a. Keragaan Usaha Kesehatan Sekolah UKS
Beri tanda silang X pada kolom ”AdaTidak” sesuai dengan masing- masing pernyataan yang didapat berdasarkan hasil wawancara atau pengamatan
pada UKS di tiap sekolah.
Pendidikan kesehatan
Kode Pernyataan Ada Tidak
Ket A1
Guru membuat rencana pembelajaran pendidikan kesehatan
A2 Ada buku pegangan guru tentang pendidikan kesehatan
A3 Ada buku bacaan pendidikan kesehatan
A4 Pendidikan jasmani dan kesehatan dilaksanakan secara
ekstrakurikuler. Melalui, sebutkan ……… ex. Ekskul OR, PMRKKR, OSIS, dll
A5 Memiliki guru BKBP
A6 Memiliki guru Pembina UKS
A7 Memiliki guru Pembina UKS terlatih
A8 Memiliki media pendidikan kesehatan poster dan lain-lain
A9 Adanya pendidikan kesehatan remaja a.l kespro dan
napza dalam ekstrakurikuler A10
Adanya peran aktif “pendidik sebaya””konselor sebaya” dalam Pendidikan Kesehatan
A11 Adanya program kemitraan pendidikan kesehatan dengan
instansi terkait Puskesmas, Kepolisian, PMI, dll
Pelayanan kesehatan
Kode Pernyataan Ada Tidak
Ket B1
Kegiatan P3K dan P3P B2
Pengukuran BB dan TB B3
Penjaringanpemeriksaan kesehatan B4
Pemeriksaan kesehatan berkala tiap 6 bulan termasuk TB dan BB
B5 Ada pencatatan hasil pemeriksaan kesehatan dan
pengukuran TB dan BB pada bukuKMS remaja B6
Ada rujukan bagi yang memerlukan B7
Dilaksanakan penyuluhan kesehatan remaja B8
Ada kader kesehatan remaja KKR B9
Ada kader kesehatan remaja KKR yang terlatih B10
Pelayanan konseling kesehatan remaja B11
Konseling kesehatan remaja oleh “pendidik sebaya””konselor sebaya”
B12 Ada kegiatan forum komunikasidiskusi kelompok terarah
dari “pendidik sebaya””konselor sebaya” B13
Dana sehatdana UKS
Pembinaan lingkungan sekolah sehat
Kode Pernyataan Ada Tidak
Ket C1
Ada air bersih C2
Ada air bersih yang memenuhi syarat kesehatan tidak berwarna, tidak berasa, dan tidak berbau
C3 Ada tempat cuci tangan
C4 Ada tempat cuci tangan di beberapa tempat dengan air
mengalirkran dan dilengkapi sabun C5
Ada WCjamban yang berfungsi dengan baik C6
Ada jambanWC siswa dan guru yang memenuhi syarat kesehatan dan kebersihan tidak berbau, ada ventilasi,
cukup penerangan, kedap air, tidak licin, tidak ada genangan air dan tidak ada nyamukjentik nyamuk
C7 Melakukan 3 plus, 1 kali seminggu
C8 Ada tempat sampah
C9 Ada tempat sampah di tiap kelas
C10 Pemisahan sampah organik dan non-organik
C11 Ada halamanpekaranganlapangan
C12 Ada halaman yang cukup luas untuk upacara dan
berolahraga C13
Memiliki pagar aman C14
Ada penghijauan dan perindangan C15
Ada pagar yang aman dan indah C16
Ada tamankebun sekolahtoga C17
Ada tamankebun sekolah yang dimanfaatkan dan diberi label untuk sarana belajar
C18 Ada pengolahan hasil kebun sekolah
C19 Memiliki ruang ibadah
C20 Memiliki kantinwarung sekolah
C21 Pengawasan terhadap warungkantin sekolah
C22 Adanya pengawasan kantinwarung sekolah secara rutin
C23 Ada tempat cuci peralatan masakmakan dengan air yang
mengalir, petugas kantinwarung sekolah bersih dan sehat C24
Ada menu gizi seimbang di kantinwarung sekolah dan petugas kantinwarung sekolah yang terlatih
C25 Memiliki ruang konseling
C26 Ada poster bahaya rokok
C27 Ada poster bahaya narkoba
C28 Ada pojok UKS
C29 Memiliki ruang UKS dengan peralatan :
C30 Tempat
tidur C31
Timbangan BB
C32 Alat ukur TB
C33 Snellen
chart C34
Kotak P3K dan obat-obatan C35
Lemari obat
C36 Buku
rujukan C37
Kartu Menuju Sehat KMS C38
Poster-poster C39
Jadwal piket
C40 Tempat
cuci tanganwastafel
C41 Data angka kesakitan murid
C42 Peralatan gigi, unit gigi
C43 Contoh model organ tubuh, rangka
b. Keragaan Pelaksanaan Pendidikan Gizi Siswa