40
d. Hubungan Penataan Tempat Tidur Dengan Dekubitus
Penataan tempat tidur bed making berkaitan dengan tekanan, gaya geser dan gesek shear dan friction. Berdasarkan penelitian yang
dilakukan oleh Sumara 2013 tekanan permukaan interface pressure pada metode bed making an occupied bed lipat sudut 90° lebih rendah
dan stabil dibandingkan dengan metode bed making tali sudut. Gaya geser terjadi saat memindahkan pasien dari tempat tidur ke usungan
dan kulit pasien ditarik melalui tempat tidur, saat geseran terjadi kulit dan lapisan subkutan yang melekat pada permukaan tempat tidur serta
lapisan otot dan tulang meluncur searah dengan pergerakan tubuh. Kapiler yang berada dibawah jaringan teregang dan terjepit oleh gaya
geser yang mengakibatkan terjadi nekrosis diantara jaringan. Kerusakan jaringan terjadi di jaringan dalam sehingga meyebabkan
kerusakan dermis Potter Perry, 2010. Gesekan juga dapat menyebabkan cidera pada kulit pasien yang disebabkan oleh
pergerakan kulit pasien pada seprei. Luka gesekan juga dapat terjadi pada pasien yang sakit tetapi tidak dapat merasakan sensasi nyeri,
misalnya pada pasien yang mengalami penurunan kesadaran Langemo Black, 2010.
Gaya geser adalah tekanan pada permukaan melintasi satu dan yang lainnya seperti tekanan mekanik yang digunakan saat kulit ditarik
melintasi permukaan kasar seperti seprei atau linen tempat tidur WOCN, 2003. Berbeda dengan cidera akibat gaya geser, cidera
41
akibat gesekan memengaruhi epidermis atau lapisan kulit yang paling luar. Gaya gesek ini terjadi pada pasien yang pada saat diubah
posisinya atau dikembalikan ke posisi semula ditarik bukan diangkat dari permukaan tempat tidur Potter Perry, 2010. Penelitian yang
dilakukan oleh Lahmann, et al 2011 menyatakan gaya geser dan gesek sebagai penyebab yang paling tinggi untuk terjadinya Dekubitus.
42
B. Kerangka Teori
Skema 2.2. Kerangka Teori Sumber : Braden dan Bergstorm, 2000
TEKANAN
TOLERANSI JARINGAN
Aktivitas
Persepsi Sensori
Extrinsic Factors :
: Kelembaban : Friction
: Shear
Intrinsic Factors :
: Nutrisi : Usia
: Tekanan Arteriolar Merokok
Suhu Kulit
PERKEMBANGAN DEKUBITUS
Mobilitas
Penataan tempat tidur Lipat Sudut 90°
Reposisi Setiap 2 - 4 jam