terjadinya difusi kembali asam lambung ke dalam mukosa dan menyebabkan kerusakan jaringan.
Selain itu OAINS juga menghambat sintesa prostaglandin yang merupakan salah satu aspek pertahanan mukosa lambung disamping mukus, bikarbonat, resistensi
mukosa, dan aliran darah mukosa. Dengan terhambatnya pembentukan prostaglandin, maka akan terjadi gangguan barier mukosa lambung, berkurangnya sekresi mukus dan
bikarbonat, berkurangnya aliran darah mukosa, dan terhambatnya proses regenerasi epitel mukosa lambung sehingga tukak lambung akan mudah terjadi.
Efek samping lain adalah gangguan fungsi trombosit dengan akibat perpanjangan waktu perdarahan. Ketika perdarahan, trombosit yang beredar dalam
sirkulasi darah mengalami adhesi dan agregasi.
OAINS juga dapat menyebabkan reaksi kulit seperti erupsi morbiliform yang ringan, reaksi-reaksi obat yang menetap, reaksi-reaksi fotosensitifitas, erupsi-erupsi
vesikobulosa, serum sickness, dan eritroderma exofoliatif. Hampir semua OAINS dapat menyebabkan urtikaria terutama pada pasien yang sensitif dengan aspirin.
Pada sistem syaraf pusat, OAINS dapat menyebabkan gangguan seperti, depresi, konvulsi, nyeri kepala, rasa lelah, halusinasi, reaksi depersonalisasi, kejang,
dan sinkope. Pada penderita usia lanjut yang menggunakan naproksen atau ibuprofen telah dilaporkan mengalami disfungsi kognitif, kehilangan personalitas, pelupa,
depresi, insomnia, iritasi, rasa ringan kepala, hingga paranoid. Bagian Farmakologi Universitas Indonesia. 1995
2.4 Meloksikam
Meloksikam merupakan obat anti inflamasi non steroid non steroidal anti- inflammatory drugs NSAID turunan piroksikam yang umum digunakan pada
pengobatan osteoarthritis dan rheumatoid arthritis. Meloksikam bekerja dengan
mengurangi hormon yang menyebabkan inflamasi dan rasa sakit di dalam tubuh.
Universitas Sumatera Utara
Meloksikam menghambat sikloksigenase COX, maka enzim yang bertanggung jawab untuk mengubah asam arakidonat menjadi prostaglandin H 2 -
langkah pertama dalam sintesis prostaglandin , yang merupakan mediator inflamasi.
Secara umum, efek samping yang paling umum dengan NSAID berhubungan dengan saluran pencernaan GI dan termasuk mual, muntah, sakit perut , diare dan
gas. Untuk mencegah efek samping yang umum, direkomendasikan bahwa kebanyakan meloksikam dikonsumsi sesudah makan atau minum susu. Meloksikam
dapat menyebabkan stroke dan serangan jantung NSAID juga dapat mengganggu fungsi ginjal atau melukai ginjal. Efek samping umum lainnya meloksikam adalah
sakit kepala, kelelahan berkaitan dengan anemia rendahnya jumlah sel darah merah, nyeri sendi, sakit punggung, insomnia, gatal, ruam kulit, infeksi kandung kemih dan
infeksi saluran pernapasan bagian atas.
Ada beberapa nama dagang dari meloksikam di pasaran, antara lain Artrilox, Loxic, Loxinic, Meloxicam, Meloxin, Mevilox, Mexpharm, Mobiflex, Movicox,
Moxam, Moxic, Nulox, Ostelox, X-cam, dan Artricom.
2.5 Captopril
Captopril merupakan obat antihipertensi dan efekif dalam penanganan gagal jantung dan merupakan golongan Angiotensin Converting Enzyme ACE Inhibitor.
Peningkatan sekresi aldosteron akan mengakibatkan ginjal meretensi natrium dan cairan, serta meretensi kalium. Dalam kerjanya, captopril akan menghambat kerja
ACE, akibatnya pembentukan angiotensin ll terhambat, timbul vasodilatasi, penurunan sekresi aldosteron sehingga ginjalmensekresi natrium dan cairan serta
mensekresi kalium. Keadaan ini akan menyebabkan penurunan tekanan darah dan mengakibatkan peningkatan kerja jantung
Captopril memiliki indikasi untuk hipertensi berat hingga sedang, untuk gagal jantung yang tidak cukup responsif atau tidak dapat dikontrol dengan diuretik dan
digitalis, dalam hal ini pemberian captopril diberikan bersama diuretik dan digitalis.
Universitas Sumatera Utara
Sedangkan kontra indikasinya, bagi penderita yang hipersensitif terhadap captopril atau penghambat ACE lainnya misalnya pasien mengalami angioedema selama
pengobatan dengan penghambat ACE lainnya.
Captopril memiliki efek samping bila dikonsumsi dalam jangka waktu yang terlalu lama ataupun dikonsumsi oleh penderita dengan gangguan penyakit lainnya
yaitu captopril menimbulkan proteinuria lebih dari 1 g sehari pada 0,5 penderita dan pada 1,2 penderita dengan penyakit ginjal. Efek samping ini terutama terjadi pada
penderita dengan gangguan fungsi ginjal. Neutropenia ini muncul dalam 1 - 3 bulan pengobatan, pengobatan agar dihentikan sebelum penderita terkena penyakit infeksi.
Pada penderita dengan resiko tinggi harus dilakukan hitung leukosit sebelum pengobatan, setiap 2 minggu selama 3 bulan pertama pengobatan dan secara periodik.
Pada penderita yang mengalami tanda-tanda infeksi akut demam, faringitis pemberian captopril harus segera dihentikan karena merupakan petunjuk adanya
neutropenia.
Retensi kalium ringan sering terjadi, terutama pada penderita gangguan ginjal, sehingga perlu diuretik yang meretensi kalium seperti amilorida dan pemberiannya
harus dilakukan dengan hati-hati.
2.6 Warfarin
