No m o r Ind uk Siswa Lo ka l :
No m o r Ind uk Siswa Na sio na l :
Na m a Le ng ka p Siswa :
Te m p a t La hir :
Ta ng g a l La hir :
Je nis Ke la m in :
La ki-la ki Pe re m p ua n
Uruta n d a la m Ke lua rg a Ana k ke : d a ri
b e rsa ud a ra Te m p a t Ting g a l Siswa
Ala m a t :
Pro p insi :
Ka b up a te n Ko ta :
Instrum e n Pe nd a ta a n Pe rso na l Siswa MI
Da ta Siswa
Ke c a ma ta n :
No mo r Te le p o n :
Sta tus Te mp a t Ting g a l :
Ikut O ra ng tua Ikut Sa ud a ra Ke ra b a t
Ruma h Ko s Ko ntra k Se wa Asra ma
Ya ng Me mb ia ya i Se ko la h :
O ra ng tua Ka nd ung Wa li Sa ud a ra O rtu Asuh
Ta ng g ung a n Se nd iri La innya
Pe ng ha sila n O ra ng tua Wa li p e r Bula n :
Rp . 500.000 Rp . 500.001 s d Rp . 1.000.000
Rp . 1.000.001 s d Rp . 2.000.000 Rp . 2.000.001 s d Rp . 3.000.000
Rp . 3.000.001 s d Rp . 5.000.000 Rp . 5.000.000
Petunjuk Pengisian Tabel Data Siswa
1. Isikan
Data Siswa dengan huruf cetakbalok dengan tinta hitam supaya jelas terbaca. 2.
Isikan Nomor Induk Siswa Lokal yang didapat dari MadrasahRALembaga tempat belajar.
3. Isikan
Nomor Induk Siswa Nasional yang dikeluarkan oleh Kementerian Pendidikan Nasional Jika sudah memilikinya. 4.
Isikan dengan lengkap Nama Lengkap, Tempat dan Tanggal Lahir Siswa.
5. Pilih
Jenis Kelamin Siswa tersebut dengan memberi tanda silang x pada pilihan yg dianggap benar. 6.
Isikan data uruta dalam keluarga dari siswa tersebut terhadap Saudara Kandung.
7. Isikan
data yang berkaitan dengan tempat tinggal siswa tersebut dengan lengkap. 8.
Pilih status tempat tinggal siswa tersebut dengan memberi tanda silang x pada pilihan yg dianggap benar.
9. Pilih
yang membiayai sekolah siswa tersebut dengan memberi tanda silang x pada pilihan yg dianggap benar. 10. Pilih
penghasilan orangtuawali siswa tersebut dengan memberi tanda silang x pada pilihan yg dianggap benar.
Direktorat Jenderal Pendidikan Islam
Halaman : 22
O ra ng tua Ka nd ung La ki- la ki A ya h
Na ma O ra ng tua :
Sta tus :
Ma sih Hid up Sud a h Me ning g a l Dunia
Pe nd id ika n Te ra khir :
Tid a k Ta ma t SD MI Se d e ra ja t SD MI Se d e ra ja t
SMP MTs Se d e ra ja t SMA MA Se d e ra ja t
Dip lo ma Sa rja na S1
Ma g iste r S2 Do kto r S3
Pe ke rja a n Uta ma :
Tid a k Be ke rja Pe nsiuna n
PNS TNI PO LRI
Pe ng a ja r Ho no re r Ka rya wa n Swa sta
Pe ng usa ha Pe d a g a ng Ec e ra n
Buruh Ta ni Ne la ya n
Pe ke rja Pa b rik So p ir Ko nd e ktur
Tuka ng Ba ng una n La innya , se b utka n ……………………………
Jika p e ke rja a n uta ma o ra ng tua se b a g a i PNS TNI PO LRI, ja wa b la h p e rta nya a n a d a n b b e rikut ini :
a . Je nis Pro fe si :
Pe g a wa i Ke me nte ria n Pe g a wa i Pe md a
G uru Do se n Do kte r Pe ra wa t
TU Se ko la h Ma d ra sa h TNI Po lisi
La innya :
Da ta O ra ng tua Siswa
Direktorat Jenderal Pendidikan Islam
Halaman : 23
La innya : ……………………………………………….. b . Pa ng ka t G o l
: G o lo ng a n I II
G o lo ng a n III G o lo ng a n IV
Ta mta ma Binta ra
Pe rwira Ala ma t Te mp a t Ting g a l :
Pro p insi :
Ka b up a te n Ko ta :
Ke c a ma ta n :
Ne g a ra :
No mo r Te le p o n :
Petunjuk Pengisian Tabel Data Orangtua Siswa
1. Isikan
