Perumusan Masalah Tujuan Penelitian Manfaat Penelitian Kerangka Konsep

B. Perumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas, maka perumusan masalah pada penelitian ini adalah ”Apa saja faktor - faktor yang mempengaruhi motivasi ibu bersalin dalam pelaksanaan inisiasi menyusu dini?”

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum Untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi motivasi ibu bersalin dalam pelaksanaan inisiasi menyusu dini. 2. Tujuan Khusus a. Untuk mengetahui faktor-faktor motivasi intrinsikyang ditinjau dari aspek kebutuhan. b. Untuk mengetahui faktor-faktor motivasi intrinsikyangditinjau dari aspekharapan. c. Untuk mengetahui faktor-faktor motivasi intrinsikyang ditinjau dari aspek minat. d. Untukmengetahuifaktor-faktor motivasi ekstrinsikyang ditinjau dari aspek motifdorongan. e. Untukmengetahuifaktor-faktor motivasi ekstrinsikyang ditinjau dari aspek rangsangan. f. Untukmengetahuifaktor-faktor motivasi ekstrinsikyang ditinjau dari aspek lingkungan.

D. Manfaat Penelitian

Universitas Sumatera Utara 1. Praktik Kebidanan Hasil penelitian ini diharapkan bidan dapat meningkatkan motivasiibu bersalin dalam pelaksanaan inisiasi menyusu dini. 2. Pendidikan Kebidanan Hasil penelitian ini dapat memberikan informasi ilmiah tentang faktor–faktor yang mempengaruhi motivasi ibu bersalin dalam pelaksanaan inisiasi menyusu dini. 3. Penelitian Kebidanan Penelitian ini dapat dijadikan sebagai teori pendukungreferensi dalam pengembangan penelitian selanjutnya. Universitas Sumatera Utara BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Motivasi 1. Defenisi

Kata “motif”, diartikan sebagai daya upaya yang mendorong seseorang untuk melakukan sesuatu. Motif dapat dikatakan sebagai daya penggerak dari dalam dan di dalam subjek untuk melakukan aktivitas-aktivitas tertentu demi mencapai suatu tujuan. Bahkan motif dapat diartikan sebagai suatu kondisi intern kesiapsiagaan, berawal dari kata “motif” itu, maka motivasi dapat diartikan sebagai daya penggerak yang telah menjadi aktif. Motif menjadi aktif pada saat-saat tertentu, terutama bila kebutuhan untuk mencapai tujuan sangat dirasakanmendesak Sardiman, 2007. Mc.Donald 1959 merumuskan, bahwa motivasi adalah suatu perubahan energi dalam diri pribadi seseorang yang ditandai dengan timbulnya perasaan dan reaksi untuk mencapai tujuan Hamalik, 2008. Menurut Sardiman 2007, motivasi dapat juga dikatakan serangkaian usaha untuk menyediakan kondisi-kondisi tertentu, sehingga seseorang mau dan ingin melakukan sesuatu, dan bila ia tidak suka, maka akan berusaha untuk meniadakan atau mengelakkan perasaan tidak suka itu. Jadi motivasi itu dapat dirangsang oleh faktor dari luar, tetapi motivasi itu adalah tumbuh di dalam diri seseorang. Berdasarkan beberapa definisi tersebut, dapat disimpulkan bahwa motivasi merupakan suatu keinginan, dorongan atau daya penggerak yang terdapat pada diri seseorang yang menyebabkan seseorang melakukan suatu tindakan. Dalam kaitannya dengan pelaksanaan inisiasi menyusu dini, maka motivasi ibu bersalin dalam pelaksanaan inisiasi menyusu dini berarti dorongan atau keinginan yang Universitas Sumatera Utara ada di dalam diri ibu untuk melaksanakan inisiasi menyusu dini pada bayi baru lahir, guna mencapai tujuan yang diharapkan.

2. Unsur – unsur Motivasi

Mc.Donald dalam Sardiman 2007, mengemukakan bahwa motivasi mengandung tiga elemen penting, yaitu : a. Motivasi itu mengawali terjadinya perubahan energi pada diri setiap individu manusia. Perkembangan motivasi akan membawa beberapa perubahan energi di dalam sistem “neurophysiological”yang ada pada organism manusia. Karena menyangkut perubahan energi manusia walaupun motivasi muncul dari dalam diri manusia, penampakannya akan menyangkut kegiatan fisik manusia. b. Motivasi ditandai dengan munculnya rasa”feeling”, afeksi seseorang. Dalam hal ini motivasi relevan dengan persoalan-persoalan kejiwaan, afeksi dan emosi yang dapat menentukan tingkah laku manusia. c. Motivasi akan dirangsang karena adanya tujuan. Jadi motivasi dalam hal ini sebenarnya merupakan respons dari suatu aksi, yakni tujuan. Motivasi memang muncul dari dalam diri manusia, tetapi kemunculannya karena terangsangterdorong oleh adanya unsur lain, dalam hal ini adalah tujuan. Tujuan ini akan menyangkut soal kebutuhan.

3. Fungsi Motivasi

Menurut Hamalik 2008, motivasi memiliki tiga fungsi, yaitu : a. Mendorong timbulnya tingkah laku atau perbuatan. Tanpa motivasi tidak akan timbul suatu perbuatan, misalnya untuk melaksanakan inisiasi menyusu dini. Universitas Sumatera Utara b. Motivasi berfungsi sebagai pengarah, artinya mengarahkan perbuatan untuk mencapai tujuan yang diinginkan. c. Motivasi berfungsi sebagai penggerak, artinya menggerakkan tingkah laku seseorang. Besar kecilnya motivasi akan menentukan cepat atau lambatnya suatu pekerjaan.

4. Motivasi dan Kebutuhan

Seseorang melakukan aktivitas itu didorong oleh adanya faktor-faktor kebutuhan biologis, insting, unsur-unsur kejiwaan yang lain serta adanya pengaruh perkembangan budaya manusia. Sebenarnya semua faktor-faktor itu tidak dapat dipisahkan dari soal kebutuhan, kebutuhan dalam arti luas, baik kebutuhan yang bersifat biologis, maupun psikologis. Dengan demikian, dapatlah ditegaskan bahwa motivasi akan selalu berkait dengan soal kebutuhan. Sebab seseorang akan terdorong melakukan sesuatu bila merasa ada suatu kebutuhanSardiman , 2007. Menurut Sanjaya 2011, Maslow mengurutkan kebutuhan manusia itu bertingkat- tingkat. Individu akan merasa puas memenuhi kebutuhan pada taraf tertentu, manakala pada taraf sebelumnya kebutuhan itu telah terpenuhi. Kebutuhan-kebutuhan itu adalah sebagai berikut : a. Kebutuhan fisiologis Merupakan kebutuhan manusia yang paling dasar yang harus terpenuhi, sebelum kebutuhan lain terpenuhi, meliputi kebutuhan rasa lapar, haus, kebutuhan istirahat dan lain sebagainya. Demikian juga motivasi ibu untuk melaksanakan inisiasi menyusu dini pada bayinya, karena ibu menganggap bayi yang sehat dapat dimulai dengan inisiasi menyusu dini. Universitas Sumatera Utara b. Kebutuhan keamanan security Yaitu kebutuhan rasa terlindungi, bebas dari rasa takut dan kecemasan, serta bebas dari masalah kesehatan atau penyakit. c. Kebutuhan sosial Yaitu kebutuhan akan cinta kasih, seperti rasa diterima oleh kelompok, perasaan dihargai dan dihormati oleh orang lain. Ibu yang melaksanakan inisiasi menyusu dini, termotivasi karena ibu sering berkumpulmenghadiri posyandu pada saat kehamilan, sehingga sering mendapatkan informasi tentang inisiasi menyusu dini. d. Kebutuhan untuk menjadi dirinya sendiri Yaitu kebutuhan berprestise yang erat dengan kebutuhan untuk mengembangkan bakat dan minat yang dimilikinya baik dalam bidang pengetahuan, sosial dan lain sebagainya. Ibu termotivasi melaksanakan inisiasi menyusu dini karena sudah berminat sejak kehamilan, dengan tujuan memperoleh bayi yang sehat.

5. Jenis - jenis Motivasi

Menurut Sardiman 2007, ada dua jenis motivasi yaitu : a. Motivasi Intrinsik Yaitu motif-motif yang menjadi aktif atau berfungsinya tidak perlu dirangsang dari luar, karena dalam diri setiap individu sudah ada dorongan untuk melakukan sesuatu. Sebagai contoh, seorang ibu melaksanakan inisiasi menyusu dini tanpa ada yang menyuruh atau mendorongnya. Menurut Taufik 2007, faktor-faktor yang mempengaruhi motivasi intrinsik yaitu sebagai berikut : Universitas Sumatera Utara 1 Kebutuhan need Manusia adalah makhluk sosial yang mempunyai keinginan, dan keinginan ini menimbulkan kebutuhan yang perlu dipenuhi. Keinginan atau kebutuhan ini bersifat terus menerus dan selalu meningkat. Kebutuhan yang telah terpenuhi dipuaskan, mempunyai pengaruh untuk menimbulkan keinginan atau kebutuhan lain dan yang lebih meningkat. Kebutuhan manusia tersebut tampaknya berjenjang atau bertingkat-tingkat. Tingkatan tersebut menunjukkan urutan kebutuhan yang harus dipenuhi dalam suatu waktu tertentu. Satu motif yang lebih tinggi tidak akan dapat mempengaruhi atau mendorong tindak seseorang, sebelum kebutuhan dasar terpenuhi. Dengan kata lain, motif-motif yang bersifat psikologis tidak akan mendorong perbuatan seseorang, sebelum kebutuhan dasar biologis terpenuhi. Kebutuhan yang satu dengan yang lain saling kait mengkait, tetapi terlalu dominan keterkaitan tersebut. Misalnya motivasi ibu melaksanakan inisiasi menyusu dini karena suatu kebutuhan untuk meningkatkan produksi ASI Notoatmodjo, 2007. 2 Harapan expectancy Harapan timbul karena seseorang dimotivasi untuk mencapai tujuan atau keinginan tertentu. Apa yang diharapkan seseorang seyogianya adalah harapan-harapan yang realistis yang dapat dicapai, untuk itu seseorang dimotivasi oleh karena adanya harapan dan pencapaian kepada keberhasilan. Dalam suatu proses siklus, keberhasilan dan harga diri meningkat, menggerakkan seseorang ke arah pencapaian tujuan. Jika seseorang cukup nyaman dengan pencapaian yang sudah direncanakan, maka motivasi akan meningkat. Misalnya ibu termotivasi malaksanakan inisiasi menyusu dini karena menpunyai harapan agar bayinya sehat dan terbebas dari infeksi penyakit Taufik, 2007. Universitas Sumatera Utara 3 Minat Yaitu suatu rasa lebih suka dan rasa keterikatan pada suatu hal atau aktifitas, tanpa ada yang menyuruh. Minat pada dasarnya adalah penerimaan akan suatu hubungan antara diri sendiri dengan sesuatu diluar diri. Semakin kuat dan dekat dengan hubungan tersebut, maka semakin besar minat. Minat dapat pula dimanifestasikan melalui partisipasi suatu aktivitas. Hal ini dapat dikaitkan dengan minat ibu yang tinggi untuk melaksanakan inisiasi menyusu dini karena ibu menyadari pentingnya inisiasi menyusu dini pada bayi baru lahir Slameto, 2003. b. Motivasi Ekstrinsik Yaitu motif-motif yang aktif dan berfungsinya karena adanya perangsang dari luar. Motivasi ekstrinsik dapat juga dikatakan sebagai bentuk motivasi yang didalamnya aktivitas dimulai dan diteruskan berdasarkan dorongan dari luar. Faktor-faktor yang mempengaruhi motivasi ekstrinsik, yaitu sebagai berikut : 1 Motif motive atau dorongan drive Dalam diri manusia ada dua motif, yaitu motif primer atau motif yang tidak dipelajari dan motif sekunder atau motif yang dipelajari melalui pengalaman serta interaksi dengan orang lain. Oleh karena motif sekunder timbul karena interaksi dengan orang lain, maka motif ini sering disebut motif sosial. Motif primer atau motif yang tidak dipelajari ini secara alamiah timbul pada setiap manusia secara biologis. Motif ini mendorong seseorang untuk terpenuhinya kebutuhan bilogisnya, misalnya makan, minum, seks dan kebutuhan-kebutuhan biologis yang lainnya. Sebagai contoh motif primer, misalnya ibu termotivasi malaksanakan inisiasi menyusu dini pada bayinya karena keinginan ibu sendiri agar bayinya sehat dan Universitas Sumatera Utara bebas dari masalah kesehatan. Sedangkan motif sekunder, misalnya ibu termotivasi karena dorongan dari tenaga kesehatan, suami, keluarga atau orang terdekat. Atau berdasarkan pengalaman persalinan yang lalu, dengan inisiasi menyusu dini dapat mengurangi nyeri persalinan Notoatmodjo, 2007. 2 Rangsangan incentive Agar seseorang bersedia untuk melakukan sesuatu seperti yang diharapkan, terkadang perlu untuk memberikan perangsang incentive.Dalam motivasi, perangsang ini dibagi menjadi dua, yaitu perangsang positif memberikan suatu imbalan dan perangsang negative memberikan hukuman. Perangsang positif disini dimaksudkan adalah memberikan suatu imbalan yang dapat menyenangkan bagi seseorang yang memiliki suatu prestasi. Rangsangan positif ini banyak macamnya, diantaranya hadiah, pengakuan, atau melibatkan orang tersebut pada kegiatan yang bernilai gengsi yang lebih tinggi. Sedangkan perangsang negatif yaitu imbalan yang tidak menyenangkan berupa hukuman bagi orang yang tidak melakukan atau berbuat seperti apa yang diinginkan. Jenis perangsang bersifat negatif ini misalnya teguran, ancaman dan lain sebagainya. Misalnya ibu termotivasi melaksanakan inisiasi menyusu dini karena ingin bayinya mendapatkan kekebalan pasif melalui kolostrum, atau merasa takut bayinya akan terinfeksi oleh berbagai penyakit jika ia tidak malaksanakan inisiasi menyusu dini Taufik, 2007. 3 Lingkungan Individu dan lingkungan terjalin proses interaksi atau saling mempengaruhi satu dengan yang lainnya. Lingkungan dapat memberikan pengaruh dan menimbulkan perubahan pada tingkah laku individu. Hal ini berarti bahwa lingkungan dapat memberikan pengaruh yang bersifat mendidik, baik itu pengaruh perubahan tingkah Universitas Sumatera Utara laku yang baik maupun tidak baik. Misalnya media cetak atau elektronik, dan orang-orang yang ada di lingkungannya Hamalik, 2008. Menurut Putri 2009 dalam jurnal ilmiah, sikap ibu bersalin untuk menerapkan inisiasi menyusu dini terbentuk setelah adanya paparan informasi mengenai inisiasi menyusu dini baik melalui media cetak maupun media elektronik.

B. Inisiasi Menyusu Dini 1. Definisi

Inisiasi menyusu dini early initiation atau permulaan menyusu dini adalah bayi mulai menyusu sendiri segera setelah lahir. Jadi sebenarnya bayi manusia seperti juga bayi mamalia lain mempunyai kemampuan untuk menyusu sendiri. Asalkan dibiarkan kontak kulit bayi dengan kulit ibunya, setidaknya selama satu jam segera setelah lahir. Cara bayi melakukan inisiasi menyusu dini ini dinamakan the breast crawl atau merangkak mencari payudara. Bayi yang diberi kesempatan menyusu dini lebih berhasil menyusui eksklusif dan akan lebih lama disusui Roesli, 2008. Bayi mendapatkan ASI kolostrum – ASI yang pertama kali keluar. Cairan emas ini kadang juga dinamakan the gift of life. Bayi yang diberi kesempatan inisiasi menyusu dini lebih dulu mendapatkan kolostrum daripada yang tidak diberi kesempatan. Kolostrum, ASI istimewa yang kaya akan daya tahan tubuh, penting untuk ketahanan terhadap infeksi, penting untuk pertumbuhan usus, bahkan kelangsungan hidup bayi. Kolostrum akan membuat lapisan yang melindungi dinding usus bayi yang masih belum matang sekaligus mematangkan dinding usus ini Roesli, 2008. Universitas Sumatera Utara

2. Keuntungan Inisiasi Menyusu Dini

Menurut Wiknjosastro 2008, keuntungan Inisiasi Menyusu Dini bagi Ibu dan Bayi antara lain yaitu : a. Keuntungan kontak kulit ke kulit untuk bayi 1 Optimalisasi fungsi hormonal ibu dan bayi 2 Kontak kulit ke kulit dan IMD akan : a menstabilkan pernapasan. b mengendalikan temperature tubuh bayi. c memperbaikimempunyai pola tidur yang lebih baik. d mendorong keterampilan bayi untuk menyusu yang lebih cepat dan efektif. e meningkatkan kenaikan berat badan bayi kembali ke berat lahirnya dengan lebih cepat. f meningkatkan hubungan psikologis antara ibu dan bayi. g bayi tidak terlalu banyak menangis selama satu jam pertama. h menjaga kolonisasi kuman yang aman dari ibu di dalam perut bayi sehingga memberikan perlindungan terhadap infeksi. i bilirubin akan lebih cepat normal dan mengeluarkan mekonium lebih cepat, sehingga menurunkan kejadian ikterus BBL. j kadar gula dan parameter biokimia lain yang lebih baik selama beberapa jam pertama hidupnya. b. Keuntungan Inisiasi Menyusu Dini untuk Ibu 1 Merangsang produksi oksitosin dan prolaktin pada Ibu a Oksitosin : 1 Stimulasi kotraksi uterus dan menurunkan risiko perdarahan pascapersalinan. Universitas Sumatera Utara 2 Merangsang pengeluaran kolostrum dan meningkatkan produksi ASI. 3 Keuntungan dan hubungan mutualistik ibu dan bayi. 4 Ibu menjadi lebih tenang, fasilitasi kelahiran plasenta dan pengalihan rasa nyeri dari berbagai prosedur pascapersalinan lainnya. b Prolaktin 1 Meningkatkan produksi ASI. 2 Membantu ibu mengatasi stres terhadap berbagai rasa kurang nyaman. 3 Memberi efek relaksasi pada ibu setelah bayi selesai menyusu. 4 Menunda ovulasi. c. Keuntungan Inisiasi Menyusu Dini untuk Bayi 1 Makanan dengan kualitas dan kuantitas optimal. Mendapat kolostrum segera, disesuaikan dengan kebutuhan bayi. 2 Segera memberikan kekebalan pasif pada bayi. Kolostrum adalah imunisasi pertama bagi bayi. 3 Meningkatkan kecerdasan. 4 Membantu bayi mengkoordinasikan kemampuan hisap, telan dan napas 5 Meningkatkan jalinan kasih sayang ibu-bayi. 6 Mencegah kehilangan panas.

3. Langkah Inisiasi Menyusu Dini

Langkah 1 : Lahirkan, lakukan penilaian bayi, keringkan. a. Saat bayi lahir, catat waktu kelahiran. b. Kemudian letakkan bayi di perut bawah ibu. c. Nilai bayi apakah diperlukan resusitasi atau tidak 2 detik. Universitas Sumatera Utara d. Bila tidak perlu resusitasi, keringkan tubuh bayi mulai dari muka, kepala dan bagian tubuh lainnya dengan halus tanpa membersihkan verniks. Verniks akan membantu menghangatkan tubuh bayi. Setelah kering, selimuti bayi dengan kain kering untuk menunggu 2 menit sebelum tali pusat di klem. e. Hindari mengeringkan tangan bayi. Bau cairan amnion pada tangan bayi juga membantunya mencari putting ibunya yang berbau sama. f. Lender cukup dilap dengan kain bersih. Pengisapan lender didalam mulut atau hidung bayi dapat merusak selaput lender dan meningkatkan resiko infeksi pernapasan. g. Periksa kembali uterus untuk memastikan tidak ada lagi bayi dalam uterus hamil tunggal kemudian suntikkan Intramuskular 10 UI oksitosin pada ibu. Jaga bayi tetap hangat. Langkah 2 : Lakukan kontak kulit dengan kulit selama paling sedikit satu jam. a. Setelah tali pusat dipotong dan diikat, letakkan bayi tengkurap di dada ibu. Luruskan bahu bayi sehingga bayi menempel di dada ibu. Kepala bayi harus berada diantara payudara ibu, tapi lebih rendah dari putting. b. Kemudian selimuti ibu dan bayi dengan kain hangat dan pasang topi dikepala bayi. c. Biarkan bayi tetap melakukan kontak kulit ke kulit di dada ibu paling sedikit satu jam. Mintalah ibu untuk memeluk dan membelai bayinya. Bila perlu letakkan bantal di bawah kepala ibu untuk mempermudah kontak visual antara ibu dan bayi. Sebagian besar bayi akan berhasil melakukan inisiasi Menyusu Dini dalam waktu 30-60 menit. d. Hindari membasuh atau menyeka payudara ibu sebelum bayi menyusu. e. Selama kontak kulit ke kulit tersebut, lanjutkan dengan langkah Manajemen Aktif Kala 3 persalinan. Universitas Sumatera Utara Langkah 3 : Biarkan bayi mencari dan menemukan putting ibu dan mulai meyusu. a. Biarkan bayi mencari dan menemukan putting dan mulai menyusu. b. Anjurkan ibu dan orang lainnya untuk tidak menginterupsi upaya bayi untuk menyusu, misalnyamemindahkan bayi dari satu payudara ke payudara lainnya. Menyusu pertama biasanya berlangsung sekitar 10-15 menit. Bayi cukup menyusu dari satu payudara. c. Menunda semua asuhan BBL lahir normal lainnya hingga bayi selesai menyusu. Tunda memandikan bayi 6-24 jam setelah bayi lahir untuk mencegah terjadinya hipotermia. d. Usahakan tetap menempatkan ibu dan bayi diruang bersalin hingga bayi selesai menyusu. e. Segera setelah BBL selesai menghisap, bayi akan berhenti menelan dan melepaskan putting. Bayi dan ibu akan merasa mengantuk. Bayi kemudian diselimuti dengan kain bersih, lalu lakukan penimbangan dan pengukuran bayi, mengoleskan salep antibiotika pada mata bayi dan memberikan suntikan vitamin K 1. f. Jika bayi belum melakukan Inisiasi Menyusu Dini dalam waktu satu jam, posisikan bayi lebih dekat dengan putting ibu dan biarkan kontak kulit dengan kulit selama 30- 60 menit berikutnya. g. Jika bayi masih belum melakukan Inisiasi Menyusu Dini dalam waktu 2 jam, pindahkan ibu ke ruang pemulihan dengan bayi tetap di dada ibu. Lanjutkan asuhan BBL pemberian antibiotika salep mata dan vitamin K 1 , dan kemudian kembalikan bayi kepada ibu untuk menyusu. h. Kenakan pakaian pada bayi atau tetap diselimuti untuk menjaga kehangatannya. Tetap tutupi kepala bayi dengan topi selama beberapa hari pertama. Bila suatu saat kaki bayi Universitas Sumatera Utara terasa dingin saat disentuh, buka pakaiannya kemudian telungkupkan kembali di dada ibu sampai bayi hangat kembali. i. Satu jam kemudian. Berikan bayi di ruangan yang sama. Letakkan kembali bayi dekat dengan ibu sehingga mudah terjangkau dan bayi bisa menyusu sesering keinginannya.

4. Tahapan Inisiasi Menyusu Dini

Menurut Roesli 2008, dalam Inisiasi Menyusu Dini melalui 5 lima tahapan prilaku sebelum bayi menyusu, yakni : a. Dalam 30 menit pertama, stadium istirahat diam dalam keadaan siaga. Bayi diam tidak bergerak, sesekali matanya terbuka lebar melihat ibunya. Masa tenang yang istimewa ini merupakan penyesuaian peralihan dari keadaan dalam kandungan ke luar kandungan. b. Antara 30-40 menit, mengeluarkan suara, gerakan mulut seperti mau minum, mencium, menjilat tangan. Bayi mencium dan merasakan air ketuban yang ada ditangannya. Bau dan rasa ini akan membimbing bayi untuk menemukan payudara dan puting susu ibu. c. Mengeluarkan air liur, saat menyadari ada makanan disekitarnya bayi mulai mengeluarkan air liurnya. d. Bayi mulai bergerak kearah payudara. Areola kalang payudara sebagai sasaran, dengan kaki menekan perut ibu. Ia menjilat-jilat kulit ibu, menoleh ke kanan dan ke kiri, serta menyentuh dan meremas daerah puting susu dan sekitarnya dengan tangan yang mungil. e. Menemukan, menjilat, mengulum putting, membuka mulut lebar, dan melekat dengan baik. Universitas Sumatera Utara

5. Penghambat Inisiasi Menyusu Dini

Menurut Roesli 2008, Berikut ini beberapa pendapat yang menghambat terjadinya kontak dini kulit ibu dengan kulit bayi yaitu : a. Bayi kedinginan. Berdasarkan Penelitian dr Niels Bergman 2005 ditemukan bahwa suhu dada ibu yang melahirkan menjadi 1°C lebih panas daripada suhu dada ibu yang tidak melahirkan. Jika bayi yang diletakkan di dada ibu ini kepanasan, suhu dada ibu akan turun 1°C. Jika bayi kedinginan suhu dada ibu akan meningkat 2°C untuk menghangatkan bayi. b. Setelah melahirkan, ibu terlalu lelah untuk segera menyusui bayinya. Seorang ibu jarang terlalu lelah untuk memeluk bayinya segera setelah lahir. Keluarnya oksitosin saat kontak kulit ke kulit serta saat bayi menyusu dini membantu menenangkan ibu. c. Tenaga kesehatan kurang tersedia. Saat bayi di dada ibu, penolong persalinan dapat menjalankan tugas. Bayi dapat menemukan sendiri payudara ibu. Lihat ayah atau keluarga terdekat untuk menjaga bayi sambil memberikan dukungan pada Ibu. d. Kamar bersalin atau kamar operasi sibuk. Dengan bayi diatas ibu, ibu dapat dipindahkan keruang pulih atau kamar perawatan. Beri kesempatan pada bayi untuk meneruskan usahanya mencapai payudara dan menyusu dini. e. Ibu harus dijahit. Kegiatan merangkak mencari payudara terjadi diarea payudarayang dijahit adalah bagian bawah tubuh ibu. f. Suntikan vitamin K dan tetes mata untuk mencegah penyakit gonore gonorhea harus segera diberikan setelah lahir. Universitas Sumatera Utara g. Bayi harus segera dibersihkan, dimandikan, ditimbang, dan diukur. Menunda memandikan bayi berarti menghindarkan hilangnya panas badan bayi. Selain itu, kesempatan vernix zat lemak putih yang melekat pada bayi meresap,melunakkan dan melindungi kulit bayi lebih besar. Bayi dapat dikeringkan segera setelah lahir. Penimbangan dan pengukuran dapat ditunda sampai menyusu dini selesai. h. Bayi kurang siaga. Pada 1-2 jam pertama kelahirannya, bayi sangat siaga alert. Setelah itu, bayi tidur dalam waktu yang lama. Jika bayi mengantuk akibat obat yang diasup ibu, kontak kulit akan lebih penting lagi karena bayi memerlukan bantuan lebih untuk bounding ikatan kasih sayang. i. Kolostrum tidak keluar atau jumlah kolostrum tidak memadai sehingga diperlukan cairan lain cairan prelaktal.Kolostrum cukup dijadikan makanan pertama bayi baru lahir. Bayi dilahirkan dengan membawa bekal air dan gula yang dapat dipakai pada saat itu. j. Kolostrum tidak baik, bahkan berbahaya bagi bayi. Kolostrum sangat diperlukan untuk tumbuh kembang bayi. Selain sebagai imunisasi pertama dan mengurangi kuning pada bayi baru lahir, kolostrum melindungi dan mematangkan dinding usus yang masih muda. Universitas Sumatera Utara BAB III KERANGKA KONSEP

A. Kerangka Konsep

Kerangka konsep penelitian pada dasarnya adalah kerangka hubungan antara konsep-konsep yang ingin diamati atau diukur melalui penelitian yang akan dilakukan Notoadmodjo, 2010. Penelitian ini hanya ingin mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi motivasi intrinsik dan ekstrinsik ibu bersalin dalam pelaksanaan inisiasi menyusu dini.Kerangka konsep yang digunakan adalah sebagai berikut. Intrinsik Keterangan : : Area yang diteliti : Area yang tidak diteliti Skema 1. Kerangka Konsep Intrinsik : - Kebutuhan - Minat - Harapan Ekstrinsik : - Motifdorongan - Rangsangan - Lingkungan Motivasi Pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini Universitas Sumatera Utara

B. DEFENISI OPERASIONAL