Faktor- Faktor yang Memengaruhi Keikutsertaan Wanita Pasangan Usia Subur dalam Penggunaan KB IUD di Desa Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2010

FAKTOR- FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEIKUTSERTAAN WANITA PASANGAN USIA SUBUR DALAM PENGGUNAAN KB IUD DI DESA

TANJUNG REJO KECAMATAN PERCUT SEI TUAN TAHUN 2010

S K R I P S I

OLEH :

NIM 071000240 YANTI NASUTION

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN 2009

FAKTOR- FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEIKUTSERTAAN WANITA PASANGAN USIA SUBUR DALAM PENGGUNAAN KB IUD DI DESA

TANJUNG REJO KECAMATAN PERCUT SEI TUAN TAHUN 2010

S K R I P S I

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat

Oleh : NIM 071000240 YANTI NASUTION

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN 2010

HALAMAN PENGESAHAN Skripsi Dengan Judul :

FAKTOR- FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEIKUTSERTAAN WANITA PASANGAN USIA SUBUR DALAM PENGGUNAAN KB IUD DI DESA

TANJUNG REJO KECAMATAN PERCUT SEI TUAN TAHUN 2010

Yang dipersiapkan dan dipertahankan oleh :

NIM 071000240 YANTI NASUTION

Telah Diuji dan Dipertahankan Dihadapan Tim Penguji Skripsi Pada Tanggal 29 Juni 2010 dan

Dinyatakan Telah Memenuhi Syarat Untuk Diterima Tim Penguji :

Ketua Penguji Penguji I

Asfriyati SKM, MKes.. dr. Yusniwarti Yusad, Msi NIP. 19701220 199403 2 001 NIP. 19510520 198703 2 001

Penguji II Penguji III

dr. Ria Masniari Lubis, MSi

NIP. 19531018 198203 2 001 NIP. 19581202 199103 1 001 Drs. Abdul Jalil Amri Arma, MKes Medan, Juni 2010

Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara

Dekan,

NIP. 19531018 198203 2 001 dr. Ria Masniari Lubis, MSi.

ABSTRAK

Dalam paradigma baru program KB sangat ditekankan pada pentingnya upaya menghormati hak-hak reproduksi sebagai upaya integral dalam meningkatkan kualitas keluarga. Ada berbagai macam pilihan alat kontrasepsi, salah satunya adalah IUD yang merupakan salah satu metode kontrasepsi non hormonal yang efektif dengan satu kali pemasangan untuk jangka waktu yang lama. Namun kenyataannya di Indonesia alat kontrasepsi yang lebih populer adalah kontrasepsi hormonal, padahal pemakaian kontrasepsi jangka panjang dapat terjadi risiko, salah satunya terkena osteoporosis. Banyak faktor yang memengaruhi keikutsertaan wanita pasangan usia subur (PUS) dalam penggunaan KB IUD.

Penelitian ini merupakan penelitian survei yang bersifat deskriptif analitik yang bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang memengaruhi keikutsertaan wanita PUS dalam penggunaan KB IUD di Desa Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2010. Populasi penelitian adalah seliruh wanita PUS yang ber-KB di Desa Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan dan sampel penelitian berjumlah 140.

Hasil penelitian yang diperoleh menunjukkan bahwa faktor-faktor yang memengaruhi wanita PUS dalam penggunaan KB IUD adalah faktor pengetahuan ibu (p = 0,008), faktor sikap ibu (p = 0,000), faktor partisipasi suami (p = 0,011) dan faktor pelayanan KB (p = 0,000).

Disarankan kepada petugas kesehatan dan petugas lapangan KB harus memiliki skil yang terampil sesuai dengan standar yang ditetapkan dalam memberikan pelayanan dan penyuluhan guna meningkatkan pengetahuan dan sikap ibu dan turut menyertakan suami dalam memberikan penyuluhan agar dapat memilih IUD sebagai alat kontrasepsi jangka panjang yang efektif dan efesien.

ABSTRACT

In the new paradigm of family planning/KB programs is emphasized on the importance of efforts to respect the reproductive rights as an integral effort in improving the quality of the family. There are a variety of contraceptive options, one of the options is IUD which is one of non-hormonal contraceptive methods are effective with a one-time installation for a long time. But the reality in Indonesia, the more popular contraception is hormonal contraception, although in long-term contraception risks can occur, one of them is osteoporosis. Many factors affect the participation of women of reproductive age couples (EFA)/PUS in the use of Family Planning IUD.

This study is a survey research with descriptive analytic design which aimed to identify factors that influence the participation of EFA/PUS women use an IUD Family Planning in Tanjung Rejo Village Percut Sei Tuan Sub District in 2010. The study population were all EFA/PUS women who joined KB that were in the village of Tanjung Rejo Percut Sei Tuan sub district and samples consist of 140 people.

The results obtained showed that the factors that affect EFA/PUS women use an IUD KB is the mothers knowledge factor (p = 0.008), mothers attitude factors (p = 0.000), husband participation factor (p = 0.011) and family planning/KB service factor (p = 0.000).

Suggested to the health and family planning/KB field officers must have good skills according to the standards in providing services and counseling to enhance knowledge and attitude of the mother and also make the husband include in counseling so that they both can be able to choose an efficient and effective contraception.

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Yanti Nasution

Tempat/Tanggal Lahir : Dumai/18 Februari 1984

Agama : Islam

Status Perkawinan : Menikah

Alamat Rumah : Jl. Kopi 17 no.11 Perumnas Simalingkar Medan.

RiwayatPendidikan

1. Tahun 1988-1990 : TK Tunas Harapan I

2. Tahun 1990-1996 : SD 2 YKPP Bukit Datuk Dumai 3. Tahun 1996-1999 : SMP YKPP Bukit Datuk Dumai 4. Tahun 1999-2002 : SMU NEGERI 2 Dumai

5. Tahun 2003-2006 : Akademi Kebidanan Politekes Medan 6. Tahun 2007-2010 : Fakultas Kesehatan Masyarakat USU Riwayat Pekerjaan

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas rahmat dan karunia-NYA sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal yang berjudul “FFaakkttoorr-

-F

Faakkttoorr yyaanngg MMeemmeennggaarruuhhii KKeeiikkuuttsseerrttaaaann WWaanniittaa PPaassaannggaann UUssiiaa SSuubbuurr ddaallaamm

P

Peenngggguunnaaaann KKBB IIUUDD ddii DDeessaa TTaannjjuunngg RReejjoo KKeeccaammaattaann PPeerrccuutt SSeeii TTuuaann TTaahhuunn

2

2001100.”. .

Dalam penyusunan dan penulisan skripsi ini penulis banyak menemui kesulitan dan hambatan, namun berkat bimbingan, bantuan dan dorongan moril dari berbagai pihak akhirnya skripsi ini dapat terselesaikan. Untuk itu kritik dan saran masih sangat diperlukan demi kesempurnaan skripsi ini. Oleh sebab itu pada kesempatan ini dengan segala kerendahan hati penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada:

1. Ibu dr. Ria Masniari Lubis, MSi. selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara dan selaku dosen penasehat akademik yang telah memberikan bimbingan dan motivasi penulis selama melaksanakan perkuliahan di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

2. Ibu dr. Yusniwarti Yusad, MSi. selaku Kepala Departemen Kependudukan dan Biostatistik Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara dan selaku dosen pembimbing II yang telah memberikan kritik dan saran yang positif untuk kesempurnaan skripsi ini.

3. Ibu Asfriyati, SKM, M.Kes. selaku Dosen Pembimbing I skripsi yang telah memberikan kritik dan saran yang positif untuk kesempurnaan skripsi ini.

4. Seluruh dosen dan staf Administrasi di Departemen Kependudukan dan Biostatistik Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

5. Kepala PLKB Kecamatan Percut Sei Tuan beserta staf yang telah banyak membantu penulis dalam pemberian informasi untuk kesempurnaan skripsi ini. 6. Kepala Desa Tanjung Rejo Percut Sei Tuan beserta staf yang telah banyak

membantu penulis dalam pemberian informasi untuk kesempurnaan skripsi ini. 7. Ayahanda Nirwan Nasution dan ibunda Hartati yang telah memberikan dukungan

moril maupun materil dan do’a dalam cintanya di setiap langkah penulis, suamiku tersayang Faisal Ariza, abang dan adik-adikku tersayang beserta keluarga besar yang juga turut memberikan dukungan moril dan spirituil kepada penulis.

8. Rekan-rekan sepeminatan di Departemen Kependudukan dan Biostatistik dan semua pihak yang tidak dapat di sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini, semoga Allah SWT senatiasa melimpahkan rahmat dan hidayahNya kepada kita semua.

Medan, 27 Juni 2010

DAFTAR ISI

Halaman

Halaman Pengesahan ... i

Abstrak ... ii

Abstract ... iii

Daftar Riwayat Hidup ... iv

Kata Pengantar ... v

Daftar Isi ... vii

Daftar Tabel ... x

Daftar Gambar ... xii

BAB 1 PENDAHULUAN 1.1.Latar Belakang ... 1

1.2.Perumusan Masalah ... 2

1.3.Tujuan Penelitian ... 2

1.3.1. Tujuan Umum ... 2

1.3.2. Tujuan Khusus ... 3

1.4.Manfaat Penelitian ... 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1.Keluarga Berencana ... 4

2.1.1. Pengertian... 4

2.1.2. Tujuan Keluarga Berencana ... 4

2.1.3. Sasaran dan Target Program KB ... 5

2.1.4. Pelayanan Keluarga Berencana ... 5

2.1.5. Keluarga Berencana dan Kesehatan Reproduksi... 6

2.2.Akseptor KB ... 7

2.3.Kontrasepsi ... 7

2.4.Intra Uterine Devices (IUD) ... 8

2.4.1. Pengertian... 8

2.4.2. Jenis IUD... 8

2.4.3. Efektifitas ... 8

2.4.4. Mekanisme Kerja IUD ... 9

2.4.5. Keuntungan IUD ... 10

2.4.6. Kerugian IUD ... 10

2.4.7. Indikasi ... 11

2.4.8. Kontraindikasi ... 12

2.5.Faktor-Faktor Yang Memengaruhi Keengganan Wanita PUS Dalam Penggunaan KB IUD ... 13

2.5.1. Umur ... 13

2.5.2. Tingkat Pengetahuan ... 14

2.5.4. Jumlah Anak ... 15

2.5.5. Sikap ... 16

2.5.6. Efek Samping ... 16

2.5.7. Partisipasi Suami ... 16

2.5.8. Pelayanan KB ... 17

2.6.Kerangka Konsep ... 17

2.7.Hipotesis Penelitian ... 17

BAB 3 METODE PENELITIAN 3.1.Jenis Penelitian ... 19

3.2.Lokasi dan Waktu Penelitian ... 19

3.3.Populasi dan Sampel ... 19

3.4.Metode Pengumpulan Data ... 20

3.5.Definisi Operasional ... 20

3.6.Aspek Pengukuran ... 21

3.6.1 Umur ... 21

3.6.2 Tingkat Pengetahuan ... 21

3.6.3 Tingkat Pendidikan ... 21

3.6.4 Jumlah anak ... 21

3.6.5 Pendapatan ... 21

3.6.6 Sikap ... 21

3.6.7 Partisipasi Suami ... 22

3.6.8 Pelayanan KB... 22

3.6.9 Keikutsertaan Wanita PUS dalam Penggunaan KB IUD .... 22

3.7.Pengolahan dan Analisis Data ... 23

3.7.1. Pengolahan Data ... 23

3.7.2. Analisis Data ... 23

3.8.Uji Validitas dan Reliabilitas... 23

BAB 4 HASIL PENELITIAN 4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ... 25

4.1.1 Data Geografi ... 25

4.1.2 Gambaran Penduduk ... 25

4.2 Analisis Univariat ... 26

4.3 Analisis Bivariat ... 31

4.3.1 Pengaruh umur terhadap keikutsertaan wanita PUS dalam penggunaan KB IUD... 31

4.3.2 Pengaruh tingkat pendidikan terhadap keikutsertaan wanita PUS dalam penggunaan KB IUD ... 32

4.3.3 Pengaruh pengetahuan terhadap keikutsertaan wanita PUS dalam penggunaan KB IUD ... 33

4.3.4 Pengaruh jumlah anak terhadap keikutsertaan wanita PUS dalam penggunaan KB IUD ... 33

4.3.5 Pengaruh sikap terhadap keikutsertaan wanita PUS dalam penggunaan KB IUD... 34

4.3.6 Pengaruh efek samping terhadap keikutsertaan wanita PUS dalam penggunaan KB IUD ... 34 4.3.7 Pengaruh partisipasi suami terhadap keikutsertaan wanita

PUS dalam penggunaan KB IUD ... 35 4.3.8 Pengaruh pelayanan KB terhadap keikutsertaan wanita PUS

dalam penggunaan KB IUD ... 36

BAB 5 PEMBAHASAN

5.1 Pengaruh umur terhadap keikutsertaan wanita PUS dalam

penggunaan KB IUD ... 37 5.2 Pengaruh tingkat pendidikan terhadap keikutsertaan wanita PUS

dalam penggunaan KB ... 38 5.3 Pengaruh pengetahuan terhadap keikutsertaan wanita PUS dalam

penggunaan KB IUD ... 39 5.4 Pengaruh jumlah anak terhadap keikutsertaan wanita PUS dalam

penggunaan KB IUD ... 39 5.5 Pengaruh sikap terhadap keikutsertaan wanita PUS dalam

penggunaan KB IUD ... 40 5.6 Pengaruh efek samping terhadap keikutsertaan wanita PUS

dalam penggunaan KB IUD ... 41 5.7 Pengaruh partisipasi suami terhadap keikutsertaan wanita PUS

dalam penggunaan KB IUD ... 41 5.8 Pengaruh pelayanan KB terhadap keikutsertaan wanita PUS

dalam penggunaan KB IUD ... 42

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan ... 44 6.2 Saran... 45

DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 4.1 Distribusi Penduduk Menurut Jenis Kelamin... 25

Tabel 4.2 Distribusi Penduduk Menurut Kelompok Umur ... 25

Tabel 4.3 Distribusi Penduduk Menurut Agama ... 26

Tabel 4.4 Distribusi Pasangan Usia Subur Menurut Kelompok Umur ... 26

Tabel 4.5 Distribusi Pasangan Usia Subur Menurut Peserta KB dan Bukan Peserta KB ... 26

Tabel 4.6 Karakteristik Responden Berdasarkan Kelompok Umur PUS di Desa Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2010 ... 26

Tabel 4.7 Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan di Desa Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2010 ... 27

Tabel 4.8 Karakteristik Responden Berdasarkan Pengetahuan di Desa Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2010 ... 27

Tabel 4.9 Karakteristik Responden Berdasarkan Jumlah Anak di Desa Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2010 ... 27

Tabel 4.10 Karakteristik Responden Berdasarkan Sikap Ibu di Desa Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2010 ... 28

Tabel 4.11 Distribusi Responden Berdasarkan Ada atau Tidak Adanya Efek Samping IUD di Desa Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2010 ... 28

Tabel 4.12 Distribusi Responden Berdasarkan Efek Samping Keputihan di Desa Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2010 ... 28

Tabel 4.13 Distribusi Responden Berdasarkan Efek Samping Untuk Pertanyaan Haid Lebih Lama di Desa Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2010 ... 29

Tabel 4.14 Distribusi Responden Berdasarkan Efek Samping Untuk Pertanyaan yang Mengalami Dismenorhoe di Desa Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2010 ... 29

Tabel 4.15 Distribusi Responden Berdasarkan Efek Samping Untuk Pertanyaan yang Mengalami Dismenorhoe di Desa Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2010 ... 29

Tabel 4.16 Distribusi Responden Berdasarkan Efek Samping Untuk Pertanyaan Anemia di Desa Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2010 ... 30

Tabel 4.17 Distribusi Responden Berdasarkan Efek Samping Untuk Pertanyaan Ketidaknyamanan Saat Berhubungan Intim di Desa Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2010 ... 30

Tabel 4.18 Karakteristik Responden Berdasarkan Partisipasi Suami di Desa Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2010 ... 30

Tabel 4.19 Karakteristik Responden Berdasarkan Pelayanan KB di Desa Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2010 ... 31

Tabel 4.20 Karakteristik Responden Berdasarkan Penggunaan KB di Desa

Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2010 ... 31 Tabel 4.21 Pengaruh Umur Terhadap Keikutsertaan Wanita PUS dalam

Penggunaan KB IUD di Desa Tanjung Rejo Kec. Percut Sei Tuan

Tahun 2010 ... 31 Tabel 4.22 Pengaruh Tingkat Pendidikan Terhadap Keikutsertaan Wanita PUS

dalam Penggunaan KB IUD di Desa Tanjung Rejo Kec. Percut Sei Tuan Tahun 2010 ... 32 Tabel 4.23 Pengaruh Pengetahuan Terhadap Keikutsertaan Wanita PUS dalam

Penggunaan KB IUD di Desa Tanjung Rejo Kec. Percut Sei Tuan

Tahun 2010 ... 33 Tabel 4.24 Pengaruh Jumlah Anak Terhadap Keikutsertaan Wanita PUS dalam

Penggunaan KB IUD di Desa Tanjung Rejo Kec. Percut Sei Tuan

Tahun 2010 ... 33 Tabel 4.25 Pengaruh Sikap Terhadap Keikutsertaan Wanita PUS dalam

Penggunaan KB IUD di Desa Tanjung Rejo Kec. Percut Sei Tuan

Tahun 2010 ... 34 Tabel 4.26 Pengaruh Efek Samping Terhadap Keikutsertaan Wanita PUS dalam

Penggunaan KB IUD di Desa Tanjung Rejo Kec. Percut Sei Tuan

Tahun 2010 ... 34 Tabel 4.27 Pengaruh Partisipasi Suami Terhadap Keikutsertaan Wanita PUS

dalam Penggunaan KB IUD di Desa Tanjung Rejo Kec. Percut Sei

Tuan Tahun 2010 ... 35 Tabel 4.28 Pengaruh Pelayanan KB Terhadap Keikutsertaan Wanita PUS dalam

Penggunaan KB IUD di Desa Tanjung Rejo Kec. Percut Sei Tuan

DAFTAR GAMBAR

ABSTRAK

Dalam paradigma baru program KB sangat ditekankan pada pentingnya upaya menghormati hak-hak reproduksi sebagai upaya integral dalam meningkatkan kualitas keluarga. Ada berbagai macam pilihan alat kontrasepsi, salah satunya adalah IUD yang merupakan salah satu metode kontrasepsi non hormonal yang efektif dengan satu kali pemasangan untuk jangka waktu yang lama. Namun kenyataannya di Indonesia alat kontrasepsi yang lebih populer adalah kontrasepsi hormonal, padahal pemakaian kontrasepsi jangka panjang dapat terjadi risiko, salah satunya terkena osteoporosis. Banyak faktor yang memengaruhi keikutsertaan wanita pasangan usia subur (PUS) dalam penggunaan KB IUD.

Penelitian ini merupakan penelitian survei yang bersifat deskriptif analitik yang bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang memengaruhi keikutsertaan wanita PUS dalam penggunaan KB IUD di Desa Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2010. Populasi penelitian adalah seliruh wanita PUS yang ber-KB di Desa Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan dan sampel penelitian berjumlah 140.

Hasil penelitian yang diperoleh menunjukkan bahwa faktor-faktor yang memengaruhi wanita PUS dalam penggunaan KB IUD adalah faktor pengetahuan ibu (p = 0,008), faktor sikap ibu (p = 0,000), faktor partisipasi suami (p = 0,011) dan faktor pelayanan KB (p = 0,000).

Disarankan kepada petugas kesehatan dan petugas lapangan KB harus memiliki skil yang terampil sesuai dengan standar yang ditetapkan dalam memberikan pelayanan dan penyuluhan guna meningkatkan pengetahuan dan sikap ibu dan turut menyertakan suami dalam memberikan penyuluhan agar dapat memilih IUD sebagai alat kontrasepsi jangka panjang yang efektif dan efesien.

ABSTRACT

In the new paradigm of family planning/KB programs is emphasized on the importance of efforts to respect the reproductive rights as an integral effort in improving the quality of the family. There are a variety of contraceptive options, one of the options is IUD which is one of non-hormonal contraceptive methods are effective with a one-time installation for a long time. But the reality in Indonesia, the more popular contraception is hormonal contraception, although in long-term contraception risks can occur, one of them is osteoporosis. Many factors affect the participation of women of reproductive age couples (EFA)/PUS in the use of Family Planning IUD.

This study is a survey research with descriptive analytic design which aimed to identify factors that influence the participation of EFA/PUS women use an IUD Family Planning in Tanjung Rejo Village Percut Sei Tuan Sub District in 2010. The study population were all EFA/PUS women who joined KB that were in the village of Tanjung Rejo Percut Sei Tuan sub district and samples consist of 140 people.

The results obtained showed that the factors that affect EFA/PUS women use an IUD KB is the mothers knowledge factor (p = 0.008), mothers attitude factors (p = 0.000), husband participation factor (p = 0.011) and family planning/KB service factor (p = 0.000).

Suggested to the health and family planning/KB field officers must have good skills according to the standards in providing services and counseling to enhance knowledge and attitude of the mother and also make the husband include in counseling so that they both can be able to choose an efficient and effective contraception.

BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang

Paradigma baru program KB menurut Garis Besar Haluan Negara (GBHN) 1999 yaitu terbentuknya NKKBS (Norma Keluarga Kecil Bahagia dan Sejahtera) menjadi visi keluarga berkualitas tahun 2015. Keluarga yang berkualitas adalah keluarga yang sejahtera, sehat, maju, mandiri, memiliki jumlah anak yang ideal, berwawasan ke depan, bertanggungjawab, harmonis dan bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa. Dalam paradigma baru program KB ini sangat ditekankan pada pentingnya upaya menghormati hak-hak reproduksi sebagai upaya integral dalam meningkatkan kualitas keluarga (BKKBN, 2008).

Ada berbagai macam pilihan kontrasepsi, salah satu jenis alat kontrasepsi adalah IUD yang merupakan salah satu metode kontrasepsi efektif, yaitu pemakaian IUD dengan satu kali pemasangan untuk jangka waktu yang lama. Dewasa ini diperkirakan lebih dari 100 juta wanita yang memakai AKDR, hampir 40%-nya terdapat di Cina. Sebaliknya hanya 6% di negara maju dan 0,5% di sub-sahara Afrika (BKKBN, 2005).

Menurut SDKI 2007 kontrasepsi yang banyak digunakan di Indonesia adalah metode suntikan (30%), pil (12,5%), IUD (4,7%), implant (2,6 %), MOW (3%), kondom (1,2%), dan MOP (0,2%) (SDKI, 2007). Pemakaian kontrasepsi hormon sintetik jangka panjang memang mempunyai risiko. Pemakaian suntik KB 3 bulan bagi wanita yang memasuki masa menopause, akan berisiko terkena osteoporosis. (BKKBN, 2008).

Jumlah PUS tahun 2008 di Sumatera Utara adalah 2.021.211 PUS, akseptor KB aktifnya adalah 1.322.653 (65,44%), dan akseptor KB baru sebanyak 283.142 akseptor. Dimana yang menggunakan IUD 15.515 (5,5%), pil 104193 (36,8%), kondom 22.158 (7,8%), suntik 113.358 (40%), implant 19.916 (7%), metode operasi 8002 (2,8%) (BPS, 2008).

Dari hasil penelitian di kelurahan Tanju Jakarta Barat tahun 2008 tentang pengetahuan, sikap dan perilaku ibu-ibu akseptor KB serta faktor–faktor yang

berhubungan mengenai Alat Kontrasepsi Dalam Rahim, ditemukan enam faktor yang berhubungan bermakna mengenai alat kontrasepsi dalam rahim (Viviroy, 2008).

Ada beberapa faktor yang memengaruhi keikutsertaan wanita PUS dalam penggunaan KB IUD antara lain : faktor pengetahuan, faktor umur, faktor ekonomi, faktor jumlah anak, faktor partisipasi suami dan faktor pelayanan KB (Pinem, 2009).

Dari hasil survei pendahuluan, jumlah PUS pada 20 desa di Kecamatan Percut Sei Tuan pada tahun 2009 adalah 64.384 PUS. Pasangan usia subur (PUS) yang mengikuti program KB jumlahnya sebesar 49.137 pasangan atau sekitar 76,3%. Dan untuk tiap desa yang mengikuti program KB rata-rata berjumlah 3154 PUS. Tetapi untuk desa Tanjung Rejo, terdapat 1866 PUS (2,9%), dan yang menjadi akseptor aktif jumlahnya adalah 1411 PUS (75,6%). Dimana alat yang dipakai adalah KB-Pil 582 (41,2%) wanita PUS, suntik 418 (30%) wanita PUS, MOW 27 (2%) wanita PUS, implant 232 (16,4%), kondom 104 (7,4%) dan IUD 48 (3%) wanita PUS. Dari data-data tersebut dapat dilihat bahwa yang menggunakan IUD sangat sedikit, padahal IUD merupakan metode kontrasepsi jangka panjang yang aman (BKKBN, 2009).

Banyak faktor yang memengaruhi keikutsertaan wanita pasangan usia subur dalam penggunaan KB IUD. Berdasarkan data-data di atas, dilakukan penelitian lebih lanjut tentang faktor- faktor yang memengaruhi keikutsertaan wanita pasangan usia subur dalam penggunaan KB IUD di desa Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan.

1.2. Perumusan Masalah

Berdasarkan uraian dari latar belakang diatas, maka permasalahan penelitian dapat dirumuskan dalam bentuk pertanyaan penelitian sebagai berikut : Faktor-faktor apakah yang memengaruhi keikutsertaan wanita pasangan usia subur dalam penggunaan alat kontrasepsi KB-IUD di desa Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan.

1.3. Tujuan Penelitian 1.3.1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui faktor- faktor yang memengaruhi keikutsertaan wanita pasangan usia subur dalam penggunaan KB IUD di desa Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan tahun 2010.

1.3.2. Tujuan Khusus

1. Untuk mengetahui pengaruh umur terhadap keikutsertaan wanita pasangan usia subur dalam penggunaan KB IUD.

2. Untuk mengetahui pengaruh tingkat pengetahuan terhadap keikutsertaan wanita pasangan usia subur dalam penggunaan KB IUD.

3. Untuk mengetahui pengaruh tingkat pendidikan terhadap keikutsertaan wanita pasangan usia subur dalam penggunaan KB IUD.

4. Untuk mengetahui pengaruh jumlah anak terhadap keikutsertaan wanita pasangan usia subur dalam penggunaan KB IUD.

5. Untuk mengetahui pengaruh sikap ibu terhadap keikutsertaan wanita pasangan usia subur dalam penggunaan KB IUD.

6. Untuk mengetahui pengaruh efek samping terhadap keikutsertaan wanita pasangan usia subur dalam penggunaan KB IUD.

7. Untuk mengetahui pengaruh partisipasi suami terhadap keikutsertaan wanita pasangan usia subur dalam penggunaan KB IUD.

8. Untuk mengetahui pengaruh pelayanan KB terhadap keikutsertaan wanita pasangan usia subur dalam penggunaan KB IUD.

1.4. Manfaat Penelitian

1. Hasil penelitian dapat dijadikan sumber informasi dan masukan bagi petugas kesehatan dan petugas lapangan KB Tanjung Rejo Percut Sei Tuan dalam rangka perencanaan peningkatan keikutsertaan wanita pasangan usia subur (PUS) dalam penggunaan KB IUD.

2. Hasil penelitian ini dapat dijadikan sumber informasi dan masukan bagi peneliti berikutnya yang meneliti berkaitan dengan KB IUD pada PUS.

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Keluarga Berencana

2.1.1 Pengertian

Menurut WHO (1970), keluarga berencana adalah program yang bertujuan membantu pasangan suami istri untuk, (1) Menghindari kelahiran yang tidak diinginkan, (2) Mendapatkan kelahiran yang diinginkan, (3) Mengatur interval diantara kehamilan, (4) Mengontrol waktu saat kelahiran dalam hubungan dengan umur suami dan istri, (5) Menentukan jumlah anak dalam keluarga (Hartanto, 2002).

Keluarga Berencana adalah upaya peningkatan kepedulian dan peran serta masyarakat melalui pendewasaan usia perkawinan, pengaturan kelahiran, pembinaan ketahanan keluarga, peningkatan kesejahteraan keluarga untuk mewujudkan keluarga kecil bahagia dan sejahtera (Juliantoro, 2000).

Keluarga Berencana adalah sebagai proses penetapan jumlah dan jarak anak yang diinginkan dalam keluarga seseorang dan pemilihan cara yang tepat untuk mencapai keinginan tersebut (Mc Kenzie, 2006).

2.1.2 Tujuan Keluarga Berencana

Tujuan keluarga berencana adalah meningkatkan kesejahteraan ibu dan anak serta mewujudkan norma keluarga kecil bahagia dan sejahtera yang menjadi dasar bagi terwujudnya masyarakat yang sejahtera melalui pengendalian pertumbuhan penduduk Indonesia. Sedangkan dalam era otonomi daerah saat ini pelaksanaan program Keluarga Berencana nasional bertujuan untuk mewujudkan keluarga berkualitas memiliki visi, sejahtera, maju, bertanggung jawab, bertakwa dan mempunyai anak ideal, dengan demikian diharapkan (Depkes RI, 2002):

1. Terkendalinya tingkat kelahiran

2. Meningkatnya jumlah peserta KB atas dasar kesadaran, sukarela dengan dasar pertimbangan moral dan agama.

3. Berkembangnya usaha-usaha yang membantu peningkatan kesejahteraan ibu dan anak, serta kematian ibu pada masa kehamilan dan persalinan.

2.1.3 Sasaran dan Target Program Keluarga Berencana

Sasaran dan target yang ingin dicapai dengan program Keluarga Berencana adalah bagaimana supaya segera tercapai dan melembaganya Norma Keluarga Kecil yang Bahagia dan Sejahtera (NKKBS) pada masyarakat Indonesia. Sasaran yang mesti digarap untuk mencapai target tersebut adalah (Depkes RI, 2002):

1. Pasangan Usia Subur (PUS) yaitu pasangan suami istri yang hidup bersama dimana istrinya berusia 15-49 tahun, yang harus dimotivasi terus menerus sehingga menjadi peserta Keluarga Berencana Lestari.

2. Non PUS, yaitu anak sekolah, orang yang belum kawin, pemuda-pemudi, pasangan diatas 45 tahun, tokoh masyarakat, dan

3. Institusional yaitu berbagai organisasi, lembaga masyarakat, pemerintah dan swasta.

2.1.4 Pelayanan Keluarga Berencana

Pelayanan kontrasepsi saat ini dirasakan masyarakat, khususnya pasangan suami istri, sebagai salah satu kebutuhannya. Pelayanan kontrasepsi yang semula menjadi program pemerintah dengan orientasi pemenuhan target melalui subsidi penuh dari pemerintah, berangsur-angsur bergeser menjadi suatu gerakan masyarakat yang sadar akan kebutuhannya hingga bersedia membayar untuk memenuhinya (Depkes RI, 2002).

Peran pelayanan Keluarga Berencana diarahkan untuk menunjang tercapainya kesehatan ibu dan bayi, karena kehamilan yang diinginkan dan berlangsung pada keadaan dan saat yang tepat, akan lebih menjamin keselamatan ibu dan bayi yang dikandungnya. Pelayanan KB bertujuan menunda, menjarangkan, atau membatasi kehamilan bila jumlah anak sudah cukup. Dengan demikian pelayanan KB sangat berguna dalam mengatur kehamilan dan pencegahan kehamilan yang tidak diinginkan atau tidak tepat waktu.

Ada 5 (lima) hal penting dalam pelayanan Keluarga Berencana yang perlu diperhatikan :

1. Prioritas pelayanan KB diberikan terutama kepada Pasangan Usia Subur yang istrinya mempunyai keadaan 4 terlalu, yaitu terlalu muda (usia kurang 20 tahun), terlalu banyak anak (lebih dari 3 orang), terlalu dekat jarak kehamilan (kurang dari 2 tahun), dan terlalu tua (lebih dari 35 tahun).

2. Menekankan bahwa KB merupakan tanggung jawab bersama antara suami dan istri. Suami juga perlu berpartisipasi aktif dalam ber KB dengan menggunakan alat/metoda kontrasepsi untuk pria.

3. Memberi informasi lengkap dan adil tentang keuntungan dan kelemahan masing-masing metoda kontrasepsi. Setiap klien berhak untuk mendapat informasi mengenai hal ini, sehingga dapat mempertimbangkan metoda yang paling cocok bagi dirinya.

4. Memberi nasehat tentang metoda yang paling cocok sesuai dengan hasil pemeriksaan fisik sebelum pelayanan KB diberikan kepada klien, untuk memudahkan klien menentukan pilihan.

5. Memberi informasi teentang kontraindikasi pemakaian berbagai metoda kontrasepsi. Pelaksanaan pelayanan KB perlu melakukan skrining atau penyaringan melalui pemeriksaan fisik terhadap klien untuk memastikan bahwa tidak terdapat kontraindikasi bagi pemakaian metoda kontrasepsi yang akan dipilih. Khusus untuk tindakan operatif diperlukan surat pernyataan setuju (informed consent) dari klien (Depkes RI, 2002). 2.1.5 Keluarga Berencana dan Kesehatan Reproduksi

Masalah kesehatan reproduksi bukan hanya masalah individu yang bersangkutan tetapi menjadi perhatian bersama, karena dampaknya luas menyangkut berbagai aspek kehidupan dan menjadi parameter kemampuan negara dalam menyelenggarakan pelayanan kesehatan terhadap masyarakat.

Pada tahun 1994 di Kairo Mesir, diadakan Konperensi Internasional tentang Kependudukan dan Pembangunan, telah disepakati defenisi kesehatan reproduksi yaitu suatu keadaan sejahtera fisik, mental dan sosial secara utuh, tidak semata-mata bebas dari penyakit atau kecacatan dalam semua hal yang berkaitan dengan sistem

reproduksi, serta fungsi dan prosesnya. Dengan demikian setiap individu mempunyai hak untuk mengatur jumlah keluarganya, kapan mempunyai anak, dan memperoleh penjelasan lengkap tentang cara-cara kontrasepsi sehingga dapat memilih cara yang tepat dan disukai (Pinem, 2009).

Keluarga berencana termasuk dalam empat pilar upaya Safe Motherhood. Tujuan dari upaya Safe Motherhood adalah untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian ibu hamil, bersalin, nifas, di samping menurunkan angka kesakitan dan kematian bayi. Untuk itu program KB memiliki peranan dalam menurunkan risiko kematian ibu melalui pencegahan kehamilan, penundaan usia kehamilan serta menjarangkan kehamilan (Depkes RI, 2000).

2.2. Akseptor KB

Akseptor KB adalah pasangan usia subur yang mana salah seorang menggunakan salah satu alat kontrasepsi untuk pencegahan kehamilan, baik melalui program maupun non program (Hartanto, 2004).

2.3. Kontrasepsi

Kontrasepsi adalah alat yang digunakan untuk menunda, menjarangkan kehamilan, serta menghentikan kesuburan. Kontrasepsi berasal dari kata “kontra” dan “konsepsi”. Kontra berarti mencegah atau melawan, sedangkan konsepsi adalah pertemuan antara sel telur (ovum) yang matang dengan sperma yang mengakibatkan kehamilan. Kontrasepsi adalah menghindari atau mencegah terjadinya kehamilan sebagai akibat pertemuan antara sel telur dengan sperma tersebut (Mansjoer, 1999).

Ada dua pembagian cara kontrasepsi, yaitu cara kontrasepsi sederhana dan cara kontrasepsi modern (metode efektif) :

Kontrasepsi sederhana terbagi lagi atas kontrasepsi tanpa alat dan kontrasepsi dengan alat/obat. Kontrasepsi sederhana tanpa alat dapat dilakukan dengan senggama terputus dan pantang berkala. Sedangkan kontrasepsi dengan alat/obat dapat dilakukan dengan menggunakan kondom, diafragma atau cup, cream, jelly atau tablet berbusa (vaginal tablet).

Cara kontrasepsi ini dibedakan atas kontrasepsi tidak permanen dan kontrasepsi permanen. Kontrasepsi tidak permanen dapat dilakukan dengan pil, AKDR (Alat Kontrasepsi Dalam Rahim), suntikan dan implant. Sedangkan cara kontrasepsi permanen dapat dilakukan dengan metode mantap, yaitu dengan operasi tubektomi (sterilisasi pada wanita) dan vasektomi (sterilisasi pada pria) (Mochtar, 1998).

2. Cara Kontrasepsi Moderen/Metode Efektif

2.4 Intra Uterine Devices (IUD)/ Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) 2.4.1 Pengertian

IUD merupakan alat kontrasepsi yang terbuat dari bahan plastik yang halus berbentuk spiral atau berbentuk lain yang dipasang di dalam rahim dengan memakai alat khusus oleh dokter atau bidan/ paramedik lain yang sudah dilatih (Irianto, 2007).

2.4.2 Jenis IUD

Walaupun di masa lampau IUD dibuat dalam berbagai bentuk dan bahan yang berbeda-beda, dewasa ini IUD yang tersedia di seluruh dunia hanya 3 tipe :

1. Inert, dibuat dari plastik (Lippes Loop) atau baja antikarat (The Chinese ring) 2. Mengandung tembaga, termasuk di sini TCu 380A, TCu 200C, Multiload (MLCu

250 dan 375) dan Nova T

3. Mengandung hormon steroid seperti progestasert yang mengandung progesterone dan Levanova yang mengandung levonorgestrel (Irianto, 2007).

2.4.3 Efektifitas

IUD sangat efektif, Tipe Multiload dapat dipakai sampai 4 tahun; Nova T dan Copper T 200 (CuT-200) dapat dipakai 3-5 tahun; Cu T 380A dapat untuk 8 tahun . Kegagalan rata-rata 0,8 kehamilan per 100 pemakai wanita pada tahun pertama pemakaian (BKKBN, 2002).

IUD Copper T 380A bentuknya mirip huruf “T”. Bentuk ini terbukti sangat efektif, aman,dan mudah beradaptasi.

Dua faktor yang memperbesar hasil guna Copper T 380A adalah :

− Tidak ada IUD lain yang mempunyai luas permukaan tembaga seperti IUD Copper T 380A (380 mm2)

− Tembaga di kedua lengan IUD ini menjamin tembaga akan dibebaskan di bagian tertinggi fundus uteri.

Jangka waktu Pemakaian

− Badan Pengawasan obat Federal amerika (USFDA) baru-baru ini telah menyetujui pemakaian IUD Copper T 380A secara efektif sebagai kontrasepsi selama maksimum 8 tahun.

− Tiap kemasan IUD Copper T 380A mempunyai jangka waktu penyimpanan selama 7 tahun. Hal ini berarti bahwa setiap kemasan yang masih utuh (tidak robek) dijamin akan tetap steril sampai tanggal kadaluwarsa sebagaimana tercantum pada label kemasan. Setelah lewat tanggal kadaluwarsa, IUD dalam kemasan yang belum terpakai harus dibuang/dimusnahkan (BKKBN, 2002).

2.4.4 Mekanisme kerja IUD

Mekanisme kerja IUD adalah sebagai berikut :

1.Perubahan pada endometrium yang mengakibatkan kerusakan pada spermatozoa yang masuk ke dalam rahim.

2.Menghambat kemampuan sperma untuk masuk ke tuba falopii. 3.Memengaruhi fertilisasi ovum mencapai kavum uteri.

4.Memungkinkan untuk mencegah implantasi telur dalam uterus (BKKBN, 2002).

Keuntungan dari IUD ini adalah sebagai berikut : 1. Sebagai kontrasepsi efektifitas tinggi

2. AKDR dapat efektif segera setelah pemasangan 3. Metode jangka panjang

4. Sangat efektif karena tidak perlu lagi mengingat-ingat, seperti pil atau suntik

5. Tidak memengaruhi hubungan seksual

6. Meningkatkan kenyamanan seksual karena tidak perlu takut untuk hamil 7. Tidak ada efek samping hormonal dengan Cu AKDR (CuT-380A)

8. Tidak memengaruhi kualitas dan volume ASI seperti metode kontrasepsi hormonal

9. Dapat di pasang segera setelah melahirkan atau sesudah abortus (apabila tidak terjadi infeksi)

10. Dapat digunakan sampai menopause (1 tahun atau lebih setelah haid terakhir)

11. Tidak ada interaksi dengan obat-obat 12. Membantu mencegah kehamilan ektopik

13. Dapat dilepas jika menginginkan anak lagi, karena tidak bersifat permanen 14. Tidak bersifat karsinogen, yaitu dapat menyebabkan kanker karena hormon

yang terkandung didalamnya (BKKBN, 2002).

2.4.6 Kerugian

a. Efek samping yang umum terjadi : - Keputihan

- Perubahan siklus haid (umumnya pada 3 bulan pertama dan akan berkurang setelah 3 bulan).

- Haid lebih lama dan banyak.

- Perdarahan (spotting) antarmenstruasi. - Saat haid lebih sakit.

- Merasakan sakit dan kejang selama 3 sampai 5 hari setelah pemasangan. - Perdarahan berat pada waktu haid atau di antaranya yang memungkinkan

penyebab anemia.

- Perforasi dinding uterus (sangat jarang apabila pemasangannya benar).

c. Tidak mencegah IMS (Infeksi Menular Seksual) termasuk HIV/AIDS.

d. Tidak baik digunakan pada perempuan dengan IMS atau perempuan yang sering berganti pasangan

e. Penyakit radang panggul terjadi sesudah perempuan dengan IMS memakai AKDR, penyakit radang panggul dapat memicu infertilitas

f. Prosedur medis, termasuk pemeriksaan pelvis: diperlukan dalam pemasangan AKDR. Sering kali perempuan takut selama pemasangan (Saifuddin, 2001).

2.4.7 Indikasi

1. Usia reproduktif

2. Telah mendapat persetujuan dari suami

3. Pernah melahirkan dan mempunyai anak, serta ukuran rahim tidak kurang dari 5 cm.

4. Telah cukup jumlah anaknya dan belum memutuskan untuk sterilisasi. 5. Tidak ingin hamil paling tidak untuk 2 tahun.

6. Dianjurkan sebagai pengganti pil KB bagi akseptor KB yang berumur diatas 30 tahun.

7. Menginginkan menggunakan kontrasepsi jangka panjang 8. Menyusui yang menginginkan menggunakan kontrasepsi 9. Setelah melahirkan dan tidak menyusui bayinya

10. Setelah mengalami abortus dan tidak terlihat adanya infeksi 11. Resiko rendah dari IMS

12. Tidak menghendaki metode hormonal 13. Tidak ada kontraindikasi

Pada umumnya ibu dapat menggunakan AKDR Cu dengan aman dan efektif. AKDR dapat digunakan pada ibu dalam segala kemungkinan keadaan misalnya (Saifuddin, 2001):

1. Perokok

2. Pasca keguguran atau kegagalan kehamilan apabila tidak terlihat adanya infeksi 3. Sedang memakai antibiotik atau antikejang

4. Gemuk ataupun yang kurus 5. Sedang menyusui

2.4.8 Kontraindikasi

Tidak boleh menggunakan IUD, apabila : 1. Diketahui atau dicurigai adanya kehamilan 2. Infeksi panggul (pelvis) yang terus menerus 3. Lecet (erosi) atau peradangan di leher rahim 4. Diketahui atau dicurigai adanya kanker rahim

5. Perdarahan yang tidak normal yang belum diketahui penyebabnya. 6. Perdarahan haid yang hebat

7. Alergi terhadap logam

8. Kelainan rahim (misalnya rahim kecil, endometriosis, polipendometrium) dan kelainan jaringan perut yang menyulitkan pemasangan.

9. Pernah mempunyai riwayat kehamilan di luar kandungan. 10.Waktu penggunaan :

a. Pemasangan dilakukan pada waktu haid yaitu pada akhir haid atau pada hari sebelum berakhirnya haid, karena serviks lembut dan sedikt terbuka. b. Segera setelah melahirkan, selama 48 jam pertama atau setelah 40 hari

pascapersalinan. Perlu diingat angka eksplusi tinggi pada pemasangan segera atau selama 48 jam pascapersalinan.

c. Setelah menderita abortus (segera atau dalam waktu 7 hari) apabila tidak ada gejala infeksi (Saifuddin, 2001).

Kapan AKDR dapat dikeluarkan

1.Bila ibu menginginkannya. 2.Bila ibu ingin hamil.

3.Bila terdapat efek samping yang menetap atau masalah kesehatan lainnya.

4.Pada akhir masa efektif dari AKDR. Misalnya TCu 380A harus dikeluarkan sesudah 8 tahun terpasang.

Untuk mengeluarkan/mencabut AKDR ibu harus kembali keklinik. Kesuburan atau fertilitas normal segera kembali sesudah AKDR dicabut. Jika ibu tidak ingin hamil, maka AKDR yang baru dapat segera dipasang (BKKBN, 2002).

Informasi umum yang dapat diterangkan pada ibu

1.AKDR bekerja langsung efektif segera setelah pemasangan. 2.AKDR dapat keluar dari uterus secara spontan.

3.Sering terjadi perasaan mulas dan bercak-bercak perdarahan setelah masangan/pencabutan.

4.Sering terjadi keputihan.

5.Perdarahan menstruasi biasanya akan lebih lama dan banyak. 6.AKDR mungkin dilepas setiap saat atas kehendak ibu.

7.AKDR tidak melindungi diri terhadap PMS termasuk virus AIDS.

8.Segera datang untuk pemeriksaan bila timbul rasa nyeri perut, perdarahan tidak dapat haid.

9.Dianjurkan bagi wanita diatas 30 tahun untuk secara berkala memeriksakan usapan lendir mulut/bibir rahim (papanicolau smear) (BKKBN,2002).

2.5 Faktor-Faktor Yang Memengaruhi Keengganan Penggunaan KB IUD 2.5.1 Umur

Pengaruh umur untuk keikutsertaan dalam penggunaan kontrasepsi dapat dilihat dari pembagian umur berikut ini,

1. Umur ibu kurang dari 20 tahun :

b. penggunaan kondom kurang menguntungkan, karena pasangan muda frekuensi bersenggama tinggi sehingga akan mempunyai kegagalan tinggi.

c. Bagi yang belum mempunyai anak, AKDR kurang dianjurkan d. Umur dibawah 20 tahun sebaiknya tidak mempunyai anak dulu. 2. Umur ibu antara 20-30 tahun :

a. Merupakan usia yang terbaik untuk mengandung dan melahirkan.

b. Segera setelah anak pertama lahir, dianjurkan untuk memakai IUD sebagai pilihan utama. Pilihan kedua adalah norplant atau pil

3. Umur ibu diatas 30 tahun

a. Pilihan utama menggunakan kontrasepsi spiral atau norplant. Kondom biasanya merupakan pilihan kedua.

b. Dalam kondisi darurat, metode mantap dengan cara operasi (sterilisasi) dapat dipakai dan relatif lebih baik dibandingkan dengan spiral, kondom, maupun pil dalam arti mencegah (Hartanto, 2004).

2.5.2 Tingkat Pengetahuan

Pengetahuan adalah merupakan hasil tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap objek tertentu. Pengetahuan umumnya datang dari pengalaman juga dapat diperoleh dari informasi yang disampaikan orang lain, didapat dari buku, surat kabar, atau media massa, elektronik (Notoatmodjo, 2003).

Tingkat pengetahuan sangat berpengaruh terhadap proses menerima atau menolak inovasi. Menurut Roger (1983), prilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih langgeng dari pada prilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan. Roger (1974) mengungkapkan bahwa sebelum seseorang mengadopsi prilaku baru, dalam diri seseorang tersebut terjadi proses berurutan, yaitu :

1. Awareness (kesadaran), dimana orang tersebut menyadari dalam arti mengetahui terlebih dahulu terhadap stimulus (objek) .

2. Interest (merasa tertarik) terhadap stimulus tersebut, disini sikap subjek mulai timbul.

3. Evaluation (menimbang-nimbang) terhadap baik dan tidaknya stimulus tersebut bagi dirinya.

4. Trial, dimana subjek mulai mencoba melakukan sesuatu sesuai dengan apa yang dikehendaki oleh stimulus.

5. Adoption, dimana subjek telah berprilaku baru sesuai dengan pengetahuan, kesadaran dan sikapnya terhadap stimulus.

Pengetahuan dapat diperoleh dari pengalaman langsung atau pun melalui pengalaman orang lain. Pengetahuan dapat ditingkatkan melalui penyuluhan baik secara individu maupun kelompok untuk meningkatkan pengetahuan kesehatan yang bertujuan untuk meningkatkan prilaku individu, keluarga dan masyarakat dalam mewujudkan derajat kesehatan yang optimal.

Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket yang menanyakan materi yang ingin diukur dari objek penelitian atau responden kedalam pengetahuan yang ingin diketahui (Notoatmodjo, 2003).

Pengetahuan tentang KB IUD merupakan salah satu aspek penting ke arah pemahaman tentang alat kontrasepsi tersebut. Seseorang akan memilih KB IUD jika ia banyak mengetahui dan memahami tentang KB IUD (BKKBN, 2005).

2.5.3 Tingkat Pendidikan

Tingkat pendidikan akan memengaruhi wawasan dan pengetahuan ibu. Semakin rendah pendidikan ibu maka akses terhadap informasi tentang KB khususnya KB IUD akan berkurang sehingga ibu akan kesulitan untuk mengambil keputusan secara efektif, alat kontrasepsi yang mana akan dipilih oleh ibu (Winarni dkk, 2007).

2.5.4 Jumlah anak

Jumlah anak adalah keseluruhan jumlah anak yang dilahirkan hidup oleh seorang ibu. Semakin sering seorang wanita melahirkan anak, maka akan semakin memiliki resiko kematian dalam persalinan. Hal ini berarti jumlah anak akan sangat mempengaruhi kesehatan ibu dan dapat meningkatkan taraf hidup keluarga secara maksimal (Singarimbun, 1994).

Pengguna KB IUD dipengaruhi juga dengan jumlah anak dalam suatu keluarga. Pasangan usia subur 30 tahun keatas yang sudah memiliki anak dan ingin menjarangkan kehamilannya biasanya lebih cenderung memilih kontrasepsi jangka panjang seperti IUD (Amiranty, 2003).

2.5.5 Sikap

Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang terhadap suatu stimulus atau objek. Sikap mencerminkan kesenangan atau ketidaksenangan seseorang terhadap sesuatu. Sikap berasal dari pengalaman atau dari orang dekat dengan kita. Mereka dapat mengakrabkan diri kepada sesuatu atau menyebabkan kita menolaknya (Ahmadi, 1999).

Banyak ibu bersikap negatif terhadap alat kontrasepsi IUD, hal ini karena kata-kata orang IUD bisa berpindah-pindah tempatnya bahkan bisa ke jantung. Dan mereka malu karena harus membuka bagian yang paling rahasia dari tubuhnya dan takut karena yang didengarnya sangat sakit ketika pemasangan IUD (BKKBN, 2002).

2.5.6 Efek Samping

Efek samping yang sering timbul karena penggunaan IUD adalah peningkatan volume darah haid per siklus. Selain menyebabkan pengguna tidak nyaman dan menjadi alasan untuk menghentikan penggunaan IUD, hal ini dapat menjadi resiko kesehatan bagi pengguna, terutama di daerah-daerah anemia endemik (Wulansari, 2007).

2.5.7 Partisipasi Suami

Partisipasi suami dalam program KB dan Kesehatan Reproduksi merupakan faktor yang berperan dalam mewujudkan suami yang bertanggung jawab dalam KB dan kesehatan reproduksi. Partisipasi ini akan dapat terwujud apabila berbagai informasi yang berkaitan dengan hal itu tersedia secara lengkap, apalagi kita ketahui bersama bahwa salah satu penyebab rendahnya partisipasi pria/suami dalam KB dan Kesehatan reproduksi adalah masih terbatasnya informasi khusunya bagi pasangan suami istri (BKKBN, 2008).

Bentuk partisipasi suami dalam penggunaan KB IUD ini sendiri adalah mendukung istri dalam memilih alat kontrasepsi IUD dan memberikan kebebasan kepada istri untuk menggunakan kontrasepsi tersebut (BKKBN, 2008).

2.5.8 Pelayanan KB

Hingga saat ini pelayanan KB seperti komunikasi informasi dan edukasi masih kurang berkualitas terbukti dari peserta KB yang berhenti menggunakan alat kontrasepsi dengan alasan efek samping, kesehatan dan kegagalan pemakaian. Dengan memberikan pelayanan yang berkualitas khususnya informasi tentang KB IUD dapat memengaruhi seseorang untuk menggunakan KB tersebut (Pendit, 2007).

2.6 Kerangka Konsep

Variabel Independen Variabel Dependen

Gambar 2.1 Kerangka Konsep Faktor-Faktor Yang Memengaruhi Keikutsertaan Wanita PUS Dalam Penggunaan KB- IUD di Desa Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2009.

2.7 Hipotesis Penelitian

1. Ada pengaruh umur terhadap keikutsertaan wanita PUS dalam penggunaan KB-IUD.

2. Ada pengaruh pengetahuan terhadap keikutsertaan wanita PUS dalam penggunaan KB-IUD.

3. Ada pengaruh pendidikan terhadap keikutsertaan wanita PUS dalam penggunaan KB-IUD.

4. Ada pengaruh jumlah anak terhadap keikutsertaan wanita PUS dalam penggunaan KB-IUD.

Keikutsertaan KB- IUD - Umur

- Pengetahuan - Pendidikan - Jumlah anak - Sikap ibu - Efek Samping - Partisipasi Suami - Pelayanan KB

5. Ada pengaruh sikap ibu terhadap keikutsertaan wanita PUS dalam penggunaan KB-IUD.

6. Ada pengaruh efek samping terhadap keikutsertaan wanita PUS dalam penggunaan KB-IUD.

7. Ada pengaruh partisipasi suami terhadap keikutsertaan wanita PUS dalam penggunaan KB-IUD.

8. Ada pengaruh pelayanan KB terhadap keikutsertaan wanita PUS dalam penggunaan KB-IUD.

BAB 3

METODE PENELITIAN 3.1.Jenis Penelitian

Jenis penelitian yang dilakukan adalah penelitian survei bersifat deskriptif analitik dengan rancangan penelitian cross sectional.

3.2.Lokasi Dan Waktu Penelitian

Lokasi penelitian dilakukan di Desa Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan. Penelitian dilakukan pada bulan Januari-Juni 2010.

3.3. Populasi Dan Sampel

Populasi adalah seluruh wanita PUS yang ber KB di desa Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan tahun 2010 yaitu 1411 wanita PUS.

Sampel dalam penelitian ini adalah sebagian jumlah wanita PUS yang menggunakan KB di desa Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan selama tahun 2010.

sebagai berikut (Lemeshow, dkk, 1997):

n =

(

)

(

)

(

)

2

2

1 0 0 2

1 1 1

Po Pa P P Z P P

Z _{a a}

−       _{− + −} −

−α β

dimana :

= Nilai deviasi standar pada tingkat kemaknaan (α) 5% sebesar 1,960 = Nilai deviasi standar dengan β 20% sebesar 0,842

Power = Kekuatan uji (1-β) sebesar 80%

Po = Proporsi yang menggunakan KB IUD di Tanjung Rejo 3% = 0,03 Pa = Proporsi yang diharapkan 8% (0,08-0,03 = 0,05)

Sehingga :

n =

[

(

)

(

)

]

(

0,08 0,03

)

126,6884534 127

08 , 0 1 08 , 0 842 , 0 03 , 0 1 03 , 0 960 , 1 2 2 ≈ = − − + − ×

Dengan mempertimbangkan faktor non respon sebesar 10% maka besar sampel yang diambil dalam penelitian ini adalah sebanyak 140 responden.

3.4. Metode Pengumpulan Data

Data primer diperoleh dari hasil wawancara menggunakan kuesioner yang telah ada.

Data sekunder diperoleh dari PLKB Kecamatan Percut Sei Tuan.

3.5. Defenisi Operasional

Pedoman awal untuk pengumpulan informasi sesuai dengan fokus penelitian, digunakan defenisi operasional yang dikembangkan dalam uraian di bawah ini :

1. Umur adalah lamanya hidup wanita pasangan usia subur yang dihitung semenjak dia lahir sampai waktu pengumpulan data dilakukan dalam satuan tahun.

2. Pengetahuan adalah sejumlah informasi atau hal yang diketahui dan dimengerti oleh responden tentang pengertian KB, kegunaan KB, kelebihan dan kekurangannya,

3. Pendidikan adalah jenjang pendidikan formal terakhir yang ditamatkan responden dan memperoleh ijazah.

4. Jumlah anak adalah banyak anak yang masih hidup dalam satu keluarga.

5. Sikap adalah penilaian atau pandangan responden terhadap beberapa pernyataan yang menyangkut tentang keefektifan KB IUD.

6. Efek samping adalah akibat atau pengaruh yang ditimbulkan oleh alat kontrasepsi.

7. Partisipasi suami adalah persepsi ibu terhadap dukungan suami dalam penggunaan alat kontrasepsi KB IUD.

8. Pelayananan KB yang diperoleh adalah pernah atau tidaknya memperoleh baik berupa ceramah/penyuluhan, kemudahan mengakses pelayanan KB IUD dari petugas kesehatan.

9. Keikutsertaan wanita PUS terhadap penggunaan KB IUD adalah wanita PUS yang tidak menggunakan alat kontrasepsi IUD.

3.6. Aspek Pengukuran 3.6.1 Umur

Variabel umur dikelompokkan dalam 3 (tiga) kategori berdasarkan konsep pemilihan kontrasepsi yang rasional :

1 = < 35 tahun 2 = ≥35 tahun

3.6.2 Pengetahuan

Variabel pengetahuan terdiri dari 12 pertanyaan, namun yang dijadikan indikator pengukuran sebanyak 10 pertanyaan dengan jawaban benar bernilai 1 dan salah 0. Skor jawaban responden tertinggi bernilai 33. Berdasarkan interpretasi skor jawaban responden, pengetahuan dikategorikan sebagai berikut (Arikunto, 2002) :

1 = Baik, jika skor total jawaban ≥75%, atau dalam interval 25 – 33 2 = Kurang baik, skor total jawaban <75%, atau dalam interval 0 – 24

3.6.3 Pendidikan

Variabel pendidikan dibedakan atas kategori, yaitu : 1 = Pendidikan dasar (Tidak sekolah, SD dan SMP) 2 = Pendidikan lanjutan (SMA)

3.6.4 Jumlah Anak

Untuk variabel jumlah anak dibedakan atas 2 kategori, yaitu : 1 = ≤ 2 orang

2 = > 2 orang

3.6.6 Sikap

Variabel sikap terdiri dari 13 pertanyaan yang menjadi indikator pengukuran variabel sikap dengan jawaban benar bernilai 1 dan salah 0. Sehingga skor jawaban responden tertinggi bernilai 13. Berdasarkan interpretasi skor jawaban responden, sikap dikategorikan sebagai berikut (Arikunto, 2002) :

1 = Baik, jika skor total jawaban ≥75%, atau dalam interval 10 – 13 2 = Kurang baik, skor total jawaban <75%, atau dalam interval 0 – 9

3.6.8 Efek Samping

Pada variabel ini terdiri dari 6 pertanyaan, untuk yang menjawab ya diberi

kode 0 dan yang menjawab tidak diberi kode 1. Efek samping dikategorikan sebagai berikut (Arikunto, 2002) :

1 = Tidak ada, jika skor total jawaban ≥75%, atau dalam interval 5 – 6 2 = Ada, skor total jawaban <75%, atau dalam interval 0 – 4

3.6.7 Partisipasi Suami

Variabel ini terdiri dari 10 pertanyaan dan seluruhnya menjadi indikator pengukuran dalam variabel ini, dengan jawaban benar bernilai 1 dan salah 0. Sehingga skor jawaban responden tertinggi bernilai 10. Berdasarkan interpretasi skor jawaban responden, partisipasi suami dikategorikan sebagai berikut (Arikunto, 2002):

1 = Baik, jika skor total jawaban ≥75%, atau dalam interval 8 – 10 2 = Kurang baik, skor total jawaban <75%, atau dalam interval 0 – 7

3.6.8 Pelayanan KB Yang diperoleh

Variabel pelayanan KB yang diperoleh terdiri dari 9 pertanyaan dan hanya 4 pertanyaan yang menjadi indikator dalam variabel ini. Pelayanan KB dikategorikan sebagai berikut (Arikunto, 2002) :

1 = Baik, jika skor total jawaban ≥75%, atau dalam interval 3 – 4 2 = Kurang baik, skor total jawaban <75%, atau dalam interval 0 – 2

3.6.9 Keikutsertaan Wanita PUS dalam Penggunaan KB IUD

Untuk variabel keikutsertaan wanita PUS dalam penggunaan KB IUD dibedakan atas 2 kategori, yaitu :

1 = akseptor KB IUD 2 = bukan akseptor KB IUD

3.7.Pengolahan dan Analisis Data 3.6.1. Pengolahan Data

Kegiatan pengolahan data dilakukan setelah semua data dikumpulkan kemudian data yang ada diedit dan diolah dengan menggunakan komputer.

3.6.2. Analisis Data

Dari data yang telah dikumpulkan dan diolah dengan menggunakan komputer. Analisis dilakukan secara bertahap yaitu :

1. Analisis Univariat

Untuk mengetahui distribusi masing-masing variabel dengan menggunakan tabel distribusi frekuensi.

2. Analisis Bivariat

Untuk mengetahui pengaruh variabel independen terhadap dependen dilakukan uji statistik Exact fisher.

3.7. Uji Validitas dan Reliabilitas

Sebelum penyebaran kuesioner pada sampel penelitian, butir-butir pertanyaan pada kuesioner harus diuji validitas dan reliabilitas melalui uji Pearson Product Moment.

Uji validitas menunjukkan sejauh mana skor atau nilai ataupun ukuran yang diperoleh benar-benar menyatakan hasil pengukuran atau pengamatan yang ingin diukur. Uji validitas dilakukan dengan mengukur korelasi antara masing-masing item pertanyaan dengan skor total variabel dengan nilai item corrected correlation pada analisis reability statistics. Jika nilai item correted correlation > rtabel (0,361), maka

nilai dinyatakan valid.

Uji reliabilitas merupakan indeks yang menunjukkan sejauh mana suatu alat pengukur dapat dipercaya atau dapat diandalkan. Dalam penelitian ini teknik untuk menghitung indeks reliabilitas yait menggunakan metode Cronbach’s Alpha, yaitu menganalisis reliabilitas alat ukur dari satu kali pengukuran dengan ketentuan jika nilai r Cronbach’s Alpha > rtabel (0,361), maka dinyatakan reliabel.

Berdasarkan hasil pengujian terhadap 30 responden yang bukan bagian dari sampel dari penelitian atau PUS yang menggunakan KB di desa Saentis Kecamatan Percut Sei Tuan, diperoleh semua butir pertanyaan memenuhi persyaratan (valid), karena nilai rhitung semua butir pertanyaan lebih besar dari rtabel = 0.361 pada taraf kepercayaan 5% (α = 0,05) serta reliabel (memenuhi persyaratan dengan nilai cronbach’s alpha lebih besar dari 0,80).

BAB 4

HASIL PENELITIAN 4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian

41.1 Data Geografi

Luas Desa Tanjung Rejo ± 3086 ha yang terdiri dari 13 Dusun dengan batas wilayah sebagai berikut:

− Sebelah utara berbatasan dengan Selat Malaka

− Sebelah selatan berbatasan dengan PTPN II Saentis

− Sebelah barat berbatasan dengan Desa Tanjung Slamat

− Sebelah timur berbatasan dengan Desa Percut

Ketinggian tanah dari permukaan laut sekitar 0.5 meter dengan suhu udara rata-rata 330C. Jarak Desa Tanjung Rejo dari pusat pemerintahan kecamatan 10 km dan jarak dari pusat pemerintahan kabupaten 50 km sedangkan jarak dari ibukota provinsi sekitar 20 km.

4.1.2 Gambaran Penduduk

Tabel 4.1 Distribusi Penduduk Menurut Jenis Kelamin

Jenis Kelamin n %

Laki-laki 4802 51,5

Perempuan 4519 48,5

Total 9321 100,0

Sumber : Profil Desa Tanjung Rejo Tahun 2009

Tabel 4.2 Distribusi Penduduk Menurut Kelompok Umur

Kelompok Umur n %

0 - <1 thn 180 2,0

1 - <5 thn 507 5,4

5 – 6 thn 359 4,0

7 – 5 thn 1915 20,5

16 – 21 thn 1128 12,1

22 – 59 thn 4715 50,5

60 tahun ke atas 517 5,5

Total 9321 100,0

Tabel 4.3 Distribusi Penduduk Menurut Agama

Agama n %

Islam 8613 92,4

Kristen Protestan 391 4,2

Kristen Katolik 317 3,4

Total 9177 100,0

Sumber : Profil Desa Tanjung Rejo Tahun 2009

Tabel 4.4 Distribusi Pasangan Usia Subur Menurut Kelompok Umur

Kelompok Umur n %

< 20 11 0,6

20 – 30 674 36,1

30 – 49 1181 63,3

Total 1866 100,0

Sumber : Profil Desa Tanjung Rejo Tahun 2009

Tabel 4.5 Distribusi Pasangan Usia Subur Menurut Peserta KB dan Bukan Peserta KB

Pasangan Usia Subur n %

Peserta KB 1411 75,6

Bukan Peserta KB 455 24,4

Total 1866 100,0

Sumber : Profil Desa Tanjung Rejo Tahun 2009

4.2 Analisis Univariat

Analisis univariat dilakukan untuk memperoleh gambaran masing-masing variabel bebas melalui tabel 4.6 s/d tabel 4.13 berikut ini :

Tabel 4.6 Karakteristik Responden Berdasarkan Kelompok Umur PUS di Desa Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2010.

Kelompok Umur n %

< 35 tahun 73 52,1

≥ 35tahun 67 47,9

Tabel diatas menunjukk an mayoritas responden berada pada kelompok umur < 35 tahun yaitu 73 responden (52,1%).

Tabel 4.7 Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan di Desa Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2010.

Pendidikan n %

Pendidikan dasar 110 78,6

Pendidikan lanjutan 30 21,4

Total 140 100,0

Tabel diatas menunjukk an mayoritas tingkat pendidikan responden adalah pendidikan dasar yaitu 110 responden (78,6%).

Tabel 4.8 Karakteristik Responden Berdasarkan Pengetahuan di Desa Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2010.

Pengetahuan n %

Baik 2 1,4

Kurang baik 138 98,6

Total 140 100,0

Tabel diatas menunjukk an mayoritas responden berpengetahuan kurang baik mengenai KB IUD yaitu 138 responden (98,6%).

Tabel 4.9 Karakteristik Responden Berdasarkan Jumlah Anak di Desa Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2010.

Jumlah Anak n %

≤ 2 anak 68 48,6

> 2 anak 72 51,4

Total 140 100,0

Tabel diatas menunjukkan mayoritas jumlah anak responden > 2 anak yaitu 72 responden (51,4%).

Tabel 4.10 Karakteristik Responden Berdasarkan Sikap Ibu di Desa Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2010.

Sikap Ibu n %

Baik 33 23,6

Kurang baik 107 76,4

Total 140 100,0

Tabel diatas menunjukk an mayoritas sikap responden kurang baik mengenai KB IUD yaitu 107 responden (76,4%).

Tabel 4.11 Distribusi Responden Berdasarkan Ada atau Tidaknya Efek Samping di Desa Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2010.

Efek Samping n %

Tidak ada 2 1,4

Ada 138 98,6

Total 140 100,0

Tabel diatas menunjukkan mayoritas responden menyatakan ada efek samping IUD yaitu 138 responden (98,6%).

Tabel 4.12 Distribusi Responden Berdasarkan Efek Samping Keputihan di Desa Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2010.

Efek Samping Keputihan n %

Ya 9 6,4

Tidak 131 93,6

Total 140 100,0

Tabel diatas menunjukkan mayoritas responden menjawab tidak untuk pertanyaan efek samping tentang keputihan yaitu 131 responden (93,6%).

Tabel 4.13 Distribusi Responden Berdasarkan Efek Samping Haid Lebih Lama di Desa Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2010.

Efek Samping Haid Lebih Lama n %

Ya 132 94,3

Tidak 8 5,7

Total 140 100,0

Tabel diatas menunjukkan mayoritas responden menjawab ya untuk pertanyaan efek samping tentang haid lebih lama yaitu 132 responden (94,3%).

Tabel 4.14 Distribusi Responden Berdasarkan Efek Samping Dismenorhoe di Desa Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2010.

Yang Mengalami Dismenorhoe n %

Ya 109 77,9

Tidak 31 22,1

Total 140 100,0

Tabel diatas menunjukkan mayoritas responden menjawab ya untuk pertanyaan efek samping yang mengalami dismenorhoe yaitu 109 responden (77,9%).

Tabel 4.15 Distribusi Responden Berdasarkan Efek Samping yang Mengalami Haid Lebih Banyak di Desa Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2010.

Darah Haid Lebih Banyak n %

Ya 137 97,9

Tidak 3 2,1

Total 140 100,0

Tabel diatas menunjukkan mayoritas responden menjawab ya untuk pertanyaan darah haid lebih banyak yaitu 137 responden (97,9%).

Tabel 4.16 Distribusi Responden Berdasarkan Efek Samping Anemia di Desa Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2010.

Anemia n %

Ya 104 74,3

Tidak 36 25,7

Total 140 100,0

Tabel diatas menunjukkan mayoritas responden menjawab ya untuk pertanyaan anemia yaitu 104 responden (74,3%).

Tabel 4.17 Distribusi Responden Berdasarkan Efek Samping Ketidaknyamanan Saat Berhubungan Intim di Desa Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2010.

Ketidaknyamanan Saat Berhubungan

Intim n %

Ya 120 85,7

Tidak 20 14,3

Total 140 100,0

Tabel diatas menunjukkan mayoritas responden menjawab ya untuk pertanyaan ketidaknyamanan saat berhubungan intim yaitu 120 responden (85,7%).

Tabel 4.18 Karakteristik Responden Berdasarkan Partisipasi Suami di Desa Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2010.

Partisipasi Suami n %

Baik 6 4,3

Kurang baik 134 95,7

Total 140 100,0

Tabel diatas menunjukk an mayoritas partisipasi suami tentang penggunaan KB IUD kurang baik yaitu 134 responden (95,7%).

Tabel 4.19 Karakteristik Responden Berdasarkan Pelayanan KB di Desa Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2010.

Pelayanan KB n %

Baik 27 19,3

Kurang baik 113 80,7

Total 140 100,0

Tabel diatas menunjukk an mayoritas responden mengatakan pelayanan KB kurang baik yaitu 113 responden (80,7%).

Tabel 4.20 Karakteristik Responden Berdasarkan Penggunaan KB di Desa Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2010.

Penggunaan KB n %

IUD 13 9,3

Bukan IUD 127 90,7

Total 140 100,0

Tabel diatas menunjukkan mayoritas responden adalah bukan pengguna KB IUD yaitu 127 responden (90,7%) dan minoritas pengguna KB IUD yaitu 13 responden (9,3%).

4.3 Analisis Bivariat

4.3.1 Pengaruh Umur Terhadap Keikutsertaan Wanita PUS dalam Penggunaan KB IUD

Pengaruh umur terhadap keikutsertaan wanita PUS dalam penggunaan KB

IUD dapat dilihat pada tabel berikut ini :

Tabel 4.21 Pengaruh Umur Terhadap Keikutsertaan Wanita PUS dalam Penggunaan KB IUD di Desa Tanjung Rejo Kec. Percut Sei Tuan Tahun 2010

Faktor Pengetahuan Keikutsertaan KB Total

P-value

IUD Bukan IUD

n % n % n %

< 35 tahun 5 6,8 68 93,2 73 100

0,386

≥ 35 tahun 8 11,9 59 88,1 67 100

Berdasarkan tabel diatas, diketahui bahwa 73 responden dengan umur < 35 tahun, diantaranya 5 responden (6,8%) pengguna IUD dan 68 responden (93,1%) bukan pengguna IUD. Sedangkan 67 responden dengan umur ≥ 35 tahun, diantaranya 8 responden (11,9%) pengguna IUD dan 59 responden (88,1%) bukan pengguna IUD.

Berdasarkan tabel diatas, diketahui bahwa P value = 0,386 > α = 0,05, artinya tidak ada pengaruh antara faktor umur terhadap keikutsertaan wanita PUS dalam penggunaan KB IUD.

4.3.2 Pengaruh Tingkat Pendidikan Terhadap Keikutsertaan Wanita PUS dalam Penggunaan KB IUD

Pengaruh tingkat pendidikan terhadap keikutsertaan wanita PUS dalam penggunaan KB IUD dapat dilihat pada tabel berikut ini :

Tabel 4.22 Pengaruh Tingkat Pendidikan Terhadap Keikutsertaan Wanita PUS dalam Penggunaan KB IUD di Desa Tanjung Rejo Kec. Percut Sei Tuan Tahun 2010

Faktor Pendidikan

Keikutsertaan KB

Total P-value

IUD Bukan IUD

n % n % n %

Pendidikan dasar 11 10,0 99 90,0 110 100

0,735

Pendidikan lanjutan 2 6,7 28 93,3 30 100 Total 13 9,3 127 90,7 140 100

Berdasarkan tabel diatas, diketahui bahwa 110 responden dengan tingkat pendidikan dasar, diantaranya 11 responden (10%) pengguna IUD dan 99 responden (90%) bukan pengguna IUD. Sedangkan 30 responden dengan tingkat pendidikan lanjutan, diantaranya 2 responden (6,7%) pengguna IUD dan 28 responden (93,3%) bukan pengguna IUD.

Berdasarkan tabel diatas, diketahui bahwa P value = 0,735 > α = 0,05, artinya tidak ada pengaruh antara faktor tingkat pendidikan terhadap keikutsertaan wanita PUS dalam penggunaan KB IUD.

4.3.3 Pengaruh Pengetahuan Terhadap Keikutsertaan Wanita PUS dalam Penggunaan KB IUD

Tabel 4.23 Pengaruh Pengetahuan Terhadap Keikutsertaan Wanita PUS dalam Penggunaan KB IUD di Desa Tanjung Rejo Kec. Percut Sei Tuan Tahun 2010

Faktor Pengetahuan

Keikutsertaan KB

Total

P-value

IUD Bukan IUD

n % n % n %

Baik 2 100 0 0 2 100

0,008

Kurang baik 11 8,0 127 92,0 138 100 Total 13 9,3 127 90,7 140 100

Berdasarkan tabel diatas, diketahui bahwa 2 responden berpengetahuan baik yaitu 100% pengguna IUD. Sedangkan 138 responden berpengetahuan kurang baik, diantaranya 11 responden (8%) pengguna IUD dan 127 responden (92%) bukan pengguna IUD.

Berdasarkan tabel diatas, diketahui bahwa P value = 0,008 < α = 0,05, artinya ada pengaruh antara faktor pengetahuan terhadap keikutsertaan wanita PUS dalam penggunaan KB IUD.

4.3.4 Pengaruh Jumlah Anak Terhadap Keikutsertaan Wanita PUS dalam Penggunaan KB IUD

Tabel 4.24 Pengaruh Jumlah Anak Terhadap Keikutsertaan Wanita PUS dalam Penggunaan KB IUD di Desa Tanjung Rejo Kec. Percut Sei Tuan Tahun 2010

Faktor Jumlah Anak

Keikutsertaan KB Total

P-value

IUD Bukan IUD

n %

n % n %

0 - 2 anak 8 11,8 60 88,2 68 100,0

0,390

>2 anak 5 6,9 67 93,1 72 100,0

Total 13 9,3 127 90,7 140 100,0

Berdasarkan tabel diatas, diketahui bahwa 68 responden mempunyai 0 – 2 anak, diantaranya 8 responden (11,8%) pengguna IUD dan 60 responden (88,2%) bukan pengguna IUD. Sedangkan 72 responden yang mempunyai >2 anak, diantaranya 5 responden (6,9%) pengguna IUD dan 67 responden (93,1%) bukan pengguna IUD.

Berdasarkan tabel diatas, diketahui bahwa P value = 0,390 > α = 0,05, artinya tidak ada pengaruh antara faktor jumlah anak terhadap keikutsertaan wanita PUS dalam penggunaan KB IUD.

4.3.5 Pengaruh Sikap Terhadap Keikutsertaan Wanita PUS dalam Penggunaan KB IUD

Tabel 4.25 Pengaruh Sikap Terhadap Keikutsertaan Wanita PUS dalam Penggunaan KB IUD di Desa Tanjung Rejo Kec. Percut Sei Tuan Tahun 2010

Faktor Sikap

Keikutsertaan KB

Total

P-value

IUD Bukan IUD

N % n % n %

Baik 9 27,3 24 72,7 33 100,0

0,000

Kurang baik 4 3,7 103 97,1 107 100,0 Total 13 9,3 127 90,7 140 100,0

Berdasarkan tabel diatas, diketahui bahwa 33 responden bersikap baik, diantaranya 9 responden (27,3%) pengguna IUD dan 24 responden (72,7%) bukan pengguna IUD. Sedangkan 107 responden bersikap kurang baik, diantaranya 4 responden (3,7%) pengguna IUD dan 103 responden (97,1%) bukan pengguna IUD.

Berdasarkan tabel diatas, diketahui bahwa P value = 0,000 < α = 0,05, artinya ada pengaruh antara faktor sikap terhadap keikutsertaan wanita PUS dalam penggunaan KB IUD.

4.3.6 Pengaruh Efek Samping Terhadap Keikutsertaan Wanita PUS dalam Penggunaan KB IUD

Tabel 4.26 Pengaruh Efek Samping Terhadap Keikutsertaan Wanita PUS dalam Penggunaan KB IUD di Desa Tanjung Rejo Kec. Percut Sei Tuan Tahun 2010

Faktor Efek Samping

Keikutsertaan KB Total

P-value

IUD Bukan IUD

n %

N % n %

Tidak ada 1 50,0 1 50,0 2 100,0

0,178

Ada 12 8,7 126 91,3 138 100,0

Berdasarkan tabel diatas, diketahui bahwa 2 responden yang menyatakan tidak ada efek samping IUD, diantaranya 1 responden (50%) pengguna IUD dan 1 responden (50%) bukan pengguna IUD. Sedangkan 138 responden yang menyatakan ada efek samping IUD, diantaranya 12 responden (8,7%) pengguna IUD dan 126 responden (91,3%) bukan pengguna IUD.

Berdasarkan tabel diatas, diketahui bahwa P value = 0,178 > α = 0,05, artinya tidak ada pengaruh antara faktor efek samping terhadap keikutsertaan wanita PUS dalam penggunaan KB IUD.

4.3.7 Pengaruh Partisipasi Suami Terhadap Keikutsertaan Wanita PUS dalam Penggunaan KB IUD

Tabel 4.27 Pengaruh Partisipasi Suami Terhadap Keikutsertaan Wanita PUS dalam Penggunaan KB IUD di Desa Tanjung Rejo Kec. Percut Sei Tuan Tahun 2010

Faktor Partisipasi Suami

Keikutsertaan KB

Total

P-value

IUD Bukan IUD

n % N % n %

Baik 3 50,0 3 50,0 6 100,0

0,011

Kurang baik 10 7,5 124 92,5 134 100,0 Total 13 9,3 127 90,7 140 100,0

Berdasarkan tabel diatas, diketahui bahwa 6 responden dengan partisipasi suami yang baik, diantaranya 3 responden (50%) pengguna IUD dan 3 responden (50%) bukan pengguna IUD. Sedangkan 134 responden dengan partisipasi suami yang kurang baik, diantaranya 10 responden (7,5%) pengguna IUD dan 124 responden (92,5%) bukan pengguna IUD.

Berdasarkan tabel diatas, diketahui bahwa P value = 0,011 < α = 0,05, artinya ada pengaruh antara faktor partisipasi suami terhadap keikutsertaan wanita PUS dalam penggunaan KB IUD.

4.3.8 Pengaruh Pelayanan KB Terhadap Keikutsertaan Wanita PUS dalam Penggunaan KB IUD

Tabel 4.28 Pengaruh Pelayanan KB Terhadap Keikutsertaan Wanita PUS dalam Penggunaan KB IUD di Desa Tanjung Rejo Kec. Percut Sei Tuan Tahun 2010

Faktor Pelayanan KB

Keikutsertaan KB Total

P-value

IUD Bukan IUD

n %

n % n %

Baik 12 44,4 15 55,6 27 100,0

0,000

Kurang baik 1 0,9 112 99,1 114 100,0 Total 13 9,3 127 90,7 140 100,0

Berdasarkan tabel diatas, diketahui bahwa 27 responden yang mendapatkan pelayanan KB baik, diantaranya 12 responden (44,4%) pengguna IUD dan 15 responden (55,6%) bukan pengguna IUD. Sedangkan 114 responden yang mendapatkan pelayanan KB kurang baik, diantaranya 1 responden (0,9%) pengguna IUD dan 112 responden (99,1%) bukan pengguna IUD.

Berdasarkan tabel diatas, diketahui bahwa P value = 0,000 > α = 0,05, artinya ada pengaruh antara faktor pelayanan KB terhadap keikutsertaan wanita PUS dalam penggunaan KB IUD.

BAB 5 PEMBAHASAN

Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan maka akan dibahas secara berurutan sesuai dengan analisis dari variabel-variabel penelitian.

5.1 Pengaruh Umur Terhadap Keikutsertaan Wanita PUS dalam Penggunaan KB IUD

Hasil analisis menunjukkan bahwa tidak ada pengaruh antara faktor umur dengan keikutsertaan wanita pasangan usia subur dalam penggunaan KB IUD. Menurut asumsi peneliti bahwa faktor umur tidak berhubungan dengan keikutsertaan wanita PUS dalam penggunaan KB IUD karena pada umumnya wanita PUS yang telah memiliki anak akan menggunakan kontrasepsi untuk menjarangkan kehamilannya, namun kurangnya pengetahuan wanita PUS dan informasi tentang alat kontrasepsi jangka panjang, membuat wanita PUS lebih memilih alat kontrasepsi hormonal.

Periode umur wanita PUS antara 20 – 35 tahun adalah periode yang paling baik untuk melahirkan. Bila pasangan usia subur pada periode ini yang telah melahirkan anak pertama, sangat dianjurkan untuk menggunakan IUD dengan tujuan untuk menjarangkan kehamilan. Dimana alat kontrasepsi ini mempunyai efektifitas yang cukup tinggi, dan dapat dipakai sampai 10 tahun atau masa pakai telah habis. Apabila ibu merencanakan untuk mempunyai anak, IUD dapat dilepas sesuai keinginan ibu dan kesuburan akan segera kembali (Hartanto, 2004).

Menurut penelitian Patrick Thonneau dkk (2006), IUD lebih sering digunakan oleh wanita umur reproduktif lebih dari 35 tahun, hal ini karena resiko kegagalan akibat efek samping lebih rendah dibandingkan dengan wanita dibawah umur 35 tahun. Untuk merubah rumor ini diperlukan informasi yang jelas dan tepat dari petugas KB dalam membantu calon akseptor dalam memilih alat kontrasepsi. Beda halnya dengan hasil penelitian di desa Tanjung Rejo, mayoritas umur responden pengguna KB IUD adalah kurang dari 35 tahun. Sedangkan responden yang umurnya lebih dari 35 tahun cenderung memilih metode alamiah karena menurut mereka lebih

aman dan tanpa efek samping. Dengan latar belakang ini, maka petugas kesehatan/petugas KB harus lebih meningkatkan kualitas pelayanan KB khususnya dalam memberikan konseling kepada klien.

Umur seorang wanita memengaruhi kecocokan dan akseptabilitas metode-metode kontrasepsi tertentu. IUD merupakan alat kontrasepsi jangka panjang. IUD sangat dianjurkan bagi wanita PUS umur 20 – 35 yang telah melahirkan anak pertama dan ingin menjarangkan kehamilannya. Apabila ibu ingin hamil, IUD dapat dilepas sesuai keinginan ibu dan kesuburan normal akan segera kembali setelah IUD dicabut (Pinem, 2009).

5.2 Pengaruh Tingkat Pendidikan Terhadap Keikutsertaan Wanita PUS dalam Penggunaan KB IUD

Pendidikan adalah suatu proses belajar, yang berarti dalam pendidikan itu terjadi proses pertumbuhan, perkembangan, atau perubahan ke arah yang lebih dewasa, lebih baik, dan lebih matang pada diri individu, kelompok atau masyarakat yang diperoleh dari jenjang pendidikan formal. Konsep ini berangkat dari asumsi bahwa manusia sebagai makhluk sosial dalam kehidupannya untuk mencapai nilai-nilai hidup dalam masyarakat selalu memerlukan bantuan orang lain yang mempunyai kelebihan. Dalam mencapai tujuan tersebut, seorang individu, kelompok atau masyarakat tidak terlepas dari proses belajar (Notoatmodjo, 2007).

Hasil analisis menunjukkan bahwa tidak ada pengaruh antara faktor pendidikan dengan keikutsertaan wanita pasangan usia subur dalam penggunaan KB IUD. Menurut asumsi peneliti bahwa faktor pendidikan tidak berhubungan dengan keikutsertaan wanita PUS dalam penggunaan KB IUD karena walaupun tingkat pendidikan ibu tinggi tetapi wanita PUS tersebut juga harus mempunyai pengetahuan yang baik tentang alat kontrasepsi khususnya IUD dan mendapatkan informasi yang baik dari petugas kesehatan tentang IUD.

Sama halnya pendapat Patrick Thonneau dkk (2006) yang tidak menemukan perbedaan yang signifikan antara tingkat pendidikan terhadap keikutsertaan wanita

jumlah anak * pengguna KB

Crosstab

pengguna KB Total IUD bukan IUD IUD jumlah

anak

<=2 Count 8 60 68

Expected Count _{6,3 61,7 68,0} % within jumlah anak 11,8% 88,2% 100,0% % within pengguna KB _{61,5% 47,2% 48,6%} % of Total 5,7% 42,9% 48,6%

>2 Count _{5 67 72}

Expected Count 6,7 65,3 72,0 % within jumlah anak _{6,9% 93,1% 100,0%} % within pengguna KB 38,5% 52,8% 51,4% % of Total _{3,6% 47,9% 51,4%}

Total Count 13 127 140

Expected Count _{13,0 127,0 140,0} % within jumlah anak 9,3% 90,7% 100,0% % within pengguna KB 100,0% 100,0% 100,0% % of Total _{9,3% 90,7% 100,0%}

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-sided)

Exact Sig. (2-sided)

Exact Sig. (1-sided) Pearson Chi-Square ,965(b) 1 ,326 Continuity

Correction(a) ,477 1 ,490

Likelihood Ratio ,970 1 ,325 Fisher's Exact Test ,390 ,245 Linear-by-Linear

Association ,958 1 ,328

N of Valid Cases ₁₄₀

a Computed only for a 2x2 table

b 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 6,31.

pengetahuan * pengguna KB

Crosstab

pengguna KB Total IUD bukan IUD IUD

pengetahuan baik Count 2 0 2

Expected Count _{,2 1,8 2,0} % within pengetahuan 100,0% ,0% 100,0% % within pengguna KB _{15,4% ,0% 1,4%} % of Total 1,4% ,0% 1,4% kurang baik Count _{11 127 138} Expected Count 12,8 125,2 138,0 % within pengetahuan _{8,0% 92,0% 100,0%} % within pengguna KB 84,6% 100,0% 98,6% % of Total _{7,9% 90,7% 98,6%}

Total Count 13 127 140

Expected Count _{13,0 127,0 140,0} % within pengetahuan 9,3% 90,7% 100,0% % within pengguna KB 100,0% 100,0% 100,0% % of Total _{9,3% 90,7% 100,0%}

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-sided)

Exact Sig. (2-sided)

Exact Sig. (1-sided) Pearson Chi-Square 19,822(b) 1 ,000 Continuity

Correction(a) 10,402 1 ,001

Likelihood Ratio 9,803 1 ,002 Fisher's Exact Test ,008 ,008 Linear-by-Linear

Association 19,680 1 ,000

N of Valid Cases ₁₄₀

a Computed only for a 2x2 table

sikap * pengguna KB

sikap * pengguna KB Crosstabulation

pengguna KB Total IUD bukan IUD IUD

sikap baik Count 9 24 33

Expected Count _{3,1 29,9 33,0} % within sikap 27,3% 72,7% 100,0% % within pengguna KB _{69,2% 18,9% 23,6%} % of Total 6,4% 17,1% 23,6% kurang baik Count _{4 103 107} Expected Count 9,9 97,1 107,0 % within sikap _{3,7% 96,3% 100,0%} % within pengguna KB 30,8% 81,1% 76,4% % of Total _{2,9% 73,6% 76,4%}

Total Count 13 127 140

Expected Count _{13,0 127,0 140,0} % within sikap 9,3% 90,7% 100,0% % within pengguna KB 100,0% 100,0% 100,0% % of Total _{9,3% 90,7% 100,0%}

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-sided)

Exact Sig. (2-sided)

Exact Sig. (1-sided) Pearson Chi-Square 16,584(b) 1 ,000 Continuity

Correction(a) 13,908 1 ,000

Likelihood Ratio 13,734 1 ,000 Fisher's Exact Test ,000 ,000 Linear-by-Linear

Association 16,465 1 ,000

N of Valid Cases ₁₄₀

a Computed only for a 2x2 table

b 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 3,06.

efek samping * pengguna KB

Crosstab

pengguna KB Total IUD bukan IUD IUD

efek samping baik Count 1 1 2

Expected Count _{,2 1,8 2,0} % within efek samping 50,0% 50,0% 100,0% % within pengguna KB _{7,7% ,8% 1,4%} % of Total ,7% ,7% 1,4% kurang baik Count _{12 126 138} Expected Count 12,8 125,2 138,0 % within efek samping _{8,7% 91,3% 100,0%} % within pengguna KB 92,3% 99,2% 98,6% % of Total _{8,6% 90,0% 98,6%}

Total Count 13 127 140

Expected Count _{13,0 127,0 140,0} % within efek samping 9,3% 90,7% 100,0% % within pengguna KB 100,0% 100,0% 100,0% % of Total _{9,3% 90,7% 100,0%}

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-sided)

Exact Sig. (2-sided)

Exact Sig. (1-sided) Pearson Chi-Square 3,993(b) 1 ,046 Continuity

Correction(a) ,595 1 ,441

Likelihood Ratio 2,234 1 ,135 Fisher's Exact Test ,178 ,178 Linear-by-Linear

Association 3,964 1 ,046

N of Valid Cases ₁₄₀

a Computed only for a 2x2 table

peran serta * pengguna KB

Crosstab

pengguna KB Total IUD bukan IUD IUD peran

serta

baik Count 3 3 6

Expected Count _{,6 5,4 6,0} % within peran serta 50,0% 50,0% 100,0% % within pengguna KB _{23,1% 2,4% 4,3%} % of Total 2,1% 2,1% 4,3% kurang baik Count _{10 124 134} Expected Count 12,4 121,6 134,0 % within peran serta _{7,5% 92,5% 100,0%} % within pengguna KB 76,9% 97,6% 95,7% % of Total _{7,1% 88,6% 95,7%}

Total Count 13 127 140

Expected Count _{13,0 127,0 140,0} % within peran serta 9,3% 90,7% 100,0% % within pengguna KB 100,0% 100,0% 100,0% % of Total _{9,3% 90,7% 100,0%}

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-sided)

Exact Sig. (2-sided)

Exact Sig. (1-sided) Pearson Chi-Square 12,336(b) 1 ,000 Continuity

Correction(a) 7,803 1 ,005

Likelihood Ratio 7,090 1 ,008 Fisher's Exact Test ,011 ,011 Linear-by-Linear

Association 12,248 1 ,000

N of Valid Cases ₁₄₀

a Computed only for a 2x2 table

b 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is ,56.

pelayanan KB * pengguna KB

Crosstab

pengguna KB Total IUD bukan IUD IUD pelayanan

KB

baik Count 12 15 27

Expected Count _{2,5 24,5 27,0} % within pelayanan KB 44,4% 55,6% 100,0% % within pengguna KB _{92,3% 11,8% 19,3%} % of Total 8,6% 10,7% 19,3% kurang baik Count _{1 112 113} Expected Count 10,5 102,5 113,0 % within pelayanan KB _{,9% 99,1% 100,0%} % within pengguna KB 7,7% 88,2% 80,7% % of Total _{,7% 80,0% 80,7%}

Total Count 13 127 140

Expected Count _{13,0 127,0 140,0} % within pelayanan KB 9,3% 90,7% 100,0% % within pengguna KB 100,0% 100,0% 100,0% % of Total _{9,3% 90,7% 100,0%}

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-sided)

Exact Sig. (2-sided)

Exact Sig. (1-sided) Pearson Chi-Square 49,090(b) 1 ,000 Continuity

Correction(a) 44,054 1 ,000

Likelihood Ratio 38,006 1 ,000 Fisher's Exact Test ,000 ,000 Linear-by-Linear

Association 48,739 1 ,000

N of Valid Cases ₁₄₀

a Computed only for a 2x2 table