B. ASKES KOMERSIAL
No Nama Pasien
Harga Alkes
Antibiotik Golongan
1 Bunga Amelia
- -
2 Didin Sarifudin
1,197.63 - -
3 Katim 116,337.00 -
- 4 Laila
Aswinanda 63,670.75
- Ampisilin, - Cefotaxim
- Penisilin - Sepalosporin
5 Maman 43,454.13 -
- 6 Tri
Wahyu 3,592.88 -
- C.
KERINGANAN KARYAWAN No
Nama Pasien Harga Alkes
Antibiotik Golongan
1 Agung Harimurti
5,988.13 Ciprofloksasin Quinolon
2 Sertauli Saragih
196,508.00 - -
D. JAMSOSTEK, PT
No Nama Pasien
Harga Alkes Antibiotik
Golongan
1 May Sunarsih
166,988.25 - -
2 Siti Ismalia
26,495.25 - -
E. TUNAI
No Nama Pasien
Harga Alkes Antibiotik Golongan
1 Agung Iradat
182,771.88 Cefoktasim Sepalosporin 2 Akmal
Syah 124,570.88
- Ceftriaxone, - Cefotaxim
- Sepalosporin - Sepalosporin
3 Asrul 1,074,105.88 -
- 4 Daman
2,395.25 - -
5 Deni Rinaldi
1,505,206.63 - -
6 Dodi Hilman
41,184.00 Cefotaksim Sepalosporin
7 Eep Riyanto
56,216.00 - -
8 Enirini 23,859.88 Ceftriaxone Sepalosporin
9 Geno 51,158.25 Ceftriaxone Sepalosporin
10 Haris Mufhida
51,783.88 Thiamfenicol,
Ciprofloksasin - Kloramfenikol
- Quinolon 11 Hermita
Yuliastuti 43,096.63
12 Ichwan Muzani
1,197.63 13 Ishak
18,554.25 14 Lola
Palmia 80,435.00
15 M. Noer
60,399.63 16 Mahmud
714,021.44 - Cefoktasim,
- Metronidazol - Sepalosporin
- Lain – lain 17 Maman
Budiman 93,164.50 Ofloksasin Quinolon
18 Manidjat Kusmadi
25,367.88 - -
19 Moyok 113,863.25
- Ceftriaxone, - Cefotaxim
- Sepalosporin - Sepalosporin
20 Nurjanah 14,371.00 -
- 21 Patimah
187,026.13 - -
22 Ramadiyanti Lbs.
30,244.50 Ceftriaxone Sepalosporin
23 Ratna Ekawati
- -
24 Riusneti 28,903.88 Ceftriaxone
Sepalosporin
Nilsya Febrika Zebua: Laporan Praktek Kerja Profesi Farmasi Rumah Sakit Di Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati Jakarta, 2008. USU e-Repository © 2008
25 Rohana Uli
Purba 73,627.13 Ciprofloksasin
Quinolon 26 Sigit
Krisdianto 5,988.13 -
- 27 Siti
Dahlia 82,439.50 Ceftriaxone
Sepalosporin 28 Sofianti
Siti 166,130.25 -
- 29 Sudarsih
40,933.75 Ciprofloksasin Quinolon 30 Wawan
Darmawan 31,334.88 -
- 31 Wisnu
Jati 270,923.25 Cefotaksim
Sepalosporin 32 Wiwi
17,964.38 - -
33 Yanti Hasanusi
124,979.00 - -
34 Yayan Dahlan
192,942.75 - -
35 Yulia Astuti
46,618.00 - -
36 Yuliansyah 29,360.50 -
- F.
KERINGANAN REFERENSI KLB DBD No
Nama Pasien Harga Alkes
Antibiotik Golongan
1 Sukini
7,185.75 - -
Nilsya Febrika Zebua: Laporan Praktek Kerja Profesi Farmasi Rumah Sakit Di Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati Jakarta, 2008. USU e-Repository © 2008
Lampiran 6 Data Biaya Pemakaian Alat Kesehatan Habis Pakai Penggunaan Antibiotik Di IRNA
Teratai Lantai V Selatan Pada Bulan Februari A.
ASKES WAJIB – SOSIAL No Nama
Pasien Harga Alkes Antibiotik Golongan
1 Ahmad Suwendi
223,162.88 - Ceftriaxone,
- Cefotaxim - Sepalosporin
- Sepalosporin 2 Arifin
148,780.13 - -
3 Bobby Cahya
- -
4 Budi Sunarto
194,051.00 - Ciprofloksasin,
- Ceftiaxone, - Cefotaxim
- Quinolon - Sepalosporin
- Sepalosporin 5 Catharina
245,071.43 - -
6 Joporonki 104,211.25 -
- 7 Kanton
Lumbantoruan 53,950.00 -
- 8 Laras
Anggita 9,581.00 -
- 9 M.
Faiqunnuha 202,458.75 -
- 10 M.
Nahruli 54,912.00 -
- 11 Nurjanah
146,650.08 - Ceftriaxone,
- Metronidazol - Sepalosporin
- Lain – lain 12 Popon
Aisyah 641,096.08 Ceftriaxone
Sepalosporin 13 Puji
Setiaty 24,466.00 Chloramfenicol Kloramfenikol
14 Rouly Sinambela
3,592.88 - -
15 Sakinah Vidiastuti
222,200.88 - -
16 Sanijem 674,834.88 Cefotaxim Sepalosporin
17 Siti Fatimah
125,500.38 - -
18 Sri Rahayu
397,617.92 - -
19 Suyud 144,979.25 -
- 20 Wiwi
129,480.55 - Cefotaxim,
- Ciprofloksasin - Sepalosporin
- Quinolon 21 Yani
Suharto 93,128.75 -
- B.
SKTM KERINGANAN TMDKI No Nama
Pasien Harga Alkes Antibiotik
Golongan
1 A. Maulana
222,875.25 -
- 2
Abdul Azis Rifampisin Makrolida
3 Abdulloh 317,083.98
Ceftriaxone Sepalosporin 4 Adi
Wibowo 337,033.13
- Procain Penisilin, - Procain Benzil
Penisilin - Penisilin
- Penisilin
5 Asmawan 32,121.38
- -
6 Budi Suryono
102,141.00 Ceftriaxone Sepalosporin
7 Fahrurozi 162,805.50
-Ciprofloksasin, -Streptomisin,
-Cefotaxim, -Ciprox
Ciproflokasasin -Quinolon
-Aminoglikosida -Sepalosporin
-Quinolon
8 Hasan Libra
50,747.13 Ceftriaxone Sepalosporin
9 Heri Susandi
135,130.53 -
-
Nilsya Febrika Zebua: Laporan Praktek Kerja Profesi Farmasi Rumah Sakit Di Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati Jakarta, 2008. USU e-Repository © 2008
10 M. Sibli
Yahya 74,288.50 -
- 11 Maisuroh
126,243.98 - -
12 Mat Soleh
14,317.88 - -
13 Rojik 10,725.00 Ciprofloksasin Quinolon
14 Rosita Handayani
150,132.13 - -
15 Royanih -
- 16 Siti
Aisyah 175,000.75 Cefotaxim Sepalosporin
17 Siti Fatimah
382,721.63 -Ceftriaxone,
-Cefotaxim, -Widecilin
Amoksisilin -Sepalosporin
-Sepalosporin -Penisilin
18 Siti Hikmah
922,471.23 Cefotaxim Sepalosporin 19 Sutarman
7,024.88 Ceftriaxone Sepalosporin 20 Yohanes
53,484.00 Cefotaxim Sepalosporin 21 Yusnia
15,043.60 Chloramfenicol Kloramfenikol 22 Zainudin
86,580.00 - -
C. TMLD
Kategori