Gaji Honor Ba ntua n Pe nd id ika n Isikan Ta na h Lua s Ta na h RA Me nurut Sum b e r Pe ng a d a a n Lua s Pe ng g una a n Ta na h Isikan Jumlah Jumlah

1. Sum b e r Ke ua ng a n a kum ula tif 1 Ta hun

APBN Khusus untuk Le mb a g a Ne g e ri : Rp . Ha sil Usa ha Ma d ra sa h : Rp . O ra ng tua Murid : Rp . Ba ntua n Pe me rinta h Pusa t : Rp . Pe me rinta h Da e ra h : Rp . Sumb a ng a n Te ta p : Rp . Sumb a ng a n Tid a k Te ta p : Rp . La in-la in : Rp . Petunjuk Pengisian Data Sumber Keuangan :

1. Isikan

Nilai APBN yang diterima khusus untuk Lembaga Negeri. 2. Isikan Nilai Total Pendapatan yang didapat oleh Madrasah menurut hasil usahanya seperti hasil usaha bisnis jasa yang dimiliki.

3. Isikan

Nilai pendapatan yang didapat dari sektor orangtua murid. 4. Isikan Jumlah Nilai pendapatan yang didapat dari hasil bantuan.

5. Isikan

Nilai pendapatan yang didapat diluar keempat sektor tadi ke dalam pos pendapatan lain‐lain.

2. Da ta Ke ua ng a n

Ua ng p a ng ka l a wa l ma suk p e r siswa : Iura n SPP ra ta -ra ta p e r Siswa p e r Bula n : G a ji ra ta ra ta p e r G uru p e r Bula n : Da ta Ke ua ng a n Rp . Rp . Rp G a ji ra ta -ra ta p e r G uru p e r Bula n : Ho no r ra ta -ra ta p e r G uru p e r Bula n : Inse ntif ra ta -ra ta p e r G uru p e r Bula n : Ap a ka h G uru me ne rima inse ntif d a ri ke le b iha n ja m me ng a ja r? Ya Tid a k Jika Ya , Be ra p a ka h jumla h inse ntif ta mb a ha n te rse b ut p e r ja m p e la ja ra n :

3. Ba ntua n Sa ra na Pe nd id ika n

Petunjuk Pengisian Data Keuangan dan Batuan Sarana Pendidikan :

1. Isikan

Jumlah Data Keuangan sesuai dengan pertanyaannya berdasarkan kondisi riil yang ada pada lembaga. 2. Isikan informasi yang berkaitan dengan Bantuan Sarana Pendidikan yang pernah diterima secara riil oleh lembaga. Catatan :

1. Gaji

merupakan upah yang diterima oleh Pegawai Tetap. 4. Bantuan Cukup ditulis tahun terakhir saja.

2. Honor

merupakan upah yang diterima oleh Pegawai Tidak Tetap. 3. Insentif merupakan upah yang diterima oleh pegawai diluar Gaji dan Honor. Rp . Rp . Rp . Rp . No . Je nis Ba ntua n Ta hun Ba ntua n Pe runtuka n O rg a nisa si Pe m b e ri 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Direktorat Jenderal Pendidikan Islam Halaman : 7

4. Ba ntua n Pe nd id ika n

Petunjuk Pengisian Batuan Pendidikan :

1. Isikan

informasi yang berkaitan dengan Bantuan Pendidikan yang pernah diterima secara riil oleh lembaga. 2. Bantuan Cukup ditulis tahun terakhir saja.

1. Ta na h

Lua s Ta na h Se luruhnya : m ²

2. Lua s Ta na h RA Me nurut Sum b e r Pe ng a d a a n

m ² m ² m ² m ² 7. 8. 5. 6. No . Je nis Ba ntua n Ta hun Ba ntua n Nila i Rp 1. Da ta Sa ra na d a n Pra sa ra na Ma nd iri Be li Se nd iri Pe me rinta h Sta tus Ke p e m ilika n 2. 3. 4. No . Sum b e r Ta na h 1. Sud a h Se rtifika t Be lum Se rtifika t 2. m ² m ² m ² m ² m ² m ² m ²

3. Lua s Pe ng g una a n Ta na h

m ² m ² m ² m ² m ² m ² Petunjuk Pengisian Data Tanah :

1. Isikan

Jumlah Luas Tanah Total, Luas Tanah menurut kondisi sertifikasi, dan penggunaan tanah. Catatan : 1. Jumlah Luas Tanah Total pada Tabel 1 harus sama dengan Tabel 2.

2. Jumlah

Luas Tanah Total pada Tabel 1 harus sama dengan Tabel 3. 3. Jumlah Luas Tanah Total pada Tabel 2 harus sama dengan Tabel 3.

4. Jumlah

Luas Bangunan pada Tabel 3, jika bangunan lebih dari satu tingkat, maka yang dihitung cukup luas bangunan lantai dasar. To ta l Pinja m Se wa Wa ka f Sumb a ng a n Hib a h Lua s To ta l No . Pe ng g una a n Ba ng una n La p . O la hra g a Ke b un Dip a ka i La innya Be lum Dig una ka n 1. 2. 3. 4. 5. 3. 4. Direktorat Jenderal Pendidikan Islam Halaman : 8

4. Ko nd isi Ba ng una n d a n Sa ra na