umumnya nyeri alih memiliki intensitas yang sejajar dengan nyeri lokal pada punggung.
2.4.2.4 Nyeri Akibat Spasma Otot
Biasayanya dikemukakan dalam hubungan dengan nyeri local, spasme otot yang berkaiten dengan berbagai kelainan tulang belakang dapat menimbulkan
distorsi yang berarti pada sikap tubuh yang normal. Akibatnya, tegangan kronik pada otot bisa mnegakibatkan rasa pegal dan sakit yang tumpul dan kadang
prasaan kram.
2.4.3 Pembagian Nyeri Punggung
menurut sahala M.L 1993: 49-51 dalam skripsi Farida Nur Sholikha 2009:29, Secara klinik nyeri punggung dibagi menjadi:
2.4.3.1 Nyeri Punggung Mekanik
Dalam kelompok ini dimaksudkan jenis-jenis nyeri punggung bawah atas dasar system muskuluskletal.
2.4.3.2 Nyeri Punggung Mekanik Akut
Biasanya timbul bila tubuh melakukan gerakan secara mendadak serta melebihi batas kemampuan sendi dan otot atau melakukan sesuatu untuk jangka
waktu lama.
2.4.3.3 Nyeri Punggung Mekanik Kronik
Paling sering disebabkan oleh sikap tubuh yang tidak ergonomi. Salah satu sikap tubuh yang tidak ergonomi adalah sikap tubuh dimana seseorang berdiri
dengan sikap agak membungkuk kedepan dengan kepala menunduk.
2.4.3.4 Nyeri Punggung Organic
Nyeri punggung bawah organik dibedakan menjadi dua, yaitu: a.
Nyeri Punggung osteogenik b. Nyeri Punggung diskogenik.
2.5 Keluhan Subjektif pada Punggung
Keluhan subjektif pada punggung merupakan pembebanan yang berlebihan pada otot skleletal dengan durasi pembebanan yang panjang dan
berulang sehingga mengakibatkan sirkulasi darah darah ke otot berkurang, suplai oksigen menurun, proses metabolism terhambat dan terjadi penimbunan asam
laktat yang menimbulkan nyeri atau sakit pada otot skeletal Farida Nursholiha 2009:22.
Nyeri punggung dapat merupakan akibat dari aktifitas kehidupan sehari- hari khususnya dalam pekerjaan yang berkaitan dengan postur tubuh seperti
mengemudi, pekerjaan yang membutuhkan duduk yang terus menerus, atau yang lebih jarang nyeri punggung akibat dari beberpa penyakit lain. Sebagian besar
kasus nyeri punggung terkait dengan masalah mekanik sederhana, kurang dari 5 menandakan nyeri akar saraf, dan kurang dari 2 menggambarkan tulang patologi
punggung yang serius Elanor Bull dan Graham Archard , 2007: 14.
2.6 Faktor yang Berhubungan dengan Keluhan Subjektif Pada Punggung
2.6.1 Faktor Internal 2.6.1.1 Usia
Pada umumnya nyeri keluhan pada muskuloskeletal mulai dirasakan pada usia kerja, yaitu 25-65 tahun. Keluhan pertama biasanya dirasakan pada umur 35
