AHA CDC
12
- hs-CRP 1,0 mgL risiko terkena PJK rendah Low risk membagi nilai cut off hs-CRP berdasarkan resiko
terjadinya PJK yaitu :
- hs-CRP 1,0 - 3,0 mgL risiko terkena PJK sedang intermediate risk - hs-CRP 3,0 mgL 10 mgL risiko terkena PJK tinggi high risk
Penelitian tentang hs-CRP, DPP study tahun 2005 pada kelompok pria dengan TGT yang mendapat metformin terjadi penurunan kadar hs-CRP sebesar
7 sedangkan kelompok kontrol terjadi kenaikan kadar hs-CRP 5. Selvin dkk pada tahun 2007 menyimpulkan bahwa penurunan berat badan merupakan strategi
non farmakologis yang efektif untuk menurunkan kadar CRP. Penelitian di Indonesia Djoko Hardiman tahun 2008 di Semarang, penelitian dilakukan pada
populasi prediabetes dimana pada kelompok dengan metformin terjadi penurunan kadar hs-CRP, PAI-1, VCAM dan fibrinogen dan pada kelompok kontrol terjadi
peningkatan semua marker inflamasi tersebut.
2.3 Manajemen Klinik Obesitas
Pemahaman tentang hubungan antara obesitas dan sindroma metabolik serta peranan otak dalam pengaturan energi , merupakan titik tolak yang penting
dalam manjemen klinik penderita obesitas. Pendekatan manajemen modifikasi pola hidup merupakan dasar tidak hanya pada obesitas tapi juga pada sindroma
metabolik. Penurunan berat badan 10-25 sudah memberikan perbaikan profil metabolik. Penanganan yang terintegrasi dalam manajemen berat badan mencakup
diet, aktivitas fisik dan yang terpenting adalah perubahan perilaku. Modifikasi pola hidupmedis merupakan terapi awal yang dilakukan pada
pasien obesitas. Nurses Health Study dan the Health Professionals Study melaporkan bahwa dengan peningkatan aktivitas fisik sedang moderate
disamping masukan diet yang standar, selama 12 minggu atau lebih pada populasi beresiko diabetes akan menurunkan resiko sebesar 26 hingga 38 .
10
Obat-obatan dapat diberikan sebagai bagian manajemen berat badan. Dua obat yang digunakan dalam manajemen berat badan yang paling sering
dibicarakan dalam dua tahun terakhir adalah sibutramine dan orlistrat.
8
8
Kedua
Universitas Sumatera Utara
obat ini dikatakan disamping dapat menurunkan berat badan, juga mempunyai efek positif dalam perbaikan profil metabolik.
Satu penelitian lain BIGuanide and Prevention of Risk in Obesitasity BIGPRO juga mendapatkan hasil terjadinya perbaikan profil lipid dan IMT
setelah diberikan metformin dengan dosis 2 x 850 mg dibandingkan dengan kelompok kontrol pada mereka dengan resiko kardiometabolik.
8
18
Dalam satu referensi dirangkumkan hasil beberapa studi penggunaan metformin pada
penderita berat badan lebih dan obesitas seperti yang terdapat pada tabel berikut :
Tabel 2.3 Rangkuman beberapa penelitian Metformin pada obesitas
11
Universitas Sumatera Utara
Kesemua penelitian penggunaan metformin pada populasi obesitas yang termasuk pada tabel diatas menggunakan IMT 30 kgm
2
dan menggunakan klasifikasi obesitas menurut WHO.
20
Terdapat juga satu penelitian yang dilakukan di China yang menggunakan metformin pada populasi obesitas dan hipertensi
dengan IMT ≥ 25 kgm
2
, dengan suatu kesimpulan adanya perbaikan antropometri dan profil kadar glukosa puasanya.
21
Universitas Sumatera Utara
BAB III METODOLOGI PENELITIAN
