disertai keterbatasan pembukaan mulut
Tulang Artikular Arthralgia
Osteoarthritis pada STM Osteoarthrosis pada STM
2.3.2.1 Otot
a Nyeri miofasial
Nyeri miofasial merupakan gangguan pada otot akibat kebiasaan parafungsional seperti
bruxism,
gangguan psikologis seperti depresi dan
stress
. Gejala dari sindrom ini bisa berupa rasa sakit di rahang, pelipis, daerah
preuaricular
, dalam telinga ketika mandibula sedang istirahat atau sedang berfungsi, sakit pada saat
dipalpasi di dua atau lebih otot dan kadang –kadang disertai suara sendi dan sakit
kepala.
36,38,43,45,46
b Nyeri miofasial disertai keterbatasan pembukaan mulut
Nyeri miofasial disertai keterbatasan pembukaan mulut merupakan gangguan pada otot yang sama dengan nyeri miofasial, hanya saja terdapat pembatasan pada
pembukaan rahang, pembatasan pembukaan rahang ini tidak disertai rasa sakit dan terbagi menjadi 2 dari segi pembukaan rahang, yaitu dibantu dan tanpa dibantu.
Apabila pasien tidak dibantu dalam pembukaan rahang maka ukurannya mencapai 40 mm dan apabila dibantu maka pembukaan maksimum yang dapat dicapai
bertambah sebanyak ≥5 mm.
38,46
2.3.2.2 Dislokasi Diskus
Dislokasi diskus merupakan gangguan artikular yang paling sering dijumpai. Dislokasi diskus atau yang biasa disebut
internal derangement
didefinisikan sebagai gangguan anatomis yang terdapat pada hubungan diskus dan kondilus yang
menghalangi pergerakan dari sendi dan menyebabkan kondilus terhenti, kliking
, popping
atau terkunci.
35,36
a Dislokasi diskus dengan reduksi
Universitas Sumatera Utara
Ketika diskus artikularis pindah ke anterior, maka terjadi regangan yang berlebihan dari jaringan
retrodiscal
yang berada di belakang diskus artikularis. Jaringan
retrodiscal
akan mengambil tempat dimana diskus berada dan jaringan ini akan mendapat beban yang berulang yang dihasilkan oleh kondilus mandibula.
Jaringan ini mempunyai kapasitas untuk beradaptasi pada tekanan yang diberikan dan dapat berubah menjadi “
pse
udodisc”. Ketika kondilus bergerak secara translasi, maka akan terjadi suara kliking. Bunyi kliking merupakan bunyi tunggal dalam waktu yang
singkat. Bunyi itu relatif kuat terdengar. Kliking tunggal
single clicking
adalah bunyi yang terdengar pada saat membuka mulut, saat kondilus bergerak melewati
posterior border
masuk ke zona intermediat diskus. Sedangkan kliking ganda
double clicking
adalah bunyi kliking kedua saat menutup mulut setelah kliking tunggal terdengar pada waktu membuka mulut. Bunyi ini dihasilkan saat kondilus bergerak
dari zona intermediat diskus ke
posterior border
. Tanda dari kelainan ini adalah adanya suara kliking pada saat membuka dan menutup mulut lebih kurang 5
mm.
35,36,38,40
b Dislokasi diskus tanpa reduksi, disertai keterbatasan pembukaan mulut
Dislokasi diskus tanpa reduksi atau gigitan terkunci mempunyai tanda klinis
yang berbeda dari dislokasi diskus dengan reduksi karena perpindahan kondilus secara translasi ke anterior dihalangi oleh diskus artikularis yang terletak di anterior.
Kondilus dalam kondisi ini hanya dapat bergerak secara rotasi. Pasien dengan kondisi akut atau subakut dilaporkan mengalami nyeri secara mendadak dan tidak dapat
membuka mulut lebih besar dari 20 –30 mm. Secara klinis akan terlihat deviasi pada
mandibula ke sisi yang terkena ketika pembukaan rahang. Tanda dari kelainan ini berupa pembukaan maksimum tanpa dibantu ≤35 mm dan tidak terdapat suara
kliking.
35,36,38,40,47
c Dislokasi diskus tanpa reduksi, tidak disertai keterbatasan pembukaan
mulut Pada umumnya dislokasi diskus tanpa reduksi disertai keterbatasan
pembukaan mulut sama dengan dislokasi diskus tanpa reduksi yang tidak disertai
keterbatasan pembukaan mulut, hanya saja yang berbeda adalah pembukaan
Universitas Sumatera Utara
ma ksimum rahang tanpa dibantu ≥35 mm, regangan pasif akan menambah
pembukaan rahang ≥ 5mm.
38
Gambar 7. Dislokasi diskus
35
2.3.2.3 Tulang Artikular
Kategori