progresif dalam pankreas insulin, produksi glukosa hepatik tidak terkendali dan kekurangan hormon lainnya Rodbard, 2007.
c Diabetes Gestational Diabetes ini terjadi atau timbul selama masa kehamilan dan biasanya berlangsung
hanya sementara temporer. Sekitar 4-5 wanita hamil diketahui menderita diabetes gestational dan umumnya terdeteksi pada atau setelah trismester kedua.
Diabates ini kelak akan pulih sendiri setelah melahirkan tetapi dapat berakibat buruk terhadap bayi yang terdapat dalam kandungan. Akibat buruk yang terjadi
antara lain malformasi kongenital, peningkatan berat badan bayi ketika lahir dan meningkatnya risiko mortalitas perinatal. Selain itu, wanita yang pernah menderita
diabetes saat kehamilan memiliki risiko yang lebih besar untuk menderita diabetes Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan Klinik. 2005.
d Diabetes Tipe lain Cacat genetik MODY biasanya ditandai dengan terganggunya sekresi insulin
dengan jumlah resistensi insulinnya sedikit atau bahkan tidak ada. Pasien yang mengalami diabetes tipe lain ini biasanya menunjukkan hiperglikemia yang ringan
pada usia dini. Ini disebabkan karena adanya keturunan dalam pola autosomal yang dominan pada enam lokus berbeda dan masih diidentifikasi sampai saat ini.
Ketidakmampuan genetik untuk mengkonversi dari proinsulin menjadi insulin mengakibatkan terjadinya hiperglikemia ringan dan akan diturunkan secara
autusomal dengan pola yang dominan. Demikian pula, produksi molekul insulin mutan telah diidentifikasi dalam beberapa keluarga dan menghasilkan intoleransi
glukosa yang ringan. Beberapa mutasi genetik ini telah dijelaskan dalam reseptor insulin dan berkaitan dengan resistensi insulin. Ketika resistensi insulin A
mengacu pada sindrom klinis acanthosis nigricans, virilisasi pada wanita, ovarium polikistik dan hiperinsulinemia. Sebaliknya untuk resistensi insulin B disebabkan
oleh autoantibodi ke reseptor insulin. Leprechaunisme adalah sindrom anak-anak yang terjadi perubahan spesifik pada fitur wajah dan resistensi insulin berat karena
cacat pada gen reseptor insulin. Diabetes Lipoathropik terjadi kemungkinan dari hasil cacat post reseptor dalam sinyal insulin Dipiro et al, 2008.
2.1.4 Epidemiologi Diabetes mellitus
Prevalensi diabetes mellitus di seluruh dunia menurut WHO 2003 diperkirakan 135 juta orang seluruh dunia terkena DM pada tahun 1995 dan pada
tahun 2025 diperkirakan meningkat menjadi 300 juta orang yang terkena DM. Pada dekade terakhir telah diketahui bahwa prevalensi DM tipe 2 meningkat secara cepat.
Telah diprediksi bahwa sedikitnya 350 juta orang dua kali lipat di seluruh dunia akan menderita DM tipe 2 pada tahun 2030 Yulianti, 2009. Sedangkan Prevalensi
diabetes mellitus di Indonesia juga terjadi peningkatan dari 1,1 pada tahun 2007 menjadi 2,1 pada tahun 2013. Prevalensi diabetes wilayah Jawa Timur menurut
gejala dan diagnosa dokter sebesar 2,5 Kementerian Kesehatan RI, 2013.
Prevalensi antara diabetes mellitus tipe 1 dan tipe 2 sama-sama memiliki peningkatan tetapi prevalensi pada diabetes mellitus tipe 2 jauh lebih meningkat
karena terjadinya peningkatan obesitas dan penurunan tingkat aktivitas sebagai negara lebih maju. Peningkatan diabetes mellitus juga meningkat dengan penuaan,
yakni 0,22 pada umur 20 th sedangkan 20,9 pada usia 60 th. Prevalensi ini juga berdasarkan jenis kelamin yakni pria 10,5 dan wanita 8,8 tetapi sedikit lebih
besar pada pria 60 th. Dari sini diperkirakan pada tahun 2030 yang menderita diabetes mellitus rentang umur 45-64 tahun Fauci, et al. 2008.
2.1.5 Patofisiologi Diabetes Mellitus
Pada proses pencernaan, makanan yang terdiri atas karbohidrat dipecah menjadi glukosa, protein dipecah menjadi asam amino dan lemak menjadi asam
lemak. Ketiga zat makanan tersebut diedarkan ke seluruh tubuh untuk dipergunakan oleh organ-organ di dalam tubuh sebagai bahan bakar. Untuk berfungsi sebagai bahan
bakar zat makanan maka glukosa harus dibakar melalui proses kimia yang
menghasilkan energi dan proses ini disebut metabolisme. Dalam proses metabolisme ini, insulin yang memiliki peranan penting memasukkan glukosa ke dalam sel yang
digunakan sebagai bahan bakar. Insulin adalah suatu hormon yang dihasilkan oleh sel beta di pankreas, bila insulin tidak ada maka glukosa tidak dapat masuk sel dengan
akibat glukosa tetap berada di pembuluh darah. Hal ini yang menyebabkan kadar glukosa dalam darah meningkat Misnadiarly, 2006.
a Diabetes mellitus tipe 1
Pada tipe ini terjadi kelainan sekresi insulin oleh sel beta pankreas. Pada tipe ini disebabkan oleh kelainan genetik dan menyebabkan kerusakan autoimun sel beta
pankreas. Respon dari autoimun dipacu oleh aktivitas limfosit, antibodi terhadap sel langerhans dan terhadap insulin itu sendiri Misnadiarly, 2006.
b Diabetes mellitus tipe 2 Pada tipe ini jumlah insulin normal tetapi jumlah reseptor insulin yang terdapat
pada permukaan sel yang kurang sehingga glukosa yang masuk dalam sel sedikit dan glukosa dalam darah meningkat Misnadiarly, 2006.
c Diabetes Gestasional Pada diabetes gestasional dapat terjadi resistensi insulin yang progresif pada
trimester pertengahan hingga berlanjut ke trimester ketiga. Resistensi yang terjadi ialah dampak dari kombinasi peningkatan adipositas ibu dan efek penurunan
insulin dari produk hormonal plasenta. Dari sini diakibatkan kekurangan pasokan insulin untuk memenuhi kebutuhan jaringan dalam meregulasi glukosa darah
Buchanan dan Kjos, 2005.
2.1.6 Diagnosis Diabetes mellitus
Diagnosis diabetes mellitus dapat dilakukan dengan dua cara, yakni uji diagnostik DM dan pemeriksaan penyaring. Uji diagnostik DM dilakukan pada
mereka yang menunjukkan gejala atau tanda-tanda DM sedangkan untuk pemeriksaan penyaring bertujuan untuk mengidentifikasi yang tidak memiliki gejala dan
