Kekhawatiran klien tentang nyeri. Respons Perilaku
menggunakan pengetahuan dan pengalaman, menganalisis dan menginterpretasi dan menarik konklusi tentang kelompok dan pola data Potter Perry, 2005.
No Data Penyebab
M asalah Keperawatan
1. DS :
- Ibu mengatakan nyeri pada bekas luka jahitan
epiostomi di perineum menyebar sampai area
suprapubik. - Ibu mengatakan nyeri
terasa
panas dan
tertusuk-tusuk. - Klien mengatakan nyeri
dirasakan sepanjang hari, semakin
terasa saat
miring kanankiri dan berjalan.
- Klien mengatakan skala nyeri 8.
DO: - Tampak lemah, tampak
meringis saat merubah posisi.
-
Perilaku ekspresif
misalnya gelisah saat nyeri
dan tampak
berkeringat. - Terdapat Luka jahitan
di perineum ± 3cm -Tanda-tanda Vital
TD: 13070 mmHg, HR: 84xmenit
RR:24xmenit Proses persalinan spontan
Robekan di jalan lahir M erangsang saraf perifer
M enimbulkan rangsangan nyeri
Impuls dikirim otak bagian thalamus
Nyeri dipersepsikan Gangguan rasa
nyaman:nyeri Gangguan
Rasa Nyaman : Nyeri
2. DS :
- Ibu mengatakan susah tidur karena nyeri.
- Sebelum melahirkan ibu dapat tidur 7-8 jam
setiap hari dan setelah melahirkan
3-4 jam
setiap hari. - Ibu mengatakan nyeri
terasa panas
dan tertusuk-tusuk.
Proses persalinan spontan Luka pada perineum
Nyeri Gangguan tidur
Gangguan pola
tidur
DO: - Konjungtiva anemis
- Ibu tampak lemah - PalpebraKantong mata
tampak hitam - Ibu sering menguap
- Terdapat Luka jahitan episiotomi di perineum
±3cm - Skala nyeri 8
3. DS :
- Ibu mengatakan tidak mampu melakukan
aktivitas mandiri, misalnya berdiri,
berjalan, menggunakan pakaian sendiri.
- Ibu mengatakan ia tidak mampu beraktivitas
disebabkan oleh luka jahitan episiotomi di
perineum. - Ibu mengatakan nyeri
terasa
panas dan
tertusuk-tusuk. DO:
- Ibu terbaring di tempat tidur
- Ibu tampak lemah, pucat dan berkeringat
- Terdapat Luka jahitan episiotomi di perineum
±3cm Proses persalinan spontan
Robekan di perineum Nyeri
Terbaring ditempat tidur Kesulitan dalam memenuhi
kebutuhan dasar secara mandiri
Intoleransi aktivitas Intoleransi
Aktivitas