24
ANALISA DATA No.
Data Masalah Keperawatan
1. DS:-
Klien mengatakan selalu mandi
asal-asalan karena malas mandi.
- Klien mengatakan malas mandi
pakai sabun. -
Klien mengatakan malas menyikat giginya.
- Klien mengatakan malas untuk
memotong kuku kaki dan tangannya
DO:- Klien tampak kotor dan tidak
rapi. -
Kulit klien tampak kusam, kotor,
dan berdaki.
- Mulut klien tampak kotor, giginya
berwarna kuning, dan berbau mulut.
- Pada saat makan klien terlihat
asal-asalan sehingga nasinya berlepotan di sekitar wajahnya
dan jatuh di lantai.
- Klien terlihat mengeluarkan air
liur saat diam maupun berbicara. Defisit Perawatan Diri
2. DS:-
Klien Mengatakan sering mendengarkan suara-suara
pada malam hari yang menyuruhnya untuk merokok,
memukul ibu nya jika tidak di beri rokok, dan
memukul temannya tanpa sebab.
- Klien mengatakan sering
terbangun dan melihat bayangan laki-laki yang lewat di
hadapannya pada malam hari.
- Karena sering melihat sosok laki-
laki yang muncul dihadapannya pada malam hari, klien jadi
sulit untuk tidur kembali.
DO: - Klien terlihat tersenyum sendiri.
-
Klien sering tampak binggung.
- Mata klien tampak sedikit
merah karena mengantuk.
- Kantung mata klien sedikit
kehitaman. Halusinasi Penglihatan dan
Pendengaran
Universitas Sumatera Utara
25
No. Data
Masalah Keperawatan
- Klien terlihat menguap saat di
wanancara.
-
Wajah klien terlihat kusam 3.
DS:- Klien mengatakan sering
marah-marah karena tidak
dibelikan rokok pada ibunya.
- Klien mengatakan pernah
memukuli ibunya jika tidak dibelikan rokok.
- Klien mengatakan pernah
memecahkan jendela tetangga, memecahkan kaca lemari di
rumahnya karena sering di ejek bau badan dan gila oleh
teman-temannya.
- Klien mengatakan pernah
memukuli temannya karena ada suara-suara yang menyuruhnya.
DO:- Wajah klien terlihat kesal saat
mengatakan tidak dibelikan rokok oleh ibunya, saat di ejek
bau badan dan gila oleh teman temannya.
- Mata klien tampak melotot
dengan nada suara yang keras. Perilaku Kekerasan
MASALAH KEPERAWATAN
1. Defisit Perawatan Diri
2. Halusinasi Penglihatan dan Pendengaran
3. Perilaku Kekerasan
DIAGNOSA KEPERAWATAN PRIORITAS
1. Defisit Perawatan Diri
Universitas Sumatera Utara
26
PERENCANAAN KEPERAWATAN DAN RASIONAL Hari
tanggal No.
Dx Perencanaan Keperawatan
Selasa 18 Juni
2013
1. Tujuan dan Kriteria Hasil:
Kategori