1 Menghormati Hak Asasi manusia HAM yang berarti pemerintah tidak
melakukan kekerasan. 2
Melindungi Hak Asasi Manusia HAM yang berarti pemerintah membuat suatu hukum yang mengatur mekanisme untuk melindungi dari kekerasan.
3 Memenuhi Hak Asasi manusia HAM yang berarti pemerintah mengambil
suatu tindakan yang bertahap ditempatkan dalam suatu peraturan yang prosedural sesuai prosedur dalam suatu institusi.
2.3.2. Pemenuhan Hak-hak Reproduksi Wanita
Berdasarkan Undang- Undang No. 7 1984 dan dokumen di Kairo dapat disimpulkan, hak reproduksi dan implikasinya pada kesehatan reproduksi yang
termasuk di dalam hak reproduksi adalah : a.
Hak semua pasangan dan individual untuk memutuskan dan bertanggung jawab terhadap jumlah, jarak dan waktu untuk mempunyai anak serta hak
atas informasi yang berkaitan dengan hal tersebut. b.
Hak untuk mendapatkan kehidupan seksual dan kesehatan reproduksi yang terbaik serta hak untuk mendapatkan pelayanan dan informasi agar hal
tersebut dapat terwujud. c.
Hak untuk membuat keputusan yang berkenaan dengan reproduksi yang bebas dari diskriminasi, pemaksaan dan kekerasan www.kespro.info.com, 2007.
Berdasarkan Konferensi Internasional Kependudukan dan Pembangunan ICPD di Kairo 1994, ditentukan ada 12 hak-hak reproduksi. Namun demikian, hak
Universitas Sumatera Utara
reproduksi bagi wanita yang paling dominan dan secara sosial dan budaya dapat diterima di Indonesia mencakup 12 hak, yaitu:
1. Setiap wanita berhak mendapatkan informasi dan pendidikan yang jelas dan
benar tentang berbagai aspek terkait dengan masalah kesehatan reproduksi. Contohnya: seorang wanita harus mendapatkan informasi dan pendidikan
kesehatan reproduksi.
Hak mendapatkan informasi dan pendidikan kesehatan reproduksi.
2. Setiap wanita memiliki hak untuk mendapatkan pelayanan dan perlindungan
kehidupan reproduksinya termasuk perlindungan dari resiko kematian akibat proses reproduksi. Contoh: seorang wanita yang mengalami kehamilan yang
tidak diinginkan harus tetap mendapatkan pelayanan kesehatan yang baik agar proses kehamilan dan kelahirannya dapat berjalan dengan baik.
Hak mendapatkan pelayanan dan perlindungan kesehatan reproduksi.
3. Setiap wanita berhak untuk berpikir atau mengungkapkan pikirannya tentang
kehidupan yang diyakininya. Perbedaan yang ada harus diakui dan tidak boleh menyebabkan terjadinya kerugian atas diri yang bersangkutan. Orang lain
dapat saja berupaya merubah pikiran atau keyakinan tersebut namun tidak dengan pemaksaan akan tetapi dengan melakukan upaya advokasi dan
Komunikasi, Informasi dan Edukasi KIE. Contoh: seseorang dapat saja mempunyai pikiran bahwa banyak anak menguntungkan bagi dirinya dan
keluarganya. Bila ini terjadi maka orang tersebut tidak boleh serta merta
Hak untuk kebebasan berfikir tentang kesehatan reproduksi.
Universitas Sumatera Utara
dikucilkan atau dijauhi dalam pergaulan. Upaya merubah pikiran atau keyakinan tersebut boleh dilakukan sepanjang dilakukan sendiri oleh yang
bersangkutan setelah mempertimbangkan berbagai hal sebagai dampak dari advokasi dan KIE yang dilakukan petugas.
4. Hak untuk hidup hak untuk dilindungi dari
Setiap perempuan yang hamil dan akan melahirkan berhak untuk mendapatkan perlindungan dalam arti mendapatkan pelayanan kesehatan yang
baik sehingga terhindar dari kemungkinan kematian dalam proses kehamilan dan melahirkan tersebut. Contoh: Pada saat melahirkan seorang perempuan
mempunyai hak untuk mengambil keputusan bagi dirinya secara cepat terutama jika proses kelahiran tersebut berisiko untuk terjadinya komplikasi
atau bahkan kematian. Keluarga tidak boleh menghalangi dengan berbagai alasan.
kematian karena kehamilan dan
proses melahirkan
5. Setiap orang berhak untuk menentukan jumlah anak yang di milikinya serta
jarak kelahiran yang di inginkan. Contoh: Dalam konteks program KB, pemerintah, masyarakat, dan lingkungan tidak boleh melakukan pemaksaan
jika seseorang ingin memiliki anak dalam jumlah besar. Yang harus dilakukan adalah memberikan pemahaman sejelas-jelasnya dan sebenar-benarnya
mengenai dampak negatif dari memiliki anak jumlah besar dan dampak positif dari memiliki jumlah anak sedikit. Jika pun klien berkeputusan untuk
Hak untuk menentukan jumlah anak dan jarak kelahiran
Universitas Sumatera Utara
memiliki anak sedikit, hal tersebut harus merupakan keputusan klien itu sendiri.
6. Hak ini terkait dengan adanya kebebasan berpikir dan menentukan sendiri
kehidupan reproduksi yang dimiliki oleh seseorang. Contoh: Dalam konteks adanya hak tersebut, maka seseorang harus dijamin keamanannya agar tidak
terjadi” pemaksaaan” atau “pengucilan” atau munculnya ketakutan dalam diri individu karena memiliki hak kebebasan tersebut.
Hak atas kebebasan dan keamanan berkaitan dengan kehidupan reproduksi.
7. Hak untuk bebas dari penganiayaan dan perlakuan buruk termasuk
perlindungan dari perkosaan, kekerasaan, penyiksaan dan pelecehan seksual.
8. Wanita berhak mendapatkan perlindungan dari kemungkinan berbagai
perlakuan buruk di atas karena akan sangat berpengaruh pada kehidupan reproduksi. Contoh: Perkosaan terhadap wanita misalnya dapat berdampak
pada munculnya kehamilan yang tidak diinginkan oleh yang bersangkutan maupun oleh keluarga dan lingkungannya. Penganiayaan atau tindakan
kekekerasan lainnya dapat berdampak pada trauma fisik maupun psikis yang
kemudian dapat saja berpengaruh pada kehidupan reproduksinya.
Setiap wanita berhak mendapatkan manfaat dari kemajuan teknologi dan ilmu pengetahuan terkait dengan kesehatan reproduksi, serta mendapatkan
informasi yang sejelas-jelasnya dan sebenar-benarnya dan kemudahan akses Hak mendapatkan manfaat dari kemajuan ilmu pengetahuan yang terkait
dengan kesehatan reproduksi
Universitas Sumatera Utara
untuk mendapatkan pelayanan informasi tentang Kesehatan Reproduksi Wanita Contoh: Jika petugas mengetahui tentang Kesehatan Reproduksi
Wanita, maka petugas berkewajiban untuk memberi informasi kepada wanita , karena mungkin pengetahuan tersebut adalah hal yang paling baru untuk
wanita 9.
Setiap individu harus dijamin kerahasiaan kehidupan kesehatan reproduksinya terkait dengan informasi pendidikan dan pelayanan misalnya informasi
tentang kehidupan seksual, masa menstruasi dan lain sebagainya. Contoh: Petugas atau seseorang yang memiliki informasi tentang kehidupan
reproduksi seseorang tidak boleh “membocorkan” atau dengan sengaja memberikan informasi yang dimilikinya kepada orang lain. Jika informasi
dibutuhkan sebagai data untuk penunjang pelaksanaan program, misalnya data tentang prosentase pemakaian alat kontrasepsi masih tetap dimungkinkan
informasi tersebut dipublikasikan sepanjang tidak mencantumkan indentitas yang bersangkutan.
Hak atas kerahasiaan pribadi dengan kehidupan reproduksinya terkait dengan
informasi pendidikan dan pelayanan.
10. Setiap individu dijamin haknya : kapan, dimana, dengan siapa, serta
bagaimana ia akan membangun keluarganya. Tentu saja kesemuanya ini tidak terlepas dari norma agama, sosial dan budaya yang berlaku ingat tentang
adanya kewajiban yang menyertai adanya hak reproduksi. Contoh :
Hak membangun dan merencanakan keluarga
Universitas Sumatera Utara
Seseorang akan menikah dalam usia yang masih muda, maka petugas tidak bisa memaksa orang tersebut untuk membatalkan pernikahannya. Yang bisa di
upayakan adalah memberitahu orang tersebut tentang peraturan yang berlaku di Indonesia tentang batas usia terendah untuk menikah dan yang penting
adalah memberitahu tentang dampak negatif dari menikah dan hamil pada usia muda.
11.
Setiap orang tidak boleh mendapatkan perlakuan diskriminatif berkaitan dengan kesehatan reproduksi karena ras, jenis kelamin, kondisi sosial
ekonomi, keyakinanagamanya dan kebangsaannya. Contoh: Orang tidak mampu harus mendapatkan pelayanan kesehatan reproduksi yang berkualitas
bukan sekedar atau asal-asalan yang tentu saja sesuai dengan kondisi yang melingkupinya. Demikian pula seseorang tidak boleh mendapatkan perlakuan
yang berbeda dalam hal mendapatkan pelayanan kesehatan reproduksi hanya karena yang bersangkutan memiliki keyakinan berbeda dalam kehidupan
reproduksi. Misalnya seseorang tidak mendapatkan pelayanan pemeriksaan kehamilan secara benar, hanya karena yang bersangkutan tidak ber-KB atau
pernah menyampaikan suatu aspirasi yang berbeda dengan masyarakat sekitar. Pelayanan juga tidak boleh membedakan apakah seseorang tersebut
perempuan atau laki-laki. Hal ini disebut dengan diskriminasi gender. Hak untuk bebas dari segala bentuk diskriminasi dalam kehidupan
berkeluarga dan kehidupan reproduksi.
Universitas Sumatera Utara
12.
Setiap orang berhak untuk menyampaikan pendapat atau aspirasinya baik melalui pernyataan pribadi atau pernyataan melalui suatu kelompok atau partai politik
yang berkaitan dengan kehidupan reproduksi. Contoh: seseorang berhak menyuarakan penentangan atau persetujuan terhadap aborsi baik sebagai individu
maupun bersama dengan kelompok. Yang perlu diingatkan adalah dalam menyampaikan pendapat atau aspirasi tersebut harus memperhatikan azas demokrasi
dan dalam arti tidak boleh memaksakan kehendak dan menghargai pendapat orang lain serta taat kepada hukum dan peraturan peraturan yang berlaku.
Hak atas kebebasan berkumpul dan berpartisipasi dalam politik yang
berkaitan dengan kesehatan reproduksi.
2.4. Penentuan Jarak Kehamilan
Penentuan jarak kehamilan adalah upaya untuk menetapkan atau member batasan sela antara kehamilan yang lalu dengan kehamilan yang akan datang Alwi,
2005. Penentuan jarak kehamilan merupakan salah satu cara untuk menentukan berapa jarak yang akan direncanakan diantara kehamilan satu dengan yang lain
Dwijayanti, 2005. Pengaturan jarak kehamilan merupakan salah satu usaha agar pasangan dapat lebih menerima dan siap untuk memiliki anak. Perencanaan pasangan
kapan untuk memiliki anak kembali, menjadi hal penting untuk dikomunikasikan Masyhuri, 2007. Keinginan keluarga untuk memiliki anak sangat erat kaitannya
dengan pandangan masing-masing keluarga tentang pandangan masing-masing keluarga tentang nilai anak value of children. Semakin tinggi tanggung jawab
Universitas Sumatera Utara
keluarga terhadap nilai anak maka semakin tinggi pula dorongan keluarga untuk merencanakan jumlah anak ideal BKKBN, 2007.
Menentukan jarak kehamilan tidak semua pasangan usia subur mengetahui secara jelas manfaatnya buat kehidupan jangka panjang yang lebih baik. Maka yang
paling penting dalam hal ini adalah meningkatkan peran suami istri dalam memahami betul manfaat menentukan jarak kehamilan. Dimana, terdapat keadaan bahwa jarak
kehamilan yang diinginkan sebagian besar wanita di negara berkembang tersebut tidak selalu terpenuhi. Hal itu diakibatkan beberapa faktor yang mungkin sangat
kompleks sifatnya seperti faktor sosial budaya serta pengambilan keputusan yang dilakukan tidak oleh istri, akan tetapi oleh anggota keluarga lainnya seperti suami
atau ibu mertua. Kejadian ini masih terjadi di Indonesia, terutama di beberapa daerah pedalaman yang masih kuat nilai-nilai tradisionalnya. Padahal tertulis dalam hak-hak
reproduksi yang mengatakan bahwa setiap orang berhak untuk menentukan jumlah anak yang dimiliki serta jarak kehamilan yang diinginkan Diana, 2007.
Dalam merencanakan dan mengatur jarak kehamilan, perencanaan pasangan dapat dipengaruhi oleh banyak faktor baik dari segi kematangan ekonomi, umur
pasangan, pengaruh sosial budaya, lingkungan, pekerjaan maupun status kesehatan pasangan Susan, 2006. Faktor usia juga merupakan salah satu faktor dalam
menentukan jarak kehamilan dimana pada saat merencanakan kehamilan yang harus dihindari antara lain empat T yaitu Manuaba, 1998 :
1. Terlalu muda untuk hamil 20 tahun 2. Terlalu tua untuk hamil 35 tahun
Universitas Sumatera Utara
3. Terlalu sering hamil anak 3 orang berisiko tinggi 4. Terlalu dekat jarak kehamilannya 2 tahun
Oleh karena faktor usia, di Indonesia wanita di atas usia 30 tahun banyak yang memilih jarak pendek untuk melahirkan anak sebelum mereka berumur 35 tahun ke
atas Yolan, 2007. Faktor usia merupakan faktor penting dalam menentukan jarak kehamilan, terutama bagi wanita bila berusia 38 tahun dan masih menginginkan 2
orang anak maka tidak bisa hamil dengan jarak umur tiga tahun antara yang satu dengan yang lain, bila usia dibawah 30 tahun dan tidak mempunyai masalah
kesehatan yang membahayakan kehamilan maka masih mempunyai kesempatan untuk mengatur jarak kehamilan Dwijayanti, 2005.
Keberhasilan beberapa negara maju yang wanitanya berpendidikan lebih tinggi cenderung menggunakan kontrasepsi untuk mengatur jarak kehamilan. Karena
umumnya mereka menyadari perlunya mengatur jarak kehamilan Diana, 2007. Peningkatan partisipasi pasangan di bidang pendidikan akan berdampak pada
pembatasan jumlah dan jarak anak yang dilahirkan, terutama disebabkan meningkatnya kesadaran dan tanggung jawab dalam hidup berumah tangga
Bappenas, 2007. Aspek ekonomi juga faktor yang tak kalah penting, jika tidak direncanakan
terutama soal penyiapan dananya, bisa juga berakibat fatal. Salah satu keuntungan dalam mengatur penentuan jarak kehamilan adalah dari segi ekonomi sosial yaitu
meningkatkan derajat kualitas hidup perempuan secara menyeluruh Diana, 2007. Study menunjukkan pada umumnya pasangan yang tidak mau mempunyai anak
Universitas Sumatera Utara
beralasan bahwa mereka tidak cukup mampu menyediakan dukungan yang layak untuk membesarkan anak sebagaimana mestinya. Dengan persiapan mental maupun
ekonomi dari pasangan akan mempermudah pasangan untuk menentukan jarak kehamilan Zeverina, 2007.
2.5. Perencanaan Kehamilan yang Sehat
