hemotokrit 20 atau lebih. Dua kriteria klinis ditambah peningkatan hemotokrit cukup teknik menegakkan diagnosa klinss DBD.
WHO 1997 membagi derajat DBD dalam 4 empat tingkat, yaitu sebagai berikut:
Derajat I : Demam disertai gejala tidak khas dan satu-satunya
manifestasi perdarahan ialah uji tourniquet positif. Derajat II : Derajat I disertai perdarahan spontan di kulit dan atau
pendarahan lain. Derajat III : Ditemukannya kegagalan sirkulasi, yaitu nadi cepat dan
lembut, tekanan nadi menurun 20 mm Hg atau hipotensi disertai kulit yang dingin, lembab dan penderita menjadi gelisah.
Derajat IV : Renjatan berat dengan nadi yang tidak dapat diraba dan tekanan darah yang tidak dapat diukur.
2.1.5. Mekanisme Penularan
Faktor-faktor yang memegang peranan dalam penularan infeksi virus dengue yaitu manusia, vektor perantara dan lingkungan. Virus dengue ditularkan
kepada manusia melalui gigitan nyamuk Ae. aegypti. Nyamuk Aedes tersebut mengandung virus dengue pada saat menggigit manusia yang sedang mengalami
viremia. Kemudian virus yang berada di kelenjar liur berkembang biak dalam waktu 8 - 10 hari Extrinsic incubation period sebelum dapat ditularkan kembali
kepada manusia pada gigitan berikutnya. Virus dalam tubuh nyamuk betina dapat ditularkan kepada telurnya transavaria transmition namun perananya tidak
penting Suroso, 2000. Sekali virus dapat masuk dan berkembang biak dalam tubuh nyamuk maka nyamuk tersebut akan dapat menularkan virus selama
hidupnya infiktif. Dalam tubuh manusia virus memerlukan waktu tunas 4- 6 hari intrinsik incubation period sebelum menimbulkan penyakit.
Seseorang di dalam darahnya mengandung virus dengue menimpakan sumber penularan penyakit DBD. Virus dengue berada dalam darah selama 4 - 7
hari setelah 1 sampai 2 hari baru mulai demam. Bila penderita tersebut digigit nyamuk penular, maka virus dalam darah akan ikut terhisap masuk ke dalam
Universitas Sumatera Utara
lambung nyamuk. Selanjutnya virus akan memperbanyak diri dan tersebar diberbagai jaringan tubuh nyamuk temasuk di dalam kelenjar liurnya.
Penularan ini dapat terjadi setiap nyamuk menusuk menggigit, sebelum rnenghisap darah, nyamuk akan mengeluarkan air liur rnelalui saluran alat
hisapnya proboscis, agar darah yang dihisap tidak membeku. Bersama air liur inilah virus dengue dipindahkan kepada orang lain Depkes RI, 2004c.
2.1.6. Tempat Potensial bagi Penularan Nyamuk DBD
Penularan nyamuk DBD dapat terjadi di semua tempat yang terdapat nyamuk penularnya. Tempat-tempat potensial untuk terjadinya penularan DBD
adalah : Tempat-tempat umum merupakan tempat berkumpulnya orang-orang yang datang dari berbagai wilayah sehingga kemungkinan terjadinya pertukaran
beberapa tipe virus dengue cukup besar yaitu : 1. Sekolah
Anak sekolah merupakan kelompok umur yang paling rentan untuk terserang penyakit DBD.
2. PuskesmasRumah sakit dan Unit pelayanan kesehatan lainnya Orang datang dari berbagai wilayah dan kemingkinan diantaranya adalah
penderita DBD, demam dengue DD atau carrier virus dengue. 3. Tempat-tetnpat umum lainnya :
a. Tempat-tempat perbelanjaan, pasar, restoran, hotel, bioskop dan tempat-tempat ibadah.
b. Wilayah rawan DBD endemis c. Pemukiman baru di pinggir kota.
Pada daerah ini penduduk umumnya berasal dari berbagai wilayah yang
2.1.7. Pengobatan Penyakit DBD
