Faktor-faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Keha-milan Pranikah pada Remaja Putri di Desa Sambirejo Kecamatan Binjai Kabupaten Langkat tahun 2012

(1)

SKRIPSI Oleh

Supriadi

111121048

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

M E D A N

2013

(2)

Judul : Faktor-faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Kehamilan Pranikah pada Remaja Putri di Desa Sambirejo Kecamatan Binjai Kabupaten Langkat Tahun 2012

Nama Mahasiswa : Supriadi

NIM : 111121048

Jurusan : Sarjana Keperawatan (S.Kep)

---

Skripsi ini telah diperiksa dan dapat dilanjutkan untuk proses selanjutnya.

Medan, Februari 2013 Pembimbing,

Nur Afi Darti, S.Kp, M.Kep NIP. 197103122000032001

(3)

Judul : Faktor-faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Kehamilan Pranikah pada Remaja Putri di Desa Sambirejo Kecamatan Binjai Kabupaten Langkat Tahun 2012

Nama Mahasiswa : Supriadi

NIM : 111121048

Jurusan : Sarjana Keperawatan (S.Kep)

--- Tanggal Lulus : 07 Februari 2013

Pembimbing, Penguji I,

Nur Afi Darti, S.Kp, M.Kep Reni Asmara Ariga, SKp, MARS NIP. 197103122000032001 NIP. 197502202001122001

Penguji II,

Erniyati, S.Kp, MNS

NIP. 196708121999032001

Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara telah menyetujui Skripsi ini sebagai dari persyaratan Kelulusan sarjana Keperawatan (S.Kep).

Medan, Februari 2013 Pembantu Dekan I,

Erniyati, S.Kp, MNS

(4)

PRAKATA

Segala puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena dengan Rahmat dan karuniaNya penulis dapat menyelesaikan Skripsi ini yang merupakan salah satu syarat memperoleh gelar Sarjana Keperawatan dengan judul: “

Faktor-faktor yang Mempengaruhi Terjadinya

Keha-milan Pranikah pada Remaja Putri di Desa Sambirejo Kecamatan

Binjai Kabupaten Langkat tahun 2012.

”

Skripsi ini tidak dapat diselesaikan tanpa bantuan berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada semua pihak yang telah memberikan dukungan pada penulis, terutama kepada yang terhormat :

1. dr. Dedi Ardinata, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

2. Erniyati, S.Kp, MNS, selaku Pembantu Dekan I Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara sekaligus sebagai Dosen Penguji II pada ujian Skripsi ini.

3. Evi Karota Bukit, S.Kp, MNS, selaku Pembantu Dekan II Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

4. Nur Afi Darti, S.Kp, M.Kep, selaku Dosen Pembimbing yang telah memberikan nasehat, masukan dan saran-saran perbaikan Skripsi ini.

5. Reni Asmara Ariga, S.Kp, MARS, selaku Dosen Penguji I yang memberikan masukan dan saran-saran perbaikan.

(5)

6. Staf Pengajar Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan ilmu pengetahuan selama ini.

7. Seluruh keluarga terutama istri dan anak-anak tercinta yang selalu memberikan motivasi dan dukungan selama menjalani pendidikan terutama dalam menyelesaikan Skripsi ini.

8. Teman-teman mahasiswa yang memberikan dukungan kepada penulis dalam penyusunan Skripsi ini.

9. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu yang telah memberikan bantuan pada penulis.

Penulis menyadari bahwa Skripsi ini masih banyak kekurangan yang harus diperbaiki, maka penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun dari berbagai pihak demi kesempurnaan Skripsi ini. Akhir kata penulis mengucapkan terima kasih yang tidak terhingga atas segala do’a, perhatian dan bantuan yang telah diberikan selama ini. Harapan penulis semoga Skripsi ini dapat bermanfaat bagi kita semua.

Medan, Februari 2013 Hormat penulis,

(6)

DAFTAR ISI

Halaman

Prakata ... i

Daftar Isi ... ii

Daftar Tabel ... iii

Daftar Lampiran ... v

Abstrak ... vi

Bab 1. Pendahuluan ... 1

1. Latar Belakang ... 1

2. Rumusan Masalah ... 6

3. Tujuan Penelitian ... 6

4. Manfaat Penelitian ... 6

Bab 2. Tinjauan Pustaka ... 8

1. Konsep Remaja ... 8

2. Kehamilan Pranikah ... 13

3. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Kehamilan Pranikah pada Remaja Putri ... 18

Bab 3. Kerangka Konseptual ... 22

1. Kerangka Penelitian ... 22

2. Definisi Konseptual dan Operasional ... 22

Bab 4. Metodologi Penelitian ... 25

1. Desain Penelitian ... 25

2. Populasi dan Sampel ... 25

3. Lokasi dan Waktu Penelitian ... 25

4. Pertimbangan Etik ... 25

5. Metode Pengumpulan Data ... 26

6. Instrumen Penelitian dan Pengukuran Validitas-Reliabilitas ... 27

7. Teknik Analisis Data ... 31

Bab 5. Hasil Penelitian dan Pembahasan ... 32

1. Hasil Penelitian ... 32

2. Pembahasan ... 40

Bab 6. Kesimpulan dan Saran ... 48

1. Kesimpulan ... 48

2. Saran ... 48 DAFTAR PUSTAKA

(7)

DAFTAR TABEL

Halaman Tabel 3.1. Definisi Operasional dan Aspek Pengukuran ... 24 Tabel 4.1. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Data ... 30 Tabel 5.1. Distribusi Frekuensi Identitas Responden di Desa

Sambirejo Kecamatan Binjai Kabupaten Langkat Tahun

2012 ... 32 Tabel 5.2. Distribusi Faktor-faktor yang Mempengaruhi Terjadinya

Kehamilan Remaja di Desa Sambirejo Kecamatan Binjai

Kabupaten Langkat Tahun 2012 ... 33 Tabel 5.3. Distribusi Frekuensi Jawaban Responden tentang

Tekanan Dari Teman di Desa Sambirejo Kecamatan

Binjai Kabupaten Langkat Tahun 2012 ... 34 Tabel 5.4. Distribusi Frekuensi Jawaban Responden tentang

Tekanan Dari Pacar di Desa Sambirejo Kecamatan Binjai

Kabupaten Langkat Tahun 2012 ... 35 Tabel 5.5. Distribusi Frekuensi Jawaban Responden tentang

Kebutuhan Badaniah di Desa Sambirejo Kecamatan

Binjai Kabupaten Langkat Tahun 2012 ... 36 Tabel 5.6. Distribusi Frekuensi Jawaban Responden tentang Rasa

Penasaran di Desa Sambirejo Kecamatan Binjai

Kabupaten Langkat Tahun 2012 ... 37 Tabel 5.7. Distribusi Frekuensi Jawaban Responden tentang

Pelampiasan Diri di Desa Sambirejo Kecamatan Binjai

Kabupaten Langkat Tahun 2012 ... 38 Tabel 5.8. Distribusi Frekuensi Jawaban Responden tentang

Pengetahuan di Desa Sambirejo Kecamatan Binjai

(8)

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Kuesioner Penelitian Lampiran 2. Uji Validitas Data

Lampiran 3. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Angket Lampiran 4. Master Data

Lampiran 5. Output (Keluaran) SPSS Lampiran 4. Surat Izin Penelitian Lampiran 5. Surat Balasan Penelitian Lampiran 6. Lembar Konsul

(9)

Judul : Faktor-faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Kehamilan Pranikah pada Remaja Putri di Desa Sambirejo Kecamatan Binjai Kabupaten Langkat Tahun 2012

Nama : Supriadi

Program Studi : Ilmu Keperawatan Tahun Akademik : 2011-2013

Abstrak

Kehamilan di luar nikah pada remaja putri usia kurang 20 tahun di Desa Sambirejo Kecamatan Binjai mudah ditemukan. Beberapa remaja tersebut bahkan masih berstatus pelajar. Banyak faktor yang diduga mempengaruhi terjadinya kehamilan pranikah pada remaja putri yaitu tekanan dari teman, tekanan pacar, kebutuhan badaniah, rasa penasaran, pelampiasan diri, dan kurangnya pengetahuan. Desain penelitian ini adalah deskriptif yang bertujuan untuk menggambarkan faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya kehamilan pranikah pada remaja putri. Penelitian dilakukan di Desa Sambirejo Kecamatan Binjai Kabupaten Langkat. Penelitian dilaksanakan pada bulan Agustus 2012. Jumlah populasi sebanyak 36 orang sedangkan sampel sebanyak 33 orang. Data dikumpulkan dengan menggunakan data primer dan sekunder. Analisis data dilakukan secara deskriptif. Hasil penelitian menunjukkan bahwa faktor yang menyebabkan kehamilan pranikah pada remaja putri di Desa Sambirejo Kecamatan Binjai Kabupaten Langkat yaitu adanya tekanan dari pacar sebanyak 84,8%, adanya rasa penasaran nikmatnya melakukan hubungan seks sebanyak 84,8%, adanya tekanan dari teman sebanyak 75,8%, adanya kebutuhan badaniah sebanyak 69,7%, kurangnya pengetahuan remaja tentang kehamilan sebanyak 54,5%, dan melampiaskan diri sebanyak 51,5%. Disarankan kepada perawat untuk meningkatkan program penyuluhan kesehatan remaja terkait kesehatan reproduksi mulai tingkat SMP, SMA yang berguna untuk mencegah terjadinya kehamilan pranikah.

(10)

Judul : Faktor-faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Kehamilan Pranikah pada Remaja Putri di Desa Sambirejo Kecamatan Binjai Kabupaten Langkat Tahun 2012

Nama : Supriadi

Program Studi : Ilmu Keperawatan Tahun Akademik : 2011-2013

Abstrak

(11)

BAB 1 PENDAHULUAN 1. Latar Belakang

Remaja merupakan masa peralihan dari anak-anak ke masa dewasa, terutama kapasitas reproduksi yaitu perubahan alat kelamin dari tahap anak ke dewasa. Masa remaja yang secara global berlangsung antara umur 12 dan 21 tahun, dengan pembagian, masa remaja awal : umur 12-15 tahun, masa remaja pertengahan : 15-18 tahun, dan masa remaja akhir : 18-21 tahun (Monks, 2006). Karakteristik remaja sangat peka terhadap pengaruh nilai baru, terutama bagi mereka yang tidak mempunyai daya tangkal. Mereka cenderung lebih mudah melakukan penyesuaian dengan arus globalisasi dan arus informasi yang bebas (Aisyaroh, 2009).

Pada masa remaja cenderung terjadi perubahan perilaku menyimpang karena adaptasi terhadap nilai-nilai yang datang dari luar sehingga jauh dari norma-norma susila yang dianut masyarakat pada umumnya seperti pergaulan seks bebas yang dapat menyebabkan kehamilan tidak dikehendaki (Aisyaroh, 2009).

Kasus Kehamilan Tidak Dikehendaki (KTD) atau Unwanted Pregnancy yang berakhir dengan aborsi tidak aman, hanyalah salah satu kasus yang terjadi di berbagai belahan dunia. Badan kesehatan dunia WHO (World Health Organization) dalam Wiknjosastro (2006) memperkirakan 10-50% dari kasus aborsi yang tidak aman berakhir dengan kematian ibu. Angka aborsi tak aman (unsafe abortion) memang tergolong tinggi, diperkirakan setiap tahun di dunia terjadi sekitar 20 juta aborsi tak

(12)

aman, 26% dari jumlah tersebut tergolong legal dan lebih 70.000 aborsi tak aman di negara berkembang berakhir dengan kematian ibu (Widyastuti dkk., 2009).

Survei yang dilakukan di negara-negara maju seperti Amerika Serikat mempunyai angka kehamilan remaja (usia 15-19 tahun) sebesar 95/1000 dengan angka aborsi 52/1000. Angka ini sangat tinggi jika dibandingkan dengan Inggris (hamil 45/1000, aborsi 30/1000), Kanada (hamil 45/1000, aborsi 27/1000), Perancis (hamil 44/1000, aborsi 27/1000), Swedia (35/1000, aborsi 15/1000), dan Belanda (hamil 15/1000, aborsi 10/1000) (Sarwono, 2011).

Satu dari setiap remaja putri di Amerika Serikat mengalami sekurangnya satu kali kehamilan tidak diinginkan. Berdasarkan penelitian Goto Aya, et.al. (2004), yang menganalisis kejadian kehamilan tidak diinginkan di Yamagata, Jepang mengemukakan bahwa proporsi wanita yang mengalami kehamilan tidak diinginkan sebanyak 46,2% dan 40,1% dari mereka mengalami kejadian berulang (Sarwono, 2011).

Hasil penelitian Kinsey dkk. dalam Kusmiran (2011), bahwa kekhawatiran dan rasa takut terhadap kehamilan dialami remaja sebesar 44% dari responden perempuan yang pernah melakukan hubungan seksual pranikah dan sekitar 89% responden justru takut karena alasan moril dan sosial bukan karena alasan kesehatan.

Jumlah remaja umur 10-24 tahun di Indonesia sekitar 64 juta atau 28,64% dari jumlah penduduk. Sekitar 1 juta remaja pria (5%) dan 200 ribu remaja wanita (1%) menyatakan secara terbuka bahwa mereka pernah melakukan hubungan seksual (Sarwono, 2011). Perilaku seksual remaja menurut hasil studi yang dilakukan oleh Mitra Remaja (MR) pada tahun 2005, bahwa di beberapa kota

(13)

memperlihatkan data yang sangat meresahkan, yaitu secara terbuka remaja menyatakan bahwa mereka telah melakukan seks pranikah di Bandung 54%, Surabaya 47% dan Medan 52%. Sedangkan data dari Perkumpulan Keluarga Berencana Indonesia (2006), menunjukkan bahwa kisaran umur pertama kali remaja melakukan hubungan seks pranikah adalah 13-18 tahun. Adapun data dari Depkes menunjukkan bahwa jumlah pengidap AIDS sampai Maret 2007 sebanyak 8.988 orang, 54% dari para pengidap AIDS tersebut adalah remaja usia 20-29 tahun. Menurut data Badan Narkotika Nasional (BNN) jumlah penduduk Indonesia pengguna narkoba adalah sekitar 3.200.000 orang (1,5%) dari jumlah penduduk), dan 78% dari jumlah tersebut adalah remaja usia 20-29 tahun.

Data Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) menyebutkan, pada tahun 1997 dari 1.563 perempuan usia subur, terdapat 50,9% melakukan aborsi secara sengaja pada usia 15-19 tahun, sekitar 11,9% melakukannya dengan cara tradisional ataupun medis. Cara tradisional yang digunakan untuk aborsi adalah meminum jamu atau ramuan tradisional, dan jumlah pelakunya sekitar 27,5% (Dianawati, 2006).

Menurut data Badan Pusat Statistik (BPS), Bappenas dan UNFPA tahun 2010, sebagian dari 63 juta jiwa remaja di Indonesia rentan berperilaku tidak sehat. Tingginya kehamilan tidak diinginkan (KTD) erat kaitannya dengan aborsi. Dari estimasi jumlah aborsi per tahun di Indonesia bisa mencapai 2,4 juta, sekitar 800.000 diantaranya terjadi di kalangan remaja. Penyebab hamil di luar nikah di kalangan remaja semakin bervariasi.

Berdasarkan data BKKBN Propinsi Sumatera Utara, bahwa pada tahun 2007 rata-rata usia kawin pertama adalah 19,8 tahun, dan diharapkan pada tahun 2014 rata-rata usia kawin pertama menjadi 20 tahun. Penundaan usia perkawinan

(14)

(PUP) adalah upaya untuk meningkatkan usia pada perkawinan pertama, sehingga pada saat perkawinan diharapkan mencapai usia minimal 20 tahun bagi perempuan dan 25 tahun bagi laki-laki (BKKBN Propsu, 2011).

Berdasarkan data yang diperoleh dari Badan Penasehat Perkawinan dan Penyelesaian Perceraian (BP4) Kecamatan Binjai Kabupaten Langkat bahwa pada tahun 2011 tercatat sebanyak 481 perkawinan. Dari jumlah tersebut, sebanyak 120 orang perempuan (24,9%) melakukan perkawinan di bawah usia 20 tahun dan dari jumlah tersebut sekitar 50-60% remaja putri tersebut telah hamil di luar nikah, sedangkan laki-laki yang melakukan perkawinan di bawah usia 20 tahun sebanyak 11 orang (2,3%).

Masalah yang paling menonjol di kalangan remaja khususnya remaja putri saat ini berkaitan dengan perilaku seks bebas, yaitu masalah seksualitas, penyalahgunaan narkoba yang rentan terinfeksi penyakit menular seksual (IMS), HIV dan AIDS, putus sekolah, hamil di luar nikah, kehamilan yang tidak diinginkan, dan aborsi (Aisyaroh, 2009).

Remaja yang hamil di luar nikah menghadapi berbagai masalah psikologis yaitu rata takut, kecewa, menyesal, dan rendah diri terhadap kehamilannya sehingga terjadi usaha untuk menghilangkan dengan gugur kandung (aborsi). Keadaan akan semakin rumit jika laki-laki yang menghamili tidak bertanggungjawab (Manuaba, 2010).

Kehamilan pada masa remaja mempunyai risiko medis yang cukup tinggi, karena pada masa remaja alat reproduksi belum cukup matang untuk melakukan fungsinya. Rahim (uterus) baru siap melakukan fungsinya setelah umur 20 tahun, karena pada usia ini fungsi hormonal melewati masa kerjanya yang maksimal.

(15)

Pada usia 14-19 tahun, sistem hormonal belum stabil. Hal ini dapat dilihat dari siklus menstruasi yang belum teratur. Ketidakteraturan tersebut dapat berdampak jika terjadi kehamilan. Kehamilan menjadi tidak stabil, mudah terjadi perdarahan, abortus atau kematian janin. Usia kehamilan terlalu dini dari persalinan memperpanjang rentang usia reproduktif aktif. Hal ini dapat meningkatkan risiko kanker leher rahim (Kusmiran, 2011).

Menurut Dianawati (2006), terjadinya kehamilan pranikah disebabkan oleh banyak faktor seperti tekanan dari teman pergaulan, tekanan dari pacar, adanya kebutuhan badaniah (biologis), rasa penasaran, dan pelampiasan diri. Bagi perempuan, meskipun baru pertama kali melakukan hubungan seksual, kemungkinan hamil antara 20-25%. Jika hubungan tersebut makin sering dilakukan, risiko hamil semakin besar.

Survei pendahuluan yang penulis lakukan di Desa Sambirejo Kecamatan Binjai Kabupaten Langkat bahwa mudah ditemukan remaja putri yang hamil di luar nikah pada usia kurang 20 tahun. Beberapa remaja tersebut bahkan masih berstatus pelajar sehingga akan mempengaruhi kelanjutan pendidikannya. Hasil wawancara dengan beberapa remaja putri yang hamil pranikah, peneliti menanyakan penyebab terjadinya kehamilan di luar nikah, sebagian menjawab karena bujukan dari pacar, karena kalau tidak mau melakukan hubungan seksual berarti tidak cinta dan tidak sayang dengan pacar. Beberapa remaja mengatakan bahwa pacarnya memaksa untuk melakukan hubungan seksual karena mereka berjanji akan menikahinya. Bahkan ada seorang remaja putri yang mau melakukan hubungan seksual tersebut karena selalu ditunjukkan oleh pacarnya

(16)

film-film porno saat berpacaran sehingga terangsang dan melakukan hubungan seksual.

Berdasarkan hal tersebut, maka penulis melakukan suatu penelitian berjudul : Faktor-faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Kehamilan Pranikah pada remaja Putri di Desa Sambirejo Kecamatan Binjai Kabupaten Langkat tahun 2012.

2. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian dalam latar belakang di atas, maka rumusan masalah penelitian ini yaitu bagaimana gambaran faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya kehamilan pranikah pada remaja putri di Desa Sambirejo Kecamatan Binjai Kabupaten Langkat tahun 2012.

3. Tujuan Penelitian

Tujuan penelitian ini untuk menggambarkan faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya kehamilan pranikah pada remaja putri di Desa Sambirejo Kecamatan Binjai Kabupaten Langkat tahun 2012.

4. Manfaat Penelitian

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat pada beberapa pihak sebagai berikut :

4.1. Pelayanan / Praktek Keperawatan

Sebagai masukan dan informasi bagi pelayanan atau praktek keperawatan dalam memberikan asuhan keperawatan pada remaja dengan kasus kehamilan pranikah.

(17)

4.2. Pendidikan Keperawatan

Sebagai bahan informasi dan kepustakaan bagi pendidikan keperawatan dalam melakukan upaya-upaya promosi kesehatan dan pencegahan tentang perilaku seksual remaja yang dapat menyebabkan kehamilan pranikah.

4.3. Untuk Peneliti Selanjutnya

Hasil penelitian ini dapat dijadikan bahan perbandingan untuk melakukan penelitian dengan topik yang sejenis.

4.4. Peneliti

Untuk menambah ilmu pengetahuan yang telah penulis peroleh untuk diaplikasikan pada langkah nyata proses penelitian di lapangan.

(18)

1. Konsep Remaja 1.1. Pengertian Remaja

Menurut Hurlock (2003), istilah adolescence atau remaja berasal dari kata Latin adolescere (kata bendanya, adolescentia yang berarti remaja) yang berarti “tumbuh” atau “tumbuh menjadi dewasa”. Istilah adolescence, seperti yang dipergunakan saat ini, mempunyai arti yang lebih luas, mencakup kematangan mental, emosional, sosial, dan fisik. Pandangan tersebut diungkapkan Piaget dengan mengatakan : secara psikologis, masa remaja adalah usia dimana individu berintegrasi dengan masyarakat dewasa, usia dimana anak tidak lagi merasa di bawah tingkat orang-orang yang lebih tua melainkan berada dalam tingkatan yang sama, sekurang-kurangnya dalam masalah hak.

Masa remaja (Adolescence) sebagai periode transisi perkembangan anak masa kanak-kanak dengan masa dewasa, yang melibatkan perubahan-perubahan biologis, kognitif, dan sosio-emosional (Santrock, 2007).

Menurut Muangman (1980) dalam Sarwono (2011) remaja adalah suatu masa dimana:

1. Individu berkembang dari saat pertama kali ia menunjukkan tanda-tanda seksual sekundernya sampai saat ia mencapai kematangan seksualnya.

2. Individu mengalami perkembangan psikologis dan pola identifikasi dari kanak-kanak menjadi dewasa.

(19)

3. Terjadi peralihan dari ketergantungan sosial-ekonomi yang penuh kepada keadaan yang relatif lebih mandiri.

1.2. Pembagian Usia pada Masa Remaja

Pinem (2009) membagi perkembangan masa remaja menjadi tiga tahap dalam rentang usia 10-19 tahun yaitu: masa remaja awal (10-12 tahun); masa remaja tengah (13-15 tahun); masa remaja akhir (16-19 tahun). The Health Resources and Service Administrations Guidelines Amerika Serikat, rentang usia remaja adalah 11-21 tahun dan terbagi menjadi tiga tahap yaitu remaja awal (11-14 tahun) remaja menengah (15-17 tahun), dan remaja akhir (18-21 tahun) (Kusmiran, 2011).

Suatu analisis yang cermat mengenai semua aspek perkembangan dalam masa remaja yang secara global berlangsung antara umur 12 dan 21 tahun, dengan pembagian, masa remaja awal : umur 12-15 tahun, masa remaja pertengahan : 15-18 tahun, dan masa remaja akhir : 15-18-21 tahun (Monks, 2006).

1.3. Proses Perubahan Pada Masa Remaja

Pada masa remaja perubahan-perubahan besar terjadi dalam kedua aspek tersebut, sehingga dapat dikatakan bahwa ciri umum yang menonjol pada masa remaja adalah berlangsungnya perubahan itu sendiri, yang dalam interaksinya dengan lingkungan sosial membawa berbagai dampak pada perilaku remaja. Secara ringkas, Lerner dan Hultsch (1983) dalam Agustiani (2006), proses perubahan tersebut dan interaksi antara beberapa aspek yang berubah selama masa remaja bisa diuraikan seperti berikut ini:

(20)

1. Perubahan Fisik

Rangkaian perubahan yang paling jelas yang nampak dialami oleh remaja adalah perubahan biologis dan fisiologis yang berlangsung pada masa pubertas atau pada awal masa remaja yaitu sekitar umur 11-15 tahun pada wanita dan 12-16 tahun pada pria. Hormon-hormon baru diproduksi oleh kelenjar endokrin, dan ini membawa perubahan dalam ciri-ciri seks primer dan memunculkan ciri-ciri seks sekunder. Gejala ini memberi isyarat bahwa fungsi reproduksi atau kemampuan untuk menghasilkan keturunan sudah mulai bekerja. Seiring dengan itu, berlangsung pula pertumbuhan yang pesat pada tubuh dan anggota-anggota tubuh untuk mencapai proporsi seperti orang dewasa. Seorang individu lalu mulai terlihat berbeda, dan sebagai konsekuensi dari hormon yang baru, dia sendiri mulai merasa adanya perbedaan.

2. Perubahan emosionalitas

Akibat langsung dari perubahan fisik dan hormonal adalah perubahan dalam aspek emosional pada remaja sebagai akibat dari perubahan fisik dan hormonal, dan juga pengaruh lingkungan yang terkait dengan perubahan badaniah remaja. Hormonal menyebabkan perubahan seksual dan menimbulkan dorongan-dorongan dan perasaan-perasaan baru. Keseimbangan hormonal yang baru menyebabkan individu merasakan hal-hal yang belum pernah dirasakan sebelumnya. Keterbatasannya untuk secara kognitif mengolah perubahan-perubahan baru tersebut bisa membawa perubahan besar dalam fluktuasi emosinya. Dikombinasikan dengan pengaruh-pengaruh sosial yang juga senantiasa berubah, seperti tekanan dari teman sebaya, media massa, dan minat pada jenis seks lain, remaja menjadi lebih terorientasi secara

(21)

seksual. Ini semua menuntut kemampuan pengendalian dan pengaturan baru atas perilakunya.

3. Perubahan kognitif

Semua perubahan fisik yang membawa implikasi perubahan emosional makin dirumitkan oleh fakta bahwa individu juga sedang mengalami perubahan kognitif. Perubahan dalam kemampuan berpikir ini diungkapkan oleh Piaget (1972) sebagai tahap terakhir yang disebut sebagai tahap formal operation dalam perkembangan kognitifnya. Dalam tahapan yang bermula pada umur 11 atau 12 tahun ini, remaja tidak lagi terikat pada realitas fisik yang konkrit dari apa yang ada, remaja mulai mampu berhadapan dengan aspek-aspek yang hipotetis dan abstrak dari realitas. Kemampuan-kemampuan berpikir yang baru ini memungkinkan individu untuk berpikir secara abstrak, hipotetis dan kontrafaktual, yang pada gilirannya kemudian memberikan peluang bagi individu untuk mengimajinasikan kemungkinan lain untuk segala hal.

1.4. Fase Perkembangan Perilaku Seksual remaja

Menurut Soetjiningsih (2004), perkembangan fisik termasuk organ seksual serta peningkatan kadar hormon reproduksi atau hormon seks baik pada anak laki-laki maupun pada anak perempuan akan menyebabkan perubahan perilaku seksual remaja secara keseluruhan.

Perkembangan seksual tersebut sesuai dengan beberapa fase mulai praremaja, remaja awal, remaja menengah, sampai pada remaja akhir, dapat dijelaskan sebagai berikut :

(22)

1. Pra remaja

Masa praremaja adalah suatu tahap untuk memasuki tahap remaja yang sesungguhnya. Pada masa praremaja ada beberapa indikator yang telah ditentukan untuk menentukan identitas jender laki-laki atau perempuan. Beberapa indikator tersebut ialah indikator biologis yang berdasarkan jenis kromosom, bentuk gonad dan kadar hormon. Ciri-ciri perkembangan seksual pada masa ini antara lain perkembangan fisik yang masih tidak banyak berbeda dengan sebelumnya. Pada masa praremaja ini mereka sudah mulai senang mencari tahu informasi tentang seks dan mitos seks baik dari teman sekolah, keluarga atau dari sumber lainnya. Penampilan fisik dan mental secara seksual tidak banyak memberikan kesan yang berarti.

2. Remaja Awal

Merupakan tahap awal (permulaan), remaja sudah mulai tampak ada perubahan fisik yaitu fisik sudah mulai matang dan berkembang. Pada masa ini mereka sudah mulai mencoba melakukan onani (masturbasi) karena telah seringkali terangsang secara seksual akibat pematangan yang dialami. Rangsangan ini diakibatkan oleh faktor internal yaitu meningkatnya kadar testosterone pada laki-laki dan estrogen pada remaja perempuan. Sebagian dari mereka amat menikmati apa yang mereka rasakan, tetapi ternyata sebagian dari mereka justru selama atau sesudah merasakan kenikmatan tersebut kemudian merasa kecewa dan merasa berdosa.

3. Remaja menengah

Pada masa remaja menengah, para remaja sudah mengalami pematangan fisik secara penuh yaitu anak laki-laki sudah mengalami mimpi

(23)

basah sedangkan anak perempuan sudah mengalami haid. Pada masa ini gairah seksual remaja sudah mencapai puncak sehingga mereka mempunyai kecenderungan mempergunakan kesempatan untuk melakukan sentuhan fisik. Namun demikian, perilaku seksual mereka masih secara alamiah. Mereka tidak jarang melakukan pertemuan untuk bercumbu bahkan kadang-kadang mereka mencari kesempatan untuk melakukan hubungan seksual. Sebagian besar dari mereka mempunyai sikap yang tidak mau bertanggungjawab terhadap perilaku seksual yang mereka lakukan.

4. Remaja Akhir

Pada masa remaja akhir, remaja sudah mengalami perkembangan fisik secara penuh, sudah seperti orang dewasa. Mereka telah mempunyai perilaku seksual yang sudah jelas dan mereka sudah mulai mengembangkannya dalam bentuk pacaran.

2. Kehamilan Pranikah 2.1. Definisi

Kehamilan pranikah adalah kehamilan yang terjadi pada perempuan berusia remaja dan belum menikah. Kehamilan tersebut dapat disebabkan oleh karena hubungan seksual (hubungan intim) dengan pacar, pemerkosaan, maupun faktor-faktor lain yang menyebabkan sperma membuahi telurnya dalam rahim perempuan tersebut (Masland, 2004).

Kehamilan pada masa remaja dan menjadi orang tua pada usia remaja berhubungan secara bermakna dengan resiko medis dan psikososial, baik terhadap ibu maupun bayinya. Faktor kondisi fisiologis dan psikososial intrinsik remaja,

(24)

bila diperberat lagi dengan faktor-faktor sosiodemografi seperti kemiskinan, pendidikan yang rendah, belum menikah, asuhan pranatal yang tidak adekuat akan mengakibatkan meningkatnya risiko kehamilan dan kehidupan keluarga yang kurang baik (Soetjiningsih, 2004).

2.2. Dampak Kehamilan Remaja

Dampak kehamilan bagi remaja dari sudut kesehatan obstetri, hamil pada usia remaja memberi risiko komplikasi yang mungkin terjadi pada ibu dan anak seperti anemia, preeklampsia, eklampsia, abortus, partus prematurus, kematian perinatal, perdarahan dan tindakan operatif obstetri lebih sering dibandingkan dengan kehamilan pada golongan usia 20 tahun ke atas. Penelitian di bagian Obstetri dan Ginekologi RSCM FKUI (2003) mendapatkan kejadian patologi kehamilan usia remaja 22,31 per mil dibandingkan dengan kehamilan di usia 20-30 tahun sebesar 8,36 per mil; angka kematian perinatal 109,68 per mil dibandingkan 51,54 per mil dan resiko kehamilan dan persalinannya 2,4 kali lebih tinggi pada kehamilan remaja dibandingkan kehamilan di usia 20-30 tahun (Soetjiningsih, 2004).

Konsekuensi yang ditimbulkan kehamilan remaja telah menimbulkan kekhawatiran yang besar. Kehamilan remaja mengandung risiko kesehatan bagi bayi maupun ibu. Bayi yang dilahirkan oleh ibu remaja cenderung memiliki berat badan rendah – faktor utama yang menyebabkan kematian bayi – maupun masalah neurologis dan penyakit masa kanak-kanak. Para ibu remaja seringkali putus sekolah. Meskipun banyak ibu remaja yang kemudian melanjutkan pendidikannya lagi di kemudian hari, umumnya mereka tidak mencapai taraf kehidupan ekonomi

(25)

yang setara dengan perempuan yang menunda melahirkan anak hingga usia dua puluhan. Sebuah studi longitudinal menemukan bahwa anak-anak yang berasal dari perempuan yang melahirkan pertama kali ketika remaja, memiliki skor tes yang lebih rendah dan memperlihatkan perilaku yang lebih bermasalah dibandingkan ibu-ibu yang memiliki anak pertama ketika dewasa (Santrock, 2007).

Salah satu risiko dari seks pranikah atau seks bebas adalah terjadinya kehamilan yang tidak diharapkan (KTD). Ada dua hal yang bisa dan biasa dilakukan remaja jika mengalami KTD yaitu: 1) Mempertahankan kehamilan, atau 2) mengakhiri kehamilan (aborsi) semua tindakan tersebut dapat membawa dampak baik fisik, psikis maupun sosial (Soetjiningsih, 2004).

1. Bila kehamilan dipertahankan

a. Risiko fisik. Kehamilan pada usia dini bisa menimbulkan kesulitan dalam persalinan seperti perdarahan, bahkan bisa sampai pada kematian.

b. Risiko psikis atau psikologis. Ada kemungkinan pihak perempuan menjadi ibu tunggal karena pasangan tidak mau menikahinya atau tidak mempertanggung-jawabkan perbuatannya. Kalau mereka menikah, hal ini juga bisa mengakibatkan perkawinan bermasalah dan penuh konflik karena sama-sama belum dewasa dan siap memikul tanggungjawab sebagai orang tua. Selain itu pasangan muda terutama pihak perempuan, akan dibebani oleh berbagai perasaan yang tidak nyaman seperti dihantui rasa malu yang terus menerus, rendah diri, bersalah atau berdosa, depresi atau tertekan, pesimis dan lain-lain. Bila tidak ditangani dengan baik,

(26)

maka perasaan-perasaan tersebut bisa menjadi gangguan kejiwaan yang lebih parah.

c. Risiko sosial. Salah satu risiko sosial adalah berhenti/putus sekolah atas kemauan sendiri karena rasa malu atau cuti melahirkan, kemungkinan lain dikeluarkan dari sekolah. Risiko sosial lainnya yaitu menjadi obyek pembicaraan, kehilangan masa remaja yang seharusnya dinikmati, dan terkena cap buruk karena melahirkan anak “di luar nikah”. Kenyataannya di Indonesia, kelahiran anak di luar nikah masih sering menjadi beban orang tua maupun anak yang dilahirkan.

d. Risiko ekonomi. Merawat kehamilan, melahirkan dan membesarkan bayi/anak membutuhkan biaya besar.

2. Bila kehamilan diakhiri (aborsi)

Aborsi bisa mengakibatkan dampak negatif secara fisik, psikis dan sosial terutama bila dilakukan secara tidak aman.

a. Risiko fisik. Perdarahan dan komplikasi lain merupakan salah satu risiko aborsi. Aborsi yang berulang selain bisa mengakibatkan komplikasi juga bisa menyebabkan kemandulan. Aborsi yang dilakukan secara tidak aman bisa berakibat fatal yaitu kematian.

b. Risiko psikis. Pelaku aborsi seringkali mengalami perasaan-perasaan takut, panik, tertekan atau stres, trauma mengingat proses aborsi dan kesakitan. Kecemasan karena merasa bersalah, atau dosa akibat aborsi bisa berlangsung lama. Selain itu pelaku aborsi juga sering kehilangan kepercayaan diri.

(27)

c. Resiko sosial. Ketergantungan pada pasangan seringkali menjadi lebih besar karena perempuan merasa sudah tidak perawan, pernah mengalami KTD dan aborsi. Selanjutnya remaja perempuan lebih sukar menolak ajakan seksual pasangannya. Resiko lain adalah pendidikan terputus atau masa depan terganggu.

d. Risiko ekonomi. Biaya aborsi cukup tinggi, bila terjadi komplikasi maka biaya semakin tinggi.

2.3. Mencegah dan Mengurangi Kehamilan Pranikah

Upaya-upaya yang dilakukan secara luas dan serius perlu dilakukan untuk membantu para remaja dan para ibu muda yang hamil agar meningkatkan peluang pendidikan dan pekerjaannya. Para ibu remaja membutuhkan bantuan yang luas agar mampu merawat anaknya secara kompeten dan merencanakan masa depan mereka sendiri. John conger (1998) dalam Santrock (2007) menawarkan empat rekomendasi untuk menurunkan tingginya angka kehamilan remaja, yaitu: 1)Pendidikan seks dan perencanaan keluarga, 2)Akses untuk memahami metode kontrasepsi, 3)pendekatan pilihan hidup, dan 4) keterlibatan komunitas dan dukungan yang luas.

Meningkatkan pendidikan seks, perencanaan keluarga, dan akses untuk memperoleh alat kontrasepsi saja tidak cukup dapat memperbaiki krisis kehamilan, khususnya untuk para remaja beresiko tinggi. Remaja harus termotivasi untuk menurunkan risiko kehamilan mereka sendiri. Motivasi ini hanya akan muncul apabila mereka juga berusaha untuk melihat masa depan dan melihat bahwa mereka memiliki peluang untuk menjadi seorang yang mampu

(28)

mencukupi diri dan berhasil. Remaja perlu memperoleh peluang untuk meningkatkan keterampilan akademik dan karirnya, peluang pekerjaan, konsultasi perencanaan hidup, dan layanan kesehatan mental yang luas (Pinem, 2009).

Terakhir, agar penurunan prevalensi kehamilan remaja dapat berhasil sepenuhnya, kita perlu memperluas keterlibatan dan dukungan dari komunitas. Dukungan ini merupakan faktor utama yang dapat mendukung keberhasilan upaya-upaya pencegahan kehamilan di negara-negara berkembang lainnya dimana jumlah kehamilan remaja, aborsi, dan melahirkan anak masih jauh lebih rendah dibandingkan Amerika, terlepas dari tingkat aktivitas seksual yang serupa. Salah satu strategi yang dilakukan untuk mengurangi kehamilan di kalangan remaja yaitu Teen Outreach Program (TOP), berfokus untuk melibatkan remaja menjadi sukarelawan dalam layanan komunitas dan diskusi stimulasi, yang membantu remaja memahami pelajaran yang diperoleh (Dariyo, 2004).

3. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Kehamilan Pranikah Pada Remaja Putri

Dilihat dari beberapa hal yang menjadi dasar remaja melakukan hubungan seksual, remaja pria dan wanita memiliki alasan-alasan yang berbeda, pada remaja putri kebanyakan memberikan alasan seperti ingin menunjukkan rasa cinta, takut ditinggalkan, dipaksa oleh pacar, agar dicintai, tidak mau dianggap tidak laku karena masih perawan dan lain-lain. Keputusan untuk melakukan hubungan seks tersebut tidak dengan konsekuensi yang kecil, remaja yang telah melakukan hubungan seks harus juga memikirkan risiko yang dihadapinya nanti seperti hamil di luar nikah dan terkena penyakit kelamin (Sarwono, 2011).

(29)

Pendapat ini didukung pula oleh Santrock, dalam Sarwono (2011), alasan-alasan mengapa remaja berhubungan seks antara lain, dipaksa (wanita 61 % dan pria 23%), merasa sudah siap (wanita 51% dan pria 59%), butuh dicintai (wanita 45% dan pria 23%) dan takut diejek teman karena masih gadis atau perjaka (wanita 38% dan pria 43%).

Dianawati (2006) mengungkapkan terjadinya kehamilan remaja disebabkan banyak faktor dan alasan, antara lain:

1. Tekanan yang datang dari teman pergaulannya

Lingkungan pergaulan yang telah dimasuki oleh seorang remaja dapat juga berpengaruh untuk menekan temannya yang belum melakukan hubungan seks. Bagi remaja tersebut, tekanan dari teman-temannya itu dirasakan lebih kuat daripada tekanan yang didapat dari pacarnya sendiri. Keinginan untuk dapat diterima oleh lingkungan pergaulannya begitu besar, sehingga dapat mengalahkan semua nilai yang didapat, baik dari orang tua maupun dari sekolahnya. Pada umumnya remaja tersebut melakukannya hanya sebatas ingin membuktikan bahwa dirinya sama dengan teman-temannya, sehingga dapat diterima menjadi bagian dari anggota kelompoknya seperti yang diinginkan.

2. Adanya tekanan dari pacarnya.

Karena kebutuhan remaja untuk mencintai dan dicintai, seorang remaja putri biasanya harus rela melakukan apa saja terhadap pasangannya, termasuk karena adanya tekanan dari pacarnya tanpa memikirkan dampak atau risiko yang nanti dihadapinya. Dalam hal ini yang berperan bukan saja nafsu seksual mereka, melainkan juga karena sikap memberontak terhadap orang

(30)

tuanya. Remaja lebih membutuhkan suatu bentuk hubungan, penerimaan, rasa mana, dan harga diri sebagai layaknya manusia dewasa. Jika di dalam lingkungan keluarga tidak dapat membicarakan masalah yang dihadapinya, remaja tersebut akan mencari solusinya di luar rumah. Begitu juga jika remaja tersebut tidak mendapat cinta dan perhatian yang cukup dari orang tuanya, dia akan mencarinya di luar rumah melalui lingkungan pergaulannya. Adanya perhatian dan cinta yang cukup dari orang tua dan anggota keluarga terdekatnya memudahkan remaja tersebut memasuki masa pubertasnya. Dengan demikian, dia dapat melawan tekanan yang datang dari lingkungan pergaulan dan pasangannya. Selain itu, kemampuan dan kepercayaan diri untuk tetap memegang teguh prinsip hidupnya sangat penting. Pandangan ini tidak sebatas masalah seksual, tetapi juga dalam segala hal, baik tentang apa yang seharusnya dilakukan maupun tentang apa yang seharusnya tidak boleh dilakukan.

3. Adanya kebutuhan badaniah

Seks merupakan kebutuhan dasar yang tidak dapat dipisahkan dari kehidupan seseorang. Tidak terkecuali remaja juga menginginkan hubungan seks ini, sekalipun akibat dari perbuatannya tersebut tidak sepadan dibandingkan dengan risiko yang mereka hadapi.

4. Rasa penasaran

(31)

semakin mendorong mereka untuk lebih jauh lagi melakukan berbagai macam percobaan sesuai dengan yang diharapkannya.

5. Pelampiasan diri

Faktor ini tidak hanya datang dari diri sendiri. Misalnya, karena terlanjur berbuat, seorang remaja perempuan biasanya berpendapat bahwa sudah tidak ada lagi yang dapat dibanggakan dalam dirinya. Maka, dengan pikirannya tersebut, ia akan merasa putus asa lalu mencari pelampiasan yang akan semakin menjerumuskannya ke dalam pergaulan bebas.

6. Pengetahuan Kurangnya pengetahuan tentang kesehatan reproduksi

Kurangnya pengetahuan atau mempunyai konsep yang salah tentang kesehatan reproduksi pada remaja dapat disebabkan karena masyarakat tempat remaja tumbuh memberikan gambaran sempit tentang kesehatan reproduksi sebagai hubungan seksual. Biasanya topik terkait reproduksi dianggap tabu dibicarakan dengan anak (remaja). Sehingga saluran informasi yang benar tentang kesehatan reproduksi menjadi sangat kurang.

(32)

1. Kerangka Penelitian

Kerangka konsep dalam penelitian ini menjelaskan bahwa faktor yang mempengaruhi terjadinya kehamilan pranikah yaitu tekanan dari teman, tekanan pacar, kebutuhan badaniah, rasa penasaran, pelampiasan diri, pengetahuan remaja putri (Dianawati, 2006), dapat dijelaskan berikut ini.

Gambar 3.1. Kerangka Konsep Penelitian 2. Definisi Konseptual dan Operasional

a. Definisi Konseptual

Faktor-faktor :

- Tekanan dari teman - Tekanan pacar - Kebutuhan badaniah - Rasa penasaran - Pelampiasan diri - Pengetahuan

Kehamilan Pranikah

(33)

Tekanan dari teman adalah dorongan teman yang telah melakukan hubungan seks dengan menekan temannya yang belum melakukan hubungan seks untuk melakukan hubungan seksual (Dianawati, 2006).

Tekanan dari pacar adalah dorongan kebutuhan remaja untuk mencintai dan dicintai, seorang remaja putri biasanya harus rela melakukan apa saja terhadap pasangannya, termasuk karena adanya tekanan dari pacarnya (Dianawati, 2006).

Kebutuhan badaniah adalah meningkatnya hormon pertumbuhan pada remaja menyebabkan gairah seksual remaja harus tersalurkan (Dianawati, 2006).

Rasa penasaran adalah rasa keingintahuan begitu besar terhadap seks. Apalagi jika teman-temannya mengatakan bahwa seks itu nikmat (Dianawati, 2006).

Pelampiasan diri adalah rasa yang ingin dilampiaskan atas perilaku yang diterimanya dalam perilaku seksual menyebabkan ia merasa putus asa lalu mencari pelampiasan yang akan semakin menjerumuskannya ke dalam pergaulan bebas (Dianawati, 2006).

Pengetahuan merupakan penginderaan manusia, atau hasil tahu seseorang terhadap objek melalui indra yang dimilikinya (mata, hidung, telinga, dan lain sebagainya). Dengan sendirinya pada waktu penginderaan sampai dengan menghasilkan pengetahuan tersebut sangat dipengaruhi oleh intensitas perhatian dan persepsi terhadap objek. (Notoatmodjo, 2007).

(34)

b. Definisi Operasional

Tabel 3.1. Definisi Operasional dan Aspek Pengukuran Variabel Definisi operasional Alat

Ukur

Skala

Ukur Hasil Ukur Tekanan

dari teman

Dorongan yang dira-sakan oleh responden dari teman-temannya untuk melakukan hubungan seks pranikah.