Kondisi Medis Terkait Sleep Apnea Diabetes
Diabetes dikaitkan dengan sleep apnea dan mendengkur. Hal ini tidak jelas apakah ada hubungan antara dua kondisi atau apakah
obesitas merupakan faktor umum saja Simon, 2009. .
Gastroesophageal Reflux Disease GERD
GERD adalah kondisi yang disebabkan oleh reflux asam lambung ke kerongkongan. GERD dan sleep apnea sering bersamaan.
Penelitian menunjukkan bahwa cadangan asam lambung dalam GERD dapat menyebabkan spasme di pita suara larynx, sehingga
menghalangi aliran udara ke paru-paru dan menyebabkan apnea atau apnea itu sendiri dapat menyebabkan perubahan tekanan yang
memicu GERD. Obesitas umum dijumpai pada kedua kondisi dan penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengklarifikasi asosiasi
Simon, 2009.
Sindrom Ovarium Poli Kistik PCOS
OSA dan kantuk siang hari yang berlebihan muncul pada sindrom ovarium polikistik PCOS. Sekitar setengah dari pasien dengan
PCOS juga memiliki diabetes. Obesitas dan diabetes terkait dengan sleep apnea dan PCOS The New York Times, 2010; Simon,
2009.
2.2.7 Diagnosis
Gejala-gejala OSA tidak spesifik. Ini berarti bahwa banyak orang yang mendengkur pada malam hari atau yang merasa lelah di siang
hari mungkin tidak memiliki sleep apnea. Alasan medis lainnya untuk kantuk di siang hari harus dipertimbangkan oleh dokter
sebelum rujuk ke Spesialis THT-KL Konsultan Gangguan Tidur untuk tes diagnostik tidur. Mereka termasuk:
Universitas Sumatera Utara
- Memiliki jam kerja yang berlebihan atau berbagai shift
malam, akhir pekan. -
Obat-obatan penenang, obat tidur, antihistamin beta blockers.
- Penyalahgunaan alcohol.
- Kondisi medis seperti hypothyroidism, hypercalcemia, dan
hiponatremia hipernatremia. -
gangguan tidur lain, seperti narkolepsi, insomnia atau gelisah.
- Sindrom kelelahan kronis.
- Depresi atau dysthymia.
Gejala yang memerlukan evaluasi dari Spesialis THT-KL Konsultan Gangguan Tidur adalah:
- Kantuk mengganggu kualitas hidup pasien.
- Kantuk di tempat kerja dapat menyebabkan bahaya pada
pasien atau orang lain. -
Penyakit medis lainnya yang mungkin diperburuk oleh OSA.
- Anak-anak yang mendengkur mudah tersinggung, tidak
berkembang tumbuh dengan baik, atau memiliki masalah perilaku.
Jika timbul gejala mengindikasikan OSA atau gangguan tidur lainnya, pengujian diagnostik lebih lanjut akan dilakukan. Seorang
spesialis THT-KL Konsultan Gangguan Tidur atau pusat gangguan tidur akan melakukan sejarah medis dan pemeriksaan
fisik. Pusat harus diakreditasi oleh American Academy of Sleep Medicine Simon, 2009.
Universitas Sumatera Utara
Sejarah Tidur
Untuk membantu menentukan adanya sleep apnea, dokter akan mengajukan pertanyaan-pertanyaan berikut;
- Apakah pasien mengambil obat? - Berapa banyak periode kantuk yang ada setiap hari dan
kapan itu terjadi? Pasien dengan apnea seringkali tidak menjelaskan gejala ini sebagai merasa mengantuk.
Mereka lebih tepat untuk menggambarkan perasaan ini sebagai kekurangan energi atau. Merasa lelah sepanjang
hari. . - Apakah sakit kepala terjadi secara teratur di pagi hari?
- Apakah pasien mengambil stimulan seperti kopi atau tembakau?
- Berapa banyak alkohol yang dikonsumsi per hari? - Apakah pasien memiliki masalah dengan fungsi mental
atau emosional? - Apakah pasien menderita heartburn?
- Bagaimana kebiasaan posisi tidur belakang, samping, atau telungkup?
- Jika ada pasangan tidur, apakah ia mengeluh tentang pasien mendengkur dan terbangun Sering kali sangat berguna
untuk wawancara pasangan tidur. - Apakah pasien tertidur dengan segera? Mungkin menjadi
tanda kurang tidur.
Untuk membantu menjawab pertanyaan ini, pasien harus membuat catatan tidur. Setiap hari selama 2 minggu, pasien harus mencatat
semua informasi yang berhubungan dengan tidur, termasuk tanggapan atas pertanyaan yang tercantum di atas diuraikan dalam
hitungan hari. Rekaman perilaku tidur dengan menggunakan
Universitas Sumatera Utara
extended-play audio atau rekaman video dapat membantu dalam mendiagnosa sleep apnea Simon, 2009.
Pemeriksaan fisik
Untuk mendiagnosa sleep apnea, dokter akan memeriksa indikasi fisik sleep apnea, termasuk:
a. Kelainan di daerah lunak atau saluran udara bagian atas, termasuk tonsil membesar.
b. Obesitas indeks massa tubuh [BMI] 30: Ini merupakan faktor resiko utama sindrom apnea tidur obstruktif OSA. Menurut studi
Wisconsin Sleep Cohort, peningkatan 10 berat dikaitkan dengan risiko 6 kali lipat pengembangan pernapasan tidur-teratur SDB
Shanker, 2010. c. Sebuah pengukuran lebar leher mengesampingkan gangguan
lainnya Jika sleep apnea tidak jelas setelah pemeriksaan fisik dan sejarah, dokter akan perlu untuk menyingkirkan masalah lain. Ini
termasuk gangguan tidur, seperti narkolepsi, insomnia, gelisah atau gangguan kaki, atau kondisi medis atau psikologis sindrom
kelelahan kronis, depresi yang dapat menyebabkan kantuk di siang hari NHLBI, 2009.
Polisomnografi dan Home Sleep Studies
Polisomnografi digunakan untuk studi tidur pada waktu malam yang melibatkan perekaman gelombang otak dan aktivitas lainnya
yang berhubungan dengan tidur. Polisomnografi melibatkan banyak pengukuran dan biasanya dilakukan di pusat tidur. Pasien
datang sekitar 2 jam sebelum waktu tidur tanpa melakukan perubahan dalam kebiasaan sehari-hari. Polisomnografi elektronik
memonitor pasien melalui berbagai tahapan tidur Shanker, 2010; Kumar, 2006.
Universitas Sumatera Utara
Epworth sleepiness scale ESS
Evaluasi subjektif kantuk di siang hari; -
Pasien sering kali meremehkan tingkat kantuk mereka, mungkin karena sleep apnea adalah suatu yang kronis,
masalah tersembunyi tetapi berbahaya dan mereka
menganggap normal pada masa itu. Epworth sleepiness scale
ESS lihat Tabel adalah umum digunakan. Statistik kuesioner divalidasi untuk mengantuk di siang hari. Beberapa
situasi terdaftar, dan pasien diminta untuk mengevaluasi kantuk. Skala berikut ini kemudian digunakan untuk memilih
jumlah yang paling sesuai dengan situasi masing-masing;
0 = kemungkinan tertidur jarang 1 = kemungkinan tertidur sebentar
2 = kemungkinan tertidur sedang 3 = kemungkinan tertidurn sering
Tabel 2.1: Contoh Skoring pada Skala Kantuk Epworth
Keadaan Kemungkinan tertidur
Duduk dan membaca Menonton televisi
Duduk tidak aktif di tempat umum misalnya, teater
Sebagai penumpang mobil selama satu jam tanpa istirahat
Berbaring untuk beristirahat di sore hari
Universitas Sumatera Utara
Duduk dan berbicara dengan seseorang
Diam-diam duduk tenang setelah makan siang tanpa alcohol
Diam-diam duduk tenang setelah makan siang tanpa alkohol
Dalam mobil, sementara berhenti untuk beberapa menit dalam lalu
lintas
Jumlah
Penafsiran yang berlaku umum Epworth sleepiness scale ESS adalah sebagai berikut:
•
Skor 0-5 harus ditafsirkan sebagai luar biasa.
•
Skor 5-10 harus ditafsirkan sebagai normal.
•
Skor 10-15 harus ditafsirkan sebagai mengantuk.
•
Skor 15-20 harus ditafsirkan sebagai sangat mengantuk.
•
Skor lebih dari 20 harus ditafsirkan sebagai berbahaya kerana sangat mudah mengantuk Shanker, 2010;
Judarwanto, 2009
2.2.8 Pencegahan
