Menopause juga merupakan bagian dari masa klimakterium yakni masa peralihan antara masa reproduksi dan masa senium. Dengan kata lain, klimakterium
menggambarkan periode terjadinya menopause, bukan dari sisi perdarahan berhenti. Masa klimakterium ini dibagi ke dalam tiga fase waktu yakni
pramenopause, menopause, dan pascamenopause. Pramenopause adalah waktu sebelum periode menstruasi berhenti. Pascamenopause merupakan waktu setelah
periode menstruasi berakhir atau lebih sering disebut masa senium. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa menopause merupakan masa
dalam kehidupan wanita dimana dalam setahun menstruasi berhenti sebagai akibat dari tidak diproduksinya lagi hormon estrogen di ovarium sehinnga masa
reproduksi wanita berakhir.
1.2 Fisiologi Menopause
Menopause terjadi ketika ovarium mengalami penuaan sehingga fungsi ovarium menurun. Sejak lahir wanita memiliki kurang lebih 750.000 buah
folikel di ovarium.Semakin bertambah usia wanita jumlah folikel di kedua ovarium pun semakin berkurang. Pada usia menopause, jumlah folikel yang
tersisa beberapa ribu saja. Folikel yang tersisa ini ternyata lebih resisten terhadap rangsangan gonadotropin oleh karena penurunan fungsi ovarium sehingga
kemampuan ovarium untuk menjawab rangsangan gonadotropin pun menurun Prawirohardjo,2008.
Keadaan tersebut mengakibatkan terganggunya interaksi antar hipotalamus–hipofisis. Pertama terjadi kegagalan fungsi korpus luteum.
Universitas Sumatera Utara
Kemudian, turunnya produksi estrogen menyebabkan reaksi umpan balik di hipotalamus terhadap gonadotropin berkurang FSH dan LH . Keadaan ini
meningkatkan produksi FSH dan LH. Dari kedua hormon tersebut yang paling meningkat adalah FSH sehingga merupakan petunjuk hormonal dimulainya
masa menopause. Dengan meningkatnya kadar FSH dan sedikitnya jumlah folikel yang tersisia di ovarium menyebabkan fase folikular siklus menstruasi
wanita menjadi memendeksehingga terjadi gangguan siklus menstruasi menjelang menopause sampai akhirnya siklus menstruasi berhenti saat
menopause Prawirohardjo,2008.
1.3 Batasan Usia Terjadinya Menopause
Usia rata-rata terjadinya menopause alami adalah 51,4 tahun, dengan rentang umur dari 35 sampai 60 tahun Bobak,2005. Menurut Bohme 2001,
usia rata-rata wanita mengalami menopause adalah 51 tahun dan biasanya muncul pada usia antara 48 dan 55 tahun. Sementara itu Kozier 2011
mengemukakan bahwa menopause biasa terjadi antara usia 40 dan 55 tahun. Usia rata-rata menopause adalah 47 tahun.
Di Inggris, usia rata-rata saat periode menstruasi berhenti adalah 51 tahun. Walaupun demikian menopause umumnya terjadi pada usia 45-58 tahun. Usia
terjadinya menopause dipengaruhi oleh kebiasaan merokok, yang dapat mempercepat terjadinya menopause 1-2 tahun Andrews,2010.
Penelitian Agoestina 1982 di Bandung dalam Wignyosastro dkk 1994 menunjukkan bahwa 50 perempuan Indonesia telah mengalami menopause
Universitas Sumatera Utara
pada usia 48 tahun. Sementara pada tahun 2000, perempuan Indonesia memasuki usia mmenopause pada usia sekitar 49 tahun Pinem,2009.
Menurut Prawirohardjo 2008, usia terjadinya menopause dalam rentang 40-52 tahun. Jika wanita mengalami menopause sebelum usia 40 tahun, maka
wanita mengalami menopause dini. Seorang wanita dikatakan mengalami menopause terlambat apabila wanita tersebut mengalami menopause pada usia
diatas 52 tahun. Menurut Boyke dalam Northrup 2006 di Indonesia sendiri, usia
menopause bervariasi antara 45-50 tahun. Namun, proses perubahan kearah menopause itu sendiri sudah mulai sejak wanita berusia 40 tahun. Masa ini
dikenal sebagai masa pra-menopause Fonna,2012.
1.4 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Menopause.
