O ra ng tua Ka nd ung La ki- la ki A ya h
Na ma O ra ng tua :
Sta tus :
Ma sih Hid up Sud a h Me ning g a l Dunia
Pe nd id ika n Te ra khir :
Tid a k Ta ma t SD MI Se d e ra ja t SD MI Se d e ra ja t
SMP MTs Se d e ra ja t SMA MA Se d e ra ja t
Dip lo ma Sa rja na S1
Ma g iste r S2 Do kto r S3
Pe ke rja a n Uta ma :
Tid a k Be ke rja Pe nsiuna n
PNS TNI PO LRI
Pe ng a ja r Ho no re r Ka rya wa n Swa sta
Pe ng usa ha Pe d a g a ng Ec e ra n
Buruh Ta ni Ne la ya n
Pe ke rja Pa b rik So p ir Ko nd e ktur
Tuka ng Ba ng una n La innya , se b utka n ……………………………
Jika p e ke rja a n uta ma o ra ng tua se b a g a i PNS TNI PO LRI, ja wa b la h p e rta nya a n a d a n b b e rikut ini :
a . Je nis Pro fe si :
Pe g a wa i Ke me nte ria n Pe g a wa i Pe md a
G uru Do se n Do kte r Pe ra wa t
TU Se ko la h Ma d ra sa h TNI Po lisi
La innya :
Da ta O ra ng tua Siswa
Direktorat Jenderal Pendidikan Islam
Halaman : 23
La innya : ……………………………………………….. b . Pa ng ka t G o l
: G o lo ng a n I II
G o lo ng a n III G o lo ng a n IV
Ta mta ma Binta ra
Pe rwira Ala ma t Te mp a t Ting g a l :
Pro p insi :
Ka b up a te n Ko ta :
Ke c a ma ta n :
Ne g a ra :
No mo r Te le p o n :
Petunjuk Pengisian Tabel Data Orangtua Siswa
1. Isikan
Data Orangtua Siswa dengan huruf cetakbalok dengan tinta hitam supaya jelas terbaca. 2.
Isikan Nama Orangtua Kandung Laki‐laki Ayah.
3. Isikan
Status Orangtua Kandung Laki‐laki Ayah dengan memilih salah satu opsi. 4.
Isikan Pekerjaan Utama Orangtua Kandung Laki‐laki Ayah dengan memilih salah satu opsi.
5. Jika
Pekerjaan Orangtua Kandung Laki‐laki Ayah adalah PNS atau TNIPOLRI, maka isikan Jenis Profesinya. 6.
Jika Pekerjaan Orangtua Kandung Laki‐laki Ayah adalah PNS atau TNIPOLRI, maka isikan PangkatGolongannya.
7. Isikan
Alamat Tempat Tinggal Orangtua Kandung Laki‐laki Ayah dengan lengkap. 8.
Isikan Propinsi Tempat Tinggal Orangtua Kandung Laki‐laki Ayah dengan lengkap.
9. Isikan
KabupatenKota Tempat Tinggal Orangtua Kandung Laki‐laki Ayah dengan lengkap. 10. Isikan
Negara Tempat Tinggal Orangtua Kandung Laki‐laki Ayah dengan lengkap. 11. Isikan
Nomor TeleponHP dengan lengkap.
Direktorat Jenderal Pendidikan Islam
Halaman : 23
O ra ng tua Ka nd ung Pe re m p ua n Ib u
Na ma O ra ng tua :
Sta tus :
Ma sih Hid up Sud a h Me ning g a l Dunia
Pe nd id ika n Te ra khir :
Tid a k Ta ma t SD MI Se d e ra ja t SD MI Se d e ra ja t
SMP MTs Se d e ra ja t SMA MA Se d e ra ja t
Dip lo ma Sa rja na S1
Ma g iste r S2 Do kto r S3
Pe ke rja a n Uta ma :
Tid a k Be ke rja Pe nsiuna n
PNS TNI PO LRI
Pe ng a ja r Ho no re r Ka rya wa n Swa sta
Pe ng usa ha Pe d a g a ng Ec e ra n
Buruh Ta ni Ne la ya n
Pe ke rja Pa b rik So p ir Ko nd e ktur
Tuka ng Ba ng una n La innya , se b utka n ……………………………
Jika p e ke rja a n uta ma o ra ng tua se b a g a i PNS TNI PO LRI, ja wa b la h p e rta nya a n a d a n b b e rikut ini :
a . Je nis Pro fe si :
Pe g a wa i Ke me nte ria n Pe g a wa i Pe md a
G uru Do se n Do kte r Pe ra wa t
TU Se ko la h Ma d ra sa h TNI Po lisi
La innya : ……………………………………………….. b . Pa ng ka t G o l
: G o lo ng a n I II
G o lo ng a n III G o lo ng a n IV
Direktorat Jenderal Pendidikan Islam
Halaman : 24
b . Pa ng ka t G o l :
G o lo ng a n I II G o lo ng a n III
G o lo ng a n IV Ta mta ma
Binta ra Pe rwira
Ala ma t Te mp a t Ting g a l : Pro p insi
: Ka b up a te n Ko ta
: Ke c a ma ta n
: Ne g a ra
: No mo r Te le p o n
:
Petunjuk Pengisian Tabel Data Orangtua Siswa
1. Isikan
