Epidemiologi Diabetes mellitus Patofisiologi Diabetes Mellitus

menghasilkan energi dan proses ini disebut metabolisme. Dalam proses metabolisme ini, insulin yang memiliki peranan penting memasukkan glukosa ke dalam sel yang digunakan sebagai bahan bakar. Insulin adalah suatu hormon yang dihasilkan oleh sel beta di pankreas, bila insulin tidak ada maka glukosa tidak dapat masuk sel dengan akibat glukosa tetap berada di pembuluh darah. Hal ini yang menyebabkan kadar glukosa dalam darah meningkat Misnadiarly, 2006. a Diabetes mellitus tipe 1 Pada tipe ini terjadi kelainan sekresi insulin oleh sel beta pankreas. Pada tipe ini disebabkan oleh kelainan genetik dan menyebabkan kerusakan autoimun sel beta pankreas. Respon dari autoimun dipacu oleh aktivitas limfosit, antibodi terhadap sel langerhans dan terhadap insulin itu sendiri Misnadiarly, 2006. b Diabetes mellitus tipe 2 Pada tipe ini jumlah insulin normal tetapi jumlah reseptor insulin yang terdapat pada permukaan sel yang kurang sehingga glukosa yang masuk dalam sel sedikit dan glukosa dalam darah meningkat Misnadiarly, 2006. c Diabetes Gestasional Pada diabetes gestasional dapat terjadi resistensi insulin yang progresif pada trimester pertengahan hingga berlanjut ke trimester ketiga. Resistensi yang terjadi ialah dampak dari kombinasi peningkatan adipositas ibu dan efek penurunan insulin dari produk hormonal plasenta. Dari sini diakibatkan kekurangan pasokan insulin untuk memenuhi kebutuhan jaringan dalam meregulasi glukosa darah Buchanan dan Kjos, 2005.

2.1.6 Diagnosis Diabetes mellitus

Diagnosis diabetes mellitus dapat dilakukan dengan dua cara, yakni uji diagnostik DM dan pemeriksaan penyaring. Uji diagnostik DM dilakukan pada mereka yang menunjukkan gejala atau tanda-tanda DM sedangkan untuk pemeriksaan penyaring bertujuan untuk mengidentifikasi yang tidak memiliki gejala dan mempunyai risiko DM. Serangkaian uji diagnostik akan dilakukan apabila pemeriksaan penyaringnya positif Sudoyo dkk, 2006. Diagnosis dari DM dapat ditegakkan melalui 3 cara yaitu: a Jika keluhan klasik ditemukan, maka pemeriksaan glukosa plasma sewaktu 200 mg dl, sudah cukup untuk menegakkan diagnosis DM. b Pemeriksaan glukosa plasma puasa ≥ 126 mgdl dengan adanya keluhan klasik. c Tes toleransi glukosa oral TTGO, meskipun TTGO dengan beban 75 g glukosa lebih sensitif dan spesifik dibanding dengan pemeriksaan glukosa plasma puasa, namun pemeriksaan ini memiliki keterbatasan tersendiri. TTGO sulit untuk dilakukan berulang-ulang dan dalam praktek sangat jarang diakukan karena membutuhkan persiapan khusus Perkumpulan Endokrinologi Indonesia, 2011. Diagnosis klinis DM dapat dilakukan lebih lanjut bila ada keluhan klasik keluhan khusus seperti poliuria, polidipsia, polifagia dan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan sebabnya. Keluhan lain yang mungkin ditemukan pada penderita DM ialah lemah, kesemutan, gatal, mata kabur dan disfungsi ereksi pada pria, serta pruritus vulvae pada pasien wanita Sudoyo dkk, 2006. Tabel 2.1 Kriteria Penegakan Diagnosis DM Glukosa Plasma Puasa Glukosa Plasma 2 jam setelah makan Normal 100 mgdl 140 mgdl Pra – Diabetes 100 – 125 mgdl 140-199 mgdl Diabetes ≥ 126 mgdl ≥ 200 mgdl Sumber : Haeria, 2009