media.
Notoatmodjo, S., 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Parhusip, D., 2010. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Tindakan Mencegah dan
Mengatasi Komplikasi Kehamilan oleh Bidan Desa. Skripsi. Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Prawirohardjo, S., 2006. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal
dan Neonatal. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Rasyid, S. P., 2012. Faktor Risiko Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah di RSUD
Prof. Dr. H. Aloei Saboe Kota Gorontalo Provinsi Gorontalo. Jurnal
Masyarakat Epidemiologi Indonesia. Volume 2 No. 2; Hal. 135.
Salawati, L., 2012. Hubungan Usia, Paritas dan Pekerjaan Ibu Hamil dengan
bayi Berat Lahir Rendah. Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas
Syiah Kuala Banda Aceh.
Sarimawar, D. dan S. Soemantri, 2003. Penyebab Kematian Bayi Baru Lahir
(Neonatal) dan Sistem Pelayanan Kesehatan yang Berkaitan di Indonesia, Survey Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) 2001. Penelitian
Kesehatan. Vol.31, No. 3: 155-156.
Setianingrum, S. I. W., 2005. Hubungan Antara Kenaikan Berat Badan, Lingkar
Lengan Atas, dan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Trimester III dengan Berat Bayi Lahir di Puskesmas Ampel I Boyolali. Program
Sarjana Kesehatan Masyarakat Universitas Negeri Semarang.
Simbolon, D. dan Nur Aini, 2013. Kehamilan Umur Remaja Prakondisi Dampak
(11)
Propinsi Bengkulu. Program Sarjana Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Jember.
Sujoso, D.P. dan Anita, 2011. Tempat Kerja dan Bahaya Reproduksi. Program Sarjana Kesehatan Masyarakat Universitas Jember.
Sulistiani, K., 2014. Faktor Risiko Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) di
Wilayah Kerja Puskesmas Kota Tangerang Selatan Tahun 2012-2014.
Skripsi Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta. Surasmi, A., 2003. Perawatan Bayi Risiko Tinggi. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC.
Suryadi, J., 2007. Ibu dan Kehamilan. Bandung: Ganesa.
Syafrudin dan Hamidah. 2009. Kebidanan Komunitas. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Trihardiani, I., 2011. Faktor Risiko Kejadian Berat Badan Lahir Rendah di
Wilayah Kerja Puskesmas Singkawang Timur dan Utara Kota Singkawang. Program Sarjana Pendidikan Kedokteran Universitas
Diponegoro Semarang.
WHO, 2007. Development of A Strategy Towards Promoting Optimal Fetal Growth. http://www.who.int/nutrition/topics/feto_maternal/en.html
(Diakses pada tanggal 18 Maret 2015)
Wiknyosastro, H. 2007.Ilmu Kebidanan Edisi Ke 3. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono.
Yuliva, 2009. Hubungan Status Pekerjaan Ibu dengan Berat Lahir Bayi di RSUP
dr. M. Djamil Padang. Berita Kedokteran Masyarakat: Vol. 25, No. 2,
(12)
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian survey analitik dengan pendekatan cross sectional (potong lintang) yaitu rancangan penelitian dengan melakukan pengukuran atau pengamatan pada saat bersamaan atau sekali waktu (Hidayat, 2007)
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
3.2.1 Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Ibu dan Anak (RSIA) Sri Ratu Medan. Pemilihan ini dilakukan atas pertimbangan bahwa tersedianya data yang dibutuhkan serta belum pernah dilakukan penelitian tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian bayi berat badan lahir rendah (BBLR) pada tahun 2014.
3.2.2 Waktu Penelitian
(13)
3.3 Populasi dan Sampel
3.3.1 Populasi
Populasi penelitian ini adalah semua ibu yang melahirkan di RSIA Sri Ratu pada tahun 2014 sebanyak 874 orang.
3.3.2 Sampel
Sampel penelitian diambil dengan menggunakan rumus proporsi
n =
=
= 106,41 ≈ 106 orang
Keterangan:
n = jumlah sampel minimal yang diperlukan
Z = score Z berdasarkan nilai α yang diinginkan
α = derajat kepercayaan d = toleransi kesalahan
(14)
Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini yaitu systematic random sampling.
3.4 Metode Pengumpulan Data
Jenis data yang dikumpulkan adalah data sekunder yang diperoleh dari rekam medis ibu dan bayi di bagian Rekam Medik RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014 kemudian dilakukan pencatatan sesuai dengan jenis variabel yang akan diteliti.
3.5 Defenisi Operasional
3.5.1 Berat Lahir Bayi : Berat bayi yang ditimbang dalam waktu satu jam pertama
setelah lahir. Pengukuran ini dilakukan di Rumah Sakit :
1. Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) yaitu berat lahir < 2500 gram. 2. Berat Badan Lahir Normal (BBLN) yaitu berat lahir ≥ 2500 gram.
3.5.2 Umur ibu : Umur Ibu saat melahirkan, dengan kategori sebagai berikut :
1. Resiko tinggi : < 20 tahun dan > 35 tahun 2. Resiko rendah : 20-35 tahun
3.5.3 Pendidikan : Jenjang terakhir pendidikan formal yang telah ditamatkan ibu,
dikategorikan menjadi :
(15)
2. Tinggi (SMA, Akademi, Perguruan Tinggi)
3.5.4 Pekerjaan : Kegiatan rutin yang dilakukan oleh ibu sehari-hari, dikategorikan
menjadi:
1. Bekerja (wiraswasta, pegawai negeri, pegawai swasta, dan lain-lain) 2. Tidak bekerja (termasuk ibu rumah tangga)
3.5.5 Riwayat Penyakit : penyakit yang diderita oleh ibu selama masa
kehamilannya, dikategorikan menjadi:
1. Ada riwayat penyakit 2. Tidak ada riwayat penyakit
3.5.6 Paritas : Jumlah anak yang pernah dilahirkan oleh ibu, dikategorikan menjadi :
1. Jumlah persalinan ≤3 2. Jumlah persalinan >3
3.5.7 Jarak kehamilan : Jarak kehamilan sekarang dengan jarak kehamilan
sebelumnya, dapat berupa abortus, lahir mati, dan lahir hidup dalam tahun yang dikategorikan menjadi:
1. Jarak kehamilan < 2 tahun 2. Jarak kehamilan ≥ 2 tahun
(16)
3.5.8 Umur Kehamilan : Jumlah minggu lengkap terhitung dari hari pertama haid
terakhir sampai anak lahir, dikategorikan menjadi:
1. <37 minggu dan >42 minggu 2. 37-42 minggu
3.5.9 Komplikasi Kehamilan : komplikasi yang dialami oleh ibu saat hamil hingga
melahirkan, dikategorikan menjadi:
1. Ada komplikasi 2. Tidak ada komplikasi
3.6 Metode Pengukuran
No Variabel Alat Ukur Cara Ukur Hasil Ukur
1 BBLR Timbangan
bayi (hasil data
diperoleh dari kartu status di rekam medik)
Penimbangan oleh petugas kesehatan
1. BBLR : <2500gr
2. BBLN : ≥2500gr
2 Umur Ibu Kartu status ibu
Pencatatan oleh petugas kesehatan
1. Resiko tinggi: < 20 tahun dan > 35 tahun 2. Resiko rendah: 20-35
tahun 3 Pendidikan Kartu status
ibu
Pencatatan oleh petugas
1.Rendah 2. Tinggi
(17)
kesehatan 4 Pekerjaan Kartu status
ibu
Pencatatan oleh petugas kesehatan
1. Bekerja 2. Tidak bekerja
5 Riwayat Penyakit
Kartu status ibu
Pencatatan oleh petugas kesehatan
1. Ada riwayat penyakit 2. Tidak ada riwayat
penyakit 6 Paritas Kartu status
ibu
Pencatatan oleh petugas kesehatan
1. ≤3 kali
2. >3 kali
7 Jarak Kehamilan
Kartu status ibu
Pencatatan oleh petugas kesehatan
1. <2 tahun 2. ≥2 tahun
8 Umur Kehamilan
Kartu status ibu
Pencatatan oleh petugas kesehatan
1. <37 minggu 2. 37-42 minggu 3. >42 minggu 9 Komplikasi
Kehamilan
Kartu status ibu
Pencatatan oleh petugas kesehatan
1. Ada komplikasi 2. Tidak ada komplikasi
3.7 Metode Analisis Data
a. Analisis Univariat
Analisis ini di lakukan terhadap tiap variabel dari hasil penelitian untuk mengetahui distribusi frekuensi dari variabel independen dengan variabel dependent yang dianalisis dengan tabel distribusi frekuensi dengan mengunakan komputerisasi.
(18)
b. Analisis Bivariat
Analisis dilakukan terhadap dua variabel yang diduga berhubungan atau berkorelasi. Analisis ini dilakukan untuk mengetahui hubungan antar variabel dengan variabel dependen dengan mengunakan uji statistik dengan metode Chi-Square dengan komputerisasi dengan tingkat kemaknaan α = 0,05. Jika ρ value ≤ α 0,05
artinya ada hubungan yang bermakna (signifikan) antara variabel independen dengan
variabel dependen dan jika ρ value > α 0,05 artinya tidak ada hubungan yang
(19)
BAB IV
HASIL PENELITIAN
4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian
4.1.1 Gambaran Umum Rumah Sakit Ibu dan Anak Sri Ratu Medan
Rumah Sakit Ibu dan Anak (RSIA) Sri Ratu Medan yang pada awalnya memiliki nama Klinik Spesialis Swasta Sri Ratu berdiri pada tanggal 25 Februari 1985 dengan SK Gubernur KDH Tk. I Sumatera Utara No. 445/1302 di bawah Yayasan Nibung Raya. Pada tanggal 30 Desember 1989, Klinik ini berubah nama menjadi Rumah Sakit Ibu dan Anak (RSIA) Sri Ratu Medan dengan SK Kepala Dinas Kesehatan Propinsi Daerah Tingkat I Sumatera Utara. Yayasan Nibung Raya berubah menjadi PT Sri Ratu Baru dengan Akte Notaris Gordon Eliwon Harianja, SH Nomor 1 tanggal 4 Agustus 2005. Rumah sakit ini beralamat di Jl. Nibung Raya No. 204-212 Medan.
4.1.2 Visi Rumah Sakit Ibu dan Anak Sri Ratu Medan
Menjadi Rumah Sakit Ibu dan Anak dengan Kualitas Pelayanan yang Unggul Terutama dalam Bidang Infertilitas di Sumatera Utara.
4.1.3 Misi Rumah Sakit Ibu dan Anak Sri Ratu Medan
(20)
2. Meningkatkan sarana dan prasarana rumah sakit sesuai dengan kemajuan teknologi kesehatan ibu dan anak.
3. Memajukan standar kebidanan dan penyakit kandungan yang sub spesialistik dalam bidang Laparascopy Operatif dan program Bayi Tabung.
4. Meningkatkan sistem informasi dan pelaporan yang transparan dan akuntabel serta pemasaran rumah sakit.
4.2 Analisis Univariat
4.2.1 Distribusi Bayi Berdasarkan Berat Badan
Proporsi bayi berdasarkan berat badan di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014 dapat dilihat pada tabel di bawah ini.
Tabel 4.1. Distribusi Proporsi Bayi Berdasarkan Berat Badan di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014
Berat Bayi Lahir (gram) f %
<2500
≥2500 33 73
31,1 68,9
Total 106 100,00
Berdasarkan tabel 4.1 di atas dapat dilihat bahwa proporsi tertinggi bayi berdasarkan berat badan ketika dilahirkan yaitu berat lahir ≥2500 gram sebesar 68,9% (73 orang) dan bayi dengan berat lahir <2500 gram sebesar 31,1% (33 orang).
(21)
4.2.2 Distribusi Ibu Berdasarkan Umur
Proporsi ibu berdasarkan umur saat melahirkan di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014 dapat dilihat pada tabel di bawah ini.
Tabel 4.2. Distribusi Proporsi Ibu Berdasarkan Umur di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014
Umur Ibu (tahun) f %
<20 20-35 >35
3 84 19
2,8 79,2 17,9
Total 106 100,00
Berdasarkan Tabel 4.2 proporsi ibu yang melahirkan berdasarkan umur yang terbesar adalah ibu beresiko rendah yaitu pada umur 20-35 tahun sebanyak 79,2% (84 orang) dan yang memiliko resiko tinggi yaitu ibu yang berumur dibawah 20 tahun dan diatas 35 tahun sebesar 20,7% (22 orang).
4.2.3 Distribusi Ibu Berdasarkan Pendidikan
Proporsi ibu berdasarkan pendidikan di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014 dapat dilihat pada tabel di bawah ini.
(22)
Tabel 4.3. Distribusi Proporsi Ibu Berdasarkan Pendidikan di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014
Pendidikan f %
SD SMP SMA Akademi/PT 2 5 39 60 1,9 4,7 36,8 56,6
Total 106 100,00
Berdasarkan Tabel 4.3 proporsi ibu yang melahirkan berdasarkan pendidikan yang terbesar adalah ibu dengan pendidikan akademi/PT sebesar 56,6% (60 orang) dan yang terendah adalah ibu dengan pendidikan SD sebesar 1,9% (2 orang).
4.2.4 Distribusi Ibu Berdasarkan Pekerjaan
Proporsi ibu berdasarkan pekerjaan di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014 dapat dilihat pada tabel di bawah ini.
Tabel 4.4. Distribusi Proporsi Ibu Berdasarkan Pekerjaan di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014
Pekerjaan f %
IRT Wiraswasta Pegawai Negeri Pegawai Swasta 53 9 10 34 50,0 8,5 9,4 32,1
Total 106 100,00
Berdasarkan Tabel 4.4 proporsi ibu yang melahirkan berdasarkan pekerjaan yang terbesar adalah ibu rumah tangga (IRT) sebesar 50,0% (53 orang) dan yang terendah adalah ibu yang bekerja sebagai wiraswasta sebesar 8,5% (9 orang).
(23)
4.2.5 Distribusi Ibu Berdasarkan Riwayat Penyakit
Proporsi ibu berdasarkan riwayat penyakit di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014 dapat dilihat pada tabel di bawah ini.
Tabel 4.5. Distribusi Proporsi Ibu Berdasarkan Riwayat Penyakit di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014
Riwayat Penyakit f %
Ada Tidak ada
22 84
20,8 79,2
Total 106 100,00
Berdasarkan Tabel 4.5 proporsi ibu yang melahirkan berdasarkan riwayat penyakit yang terbesar adalah ibu yang tidak memiliki riwayat penyakit sebesar 79,2% (84 orang) dan ibu yang memiliki riwayat penyakit sebesar 20,8% (22 orang).
4.2.6 Distribusi Ibu Berdasarkan Paritas
Proporsi ibu berdasarkan paritas di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014 dapat dilihat pada tabel di bawah ini.
Tabel 4.6. Distribusi Proporsi Ibu Berdasarkan Paritas di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014
Paritas f %
≤ 3 > 3
85 21
80,2 19,8
(24)
Berdasarkan Tabel 4.6 proporsi ibu yang melahirkan berdasarkan paritas yang
terbesar adalah jumlah persalinan ≤ 3sebesar 80,2% (85 orang) dan yang terendah adalah jumlah persalinan > 3 sebesar 19,8% (21 orang).
4.2.7 Distribusi Ibu Berdasarkan Jarak Kehamilan
Proporsi ibu berdasarkan jarak kehamilan di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014 dapat dilihat pada tabel di bawah ini.
Tabel 4.7. Distribusi Proporsi Ibu Berdasarkan Jarak Kehamilan di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014
Jarak Kehamilan (tahun) f %
0 <2
≥2
42 15 49
39,6 14,2 46,2
Total 106 100,00
Berdasarkan Tabel 4.7 proporsi ibu yang melahirkan berdasarkan jarak kehamilan yang terbesar adalah ibu yang melahirkan dengan jarak kehamilan lebih dari atau sama dengan 2 tahun yaitu sebesar 46,2% (49 orang) dan terendah adalah ibu yang melahirkan dengan jarak kehamilan kurang dari 2 tahun yaitu sebesar 14,2% (15 orang).
(25)
4.2.8 Distribusi Ibu Berdasarkan Umur Kehamilan
Proporsi ibu berdasarkan umur kehamilan di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014 dapat dilihat pada tabel di bawah ini.
Tabel 4.8. Distribusi Proporsi Ibu Berdasarkan Umur Kehamilan di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014
Umur Kehamilan (minggu)
f %
<37 37-42 >42
13 93 0
12,3 87,7 0,0
Total 106 100,00
Berdasarkan Tabel 4.8 proporsi ibu yang melahirkan berdasarkan umur kehamilan yang terbesar adalah ibu dengan umur kehamilan 37 sampai 42 minggu sebesar 87,7% (93 orang) dan ibu dengan umur kehamilan kurang dari 37 minggu sebesar 12,3% (13 orang). Tidak ada ibu yang melahirkan dengan umur kehamilan lebih dari 42 minggu.
4.2.9 Distribusi Ibu Berdasarkan Komplikasi Kehamilan
Proporsi ibu berdasarkan komplikasi di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014 dapat dilihat pada tabel di bawah ini.
(26)
Tabel 4.9. Distribusi Proporsi Ibu Berdasarkan Komplikasi Kehamilan di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014
Komplikasi Kehamilan f %
Ada Tidak ada
15 91
14,2 85,8
Total 106 100,00
Berdasarkan Tabel 4.9 proporsi ibu yang melahirkan berdasarkan komplikasi kehamilan yang terbesar adalah ibu yang tidak mengalami komplikasi kehamilan sebesar 85,8% (91 orang) dan ibu yang mengalami komplikasi kehamilan sebesar 14,2% (15 orang).
4.3 Analisis Bivariat
Analisis bivariat pada penelitian ini digunakan untuk mengetahui hubungan antara faktor ibu yaitu umur ibu, jarak kehamilan, paritas, pendidikan, pekerjaan, dan riwayat penyakit dan faktor kehamilan yaitu umur kehamilan dan komplikasi kehamilan dengan kejadian BBLR di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014. Untuk menguji hubungan ini digunakan uji Chi Square, dimana hasilnya disajikan sebagai berikut.
(27)
4.3.1 Hubungan Umur Ibu dengan Kejadian BBLR
Analisis statistik untuk mengetahui hubungan umur ibu dengan kejadian BBLR dapat dilihat pada tabel di bawah ini.
Tabel 4.10 Distribusi Proporsi Berat Bayi Lahir Berdasarkan Umur Ibu di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014
Umur Ibu (tahun)
Berat Bayi Lahir (gram) Total
p PR
<2500 ≥2500
f % f % f %
<20 dan >35 20-35 11 22 50,0 26,2 11 62 50,0 73,8 22 84 100,0 100,0
0,032 1,909
Berdasarkan Tabel 4.10 pada kelompok umur <20 dan >35 tahun sebanyak 50% (11 orang) ibu melahirkan bayi BBLR dan 50% (11 orang) ibu melahirkan bayi dengan berat badan lahir normal (BBLN). Pada kelompok umur 20-35 tahun lebih banyak ibu yang melahirkan bayi BBLN yaitu sebanyak 73,8% (62 orang) sedangkan ibu yang melahirkan bayi BBLR sebanyak 26, 2% (22 orang).
Analisis uji statistik dengan uji chi-square diperoleh p = 0,032 (p < 0,05) artinya ada perbedaan yang bermakna antara umur ibu dengan kejadian BBLR. Nilai
Prevalence Ratio (PR) diperoleh PR = 1,909 (PR > 1) artinya umur ibu dapat menjadi faktor risiko kejadian BBLR.
(28)
4.3.2 Hubungan Pendidikan Ibu dengan Kejadian BBLR
Analisis statistik untuk mengetahui hubungan pendidikan ibu dengan kejadian BBLR dapat dilihat pada tabel di bawah ini.
Tabel 4.11 Distribusi Proporsi Berat Bayi Lahir Berdasarkan Pendidikan Ibu di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014
Pendidikan Ibu
Berat Bayi Lahir (gram) Total
p PR
<2500 ≥2500
f % f % f %
Rendah Tinggi 4 29 66,7 29,0 2 71 33,3 71,0 6 100 100,0 100,0
0,074 2,299
Berdasarkan Tabel 4.11 ibu yang berada pada kelompok pendidikan rendah lebih banyak melahirkan bayi BBLR yaitu sebanyak 66,7% (4orang) sedangkan ibu yang melahirkan bayi BBLN sebanyak 33,3% (2 orang). Ibu yang berada pada kelompok pendidikan tinggi lebih banyak melahirkan bayi BBLN yaitu sebanyak 71% (71 orang) sedangkan ibu yang melahirkan bayi BBLR sebanyak 29% (29 orang).
Analisis uji statistik dengan uji chi-square tidak dapat dilakukan karena terdapat 2 sel (50,0%) dengan expected count kurang dari 5. Analisis dilanjutkan dengan menggunakan Fisher exact test dan diperoleh nilai p > 0,05 (p = 0,074) artinya tidak ada hubungan yang bermakna antara pendidikan ibu dengan kejadian BBLR. Nilai PR diperoleh 2,299 (PR > 1) artinya pendidikan ibu dapat menjadi faktor risiko kejadian BBLR.
(29)
4.3.3 Hubungan Pekerjaan Ibu dengan Kejadian BBLR
Analisis statistik untuk mengetahui hubungan pekerjaan ibu dengan kejadian BBLR dapat dilihat pada tabel di bawah ini.
Tabel 4.12 Distribusi Proporsi Berat Bayi Lahir Berdasarkan Pekerjaan Ibu di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014
Pekerjaan Ibu
Berat Bayi Lahir (gram) Total
p PR
<2500 ≥2500
f % f % f %
Bekerja Tidak Bekerja 10 23 18,9 43,4 43 30 81,1 56,6 53 53 100,0
100,0 0,006 0,435
Berdasarkan Tabel 4.12 ibu yang bekerja lebih banyak melahirkan bayi BBLN yaitu sebanyak 81,1% (43 orang) sedangkan ibu yang melahirkan bayi BBLR sebanyak 18,9% (10 orang). Ibu yang tidak bekerja juga lebih banyak melahirkan bayi BBLN yaitu sebanyak 56,6% (30 orang) sedangkan ibu yang melahirkan bayi BBLR sebanyak 43,4% (23 orang).
Analisis uji statistik dengan uji chi-square diperoleh p = 0,006 (p < 0,05) artinya ada perbedaan yang bermakna antara pekerjaan ibu dengan kejadian BBLR. Nilai PR diperoleh 0,435 artinya pekerjaan ibu bukan merupakan faktor risiko kejadian BBLR.
(30)
4.3.4 Hubungan Riwayat Penyakit Ibu dengan Kejadian BBLR
Analisis statistik untuk mengetahui hubungan riwayat penyakit ibu dengan kejadian BBLR dapat dilihat pada tabel di bawah ini.
Tabel 4.13 Distribusi Proporsi Berat Bayi Lahir Berdasarkan Riwayat Penyakit Ibu di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014
Riwayat Penyakit
Ibu
Berat Bayi Lahir (gram) Total
p PR
<2500 ≥2500
f % f % f %
Ada Tidak Ada 11 22 50,0 26,2 11 62 50,0 73,8 22 84 100,0 100,0
0,032 1,909
Berdasarkan Tabel 4.13 ibu yang memiliki riwayat penyakit dan melahirkan bayi BBLR sebanyak 50% (11 orang) sedangkan yang melahirkan bayi BBLN 50% (11 orang). Ibu yang tidak memiliki riwayat penyakit lebih banyak melahirkan bayi BBLN yaitu sebanyak 73,8% (62 orang) sedangkan ibu yang melahirkan bayi BBLR sebanyak 26,2% (22 orang).
Analisis uji statistik dengan chi-square diperoleh p = 0,032 (p < 0,05) artinya ada hubungan yang bermakna antara riwayat penyakit ibu dengan BBLR. Nilai PR diperoleh 1,909 artinya riwayat penyakit ibu dapat menjadi faktor risiko kejadian BBLR.
(31)
4.3.5 Hubungan Paritas dengan Kejadian BBLR
Analisis statistik untuk mengetahui hubungan paritas dengan kejadian BBLR dapat dilihat pada tabel di bawah ini.
Tabel 4.14 Distribusi Proporsi Berat Bayi Lahir Berdasarkan Paritas di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014
Paritas
Berat Bayi Lahir (gram) Total
p PR
<2500 ≥2500
f % f % f %
≤ 3 > 3 27 6 31,8 28,6 58 15 68,2 71,4 85 21 100,0 100,0
0,778 1,112
Berdasarkan Tabel 4.14 ibu yang berada pada kelompok jumlah paritas ≤ 3 lebih banyak melahirkan bayi BBLN yaitu sebanyak 68,2% (58 orang) sedangkan ibu yang melahirkan bayi BBLR sebanyak 31,8% (27 orang). Ibu yang berada pada kelompok jumlah paritas >3 juga lebih banyak melahirkan bayi BBLN yaitu sebanyak 71,4% (15 orang) sedangkan ibu yang melahirkan bayi BBLR sebanyak 28,6% (6 orang).
Analisis uji statistik dengan uji chi-square diperoleh p = 0,778 (p > 0,05) artinya tidak ada perbedaan yang bermakna antara paritas dengan kejadian BBLR. Nilai PR diperoleh 1,112 artinya jumlah paritas dapat menjadi faktor risiko kejadian BBLR.
(32)
4.3.6 Hubungan Jarak Kehamilan dengan Kejadian BBLR
Analisis statistik untuk mengetahui hubungan jarak kehamilan dengan kejadian BBLR dapat dilihat pada tabel di bawah ini.
Tabel 4.15 Distribusi Proporsi Berat Bayi Lahir Berdasarkan Jarak Kehamilan di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014
Jarak Kehamilan
(tahun)
Berat Bayi Lahir (gram) Total
p PR
<2500 ≥2500
f % f % f %
<2
≥2 20 13
35,1 26,5 37 36 64,9 73,5 57 49 100,0 100,0
0,343 1,323
Berdasarkan Tabel 4.15 ibu yang memiliki jarak kehamilan <2 tahun lebih banyak melahirkan bayi BBLN yaitu sebanyak 64,9% (37 orang) sedangkan ibu yang melahirkan bayi BBLR sebanyak 35,1 % (20 orang). Ibu yang memiliki jarak kehamilan ≥2 tahun lebih banyak melahirkan bayi BBLN yaitu sebanyak 73,5% (36 orang) sedangakan ibu yang melahirkan bayi BBLR sebanyak 26,5% (13 orang).
Analisis uji statistik dengan uji chi-square diperoleh p = 0,343 (p > 0,05) artinya tidak ada perbedaan yang bermakna antara jarak kehamilan dengan kejadian BBLR. Nilai PR diperoleh 1,323 artinya jarak kehamilan dapat menjadi faktor risiko kejadian BBLR.
(33)
4.3.7 Hubungan Umur Kehamilan dengan Kejadian BBLR
Analisis statistik untuk mengetahui hubungan umur kehamilan dengan kejadian BBLR dapat dilihat pada tabel di bawah ini.
Tabel 4.16 Distribusi Proporsi Berat Bayi Lahir Berdasarkan Umur Kehamilan di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014
Umur Kehamilan
(minggu)
Berat Bayi Lahir (gram) Total
p PR
<2500 ≥2500
f % f % f %
<37 37-42 13 20 100,0 21,5 0 73 0 78,5 13 93 100,0 100,0
0,001 4,650
Berdasarkan Tabel 4.16 ibu yang memiliki umur kehamilan <37 minggu 100% (13 orang) melahirkan bayi BBLR. Ibu yang memiliki umur kehamilan 37-42 minggu lebih banyak melahirkan bayi BBLN yaitu sebanyak 78,5% (73 orang) sedangkan ibu yang melahirkan bayi BBLR sebanyak 21,5% (20 orang).
Analisis uji statistik dengan uji chi-square tidak dapat dilakukan karena terdapat 1 sel (25,0%) dengan expected count kurang dari 5. Analisis dilanjutkan dengan menggunakan Fisher exact test dan diperoleh nilai p < 0,05 (p = 0,001) artinya ada hubungan yang bermakna antara umur kehamilan dengan kejadian BBLR. Nilai PR diperoleh 4,650 artinya umur kehamilan dapat menjadi faktor risiko kejadian BBLR.
(34)
4.3.8 Hubungan Komplikasi Kehamilan dengan Kejadian BBLR
Analisis statistik untuk mengetahui hubungan komplikasi kehamilan dengan kejadian BBLR dapat dilihat pada tabel di bawah ini.
Tabel 4.17 Distribusi Proporsi Berat Bayi Lahir Berdasarkan Komplikasi Kehamilan di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014
Komplikasi Kehamilan
Berat Bayi Lahir (gram) Total
p PR
<2500 ≥2500
f % f % f %
Ada Tidak Ada 7 26 46,7 28,6 8 65 53,3 71,4 15 91 100,0 100,0
0,227 1,633
Berdasarkan Tabel 4.17 ibu yang mengalami komplikasi kehamilan lebih banyak melahirkan bayi BBLN yaitu sebanyak 53,3% (8 orang) sedangkan ibu yang melahirkan bayi BBLR sebanyak 46,7% (7 orang). Ibu yang tidak mengalami komplikasi kehamilan lebih banyak melahirkan bayi BBLN yaitu sebanyak 71,4% (65 orang) sedangkan ibu yang melahirkan bayi BBLR sebanyak 28,6% (26 orang).
Analisis uji statistik dengan uji chi-square tidak dapat dilakukan karena terdapat 1 sel (25,0%) dengan expected count kurang dari 5. Analisis dilanjutkan dengan menggunakan Fisher exact test dan diperoleh nilai p > 0,05 (p = 0,227) artinya tidak ada hubungan yang bermakna antara komplikasi kehamilan dengan kejadian BBLR. Nilai PR diperoleh 1,633 artinya komplikasi kehamilan dapat menjadi faktor risiko kejadian BBLR.
(35)
BAB V
PEMBAHASAN
5.1 Distribusi Proporsi Berat Bayi Lahir Berdasarkan Umur Ibu
Proporsi berat bayi lahir berdasarkan umur ibu di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014 dapat dilihat pada gambar di bawah ini.
(36)
Berdasarkan Gambar 5.1 pada kelompok umur <20 dan >35 tahun sebanyak 50% ibu melahirkan bayi BBLR dan 50% ibu melahirkan bayi dengan berat badan lahir normal (BBLN). Pada kelompok umur 20-35 tahun lebih banyak ibu yang melahirkan bayi BBLN yaitu sebanyak 73,8% sedangkan ibu yang melahirkan bayi BBLR sebanyak 26, 2%.
Umur ibu merupakan salah satu faktor yang menyebabkan kejadian bayi dengan BBLR, dimana umur yang memiliki resiko tinggi adalah <20 tahun dan >35 tahun sedangkan umur yang memiliki resiko rendah adalah pada usia ibu antara 20-35 tahun atau idealnya adalah 26-30 tahun (Hasan, dkk, 2006).
Menurut Depkes (2001) dalam Mulyaningrum (2009) pada ibu hamil dengan umur <20 tahun, rahim dan panggul sering kali belum tumbuh mencapai ukuran dewasa. Akibatnya ibu hamil pada umur itu mungkin mengalami persalinan lama/macet atau gangguan lainnya karena ketidaksiapan ibu untuk menerima tugas dan tanggung jawabnya sebagai orangtua.
Kehamilan pada masa remaja (umur <20 tahun) menimbulkan tantangan bagi remaja itu sendiri dan bagi janin yang dikandungnya yang berhubungan dengan meningkatnya risiko terhadap komplikasi kehamilan dan luaran perinatal yang buruk seperti preeklamsi, berat lahir janin rendah dan prematuritas. Kehamilan pada umur remaja berdampak pada pertumbuhan yang kurang optimal karena kebutuhan gizi pada masa tumbuh kembang remaja sangat dibutuhkan oleh tubuhnya sendiri (Simbolon & Aini, 2013).
(37)
Kehamilan >35 tahun juga tidak dianjurkan dan sangat berbahaya karena kesehatan ibu sudah menurun, akibatnya ibu hamil pada umur itu mempunyai kemungkinan besar untuk mempunyai anak cacat, persalinan lama dan pendarahan mengingat mulai umur ini sering muncul penyakit seperti hipertensi, tumor jinak peranakan, atau penyakit degeneratif pada persendian tulang belakang dan panggul. Kesulitan lain kehamilan >35 tahun ini yakni bila ibu ternyata mengidap penyakit seperti di atas yang ditakutkan adalah bayi lahir dengan membawa kelainan. Dalam proses persalinan sendiri, kehamilan di umur lebih ini akan menghadapi kesulitan akibat lemahnya kontraksi rahim serta sering timbul kelainan pada tulang panggul tengah (Setianingrum, 2005).
Nilai p = 0,032 (p < 0,05) artinya ada hubungan antara umur ibu dengan kejadian BBLR. Hal ini sesuai dengan penelitian yanag dilakukan Suryadi, 2007 menyatakan bahwa usia ibu kurang dari 20 tahun mempunyai peluang 1,27 kali untuk melahirkan bayi BBLR dibandingkan dengan usia ibu 20-35 tahun dan usia ibu lebih dari 35 tahun mempunyai peluang 2,10 kali untuk melahirkan bayi BBLR dibandingkan dengan usia 20-35 tahun. Nilai Prevalence Ratio (PR) diperoleh PR = 1,909 (PR > 1) artinya umur ibu dapat menjadi faktor risiko kejadian BBLR.
(38)
5.2 Distribusi Proporsi Berat Bayi Lahir Berdasarkan Pendidikan Ibu
Proporsi berat bayi lahir berdasarkan pendidikan ibu di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014 dapat dilihat pada gambar di bawah ini.
Gambar 5.2 Diagram Bar Proporsi Berat Bayi Lahir Berdasarkan Pendidikan Ibu di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014
(39)
Berdasarkan Gambar 5.2 ibu yang berada pada kelompok pendidikan rendah lebih banyak melahirkan bayi BBLR yaitu sebanyak 66,7% sedangkan ibu yang melahirkan bayi BBLN sebanyak 33,3%. Ibu yang berada pada kelompok pendidikan tinggi lebih banyak melahirkan bayi BBLN yaitu sebanyak 71% sedangkan ibu yang melahirkan bayi BBLR sebanyak 29%.
Semakin tinggi tingkat pendidikan ibu, semakin tinggi pula pengetahuan kesehatan. Pendidikan yang tinggi memudahkan seseorang menerima informasi lebih banyak dibandingkan dengan pendidikan rendah. Pengetahuan kesehatan yang tinggi menunjang perilaku hidup sehat dalam pemenuhan gizi ibu selama kehamilan (Festy, 2009).
Nilai p = 0,074 artinya tidak ada hubungan yang bermakna antara pendidikan ibu dengan kejadian BBLR. Hasil ini sejalan dengan penelitian Sondari, 2006 di RS dr. Hasan Sadikin Bandung yang menyatakan bahwa tidak ada hubungan pendidikan ibu dengan kejadian BBLR (p=0,450). Seharusnya ibu dengan pendidikan tinggi dapat menjaga kehamilannya dengan lebih baik berdasarkan pengetahuan yang didapatnya dibandingkan dengan ibu berpendidikan rendah. Walaupun demikian kejadian BBLR yang ditemukan pada ibu dengan pendidikan tinggi juga dapat dipengaruhi oleh faktor lain seperti pekerjaan karena sebagian besar ibu dengan pendidikan tinggi lebih memilih untuk bekerja.
(40)
5.3 Distribusi Proporsi Berat Bayi Lahir Berdasarkan Pekerjaan Ibu
Proporsi berat bayi lahir berdasarkan pekerjaan ibu di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014 dapat dilihat pada gambar di bawah ini.
Gambar 5.3 Diagram Bar Proporsi Berat Bayi Lahir Berdasarkan Pekerjaan Ibu di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014
(41)
Berdasarkan Gambar 5.3 ibu yang bekerja lebih banyak melahirkan bayi BBLN yaitu sebanyak 81,1% sedangkan ibu yang melahirkan bayi BBLR sebanyak 18,9%. Ibu yang tidak bekerja juga lebih banyak melahirkan bayi BBLN yaitu sebanyak 56,6% sedangkan ibu yang melahirkan bayi BBLR sebanyak 43,4%.
Penelitian yang dilakukan oleh Yuliva, dkk (2009) menunjukkan bahwa rata-rata berat lahir bayi berdasarkan jenis pekerjaan dengan aktivitas berat pada kelompok ibu pekerja lebih rendah dibandingkan dengan rata-rata berat lahir bayi ibu tidak bekerja dengan aktivitas berat. Seorang wanita yang bekerja apabila mengalami stress terutama pada saat hamil secara tidak langsung akan mempengaruhi perilaku wanita tersebut terhadap kehamilannya, misalnya dalam melakukan perawatan kehamilan. Wanita hamil yang berada dalam keadaan stres akan mempengaruhi perilakunya dalam hal pemenuhan intake nutrisi untuk diri dan janin yang dikandungnya. Nafsu makan yang berkurang menyebabkan intake nutrisi juga berkurang sehingga terjadi gangguan pada sirkulasi darah dari ibu ke janin melalui plasenta. Hal ini dapat mempengaruhi berat lahir bayi yang akan dilahirkan.
Nilai p = 0,006 (p < 0,05) artinya ada hubungan antara pekerjaan ibu dengan kejadian BBLR. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan Trihardiani, 2011 yang mengatakan bahwa pekerjaan yang dilakukan ibu selama masa kehamilan dapat mempengaruhi berat bayi yang akan dilahirkan. Ibu yang tidak bekerja di luar rumah atau IRT cenderung memiliki persepsi bahwa suami merupakan tulang punggung keluarga yang berkewajiban mencari nafkah di luar rumah. Ibu yang bekerja di luar
(42)
rumah seperti pegawai negeri maupun swasta cenderung memiliki pekerjaan yang tidak membahayakan kesehatan janin. Selain itu ibu yang bekerja memiliki pendidikan yang tinggi sehingga mereka dapat mengurangi faktor risiko dari pekerjaan mereka dengan melakukan pencegahan secara dini. Nilai PR diperoleh 0,435 artinya pekerjaan ibu bukan merupakan faktor risiko kejadian BBLR.
(43)
5.4 Distribusi Proporsi Berat Bayi Lahir Berdasarkan Riwayat Penyakit Ibu
Proporsi berat bayi lahir berdasarkan riwayat penyakit ibu di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014 dapat dilihat pada gambar di bawah ini.
Gambar 5.4 Diagram Bar Proporsi Berat Bayi Lahir Berdasarkan Riwayat Penyakit Ibu di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014
(44)
Berdasarkan Gambar 5.4 ibu yang memiliki riwayat penyakit dan melahirkan bayi BBLR sebanyak 50% sedangkan yang melahirkan bayi BBLN 50%. Ibu yang tidak memiliki riwayat penyakit lebih banyak melahirkan bayi BBLN yaitu sebanyak 73,8% sedangkan ibu yang melahirkan bayi BBLR sebanyak 26,2%.
Kesehatan dan pertumbuhan janin dipengaruhi oleh kesehatan ibu.. Bila ibu mempunyai penyakit yang berlangsung lama atau merugikan kehamilannya, maka kesehatan dan kehidupan janin pun terancam (Kemenkes RI, 2011).
Nilai p = 0,032 (p < 0,05) artinya ada hubungan antara riwayat penyakit ibu dengan BBLR. Nilai PR diperoleh 1,909 artinya riwayat penyakit ibu dapat menjadi faktor risiko kejadian BBLR. Hal ini sesuai dengan penelitian Sulistiani, 2014 di wilayah kerja Puskesmas Kota Tangerang Selatan yang menyatakan bahwa riwayat penyakit ibu merupakan salah satu faktor risiko terhadap kejadian BBLR Berdasarkan data yang diperoleh, riwayat penyakit yang diderita oleh ibu di RSIA Sri Ratu Medan antara lain diabetes, TB Paru, dan hipertensi. Penanganan ataupun pengobatan yang tidak sempurna selama menderita penyakit ini diduga mempengaruhi kondisi kehamilan ibu sehingga bayi yang dilahirkan mengalami BBLR.
5.5 Distribusi Proporsi Berat Bayi Lahir Berdasarkan Paritas
Proporsi berat bayi lahir berdasarkan paritas di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014 dapat dilihat pada gambar di bawah ini.
(45)
Gambar 5.5 Diagram Bar Proporsi Berat Bayi Lahir Berdasarkan Paritas di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014
Berdasarkan Gambar 5.5 ibu yang berada pada kelompok jumlah paritas ≤ 3 lebih banyak melahirkan bayi BBLN yaitu sebanyak 68,2% sedangkan ibu yang melahirkan bayi BBLR sebanyak 31,8%. Ibu yang berada pada kelompok jumlah paritas >3 juga lebih banyak melahirkan bayi BBLN yaitu sebanyak 71,4% sedangkan ibu yang melahirkan bayi BBLR sebanyak 28,6%.
(46)
Paritas 2-3 merupakan paritas paling aman ditinjau dari sudut maternal. Paritas yang tinggi akan berdampak pada timbulnya berbagai masalah kesehatan baik ibu maupun bayi yang dilahirkan. Salah satu dampak kesehatan yang mungkin timbul dari paritas yang tinggi adalah BBLR. Jumlah anak lebih dari 4 dapat menimbulkan gangguan pertumbuhan janin sehingga melahirkan bayi dengan berat lahir rendah dan perdarahan saat persalinan karena keadaan rahim biasanya sudah lemah (Dciems, 2010).
Nilai p = 0,778 (p > 0,05) artinya tidak ada hubungan antara paritas dengan kejadian BBLR. Hal ini sesuai dengan penelitian Salawati, 2012 yang menyatakan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara paritas dengan bayi BBLR di RSUDZA Banda Aceh. Meskipun penelitian Joeharno, 2006 menunjukan bahwa paritas merupakan faktor resiko yang signifikan terhadap kejadian BBLR sehinga ibu dengan paritas lebih dari 3 anak beresiko 2,4 kali untuk melahirkan bayi dengan BBLR, namun kejadian BBLR dapat dipengaruhi oleh faktor lain. Sekalipun ibu berada pada kelompok paritas yang aman, perlakuan ibu dapat menjaga kehamilannya juga dapat mempengaruhi berat bayi yang akan dilahirkan. Nilai PR diperoleh 1,112 artinya jumlah paritas dapat menjadi faktor risiko kejadian BBLR
5.6 Distribusi Proporsi Berat Bayi Lahir Berdasarkan Jarak Kehamilan
Proporsi berat bayi lahir berdasarkan jarak kehamilan di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014 dapat dilihat pada gambar di bawah ini.
(47)
Gambar 5.6 Diagram Bar Proporsi Berat Bayi Lahir Berdasarkan Jarak Kehamilan di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014
Berdasarkan Gambar 5.6 ibu yang memiliki jarak kehamilan <2 tahun lebih banyak melahirkan bayi BBLN yaitu sebanyak 64,9% sedangkan ibu yang melahirkan bayi BBLR sebanyak 35,1 %. Ibu yang memiliki jarak kehamilan ≥2 tahun lebih banyak melahirkan bayi BBLN yaitu sebanyak 73,5% sedangakan ibu
(48)
Jarak kehamilan ibu hamil sangat mempengaruhi berat bayi yang dilahirkan. Seorang ibu yang jarak kehamilannya dikatakan berisiko apabila hamil dalam jangka kurang dari dua tahun. Jarak kehamilan yang pendek akan menyebabkan seorang ibu belum cukup waktu untuk memulihkan kondisi tubuhnya setelah melahirkan sebelumnya. Ibu hamil dalam kondisi tubuh kurang sehat inilah yang merupakan salah satu faktor penyebab kematian ibu dan bayi yang dilahirkan serta risiko terganggunya sistem reproduksi. Sistem reproduksi yang terganggu akan menghambat pertumbuhan dan perkembangan janin yang dikandungnya sehingga berpengaruh terhadap berat badan lahir. Ibu hamil yang jarak kehamilannya kurang dari dua tahun, kesehatan fisik dan kondisi rahimnya masih butuh istirahat yang cukup (Trihardiani, 2011).
Nilai p = 0,343 (p > 0,05) artinya tidak ada hubungan antara jarak kehamilan dengan kejadian BBLR. Hal ini sesuai dengan penelitian Kasim, 2011 yang menyatakan tidak ada hubungan antara jarak kehamilan dengan kejadian BBLR Jarak kehamilan dikatakan berisiko apabila hamil dalam jangka kurang dari dua tahun. Proporsi ibu yang melahirkan bayi BBLR terbesar di RSIA Sri Ratu tahun 2014 adalah ibu yang memiliki jarak kehamilan 0 tahun atau kelahiran anak pertama. Hal ini berarti bahwa kejadian BBLR juga banyak terjadi pada ibu yang tidak memiliki riwayat dan jarak kehamilan sebelumnya. Meskipun bayi yang dilahirkan merupakan anak pertama namun kejadian BBLR dapat dipengaruhi oleh faktor lain seperti ketidaksiapan ibu dalam mempersiapkan kelahiran anaknya karena hal ini merupakan
(49)
pengalaman pertama baginya. Nilai PR diperoleh 1,323 artinya jarak kehamilan dapat menjadi faktor risiko kejadian BBLR.
5.7 Distribusi Proporsi Berat Bayi Lahir Berdasarkan Umur Kehamilan
Proporsi berat bayi lahir berdasarkan umur kehamilan di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014 dapat dilihat pada gambar di bawah ini.
Gambar 5.7 Diagram Bar Proporsi Berat Bayi Lahir Berdasarkan Umur Kehamilan di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014
(50)
Berdasarkan Gambar 5 ibu yang memiliki umur kehamilan <37 minggu 100% melahirkan bayi BBLR. Ibu yang memiliki umur kehamilan 37-42 minggu lebih banyak melahirkan bayi BBLN yaitu sebanyak 78,5% sedangkan ibu yang melahirkan bayi BBLR sebanyak 21,5%.
Semakin pendek umur kehamilan maka pertumbuhan janin semakin belum sempurna, baik itu organ reproduksi dan organ pernapasan oleh karena itu mengalami kesulitan untuk hidup diluar uterus ibunya. Teori Beck dan Roshental menyatakan bahwa berat badan bayi bertambah sesuai dengan masa kehamilan. Apabila bayi dilahirkan pada umur kehamilan yang pendek, maka berat bayi belum mencapai berat badan normal dan pertumbuhannya belum sempurna (Institute of Medicine, 1990).
Nilai p = 0,001 artinya ada hubungan yang bermakna antara umur kehamilan dengan kejadian BBLR. Nilai PR diperoleh 4,650 artinya umur kehamilan dapat menjadi faktor risiko kejadian BBLR. Hal ini sesuai dengan penelitian Rahmi tahun 2013 di RSIA Pertiwi Makassar yang mengatakan bahwa ada hubungan antara usia kehamilan ibu dengan kejadian BBLR. Berdasarkan tabel dapat kita lihat bahwa ibu yang melahirkan bayi normal tidak ada yang memiliki usia kehamilan di bawah 37 minggu, artinya bayi yang dilahirkan pada usia kehamilan yang sesuai akan mempengaruhi berat bayi yang dilahirkan sehingga cenderung bayi akan lahir dengan berat normal. Sedangkan pada ibu yang melahirkan bayi BBLR ada yang memiliki usia kehamilan di bawah 37 minggu. Usia kehamilan yang belum mencukupi
(51)
mempengaruhi proses pembentukan janin di dalam kandungan sehingga berat bayi yang dilahirkan tidak mencapai angka normal.
5.8 Distribusi Proporsi Berat Bayi Lahir Berdasarkan Komplikasi Kehamilan
Proporsi berat bayi lahir berdasarkan komplikasi di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014 dapat dilihat pada gambar di bawah ini.
Gambar 5.8 Diagram Bar Proporsi Berat Bayi Lahir Berdasarkan Komplikasi Kehamilan di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014
(52)
Berdasarkan Gambar 5.8 ibu yang mengalami komplikasi kehamilan lebih banyak melahirkan bayi BBLN yaitu sebanyak 53,3% sedangkan ibu yang melahirkan bayi BBLR sebanyak 46,7%. Ibu yang tidak mengalami komplikasi kehamilan lebih banyak melahirkan bayi BBLN yaitu sebanyak 71,4% sedangkan ibu yang melahirkan bayi BBLR sebanyak 28,6%.
Nilai p = 0,227 artinya tidak ada hubungan yang bermakna antara komplikasi kehamilan dengan kejadian BBLR. Hal ini tidak sesuai dengan penelitian Trihardiani, 2011 yang mengatakan bahwa ibu dengan komplikasi kehamilan berisiko untuk melahirkan bayi BBLR. Berdasarkan data yang diperoleh ibu yang melahirkan bayi BBLR di RSIA Sri Ratu Medan mengalami komplikasi seperti pre eklampsi, perdarahan dan ketuban pecah dini. Namun sebagian besar ibu yang melahirkan di rumah sakit ini tidak mengalami komplikasi. Hal ini dapat disebabkan karena ibu yang mengalami komplikasi kehamilan segera memeriksakan dirinya ke rumah sakit sehingga penanganan secara dini dapat dilakukan.
(53)
BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
6.1.1 Faktor-faktor sosiodemografis dan faktor kehamilan yang berhubungan dengan kejadian BBLR adalah umur ibu (p=0,032), pekerjaan ibu (p=0,006), riwayat penyakit ibu (p=0,032), dan umur kehamilan (p=0,001).
6.1.2 Faktor-faktor sosiodemografis dan faktor kehamilan yang tidak berhubungan dengan kejadian BBLR adalah pendidikan ibu (p=0,074), paritas (p=0,778), jarak kehamilan (p=0,343), dan komplikasi kehamilan (p=0,227).
6.2 Saran
6.2.1 Kepada petugas rumah sakit agar memberikan penyuluhan kepada ibu hamil mengenai risiko BBLR dan dampak yang ditimbulkan akibat BBLR agar proses kehamilan dan persalinan dapat direncanakan sehingga faktor risiko pada ibu hamil dapat dicegah.
6.2.2 Kepada ibu hamil, agar merencanakan dengan baik kehamilannya terutama dari segi umur saat hamil, mengurangi aktivitas fisik yang dapat mengganggu kehamilan, rutin memeriksakan diri dan kehamilan untuk mencegah komplikasi dari riwayat penyakit yang pernah dialami, serta menjaga
(54)
kesehatan kehamilannya agar usia kehamilan dapat mencapai waktu yang tepat.
6.2.2 Kepada pihak rumah sakit agar melengkapi pencatatan pada kartu status yang berkaitan dengan kelahiran bayi BBLR seperti kadar Hb.
(55)
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR)
Definisi bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR) adalah apabila berat badannya kurang dari 2500 gram (Manuaba, 2007). Sebelum tahun 1961, defenisi BBLR didasarkan pada berat badan atau umur kehamilan, yaitu kurang dari 37 minggu, yang dianggap sebagi bayi prematur. Ternyata tidak semua bayi dengan berat badan lahir rendah bermasalah sebagai prematur, tetapi terdapat beberapa kriteria sebagai berikut:
1. Berat badan lahir rendah, sesuai dengan umur kehamilannya, menurut perhitungan hari pertama haid terakhir.
2. Bayi dengan ukuran kecil masa kehamilan (KMK), artinya bayi yang berat badannya kurang dari persentil ke-10 dari berat sesungguhnya yang harus dicapai, menurut umur kehamilannya.
3. Atau berat badan lahir rendah ini disebabkan oleh kombinasi keduanya, artinya: a. Umur hamilnya belum waktunya untuk lahir.
b. Tumbuh kembang intrauteri mengalami gangguan sehingga terjadi kecil untuk masa kehamilannya.
World Health Organization (WHO) pada tahun 1961 menyatakan bahwa semua bayi baru lahir yang berat badannya kurang atau sama dengan 2500 gram
(56)
disebut low birth weight infant (bayi berat badan lahir rendah, BBLR). Definisi WHO tersebut dapat disimpulkan secara ringkas sebagai bayi berat badan lahir rendah adalah bayi yang lahir dengan berat badan kurang atau sama dengan 2500 gram (Surasmi, 2003).
BBLR adalah bayi yang lahir dengan berat lahir kurang 2.500 gram tanpa memandang masa kehamilan. BBLR ialah bayi baru lahir yang berat badannya saat lahir kurang dari 2.500 gram (sampai dengan 2.499 gram) (Prawirohardjo, 2006).
Bayi dengan berat badan lahir rendah merupakan masalah yang perlu mendapat perhatian karena:
1. Mungkin terdapat penyakit maternal dan fetal sebagai faktor yang diduga sehingga masih dapat mengurangi kejadian BBLR.
2. Bahwa bayi dengan BBLR, mempunyai resiko mortalitas dan morbiditas yang tinggi.
3. Dan psikologis dan neurologis setelah hidup dan akan menjadi masalah baru dalam lingkungan keluarganya.
4. Masih ada peluang untuk memberikan terapi sehingga upaya melakukannya dapat dilakukan.
5. Bahwa diagnosa dugaan akan terjadi kelahiran dengan BBLR cukup sulit bahkan sangat perlu menggunakan alat canggih.
(57)
2.2 Klasifikasi BBLR
World Health Organization (WHO) 1979, telah membagi umur kehamilan menjadi tiga kelompok sebagai berikut:
1. Preterm, yaitu kurang dari 37 minggu (259 hari).
2. Term, yaitu mulai 37 minggu sampai 42 minggu atau umur antara 259-293 hari. 3. Posterm, yaitu lebih dari 42 minggu (294 hari).
Ternyata bahwa ciri bentuk bayi dengan berat badan lahir rendah dapat dibagi menjadi dua, yaitu:
1. Small for gestation age (SGA) atau kecil untuk masa kehamilan (KMK). 2. Umur hamil kurang 37 minggu, sesuai masa kehamilan (SMK).
Kriteria keduanya tidak sama sehingga setelah persalinan perlu dilakukan penetapan umur kehamilan.
Menurut Maryunani (2009), neonatus/bayi yang termasuk dalam BBLR merupakan salah satu dari keadaan berikut:
1. NKB SMK (Neonatus kurang bulan – sesuai masa kehamilan) adalah bayi prematur dengan berat badan lahir yang sesuai dengan masa kehamilan.
2. NKB KMK (Neonatus kurang bulan – kecil masa kehamilan) adalah bayi prematur dengan berat badan lahir kurang dari normal menurut usia kehamilan.
3. NCB KMK (Neonatus cukup bulan – kecil untuk masa kehamilan) adalah bayi yang lahir cukup bulan dengan berat badan lahir kurang dari normal.
(58)
1. Bayi dengan berat lahir sangat rendah (BBLR) atau very low birth weight (VLBW) adalah bayi yang lahir dengan berat badan lahir antara 1000 sampai 1500 gram. 2. Bayi dengan berat lahir amat sangat rendah (BBLASR) atau extremely low birth
weight (ELBW) adalah bayi yang lahir dengan berat badan lahir kurang dari 1000 gram.
2.3 Etiologi
Menurut Maryunani (2009), penyebab bayi dengan berat badan lahir rendah kurang bulan (NKB-KMK) antara lain disebabkan oleh:
1. Berat badan ibu yang rendah 2. Ibu hamil yang masih remaja 3. Kehamilan kembar
4. Ibu pernah melahirkan bayi prematur/berat badan rendah sebelumnya
5. Ibu dengan inkompeten serviks (mulut rahim yang lemah sehingga tidak mampu menahan berat bayi dalam rahim)
6. Ibu hamil yang sedang sakit 7. Tidak diketahui penyebabnya
Sedangkan bayi lahir cukup bulan tetap memiliki berat badan kurang (NCB-KMK) antara lain disebabkan oleh:
1. Ibu hamil dengan gizi buruk/kekurangan nutrisi 2. Ibu dengan penyakit hipertensi, preeklampsia, anemia
(59)
3. Ibu menderita penyakit kronis (penyakit jantung sianosis), infeksi (infeksi saluran kemih), malaria kronik
4. Ibu hamil yang merokok dan penyalahgunaan obat
2.4 Patogenesis
Bayi lahir prematur yang BBLR-nya sesuai dengan umur kehamilan pretermnya biasanya dihubungkan dengan keadaan medis dimana terdapat ketidakmampuan uterus untuk mempertahankan janin (inkompeten cervix/premature dilatation), gangguan pada perjalanan kehamilan, pelepasan plasenta, atau rangsangan tidak pasti yang menimbulkan kontraksi efektif pada uterus sebelum kehamilan mencapai umur cukup bulan (Wiknyosastro, 2007).
Dismaturitas dihubungkan dengan keadaan medik yang mengganggu sirkulasi dan efisiensi plasenta, pertumbuhan dan perkembangan janin, atau kesehatan umum dan nutrisi ibu. Dismaturitas merupakan respon janin normal terhadap kehilangan nutrisi atau oksigen sehingga masalahnya bukan pada dismaturitasnya tetapi pada resiko malnutrisi dan hipoksia yang terus menerus. Serupa halnya dengan beberapa kelahiran preterm yang menandakan perlunya persalinan cepat karena lingkungan intrauteri berpotensi merugikan (Wiknyosastro, 2007).
2.5 Epidemiologi BBLR
2.5.1 Distribusi Frekuensi Kejadian BBLR
Menurut WHO, 2010 prevalensi bayi berat lahir rendah (BBLR) diperkirakan 15% dari seluruh kelahiran di dunia dengan batasan 3,3%-38% dan lebih sering
(60)
terjadi di negara-negara berkembang atau sosio-ekonomi rendah. Secara statistik menunjukkan 90% kejadian BBLR didapatkan di negara berkembang dan angka kematiannya 35 kali lebih tinggi dibanding pada bayi dengan berat lahir lebih dari 2500 gram.
Laporan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2013 menunjukkan bahwa kejadian BBLR di Indonesia memiliki prevalensi sebesar 10,2%. Persentase BBLR tertinggi terdapat di provinsi Sulawesi Tengah (16,8%) dan terendah di Sumatera Utara (7,2%).
Profil Kesehatan Provinsi Sumatera Utara tahun 2013 menunjukkan kabupaten/kota dengan presentase BBLR tertinggi adalah Kabupaten Nias Barat sebesar 24,00% dan presentase terendah adalah Kota Padang Sidempuan, Kota Gunungsitoli, dan Kabupaten Nias Utara sebesar 0%. Kota Medan sendiri memiliki presentase sebesar 0,30%.
2.5.2 Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian BBLR
Faktor risiko kejadian BBLR di Indonesia menurut Depkes RI, 2009 yaitu umur ibu hamil <20 tahun atau >35 tahun, jarak kehamilan terlalu pendek, ibu mempunyai riwayat BBLR sebelumnya, pekerjaan fisik yang berat, pekerjaan fisik selama beberapa jam tanpa istirahat, sosial ekonomi rendah, kekurangan gizi, kebiasaan merokok, konsumsi obat-obatan terlarang dan alkohol, anemia, pre eklampsi atau hipertensi, infeksi selama kehamilan, kehamilan ganda, bayi dengan cacat bawaan, dan infeksi selama dalam kandungan.
(61)
a. Umur Ibu
Umur ibu merupakan salah satu faktor yang menyebabkan kejadian bayi dengan BBLR, dimana angka kejadian tertinggi BBLR adalah pada usia di bawah 20 tahun dan pada multigravida yang jarak antara kelahirannya terlalu dekat. Kejadian terendah adalah pada usia ibu antara 26-30 tahun (Hasan, dkk, 2006).
Menurut Depkes (2001) dalam Mulyaningrum (2009) pada ibu hamil dengan umur <20 tahun, rahim dan panggul sering kali belum tumbuh mencapai ukuran dewasa. Akibatnya ibu hamil pada umur itu mungkin mengalami persalinan lama/macet atau gangguan lainnya karena ketidaksiapan ibu untuk menerima tugas dan tanggung jawabnya sebagai orangtua. Sedangkan pada umur >35 tahun, kesehatan ibu sudah menurun, akibatnya ibu hamil pada umur itu mempunyai kemungkinan besar untuk mempunyai anak cacat, persalinan lama dan pendarahan.
Kehamilan pada masa remaja (umur <20 tahun) menimbulkan tantangan bagi remaja itu sendiri dan bagi janin yang dikandungnya yang berhubungan dengan meningkatnya risiko terhadap komplikasi kehamilan dan luaran perinatal yang buruk seperti preeklamsi, berat lahir janin rendah dan prematuritas. Kehamilan pada umur remaja berdampak pada pertumbuhan yang kurang optimal karena kebutuhan gizi pada masa tumbuh kembang remaja sangat dibutuhkan oleh tubuhnya sendiri (Simbolon & Aini, 2013).
Kehamilan >35 tahun juga tidak dianjurkan dan sangat berbahaya. Mengingat mulai umur ini sering muncul penyakit seperti hipertensi, tumor jinak peranakan, atau
(62)
penyakit degeneratif pada persendian tulang belakang dan panggul. Kesulitan lain kehamilan >35 tahun ini yakni bila ibu ternyata mengidap penyakit seperti di atas yang ditakutkan adalah bayi lahir dengan membawa kelainan. Dalam proses persalinan sendiri, kehamilan di umur lebih ini akan menghadapi kesulitan akibat lemahnya kontraksi rahim serta sering timbul kelainan pada tulang panggul tengah (Setianingrum, 2005).
b. Pendidikan
Tingkat pendidikan ibu menggambarkan pengetahuan kesehatan. Seseorang yang memiliki pendidikan tinggi mempunyai kemungkinan pengetahuan tentang kesehatan yang juga tinggi karena informasi yang didapatkan tentang kesehatan lebih banyak dibandingkan dengan yang berpendidikan rendah. Sebaliknya pendidikan yang kurang menghambat perkembangan seseorang terhadap nilai-nilai yang baru dikenal ( Notoadmojo, 2007).
Semakin tinggi tingkat pendidikan ibu, semakin tinggi pula pengetahuan kesehatan. Pendidikan yang tinggi memudahkan seseorang menerima informasi lebih banyak dibandingkan dengan pendidikan rendah. Pengetahuan kesehatan yang tinggi menunjang perilaku hidup sehat dalam pemenuhan gizi ibu selama kehamilan (Festy, 2009).
Penelitian yang dilakukan oleh Yuliva, dkk (2009) menunjukkan bahwa ibu yang berpendidikan rendah memiliki rata-rata berat lahir bayi lebih rendah daripada ibu yang berpendidikan tinggi, dalam hal ini pendidikan sangat besar pengaruhnya
(1)
DAFTAR ISI
HALAMAN PENGESAHAN ... i
ABSTRAK ... ii
RIWAYAT HIDUP ... iv
KATA PENGANTAR ... v
DAFTAR ISI ... viii
DAFTAR TABEL ... xi
DAFTAR GAMBAR ... xiii
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang .... ... 1
1.2 Perumusan Masalah ... 4
1.3 Tujuan Penelitia .. ... 4
1.3.1 Tujuan Umum ... 5
1.3.2 Tujuan Khusus ... 5
1.4 Hipotesis Penelitian ... 5
1.5 Manfaat Penelitian ... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Definisi Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR)... 7
2.2 Klasifikasi BBLR. ... 8
2.3 Etiologi ... ... 10
2.4 Patogenesis ... ... 11
2.5 Epidemiologi BBLR ... 11
2.5.1 Distribusi Frekuensi Kejadian BBLR ... 11
2.5.2 Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian BBLR ... 12
2.6 Pencegahan ... ... 21
2.6.1 Pencegahan Primer ... 21
2.6.2 Pencegahan Sekunder ... 22
2.6.3 Pencegahan Tersier ... 22
2.7 Kerangka Konsep ... 22
BAB III METODE PENELITIAN 3.1 Jenis Penelitian .... ... 24
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 24
3.2.1 Lokasi Penelitian ... 24
3.2.2 Waktu Penelitian ... 24
3.3 Populasi dan Sampel ... 25
(2)
ix
3.3.2 Sampel . ... 25
3.4 Metode Pengumpulan Data. ... 26
3.5 Defenisi Operasional ... 26
3.5.1 Bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) ... 26
3.5.2 Umur Ibu .. ... 26
3.5.3 Pendidikan ... 26
3.5.4 Pekerjaan .. ... 27
3.5.5 Riwayat Penyakit ... 27
3.5.6 Paritas ... ... 27
3.5.7 Jarak Kehamilan ... 27
3.5.8 Umur Kehamilan ... 27
3.5.9 Komplikasi Kehamilan ... 28
3.6 Metode Pengukuran ... 28
3.7 Metode Analisis Data ... 29
BAB IV HASIL PENELITIAN 4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ... 31
4.1.1 Gambaran Umum Rumah Sakit Ibu dan Anak Sri Ratu Medan ... 31
4.1.2 Visi Rumah Sakit Ibu dan Anak Sri Ratu Medan... 31
4.1.3 Misi Rumah Sakit Ibu dan Anak Sri Ratu Medan ... 31
4.2 Analisis Univariat ... 32
4.2.1 Distribusi Bayi Berdasarkan Berat Badan ... 32
4.2.2 Distribusi Ibu Berdasarkan Umur ... 33
4.2.3 Distribusi Ibu Berdasarkan Pendidikan ... 33
4.2.4 Distribusi Ibu Berdasarkan Pekerjaan ... 34
4.2.5 Distribusi Ibu Berdasarkan Riwayat Penyakir ... 35
4.2.6 Distribusi Ibu Berdasarkan Paritas ... 35
4.2.7 Distribusi Ibu Berdasarkan Jarak Kehamilan ... 36
4.2.8 Distribusi Ibu Berdasarkan Umur Kehamilan ... 37
4.2.9 Distribusi Ibu Berdasarkan Komplikasi Kehamilan ... 37
4.3 Analisis Bivariat ... 38
4.3.1 Hubungan Umur Ibu dengan Kejadian BBLR ... 39
4.3.2 Hubungan Pendidikan Ibu dengan Kejadian BBLR ... 40
4.3.3 Hubungan Pekerjaan Ibu dengan Kejadian BBLR ... 41
4.3.4 Hubungan Riwayat Penyakit Ibu dengan Kejadian BBLR ... 42
4.3.5 Hubungan Paritas dengan Kejadian BBLR ... 43
4.3.6 Hubungan Jarak Kehamilan dengan Kejadian BBLR ... 44
4.3.7 Hubungan Umur Kehamilan dengan Kejadian BBLR .... 45
4.3.8 Hubungan Komplikasi Kehamilan dengan Kejadian BBLR ... 46
(3)
BAB V PEMBAHASAN
5.1 Distribusi Proporsi Berat Bayi Lahir Berdasarkan Umur Ibu ... 47 5.2 Distribusi Proporsi Berat Bayi Lahir Berdasarkan Pendidikan Ibu
... 50 5.3 Distribusi Proporsi Berat Bayi Lahir Berdasarkan Pekerjaan Ibu
... 52 5.4 Distribusi Proporsi Berat Bayi Lahir Berdasarkan Riwayat
Penyakit Ibu ... 55 5.5 Distribusi Proporsi Berat Bayi Lahir Berdasarkan Paitas ... 56 5.6 Distribusi Proporsi Berat Bayi Lahir Berdasarkan Jarak Kehamilan ... 58 5.7 Distribusi Proporsi Berat Bayi Lahir Berdasarkan Umur
Kehamilan ... 61 5.8 Distribusi Proporsi Berat Bayi Lahir Berdasarkan Komplikasi
Kehamilan ... 63
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan ... ... 65 6.2 Saran ... ... 65 DAFTAR PUSTAKA ... ... 67 DAFTAR LAMPIRAN
(4)
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Tabel 4.2 Tabel 4.3 Tabel 4.4 Tabel 4.5 Tabel 4.6 Tabel 4.7 Tabel 4.8 Tabel 4.9 Tabel 4.10 Tabel 4.11 Tabel 4.12 Tabel 4.13Distribusi Proporsi Bayi Berdasarkan Berat Badan di RSIA Sri
Ratu Medan tahun 2014 ... Distribusi Proporsi Berat Bayi Lahir Berdasarkan Umur Ibu di
RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014 ... Distribusi Proporsi Berat Bayi Lahir Berdasarkan Pendidikan
Ibu di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014…... ... Distribusi Proporsi Berat Bayi Lahir Berdasarkan Pekerjaan Ibu
di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014……… ... Distribusi Proporsi Berat Bayi Lahir Berdasarkan Riwayat
Penyakit Ibu di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014... Distribusi Proporsi Berat Bayi Lahir Berdasarkan Paritas di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014………... ... Distribusi Proporsi Berat Bayi Lahir Berdasarkan Jarak
Kehamilan di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014……….. ... Distribusi Proporsi Berat Bayi Lahir Berdasarkan Umur
Kehamilan di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014………... ... Distribusi Proporsi Berat Bayi Lahir Berdasarkan Komplikasi
Kehamilan di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014……… ... Distribusi Proporsi Berat Bayi Lahir Berdasarkan Umur Ibu di
RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014 ... Distribusi Proporsi Berat Bayi Lahir Berdasarkan Pendidikan
Ibu di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014…... ... Distribusi Proporsi Berat Bayi Lahir Berdasarkan Pekerjaan Ibu
di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014……… ... Distribusi Proporsi Berat Bayi Lahir Berdasarkan Riwayat
Penyakit Ibu di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014... 32 33 34 34 35 35 36 37 38 39 40 41 42
(5)
Tabel 4.14
Tabel 4.15
Tabel 4.16
Tabel 4.17
Distribusi Proporsi Berat Bayi Lahir Berdasarkan Paritas di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014………... ... Distribusi Proporsi Berat Bayi Lahir Berdasarkan Jarak
Kehamilan di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014……….. ... Distribusi Proporsi Berat Bayi Lahir Berdasarkan Umur
Kehamilan di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014………... ... Distribusi Proporsi Berat Bayi Lahir Berdasarkan Komplikasi
Kehamilan di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014…... 43
44
45
(6)
xiii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 5.1
Gambar 5.2
Gambar 5.3
Gambar 5.4
Gambar 5.5
Gambar 5.6
Gambar 5.7
Gambar 5.8
Diagram Bar Proporsi Berat Bayi Lahir Berdasarkan Umur Ibu
di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014 ... Diagram Bar Proporsi Berat Bayi Lahir Berdasarkan Pendidikan
Ibu di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014…... ... Diagram Bar Proporsi Berat Bayi Lahir Berdasarkan Pekerjaan
Ibu di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014……… ... Diagram Bar Proporsi Berat Bayi Lahir Berdasarkan Riwayat Penyakit Ibu di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014... Diagram Bar Proporsi Berat Bayi Lahir Berdasarkan Paritas di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014………... ... Diagram Bar Proporsi Berat Bayi Lahir Berdasarkan Jarak
Kehamilan di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014……….. ... Diagram Bar Proporsi Berat Bayi Lahir Berdasarkan Umur
Kehamilan di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014………... ... Diagram Bar Proporsi Berat Bayi Lahir Berdasarkan Komplikasi
Kehamilan di RSIA Sri Ratu Medan tahun 2014……… ... 47
50
52
55
57
59
61
63