maturitas sel leukemia akut dan leukemia kronik maupun turunan sel leukemia mieloid dan leukemia limfoid Rofinda, 2012.
Leukemia akut pada anak mencapai 97 dari semua leukemia pada anak Perwono dan Ugrasena, 2010. Karakter leukemia akut adalah ditemukannya
diferensiasi dan proliferasi sel punca hematopoesis yang ganas dalam jumlah besar. Sel-sel tersebut terakumulasi di sumsum tulang dan menekan pertumbuhan
dan perkembangan sel darah normal. Gejala leukemia akut bervariasi menurut derajat anemia, neutropenia dan trombositopenia Devine dan Larson, 1994.
Leukemia Limfoblastik Akut LLA adalah penyakit keganasan yang paling banyak diderita oleh anak-anak di Indonesia maupun di seluruh dunia
Smith dan Gloeckler, 2002; Widjajanto et al.,2006. Walaupun angka kesembuhannya cukup tinggi 80-90, jika tidak diobati dapat berakibat fatal
Pui dan Crist, 1999; Widjajanto et al.,2006. Selain pengobatan, kesembuhan LLA juga dipengaruhi beberapa faktor, seperti usia, hitung leukosit, kadar
hemoglobin Hb, jumlah sel blas, maupun jumlah platelet Donadieu et al.,2000. Menurut Oudot et al.2008, jumlah leukosit yang 100.000µl dapat
diindikasikan sebagai faktor resiko dalam kegagalan pengobatan pada tahap induksi, sehingga tidak tercapai remisi. Faktor prognostik buruk juga ditemukan
pada jumlah leukosit 50.000µl dengan morfologi L2, sedangkan faktor prognostik baik ditemukan pada jumlah leukosit yang 100.000µl, Hb9gdl, dan
usia diantara 2-10 tahun Kanerva, 2011. Berdasarkan permasalahan di atas, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang status hematologi sebagai
faktor prognostik LLA dalam mencapai masa remisi.
1.2. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian dalam latar belakang di atas, dapat dirumuskan masalah penelitian apakah terdapat hubungan antara status hematologi sebagai
faktor prognostik dengan masa remisi pada anak penderita LLA?
Universitas Sumatera Utara
1.3. Tujuan Penelitian 1.3.1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui status hematologi anak penderita LLA sebagai faktor prognostik pada anak yang dirawat di RSUP. H. Adam Malik Medan pada periode
Januari 2009-Juni 2014.
1.3.2. Tujuan Khusus
Yang menjadi tujuan khusus dalam penelitian ini: 1. Untuk mengetahui status hematologi leukosit, Hb, platelet, dan sel blas pada
awal diagnosis. 2. Untuk mengetahui status leukosit sebagai faktor prognostik pada LLA.
3. Untuk mengetahui status blas sebagai faktor prognostik pada LLA. 4. Untuk mengetahui status hemoglobin sebagai faktor prognostik pada LLA.
5. Untuk mengetahui status platelet sebagai faktor prognostik pada LLA. 6. Untuk mengetahui jumlah pasien yang mencapai masa remisi kriteria remisi
berupa jumlah sel blas 5 dari sel berinti, Hb12gdl tanpa transfusi, jumlah leukosit 3.000 µl dengan hitung jenis leukosit normal, dan jumlah
trombosit 100.000 µl.
1.4. Manfaat Penelitian Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat untuk:
1. Menambah wawasan dan ilmu pengetahuan mengenai LLA bagi masyarakat luas.
2. Memberi pengetahuan tentang faktor prognotik yang dapat menjadi sumber informasi bagi dokter untuk menjelaskan kepada pasien dan keluarganya.
3. Sebagai bahan informasi bagi penelitian selanjutnya.
Universitas Sumatera Utara
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Hematologi
Pada umumnya, darah terdiri dari dua komponen utama, yaitu: 1 55 adalah sel plasma, cairan matriks ekstraselular yang mengandung zat-zat terlarut,
dan 2 45 adalah unsur yang diedarkan yang terdiri dari sel dan fragmen- fragmen sel. Pada umumnya, sekitar 99 dari unsur yang diedarkan merupakan
sel darah merah eritrosit, kurang dari 1 adalah sel darah putih leukosit dan platelet. Tortora, 2009.
2.2. Hematopoiesis
Hematopoiesis adalah proses dan perkembangan sel darah. Pada masa embrio dan fetus, proses ini melibatkan beberapa organ, yaitu hati, limpa, timus,
getah bening, dan sumsum tulang. Akan tetapi, setelah fetus dilahirkan sampai dewasa, proses ini hanya melibatkan sumsum tulang dan sedikit peran dari getah
bening. Dorland, 2012 Sumsum tulang adalah jaringan lunak, berongga, dan terletak pada bagian
dalam dari tulang tengkorak, tulang skapula, tulang rusuk, tulang panggul, dan tulang belakang. Semua jenis sel darah diproduksi di sumsum tulang. Sumsum
tulang terbentuk dari sejumlah kecil stem sel darah, sel pembentuk darah, sel lemak, dan jaringan yang membantu pertumbuhan sel darah American Cancer
Society, 2013. Pembentukan sel darah dimulai dari sel punca yang disebut sebagai
pluripoten stem sel hemositoblas. Sel ini mempunyai kapasitas untuk merubah diri menjadi berbagai macam tipe sel. Stem sel ini terdiri dari mieloid stem sel dan
limfoid stem sel. Perkembangan awal dari mieloid stem sel hingga menjadi sel darah merah eritrosit, patelet, monosit, neutrofil, eosinofil, dan basofil terjadi di
sumsum tulang merah. Berbeda dengan limfoid stem sel limfosit T, limfosit B, dan sel NK, perkembangan awalnya sama dengan mieloid stem sel. Akan tetapi,
penyempurnaan sel ini terjadi pada jaringan limfatik Tortora, 2009.
Universitas Sumatera Utara
