22 4.
Insulin dengan masa kerja lama long-acting Terdapat 2 analog insulin yang bekerja lama, yaitu: insulin glargin dan insulin
detemir. Insulin glargin adalah analog insulin larut dengan masa kerja yang sangat lama ultra-long-acting dan “tidak berpuncak” yaitu, memiliki
plateau konsentrasi plasma yang lebar. Awal kerja insulin ini 4-5 jam setelah disuntik dengan lama kerjanya 24 jam. Insulin detemir memiliki awal kerja 2
jam dan puncak kerjanya 6-9 jam setelah disuntikkan dengan lama kerjanya 24 jam Dipiro, et al., 2008.
2.2 Drug Related Problems
Drug related problems adalah kejadian yang tidak diinginkan pasien terkait terapi obat, dan secara nyata maupun potensial berpengaruh pada outcome
yang diinginkan pasien. Suatu kejadian dapat disebut DRPs apabila terdapat dua kondisi, yaitu:
a adanya kejadian tidak diinginkan yang dialami pasien, kejadian ini dapat berupa keluhan medis, gejala, diagnosis penyakit, ketidakmampuan disability
yang merupakan efek dari kondisi psikologis, fisiologis, sosiokultur atau ekonomi. b adanya hubungan antara kejadian tersebut dengan terapi obat Strand, et al.,
1990.
2.2.1 Klasifikasi DRPs
Strand, et al., 1990 mengklasifikasikan DRPs menjadi 8 kategori besar: a.
Indikasi tanpa obat adalah pasien mempunyai kondisi penyakit yang membutuhkan terapi obat tetapi pasien tidak mendapatkan obat untuk
indikasi tersebut.
Universitas Sumatera Utara
23 b.
Obat tanpa indikasi adalah pasien mempunyai kondisi penyakit dan menerima obat yang tidak mempunyai indikasi medis yang valid.
c. Obat salah adalah pasien mempunyai kondisi penyakit tetapi mendapatkan
obat yang tidak aman, tidak paling efektif dan kontraindikasi dengan pasien tersebut.
d. Dosis obat kurang adalah pasien mempunyai kondisi penyakit dan
mendapatkan obat yang benar tetapi dosis obat tersebut kurang. e.
Dosis obat berlebih adalah pasien mempunyai kondisi penyakit dan mendapatkan obat yang benar tetapi dosis obat tersebut lebih.
f. Reaksi obat yang merugikan adalah pasien mempunyai kondisi penyakit
akibat dari reaksi obat yang merugikan. g.
Interaksi obat adalah pasien mempunyai kondisi penyakit akibat interaksi obat-obat, obat-makanan, obat-hasil laboratorium.
h. Kepatuhan adalah pasien mempunyai kondisi penyakit tetapi tidak
mendapatkan obat yang diresepkan.
2.3 Kualitas Hidup
Kualitas hidup menurut World Health Organization Quality of Life WHOQOL adalah persepsi individu terhadap posisinya, dan berhubungan
dengan tujuan, harapan, standar dan minat. Definisi ini merupakan konsep yang sangat luas, menggabungkan kesehatan fisik seseorang, status psikologis, tingkat
kemandirian, hubungan sosial, kepercayaan personal dan hubungannya dengan lingkungan WHO, 1997.
Universitas Sumatera Utara
24
2.3.1 Aplikasi pengukuran kualitas hidup
Instrumen yang digunakan untuk mengukur kualitas hidup dalam penelitian ini adalah The Medical Outcomes StudyShort Form SF-36 Health
Survey. The Medical Outcomes Study Short Form SF-36 digunakan untuk menilai status kesehatan sesuai dengan tujuan yang di inginkan. SF-36
menggunakan 8 subvariabel kualitas hidup yang meliputi: 1
Fungsi Fisik Kategori tentang aktivitas yang mungkin dikerjakan selama hari-hari tertentu
seperti: a
Aktivitas berat, sepertri lari, mengangkat benda-benda yang berat, aktif dalam olah raga yang berat-berat.
b Aktivitas sedang, seperti memindahkan meja, mendorong mesin
pembersih debu, bowling atau main golf. c
Mengangkat atau membawa nampan makanan. d
Menaiki beberapa anak tangga. e
Menaiki satu anak tangga. f
Melipat atau menekuk anggota tubuh atau membungkuk. g
jalan kaki lebih dari satu km. h
jalan kaki banyak blok rumah. i
jalan kaki satu blok rumah. j
Mandi atau memakai baju sendiri. 2
Keterbatasan peran fisik Kondisi atau masalah yang berkaitan dengan pekerjaan atau dengan
aktivitas sehari-hari sebagai dampak dari kesehatan fisik seperti:
Universitas Sumatera Utara
25 a
Mengurangi jumlah waktu yang dipergunakan dalam pekerjaan atau dalam aktivitas lainnya.
b Melaksanakan kurang dari apa yang diinginkan.
c Terbatasnya aktivitas dalam setiap jenis pekerjaan atau dalam aktivitas
lainnya. d
Kesulitan dalam mengerjakan suatu pekerjaan atau kegiatan lainnya misalnya, membutuhkan tenaga ekstra.
3 Nyeri Tubuh
Kondisi atau rasa nyeri secara fisik selama empat minggu terakhir dan seberapa jauh rasa nyeri mengganggu pekerjaan rutin termasuk pekerjaan di luar
rumah dan pekerjaan rumah tangga. 4
Kesehatan secara umum Kondisi kesehatan secara umum, dibandingkan dengan keadaan setahun
yang lalu, bagaimana rata-rata kesehatannya secara umum, pernyataan benar atau salah jika dibandingkan dengan seseorang yang mudah sekali jatuh sakit dengan
orang lain, saya sama sehatnya dengan setiap orang saya kenal, saya mengharapkan kesehatan saya bertambah buruk, kesehatan saya baik sekali.
5 Vitalitas
Pertanyaan-pertanyaan ini adalah tentang bagaimana anda merasa dan bagaimana segala sesuatunya berkaitan dengan anda selama empat minggu
terakhir. Untuk setiap pertanyaan, berikan sebuah jawaban yang paling dekat dengan cara anda merasakannya seperti: merasa penuh semangat, memiliki tenaga
yang banyak, merasa kelelahan atau merasa lelah.
Universitas Sumatera Utara
26 6
Fungsi sosial Yang perlu dikaji dari fungsi sosial adalah seperti selama empat minggu
terakhir sejauh mana kesehatan fisik ataupun masalah emosional yangmengganggu aktivitas secara normal bersama keluarga, teman-teman,
tetangga, ataupun bersama kelompok masyarakat lainnya dan dalam empat minggu terakhir seberapa sering kesehatan fisik atau masalah-masalahemosional
mengganggu aktivitas sosial seperti mengunjungi teman- teman,sanak keluarga, dan lain- lain.
7 Keterbatasan emosional
Yang perlu ditanyakan dalam konsep keterbatasan emosional seperti selama empat minggu terakhir, masalah yang dialami dengan pekerjaan atau
dengan aktifitas sehari- hari sebagai dampak dari masalah emosional seperti perasaan tertekan atau rasa cemas, mengurangi jumlah waktu yang pergunakan
dalam pekerjaan atau dalam aktivitas lainnya, melaksanakan kurang dari apa yang diinginkan dan melakukan pekerjaan atau aktivitas lainnya tidak secermat seperti
biasanya. 8
Kesehatan mental Pertanyaan-pertanyaan yang berhubungan dengan kesehatan mental ini
adalah tentang bagaimana perasaan dan bagaimana segala sesuatunya berkaitan selama empat minggu terakhir seperti: seberapa sering selama empat
mingguterakhir, merasakan menjadi seorang yang sangat pencemas, merasakan sangat terpuruk sehingga tidak ada orang yang dapat menghibur, merasakan
ketenangan dan kedamaian, merasa tertekan atau menyendiri, merasakan menjadi seorang yang berbahagia.
Universitas Sumatera Utara
1
BAB I PENDAHULUAN
