38 Nurjaya 131881.75 Ceftriaxone Sepalosporin
39 Ramyun Andi
46832.5 - -
40 Reni 3592.88 -
- 41 Ridwan
123267.43 - -
42 Rohati -
- 43 Romaniah
21450 - -
44 Romanih 21450 -
- 45 Rusna
Ciprofloksasin Quinolon 46 Sachroni
20502.63 Ciprofloksasin Quinolon 47 Saiman
14157 Rifampisin Makrolida 48 Sainah
74646 Ceftriaxone Sepalosporin 49 Sawana
2395.25 - -
50 Siti Marianah
50890.13 - -
51 Sugimin 75218 Ciprofloksasin Quinolon
52 Sulastri Panjaitan
292646.71 - -
53 Sutiah
- -
54 Tarwiyah -
- 55
Titin Sularti -
- 56 Tiurma
28993.25 - -
57 Wasrinah 46994.81 Gentamisin
Aminoglikosida 58 Yuli
Yulita 132292.88 Ceftriaxone Sepalosporin
E. KERINGANAN REFERENSI KLB DBD
No Nama Pasien
Harga Alkes Antibiotik
Golongan
1 Amanah 19162 Ciprofloksasin
Quinolon 2 Aminah
5988.13 - -
3 Ari Setiawati
56538.63 - -
4 Asti Yanti
62580.38 - -
5 Bariyah 42274.37 -
- 6 Dariah
37698.38 - 7 Daritem
4790.5 - -
8 Dewi Ratna Sari
39578.88 - -
9 Eka Wahyuni
12494.63 - -
10 Enok Rosita
28378.35 - -
11 Erni Widyawati
43990.38 - -
12 Istiqomah 67728.38 -
- 13 Jumirah
43865.25 - -
14 Kokom Ceftriaxone
Sepalosporin 15 Lianti
50496.88 - -
16 Lilis Juariah
51855.38 - -
17 Mariany Melati
26240.5 - -
18 Marniah 141284 -
- 19 Maya
Nurmantir 82153.5 -
- 20 Meliana
Agustin 294526.38
Ciprofloksasin, Ceftriaxone
Quinolon Sepalosporin
21 Nanik Rukminingsih
108286.75 - -
22 Novriadi 42900 -
-
Nilsya Febrika Zebua: Laporan Praktek Kerja Profesi Farmasi Rumah Sakit Di Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati Jakarta, 2008. USU e-Repository © 2008
23 Nurmalah 21503.63 -
- 24 Rima
Kanila 64975.63 -
- 25 Risto
Fendi 99958.43 -
26 Rohanah 10099.38 -
- 27 Rosmanah
- -
28 Samuel Ruby
1197.63 - -
29 Sri Dini
229755.31 Ceftriaxone Sepalosporin
30 Sri Mulyati
29833.38 - -
31 Sulastri 93182.38 Gentamisin
Aminoglikosida 32 Sumariyah
93682.88 - -
33 Susilowati 2395.25 -
- 34 Sutiah
76791 - -
35 Tentrem 13605 -
- 36 Uus
Kusniah 11297 -
- 37 Yani
Apriyani 14889.88 -
- 38 Yatih
97329.38 - -
F. JAMSOSTEK
No Nama Pasien
Harga Alkes Antibiotik
Golongan
1 Zulfan
725652.92 2
Suparno 59738.25
Nilsya Febrika Zebua: Laporan Praktek Kerja Profesi Farmasi Rumah Sakit Di Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati Jakarta, 2008. USU e-Repository © 2008
Lampiran 5 Data Biaya Pemakaian Alat Kesehatan Habis Pakai Penggunaan Antibiotik Di IRNA
Teratai Lantai V Utara Pada Bulan Februari A.
ASKES WAJIB – SOSIAL No Nama
Pasien Harga Alkes Antibiotik Golongan
1 A. Joko S.W.
397,736.63 - -
2 Aditio Saputra
55,162.25 - -
3 Agus Untoro
93,675.73 - -
4 Alex 194,288.25 -
- 5 Andrew
Hotmanda 33,533.50 -
- 6 Aradea
221,292.50 - Widecillin
Amoksisilin, - Ceftriaxone
- Penisilin - Sepalosporin
7 Arader Atmawidjaya
Ceftriaxone Sepalosporin 8 Aria
Nalendra 2,395.25 -
- 9 Arman
225,511.00 - Rifampisin,
- Ceftriaxone - Makrolida
- Sepalosporin 10 Ateng
32,210.75 Cefotaksim Sepalosporin 11 Azhar
Hidayat 34,552.38 -
- 12 Bambang
Widodo 71,428.50 Levofloksasin
Quinolon 13 Belong
Sukardi 509,122.26
- Ciprofloksasin, - Ceftriaxone
- Quinolon - Sepalosporin
14 Budi Sunarto
426,968.75 - Cefotaxim,
- Ciprofloksasin - Sepalosporin
- Quinolon 15 Darhim
112,125.63 - Ciprox
Ciprofloksasin, - Rifampisin
- Quinolon - Makrolida
16 Darsinah Nasid
56,485.00 - -
17 Ermina Maria
297,904.10 Ceftriaxone Sepalosporin 18
Evie Siti M. 454,865.15 -
- 19 Fahmi
Ramdani 198,796.24 -
- 20 Fatimah
Mahaga 96,060.25 Ciprofloksasin Quinolon
21 Florica M. Sari
102,863.48 - -
22 Flower Hutapea
300,174.88 Cefotaxim Sepalosporin
23 Hampu Rudolf
135,152.88 - -
24 Hanidjat Kusnadi
25,340.88 - -
25 Harto Purnomo
13,173.88 - -
26 Imam Prasetro
33,533.50 - -
27 Imanuel Jimmi T.
32,228.63 - -
28 Ishak 18,553.75 -
- 29 Isna
39,110.50 - Levofloksasin,
- Cefotaxim - Quinolon
- Sepalosporin 30 Juli
Riyadhi 58,558.50 -
- 31 Khaerunisa
59,613.13 Ciprofloksasin Quinlon 32 Laras
Anggita -
- 33 M.
Yusuf Toha
157,300.00 Ceftriaxone Sepalosporin 34 Mariany
Melati 57,450.25 -
- 35 Menaria
Saragih 1,197.63 Cefotaxim Sepalosporin
36 Mennaria Saragih
1,197.63 - -
Nilsya Febrika Zebua: Laporan Praktek Kerja Profesi Farmasi Rumah Sakit Di Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati Jakarta, 2008. USU e-Repository © 2008
37 Michael Sugijono
289,649.50 - -
38 Miftahur Rizka
189,546.51 - - 39 Misran
596,263.88 Ceftriaxone Sepalosporin 40 Miswardi
Bachtiar 23,505.63 -
- 41 Mungarof
224,367.01 - -
42 Nasrudin 258,579.75 Ciprofloksasin Quinolon
43 Nining Sumiarningsih
36,000.25 - -
44 Noor Rachmat
142,785.50 - -
45 Nung Maswah
26,151.13 - -
46 Prisma Wahyuni
412,412.00 - Chloramfenicol, -
Cefotaxim, - Rifampisin
- Kloramfenikol - Sepalosporin
- Makrolida 47 Raden
Sumarso 321,857.25 Ciprofloksasin Quinolon
48 Ridwan Ilyar
167,370.13 Ceftriaxone Sepalosporin 49 Rouly
Sinambela 9,581.00 -
- 50 Rukiyah
Dawih 440,527.60 Ciprofloksasin Quinolon
51 Safwan Mahdi
24,077.63 Rifampisin Makrolida 52 Saimin
201,576.38 Co-Amoxiclave
As. Klavulanat Amoksisilin
Penisilin 53 Simin
63,670.75 Ciprofloksasin Quinolon 54 Siti
Fatimah 346,757.13 Ciprofloksasin Quinolon
55 Siti Rukiyanti
10,778.63 - -
56 Soffie Sofia
104,515.13 - Ciprofloksasin,
- Levofloksasin - Quinolon
- Quinolon 57 Sopiah
19,573.13 - -
58 Sri Sabandinah
156,710.13 - -
59 Sudimin 18,876.00 Ciprofloksasin Quinolon
60 Sumarni 9,581.00
Widecillin Amoksisilin
Penisilin 61 Sumarwanto
26,329.88 - -
62 Sutarti Sanen
150,996.56 - -
63 Sutopo 103,496.25
- Cefotaxim, - Ceftriaxone
- Sepalosporin - Sepalosporin
64 Sutriwati Yuni L.
121,407.00 - -
65 Suyud 51,515.75 Cefotaxim Sepalosporin
66 Tasrifah Suhidjo
426,569.00 - -
67 Utomo Budiarsih
14,371.50 - -
68 Uu Syahrudin
327,221.38 - -
69 Wahyuni 53,750.13 Ceftriaxone Sepalosporin
70 Wahyutomo 4,790.00 -
- 71 Wiwi
17,964.38 - -
72 Woro -
- 73 Yudhii
Trilaksono 44,173.88 -
- 74 Yunizar
Azwar 74,020.38
- Levofloksasin, - Ciprofloksasin
- Quinolon - Quinolon
75 Yuyun Sumiati
192,624.58 - -
76 Zubaidah 84,673.88 -
-
Nilsya Febrika Zebua: Laporan Praktek Kerja Profesi Farmasi Rumah Sakit Di Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati Jakarta, 2008. USU e-Repository © 2008
B. ASKES KOMERSIAL
