KERANGKA TEORI TINJAUAN PUSTAKA

II.4. KERANGKA TEORI

Stroke Perdarahan Intraserebral Peningkatan Tekanan Intrakranial Manajemen Tekanan Intrakranial Manitol 20 Mortazavi dkk, 2012: Penanganan peningkatan TIK merupakan hal yang penting dan selalu menjadi permasalahan utama di fasilitas rawat neuro intensif. Manitol telah menjadi salah satu pilihan utama dalam penanganan peningkatan TIK yang cepat. Dziedzic dkk, 2003: Terjadi peningkatan sementara kadar ureum dan kreatinin serum pada 51 penderita stroke hemoragik yang diterapi dengan manitol menurut pedoman American Heart Association. Perez dkk, 2002: Melaporkan 4 kasus yang mengalami gagal ginjal akut 3 anuria, 1 nonoliguria setelah menerima manitol 1,172±439 g rata-rata±SD selama jangka waktu 58±28 jam dengan tingkat infus adalah 0,25±0,02 gkgjam. Terjadinya gagal ginjal akut terdeteksi 48±22 jam setelah infus. Du dkk, 1996: Melaporkan 14 kasus GGA yang diinduksi manitol dengan serum Na + , HCO3 - menurun, K + dan BUN serta osmolal gap meningkat secara signifikan. Dorman dkk, 1990: Melaporkan 8 kasus GGA diinduksi manitol. Oliguria terjadi dalam waktu 3,5+1,1 rata-rata+SD hari setelah menerima dosis manitol harian 189+64g dan total 626+270g, selama 3,5+1,5 hari. Puncak serum kreatinin 5,7+2,7 mgdL. Puncak osmolal gap 74+39 mOsmkgH 2 O. Dijumpai sel epitel tubular mengandung vakuola dalam sedimen urin. Thiex dkk, 2007: Terdapat beberapa pedoman untuk mengendalikan pembengkakan otak dan peningkatan TIK. Perfusi otak dan TIK merupakan target terapi dalam mencegah hipoperfusi otak yang mengancam nyawa. Rekomendasi target TIK 25 mmHg dan CPP 60–70 mmHg. Harutjunyan dkk, 2005: Manitol dianggap sebagai standar emas untuk pengobatan peningkatan TIK. Bereckzi dkk, 2000: Manitol menurunkan TIK dengan cara mengurangi kadar air keseluruhan, volume CSS, volume darah dan meningkatkan perfusi otak dengan mengurangi viskositas. Broderick dkk, 1999: Peningkatan TIK dianggap penyebab utama kematian pada PIS. Brouwers dkk, 2012: PIS menyebabkan terbentuknya edema di sekeliling hematoma perihematomal edema setelah beberapa jam onset PIS dan semakin lama semakin berkembang. Brouwers dkk, 2012: Peningkatan TIK berhubungan dengan outcome yang buruk. Penderita PIS dengan gejala klinik dan gambaran radiologis peningkatan TIK harus dilakukan tindakan preventif untuk menurunkan TIK. Gangguan Fungsi Ginjal Universitas Sumatera Utara

II.5. KERANGKA KONSEP