mengeluarkan sisa metabolisme janin, memberi zat asam dan mengeluarkan CO2, membentuk hormon, serta penyalur berbagai antibodi ke janin.
4. Gejala klinis
a Anamnesis, meliputi pertanyaan tentang periode prenatal, meminta
informasi mengenai episode perdarahan postpartum sebelumnya, paritas, serta riwayat multipel fetus dan polihidramnion. Serta riwayat pospartum
sekarang dimana plasenta tidak lepas secara spontan atau timbul perdarahan aktif setelah bayi dilahirkan.
b Pada pemeriksaan pervaginam, plasenta tidak ditemukan di dalam kanalis
servikalis tetapi secara parsial atau lengkap menempel di dalam uterus. Penilaian retensio plasenta harus dilakukan dengan benar karena ini
menentukan sikap pada saat bidan akan mengambil keputusan untuk melakukan manual plasenta, karena retensio plasenta bisa disebabkan oleh beberapa hal antara
lain : a
Plasenta adhesive adalah implantasi yang kuat dari jonjot korion plasenta sehingga menyebabkan kegagalan mekanisme separasi fisiologis.
b Plasenta akreta adalah implantasi jonjot korion plasenta hingga mencapai
sebagian lapisan miometrium. Perlekatan plasenta sebagian atau total pada dinding uterus.
c Plasenta inkreta adalah implantasi jonjot korion plasenta sehingga mencapai
melewati lapisan miometrium. d
Plasenta perkreta adalah implantasi jonjot korion plasenta yang menembus lapisan miometrium hingga mencapai lapisan serosa dinding uterus.
Universitas Sumatera Utara
e Plasenta inkar serata adalah tertahannya plasenta di dalam kavum uteri,
disebabkan oleh kontraksi ostium uteri Rukiyah . 2010.hlm. 299.
5. Mekanisme Pelepasan Plasenta
Pemisahan plasenta ditimbulkan dari kontraksi dan retraksi myometrium sehingga mempertebal dinding uterus dan mengurangi ukuran area plasenta. Area
plasenta menjadi lebih kecil, sehingga plasenta mulai memisahkan diri dari dinding uterus dan tidak dapat berkontraksi pada area pemisahan bekuan darah retro plasenta
terbentuk. Berat bekuan darah ini menambah pemisahan kontraksi uterus berikutnya akan melepaskan keseluruhan plasenta dari uterus dan mendorongnya keluar vagina
disertai dengan pengeluaran selaput ketuban dan bekuan darah retroplasenta Rukiyah. 2010.hlm. 297. Menurut Rohani ,dkk 2011, ada dua metode untuk
pelepasan plasenta, yaitu: 1.
Metode schultze Metode yang lebih umum terjadi, plasenta terlepas dari satu titik dan merosot
ke vagina melalui lubang dalam kantong amnion, permukaan fetal plasenta muncul pada vulva dengan selaput ketuban yang mengikuti dibelakang seperti payung
terbalik saat terkelupas dari dinding uterus . permukaan maternal plasenta tidak terlihat dan bekuan darah dalam kantong yang terbalik, kontraksi dan retraksi otot
uterus yang menimbulkan pemisahan plasenta juga menekan pembuluh darah dengan kuat dan mengontrol perdarahan. Hal tersebut mungkin terjadi karena ada serat otot
oblik di bagian atas segmen uterus.
Universitas Sumatera Utara
2. Metode Duncan
Plasenta turun melalui bagian samping dan masuk ke vulva dengan pembatas lateral terlebih dahulu seperti kancing yang memasuki lubang baju, bagian plasenta
tidak berada dalam kantong. Pada metode ini, kemungkinan terjadinya bagian selaput ketuban yang tertinggal lebih besar karena selaput ketuban tersebut tidak terkelupas
semua selengkap metode schultze. Metode yang berkaitan dengan plasenta letak rendah di dalam uterus. Proses pelepasan berlangsung lebih lama dan darah hilang
sangat banyak karena hanya ada sedikit serat oblik di bagian bawah segmen. Fase pengeluaran plasenta adalah sebagai berikut :
1. Kustner
Dengan meletakkan tangan disertai tekanan pada di atas simfisis, tali pusat ditegangkan, maka bila tali pusat masuk berarti plasenta belum lepas, tetap bila diam
atau maju berarti plasenta sudah lepas. 2.
Klein Sewaktu ada his, rahim didorong sedikit, bila tali pusat kembali berarti
plasenta belum lepas , tetapi bila diam atau turun berarti plasenta sudah lepas. 3.
Strassman Tegangkan tali pusat dan ketok pada fundus, bila tali pusat bergetar berarti
plasenta belum lepas, tetapi bila tidak bergetar berarti plasenta sudah lepas. Normalnya, pelepasan plasenta ini berkisar ¼ - ½ jam sesudah bayi lahir.
Namun bila terjadi banyak perdarahan atau bila pada persalinan sebelumnya ada riwayat perdarahan postpartum, maka tidak boleh menunggu, sebaiknya plasenta
dikeluarkan dengan tangan. Selain itu, bila perdarahan sudah lebih dari 500 cc atau satu nierbeken, sebaiknya plasenta langsung dikeluarkan.
Universitas Sumatera Utara
Tanda-tanda lepasnya plasenta adalah sebagai berikut : 1.
Bentuk uterus berubah menjadi globular dan terjadinya perubahan tinggi fundus
2. Tali pusat memanjang
3. Semburan darah tiba-tiba.
6. Diagnosis
