dan lesi pada peritoneal dapat dilakukan. Namun demikian, karena laparoskopi adalah tindakan diagnostik invasif, maka sebaiknya
laparoskopi hanya dipakai bila teknik imaging seperti ultrasound masih belum mendapatkan kepastian diagnostik.
16
Massa adneksa seperti kista ovarium berdarah, kista teratoma matur, korpus luteum berdarah, tumor ovarium jinak dan radang panggul serta
mioma bertangkai dapat menyerupai gambaran endometrioma.
16
2.1.7. Neoplasma yang berasal dari endometriosis
Angka kejadian kanker yang berasal dari endometriosis pelvis tidak diketahui secara akurat karena frekuensi endometriosis di dalam
populasi umum juga tidak jelas. Lebih jauh lagi, beberapa kanker yang terjadi pada jaringan endometriosis tumbuh sedemikian besar dan
menyamarkan endometriosis yang merupakan sumber dari tumor itu sendiri.
17
Dalam penelitiannya, Stern dkk 2001 menemukan 10 dari kasus
endometriosis pelvis berkaitan dengan kanker rongga pelvis yang memiliki gambaran histopatologi yang sejalan dengan dugaan asal
tumor yang berasal dari endometriosis. Dalam beberapa kasus, tumor yang berasal dari endometriosis didahului oleh riwayat terapi sulih
hormon dengan estrogen tanpa preparat progesteron dalam waktu lama.
17
Universitas Sumatera Utara
Dibandingkan dengan tumor sejenis yang tidak berkaitan dengan endometriosis, maka karsinoma yang berkaitan dengan endometriosis
umumnya terjadi pada grup usia muda, dengan stadium rendah dan mempunyai angka harapan hidup yang lebih baik.
17
Menurut Heaps 1990, transformasi malignan dari endometriosis
merupakan suatu fenomena. Ia melaporkan 10 kasus baru pada saat itu dan total jumlah kasus yang dilaporkan pada literatur dunia
berjumlah 205. Okugawa et al 2002 melaporkan adanya 9 kasus
baru yang ditemukan pada Medline sejak tahun 1990. Suatu studi oleh
Brinton et al. 1997 di Swedia yang dilakukan terhadap 20,686
wanita antara periode tahun 1969-1993, menyatakan bahwa risiko terjadinya keganasan meningkat pada wanita dengan endometriosis
kronis Relative Risk 4.2.
18
Beberapa penelitian juga pernah mencatat, sekitar 20-30 kanker epitel permukaan ovarium ternyata berhubungan dengan endometriosis
ovarium. Kaitan ini khususnya kuat untuk jenis karsinoma clear cell dan karsinoma endometrioid; dimana 40-70 dari jenis clear sel dan 30-
40 dari jenis karsinoma endometrioid berkaitan dengan endometriosis dalam penelitian tersebut.
17,18
Del Carmen Mercila et al. 2003 dalam jurnal yang telah
dipublikasikan, menemukan jenis histopatologi keganasan yang paling sering ditemukan berasal dari endometriosis ovarium adalah
adenokarsinoma endometrioid 69 dan karsinoma clear cell 13.
Universitas Sumatera Utara
Dalam penelitian ini juga ditemukan sebanyak 61 endometriosis ovarium dalam kasus kanker tersebut merupakan endometriosis fokal
atipik yang secara bersamaan ada atau bergabung dengan karsinoma.
17,18
Lokasi ekstra ovarium tersering dari tumor terkait endometriosis adalah septum rektovaginal, dengan lokasi yang lebih jarang seperti vagina,
colon dan rectum, kandung kemih dan lokasi lain di dalam rongga pelvic atau abdomen. Sebanyak 90 karsinoma yang berasal dari
endometriosis ekstra ovarium adalah karsinoma endometrioid.
Heaps 1990
juga menyatakan bahwa lesi endometriosis ekstraovarium yang berlanjut menjadi tumor endometrioid adalah sebanyak 66 dan
menjadi sarcoma sebanyak 25.
17,18
Beberapa penelitian menemukan variasi tumor yang berasal dari endometriosis kolon dapat menyerupai adenokarsinoma kolon primer,
suatu misdiagnosis yang dapat mengakibatkan kesalahan dalam staging dan pemberian terapi. Beberapa fitur yang mendukung
karsinoma endometrioid dalam kasus ini adalah adanya endometriosis, penampakan makroskopis yang atipikal dari adenokarsinoma colon
termasuk tidak ditemukannya keterlibatan mukosa, grade nukleus yang rendah, metaplasia skuamosa dan tidak adanya proses nekrotik
kotor dan fenotipe CK7+CK20CDX2.
17
Universitas Sumatera Utara
2.1.7. Endometriosis dan infertilitas
