Lampiran 1
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PELATIHAN DAN SUPERVISI TERHADAP KINERJA
PERAWAT PELAKSANA DI RUANG RAWAT INAP RSUD Dr. H. YULUDDIN AWAY TAPAKTUAN
Petunjuk Pengisian Identitas Responden
Jawablah identitas responden berikut ini dengan memberikan tanda” √ ” pada kolom
jawaban yang menurut anda benar No. Responden Diisi Peneliti
Nama Ruangan Identitas responden :
1. Umur : .............Tahun
2. Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan
3. Pendidikan Keperawatan Terakhir SPK D.III S1
4. Lama Kerja : .......................Tahun
5. Status Pegawai : PNS Non PNS
KINERJA PERAWAT PELAKSANA
Petunjuk Pengisian Kuesioner Berilah penilaian terhadap aspek yang dievaluasi sesuai dengan yang anda temukan,
kemudian beri tanda ” √ ” pada salah satu kolom yang tersedia
1. Bila ingin mengganti jawaban yang telah diisi, menggantinya adalah dengan
memberi tanda ” X ” pada jawaban yang awal, kemudian berikan tanda ” √ ”
pada kolom yang tersedia sesuai alternatif jawaban yang anda kehendaki 2.
Pilihan yang tersedia adalah Ya dan Tidak, dengan uraian:
a. Ya = Bila responden melakulan tindakan dengan tepat dan benar
b. Tidak = Bila responden tidak melakukan tindakan dengan tepat dan benar
Universitas Sumatera Utara
No PERNYATAAN Ya Tidak
A Pengkajian
1. Apakah saudara mencatat data yang dikaji sesuai dengan pedoman pegkajian
2. Apakah saudara melakukan pengelompokan data bio-psiko-sosial- spiritual
3. Apakah saudara melakukan anamnese dengan lengkap pada setiap
pasien baru sesuai dengan prosedur 4.
Apakah saudara melakukan pengkajian pada saat pasien masuk 5.
Apakah saudara merumuskan masalah untuk diagnosa keperawatan awal
B Diagnosa Keperawatan
6. Apakah saudara membuat diagnosa keperawatan berdasarkan masalah
yang telah di rumuskan 7. Apakah saudara membuat diagnosa keperawatan didasarkan pada
masalah kesehatan, penyebab, dan gejala yang ditemukan 8.
Apakah saudara merumuskan diagnosa aktual dan diagnosa risiko
C Perencanaan
9. Apakah saudara membuat rencana tindakan berdasarkan hasil pengkajian dan diagnosa keperawatan
10. Dalam menyusun perencana keperawatan, apakah saudara bekerja sama
dengan tim kesehatan lain 11. Apakah saudara membuat penjadwalan dalam melaksanakan rencana
tindakan perawatan 12. Apakah saudara melibatkan pasien dan keluarga dalam membuat
rencana tindakan keperawatan 13.
Rencana tindakan menggambarkan kerjasama dengan tim kesehatan lain
D Implementasi
14. Apakah saudara memberi penjelasan tentang tindakan yang akan
dilakukan pada pasien 15.
Apakah saudara melaksanakan serah terima tugas kepada petugas pengganti secara lisan maupun tulisan pada saat penggantian dinas
16. Apakah saudara
melaksanakan tindakan pengobatan yang di instruksikan dokter seperti : memasang infus, memeriksa tanda vital,
mengatur posisi pasien, menyiapkan atau memasang oksigen 17. Apakah tindakan yang saudara laksanakan mengacu pada rencana
keperawatan 18. Apakah saudara mampu memberi asuhan keperawatan secara
menyeluruhholistik kepada klien yang menjadi tanggung jawab saya
E Evaluasi
19. Apakah saudara melakukan evaluasi mengacu pada tujuan
20. Apakah saudara
melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan dan
catatan perkembangan pasien pada format yang telah disediakan 21. Apakah saudara mengevaluasi dan menyesuaiakan rencana keperawatan
sesuai kebutuhan pasien 22.
Apakah saudara mencatat hasil evaluasi secara terus menerus
Universitas Sumatera Utara
